儿科护理学第二章生长发育.ppt
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1、第二章 生长发育,一、生长发育的概念:,生长:指小儿身体各器官、系统的长大和形态变 化,可用测量的方法表示其量的变化。发育:指细胞、组织、器官的分化完善与功能上的成熟,表示质的变化。,二、生长发育的规律,(一)连续性和阶段性(二)顺序性(三)不平衡性(四)个体差异,(一)连续性和阶段性,生长发育是一个连续不断的过程,但不同年龄的生长发育速度不同,呈现阶段性,如生后第一年增长很快,为第一个生长高峰;至青春期出现第二个生长高峰。,(二)顺序性,顺序规律:由上到下由近到远由粗到细由简单到复杂由低级到高级,(三)不平衡性,小儿机体各系统的发育在不同年龄阶段各有先后,如神经系统发育较早;生殖系统发育较晚
2、;淋巴系统发育先快后回缩.,(四)个体差异,由于受机体内、外因素的影响,小儿生长发育存在较大的个体差异,各有其自己的生长“轨迹”。,三、影响生长发育的因素,生长发育,营养,遗传,性别,生活环境,孕母状况,疾病,四、体格发育,体重,身高,坐高,皮下脂肪,囟门,牙齿,体重是身体器官、系统、体液的总重量。体重是反映体格生长和营养状况的重要指标,也是临床计算补液量和给药量的重要依据。,体重,正常参考值出生时:3kg(第1个月增加1-1.5kg)3月龄:6kg(约为出生时的2倍)12月龄:9kg(约为出生时的3倍)2岁时:12kg(约为出生时的4倍)2-12岁:平均每年增长约2kg,体重,体重,估算公式
3、:3-12个月小儿:体重(kg)=(月龄+9)/2 1-6岁小儿:体重(kg)=年龄2+8 7-12岁小儿:体重(kg)(年龄75)/2,体重,正常范围:均值加减 2 个标准差的范围均值上下波动10%,评价时以小儿自身体重增长的变化为依据,不可以“公式”计算来评价,也不宜以人群均数当作“标准”看待,体重,临床判断:体重过重:超过均值2个标准差 超过均值15%见于肥胖症。体重过轻:较均值低2个标准差以上 低于均值15%见于营养不良。,体重,测量方法,卧位测量,坐位测量,立位测量,母抱测量,测量体重的注意事项,应在晨起空腹时将尿排出后进行每次测量应使用同一体重秤每次测量应在同一时间进行,身高是指从
4、头顶到足底的全身长度,是头部、脊柱与下肢长度的总和。身高是反映骨骼发育的重要指标。3岁以下婴幼儿采用仰卧位测量,称为身长;3岁以后用立位测量,称为身高。,身高,正常参考值出生时:50cm 1岁时:75cm 2岁时:85cm2岁以后:平均每年增长5-7cm,身高,身高,身高增长规律年龄越小增长越快,红色为增长的部分,估算公式2-12岁小儿:身长(cm)=年龄(岁)7+75 或身高(cm)=年龄6+77,身高,由于头部、脊柱、下肢3部分发育速度不一致,临床上需要分别测量上、下部量以检查其比例关系,判断疾病更有意义。,身高,从头顶至耻骨联合上缘,从耻骨联合上缘至足底,身材异常:低于均值30%以上 见
5、于:甲状腺功能减低 生长激素缺乏 长期营养不良 严重佝偻病等,身高,身高受遗传、内分泌、营养、运动和疾病等因素影响,短期的疾病与营养波动不会影响身高增长。,测量方法,身高,测量身高的注意事项,立位测量时足跟、臀部、两肩胛、枕后节结同时紧贴测量杆 头放正,即眼眶下缘与耳孔上缘在同一水平线上 头顶板必须与测量杆垂直,坐高,由头顶至坐骨结节的长度称坐高。坐高代表头颅与脊柱的发育。,坐高,婴幼儿仰卧位测量顶臀长即为坐高,3岁以上的小儿坐在坐高计凳上,骶部紧靠量板,挺身坐直测量,测量方法,头围,自眉弓上缘经枕后结节绕头一周的长度为头围。反映脑、颅骨的发育。头围测量在2岁以下最有价值。头围过小提示脑发育不
6、良;过大提示可能为脑积水。,头围,新生儿为34cm生后前3个月和后9个月均增长6cm1周岁时头围约46cm2岁时约为48cm5岁时为50cm15岁时约为5458cm,接近成人,正常参考值,头围,头围测量,胸围,胸围是平乳头下缘绕胸一周的长度,胸围大小与营养和胸廓的发育密切相关,胸围,出生时:胸围头围,平均为32cm1岁左右:胸围头围1岁以后:胸围头围1岁至青春期前:胸围头围(cm)岁数减1,正常参考值,胸围,测量方法,腹围,腹围是指平脐(小婴儿以剑突与脐之间的中点)水平绕腹一周的长度。2岁前腹围约等于胸围 2岁后腹围较胸围小 腹围异常增大多提示腹水及消化道先天畸形(如先天性巨结肠)等。,腹围,
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