国家学生体质健康标准登记卡.doc

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1、 国家学生体质健康标准登记卡（小学国家学生体质健康标准登记卡（小学 5 56 6 年级样表）年级样表）学学 校校 姓姓 名名 性性 别别 学学 号号 班班 级级 民民 族族 出生日期出生日期 单项指标单项指标 五年级五年级 六年级六年级 毕业成绩毕业成绩 成绩成绩 得分得分 等级等级 成绩成绩 得分得分 等级等级 得分得分 等级等级 体重指数（BMI）（单位：千克/米2）肺活量（单位：毫升）50 米跑（单位：秒）坐位体前屈（单位：厘米）1 分钟跳绳（单位：次）1 分钟仰卧起坐（单位：次）50 米 8 往返跑（单位：分秒）标准分标准分 加分指标加分指标 成绩成绩 附加分附加分 成绩成绩 附加分附

2、加分 1 分钟跳绳（单位：次）学年总分学年总分 等级评定等级评定 体育教师签字体育教师签字 班主任签字班主任签字 家长签字家长签字 学校签章：年 月 日 国家学生体质健康标准登记卡（小学国家学生体质健康标准登记卡（小学 5 56 6 年级样表）年级样表）学学 校校 姓姓 名名 性性 别别 学学 号号 班班 级级 民民 族族 出生日期出生日期 单项指标单项指标 五年级五年级 六年级六年级 毕业成绩毕业成绩 成绩成绩 得分得分 等级等级 成绩成绩 得分得分 等级等级 得分得分 等级等级 体重指数（BMI）（单位：千克/米2）肺活量（单位：毫升）50 米跑（单位：秒）坐位体前屈（单位：厘米）1 分钟

3、跳绳（单位：次）1 分钟仰卧起坐（单位：次）50 米 8 往返跑（单位：分秒）标准分标准分 加分指标加分指标 成绩成绩 附加分附加分 成绩成绩 附加分附加分 1 分钟跳绳（单位：次）学年总分学年总分 等级评定等级评定 体育教师签字体育教师签字 班主任签字班主任签字 家长签字家长签字 学校签章：年 月 日 国家学生体质健康标准登记卡（小学国家学生体质健康标准登记卡（小学 5 56 6 年级样表）年级样表）学学 校校 姓姓 名名 性性 别别 学学 号号 班班 级级 民民 族族 出生日期出生日期 单项指标单项指标 五年级五年级 六年级六年级 毕业成绩毕业成绩 成绩成绩 得分得分 等级等级 成绩成绩

4、得分得分 等级等级 得分得分 等级等级 体重指数（BMI）（单位：千克/米2）肺活量（单位：毫升）50 米跑（单位：秒）坐位体前屈（单位：厘米）1 分钟跳绳（单位：次）1 分钟仰卧起坐（单位：次）50 米 8 往返跑（单位：分秒）标准分标准分 加分指标加分指标 成绩成绩 附加分附加分 成绩成绩 附加分附加分 1 分钟跳绳（单位：次）学年总分学年总分 等级评定等级评定 体育教师签字体育教师签字 班主任签字班主任签字 家长签字家长签字 学校签章：年 月 日 国家学生体质健康标准登记卡（小学国家学生体质健康标准登记卡（小学 5 56 6 年级样表）年级样表）学学 校校 姓姓 名名 性性 别别 学学

5、号号 班班 级级 民民 族族 出生日期出生日期 单项指标单项指标 五年级五年级 六年级六年级 毕业成绩毕业成绩 成绩成绩 得分得分 等级等级 成绩成绩 得分得分 等级等级 得分得分 等级等级 体重指数（BMI）（单位：千克/米2）肺活量（单位：毫升）50 米跑（单位：秒）坐位体前屈（单位：厘米）1 分钟跳绳（单位：次）1 分钟仰卧起坐（单位：次）50 米 8 往返跑（单位：分秒）标准分标准分 加分指标加分指标 成绩成绩 附加分附加分 成绩成绩 附加分附加分 1 分钟跳绳（单位：次）学年总分学年总分 等级评定等级评定 体育教师签字体育教师签字 班主任签字班主任签字 家长签字家长签字 学校签章：年

6、 月 日 国家学生体质健康标准登记卡（小学国家学生体质健康标准登记卡（小学 5 56 6 年级样表）年级样表）学学 校校 姓姓 名名 性性 别别 学学 号号 班班 级级 民民 族族 出生日期出生日期 单项指标单项指标 五年级五年级 六年级六年级 毕业成绩毕业成绩 成绩成绩 得分得分 等级等级 成绩成绩 得分得分 等级等级 得分得分 等级等级 体重指数（BMI）（单位：千克/米2）肺活量（单位：毫升）50 米跑（单位：秒）坐位体前屈（单位：厘米）1 分钟跳绳（单位：次）1 分钟仰卧起坐（单位：次）50 米 8 往返跑（单位：分秒）标准分标准分 加分指标加分指标 成绩成绩 附加分附加分 成绩成绩

7、附加分附加分 1 分钟跳绳（单位：次）学年总分学年总分 等级评定等级评定 体育教师签字体育教师签字 班主任签字班主任签字 家长签字家长签字 学校签章：年 月 日 国家学生体质健康标准登记卡（小学国家学生体质健康标准登记卡（小学 5 56 6 年级样表）年级样表）学学 校校 姓姓 名名 性性 别别 学学 号号 班班 级级 民民 族族 出生日期出生日期 单项指标单项指标 五年级五年级 六年级六年级 毕业成绩毕业成绩 成成绩绩 得分得分 等级等级 成绩成绩 得分得分 等级等级 得分得分 等级等级 体重指数（BMI）（单位：千克/米2）肺活量（单位：毫升）50 米跑（单位：秒）坐位体前屈（单位：厘米）

8、1 分钟跳绳（单位：次）1 分钟仰卧起坐（单位：次）50 米 8 往返跑（单位：分秒）标准分标准分 加分指标加分指标 成绩成绩 附加分附加分 成绩成绩 附加分附加分 1 分钟跳绳（单位：次）学年总分学年总分 等级评等级评定定 体育教师签字体育教师签字 班主任签字班主任签字 家长签字家长签字 学校签章：年 月 日 国家学生体质健康标准登记卡（小学国家学生体质健康标准登记卡（小学 5 56 6 年级样表）年级样表）学学 校校 姓姓 名名 性性 别别 学学 号号 班班 级级 民民 族族 出生日期出生日期 单项指标单项指标 五年级五年级 六年级六年级 毕业成绩毕业成绩 成绩成绩 得分得分 等级等级 成

9、绩成绩 得分得分 等级等级 得分得分 等级等级 体重指数（BMI）（单位：千克/米2）肺活量（单位：毫升）50 米跑（单位：秒）坐位体前屈（单位：厘米）1 分钟跳绳（单位：次）1 分钟仰卧起坐（单位：次）50 米 8 往返跑（单位：分秒）标准分标准分 加分指标加分指标 成绩成绩 附加分附加分 成绩成绩 附加分附加分 1 分钟跳绳（单位：次）学年总分学年总分 等级评定等级评定 体育教师签字体育教师签字 班主任签字班主任签字 家长签字家长签字 学校签章：年 月 日 国家学生体质健康标准登记卡（小学国家学生体质健康标准登记卡（小学 5 56 6 年级样表）年级样表）学学 校校 姓姓 名名 性性 别别

10、 学学 号号 班班 级级 民民 族族 出生日期出生日期 单项指标单项指标 五年级五年级 六年级六年级 毕业成绩毕业成绩 成绩成绩 得分得分 等级等级 成绩成绩 得分得分 等级等级 得分得分 等级等级 体重指数（BMI）（单位：千克/米2）肺活量（单位：毫升）50 米跑（单位：秒）坐位体前屈（单位：厘米）1 分钟跳绳（单位：次）1 分钟仰卧起坐（单位：次）50 米 8 往返跑（单位：分秒）标准分标准分 加分指标加分指标 成绩成绩 附加分附加分 成绩成绩 附加分附加分 1 分钟跳绳（单位：次）学年总分学年总分 等级评定等级评定 体育教师签字体育教师签字 班主任签字班主任签字 家长签字家长签字 学校

11、签章：年 月 日 国家学生体质健康标准登记卡（小学国家学生体质健康标准登记卡（小学 5 56 6 年级样表）年级样表）学学 校校 姓姓 名名 性性 别别 学学 号号 班班 级级 民民 族族 出生日期出生日期 单项指标单项指标 五年级五年级 六年级六年级 毕业成绩毕业成绩 成绩成绩 得分得分 等级等级 成绩成绩 得分得分 等级等级 得分得分 等级等级 体重指数（BMI）（单位：千克/米2）肺活量（单位：毫升）50 米跑（单位：秒）坐位体前屈（单位：厘米）1 分钟跳绳（单位：次）1 分钟仰卧起坐（单位：次）50 米 8 往返跑（单位：分秒）标准分标准分 加分指标加分指标 成绩成绩 附加分附加分 成

12、绩成绩 附加分附加分 1 分钟跳绳（单位：次）学年总分学年总分 等级评定等级评定 体育教师签字体育教师签字 班主任签字班主任签字 家长签字家长签字 学校签章：年 月 日 国家学生体质健康标准登记卡（小学国家学生体质健康标准登记卡（小学 5 56 6 年级样表）年级样表）学学 校校 姓姓 名名 性性 别别 学学 号号 班班 级级 民民 族族 出生日期出生日期 单项指标单项指标 五年级五年级 六年级六年级 毕业成绩毕业成绩 成绩成绩 得分得分 等级等级 成绩成绩 得分得分 等级等级 得分得分 等级等级 体重指数（BMI）（单位：千克/米2）肺活量（单位：毫升）50 米跑（单位：秒）坐位体前屈（单位

13、：厘米）1 分钟跳绳（单位：次）1 分钟仰卧起坐（单位：次）50 米 8 往返跑（单位：分秒）标准分标准分 加分指标加分指标 成绩成绩 附加分附加分 成绩成绩 附加分附加分 1 分钟跳绳（单位：次）学年总分学年总分 等级评定等级评定 体育教师签字体育教师签字 班主任签字班主任签字 家长签字家长签字 学校签章：年 月 日 国家学生体质健康标准登记卡（小学国家学生体质健康标准登记卡（小学 5 56 6 年级样表）年级样表）学学 校校 姓姓 名名 性性 别别 学学 号号 班班 级级 民民 族族 出生日期出生日期 单项指标单项指标 五年级五年级 六年级六年级 毕业成绩毕业成绩 成绩成绩 得分得分 等级

14、等级 成绩成绩 得分得分 等级等级 得分得分 等级等级 体重指数（BMI）（单位：千克/米2）肺活量（单位：毫升）50 米跑（单位：秒）坐位体前屈（单位：厘米）1 分钟跳绳（单位：次）1 分钟仰卧起坐（单位：次）50 米 8 往返跑（单位：分秒）标准分标准分 加分指标加分指标 成绩成绩 附加分附加分 成绩成绩 附加分附加分 1 分钟跳绳（单位：次）学年总分学年总分 等级评定等级评定 体育教师签字体育教师签字 班主任签字班主任签字 家长签字家长签字 学校签章：年 月 日 国家学生体质健康标准登记卡（小学国家学生体质健康标准登记卡（小学 5 56 6 年级样表）年级样表）学学 校校 姓姓 名名 性

15、性 别别 学学 号号 班班 级级 民民 族族 出生日期出生日期 单项指标单项指标 五年级五年级 六年级六年级 毕业成绩毕业成绩 成绩成绩 得分得分 等级等级 成绩成绩 得分得分 等级等级 得分得分 等级等级 体重指数（BMI）（单位：千克/米2）肺活量（单位：毫升）50 米跑（单位：秒）坐位体前屈（单位：厘米）1 分钟跳绳（单位：次）1 分钟仰卧起坐（单位：次）50 米 8 往返跑（单位：分秒）标准分标准分 加分指标加分指标 成绩成绩 附加分附加分 成绩成绩 附加分附加分 1 分钟跳绳（单位：次）学年总分学年总分 等级评定等级评定 体育教师签字体育教师签字 班主任签字班主任签字 家长签字家长签

16、字 学校签章：年 月 日 国家学生体质健康标准登记卡（小学国家学生体质健康标准登记卡（小学 5 56 6 年级样表）年级样表）学学 校校 姓姓 名名 性性 别别 学学 号号 班班 级级 民民 族族 出生日期出生日期 单项指标单项指标 五年级五年级 六年级六年级 毕业成绩毕业成绩 成绩成绩 得分得分 等级等级 成绩成绩 得分得分 等级等级 得分得分 等级等级 体重指数（BMI）（单位：千克/米2）肺活量（单位：毫升）50 米跑（单位：秒）坐位体前屈（单位：厘米）1 分钟跳绳（单位：次）1 分钟仰卧起坐（单位：次）50 米 8 往返跑（单位：分秒）标准分标准分 加分指标加分指标 成绩成绩 附加分附

17、加分 成绩成绩 附加分附加分 1 分钟跳绳（单位：次）学年总分学年总分 等级评定等级评定 体育教师签字体育教师签字 班主班主任签字任签字 家长签字家长签字 学校签章：年 月 日 国家学生体质健康标准登记卡（小学国家学生体质健康标准登记卡（小学 5 56 6 年级样表）年级样表）学学 校校 姓姓 名名 性性 别别 学学 号号 班班 级级 民民 族族 出生日期出生日期 单项指标单项指标 五年级五年级 六年级六年级 毕业成绩毕业成绩 成绩成绩 得分得分 等级等级 成绩成绩 得分得分 等级等级 得分得分 等级等级 体重指数（BMI）（单位：千克/米2）肺活量（单位：毫升）50 米跑（单位：秒）坐位体前

18、屈（单位：厘米）1 分钟跳绳（单位：次）1 分钟仰卧起坐（单位：次）50 米 8 往返跑（单位：分秒）标准分标准分 加分指标加分指标 成绩成绩 附加分附加分 成绩成绩 附加分附加分 1 分钟跳绳（单位：次）学年总分学年总分 等级评定等级评定 体育教师签字体育教师签字 班主任签字班主任签字 家长签字家长签字 学校签章：年 月 日 国家学生体质健康标准登记卡（小学国家学生体质健康标准登记卡（小学 5 56 6 年级样表）年级样表）学学 校校 姓姓 名名 性性 别别 学学 号号 班班 级级 民民 族族 出生日期出生日期 单项指标单项指标 五年级五年级 六年级六年级 毕业成绩毕业成绩 成绩成绩 得分得

19、分 等级等级 成绩成绩 得分得分 等级等级 得分得分 等级等级 体重指数（BMI）（单位：千克/米2）肺活量（单位：毫升）50 米跑（单位：秒）坐位体前屈（单位：厘米）1 分钟跳绳（单位：次）1 分钟仰卧起坐（单位：次）50 米 8 往返跑（单位：分秒）标准分标准分 加分指标加分指标 成绩成绩 附加分附加分 成绩成绩 附加分附加分 1 分钟跳绳（单位：次）学年总分学年总分 等级评定等级评定 体育教师签字体育教师签字 班主任签字班主任签字 家长签字家长签字 学校签章：年 月 日 国家学生体质健康标准登记卡（小学国家学生体质健康标准登记卡（小学 5 56 6 年级样表）年级样表）学学 校校 姓姓

20、名名 性性 别别 学学 号号 班班 级级 民民 族族 出生日期出生日期 单项指标单项指标 五年级五年级 六年六年级级 毕业成绩毕业成绩 成绩成绩 得分得分 等级等级 成绩成绩 得分得分 等级等级 得分得分 等级等级 体重指数（BMI）（单位：千克/米2）肺活量（单位：毫升）50 米跑（单位：秒）坐位体前屈（单位：厘米）1 分钟跳绳（单位：次）1 分钟仰卧起坐（单位：次）50 米 8 往返跑（单位：分秒）标准分标准分 加分指标加分指标 成绩成绩 附加分附加分 成绩成绩 附加分附加分 1 分钟跳绳（单位：次）学年总学年总分分 等级评定等级评定 体育教师签字体育教师签字 班主任签字班主任签字 家长签

21、字家长签字 学校签章：年 月 日 vv国家学生体质健康标准登记卡（小学国家学生体质健康标准登记卡（小学 5 56 6 年级样表）年级样表）学学 校校 姓姓 名名 性性 别别 学学 号号 班班 级级 民民 族族 出生日期出生日期 单项指标单项指标 五年级五年级 六年级六年级 毕业成绩毕业成绩 成绩成绩 得分得分 等级等级 成绩成绩 得分得分 等级等级 得分得分 等级等级 体重指数（BMI）（单位：千克/米2）肺活量（单位：毫升）50 米跑（单位：秒）坐位体前屈（单位：厘米）1 分钟跳绳（单位：次）1 分钟仰卧起坐（单位：次）50 米 8 往返跑（单位：分秒）标准分标准分 加分指标加分指标 成绩成

22、绩 附加分附加分 成绩成绩 附加分附加分 1 分钟跳绳（单位：次）学年总分学年总分 等级评定等级评定 体育教师签字体育教师签字 班主任签字班主任签字 家长签字家长签字 学校签章：年 月 日 国家学生体质健国家学生体质健康标准登记卡（小学康标准登记卡（小学 5 56 6 年级样表）年级样表）学学 校校 姓姓 名名 性性 别别 学学 号号 班班 级级 民民 族族 出生日期出生日期 单项指标单项指标 五年级五年级 六年级六年级 毕业成绩毕业成绩 成绩成绩 得分得分 等级等级 成绩成绩 得分得分 等级等级 得分得分 等级等级 体重指数（BMI）（单位：千克/米2）肺活量（单位：毫升）50 米跑（单位：

23、秒）坐位体前屈（单位：厘米）1 分钟跳绳（单位：次）1 分钟仰卧起坐（单位：次）50 米 8 往返跑（单位：分秒）标准分标准分 加分指标加分指标 成绩成绩 附加分附加分 成绩成绩 附加分附加分 1 分钟跳绳（单位：次）学年总分学年总分 等级评定等级评定 体育教师签字体育教师签字 班主任签字班主任签字 家长签字家长签字 学校签章：年 月 日 国家学生体质健康标准登记卡（小学国家学生体质健康标准登记卡（小学 5 56 6 年级样表）年级样表）学学 校校 姓姓 名名 性性 别别 学学 号号 班班 级级 民民 族族 出生日期出生日期 单项指标单项指标 五年级五年级 六年级六年级 毕业成绩毕业成绩 成绩

24、成绩 得分得分 等级等级 成绩成绩 得分得分 等级等级 得分得分 等级等级 体重指数（BMI）（单位：千克/米2）肺活量（单位：毫升）50 米跑（单位：秒）坐位体前屈（单位：厘米）1 分钟跳绳（单位：次）1 分钟仰卧起坐（单位：次）50 米 8 往返跑（单位：分秒）标准分标准分 加分指标加分指标 成绩成绩 附加分附加分 成绩成绩 附加分附加分 1 分钟跳绳（单位：次）学年总分学年总分 等级评定等级评定 体育教师签字体育教师签字 班主任签字班主任签字 家长签字家长签字 学校签章：年 月 日 国家学生体质健康标准登记卡（小学国家学生体质健康标准登记卡（小学 5 56 6 年级样表）年级样表）学学

25、校校 姓姓 名名 性性 别别 学学 号号 班班 级级 民民 族族 出生日期出生日期 单项指标单项指标 五年级五年级 六年级六年级 毕业成绩毕业成绩 成绩成绩 得分得分 等级等级 成绩成绩 得分得分 等级等级 得分得分 等级等级 体重指数（BMI）（单位：千克/米2）肺活量（单位：毫升）50 米跑（单位：秒）坐位体前屈（单位：厘米）1 分钟跳绳（单位：次）1 分钟仰卧起坐（单位：次）50 米 8 往返跑（单位：分秒）标准分标准分 加分指标加分指标 成绩成绩 附加分附加分 成绩成绩 附加分附加分 1 分钟跳绳（单位：次）学年总分学年总分 等级评定等级评定 体育教师签字体育教师签字 班主任签字班主任

26、签字 家长签字家长签字 学校签章：年 月 日 国家学生体质健康标准登记卡（小学国家学生体质健康标准登记卡（小学 5 56 6 年级样表）年级样表）学学 校校 姓姓 名名 性性 别别 学学 号号 班班 级级 民民 族族 出生日期出生日期 单项指标单项指标 五年级五年级 六年级六年级 毕业成绩毕业成绩 成绩成绩 得分得分 等级等级 成绩成绩 得分得分 等级等级 得分得分 等级等级 体重指数（BMI）（单位：千克/米2）肺活量（单位：毫升）50 米跑（单位：秒）坐位体前屈（单位：厘米）1 分钟跳绳（单位：次）1 分钟仰卧起坐（单位：次）50 米 8 往返跑（单位：分秒）标准分标准分 加分指标加分指标

27、 成绩成绩 附加分附加分 成绩成绩 附加分附加分 1 分钟跳绳（单位：次）学年总分学年总分 等级评定等级评定 体育教师签字体育教师签字 班主任签字班主任签字 家长签字家长签字 学校签章：年 月 日 国家学生体质健康标准登记卡（小学国家学生体质健康标准登记卡（小学 5 56 6 年级样表）年级样表）学学 校校 姓姓 名名 性性 别别 学学 号号 班班 级级 民民 族族 出生日期出生日期 单项指标单项指标 五年级五年级 六年级六年级 毕业成绩毕业成绩 成绩成绩 得分得分 等级等级 成绩成绩 得分得分 等级等级 得分得分 等级等级 体重指数（BMI）（单位：千克/米2）肺活量（单位：毫升）50 米跑

28、（单位：秒）坐位体前屈（单位：厘米）1 分钟跳绳（单位：次）1 分钟仰卧起坐（单位：次）50 米 8 往返跑（单位：分秒）标准分标准分 加分指标加分指标 成绩成绩 附加分附加分 成绩成绩 附加分附加分 1 分钟跳绳（单位：次）学年总分学年总分 等级评定等级评定 体育教师签字体育教师签字 班主任签字班主任签字 家长签字家长签字 学校签章：年 月 日 国家学生体质健康标准登记卡（小学国家学生体质健康标准登记卡（小学 5 56 6 年级样表）年级样表）学学 校校 姓姓 名名 性性 别别 学学 号号 班班 级级 民民 族族 出生日期出生日期 单项指标单项指标 五年级五年级 六年级六年级 毕业成绩毕业成

29、绩 成绩成绩 得分得分 等级等级 成绩成绩 得分得分 等级等级 得分得分 等级等级 体重指数（BMI）（单位：千克/米2）肺活量（单位：毫升）50 米跑（单位：秒）坐位体前屈（单位：厘米）1 分钟跳绳（单位：次）1 分钟仰卧起坐（单位：次）50 米 8 往返跑（单位：分秒）标准分标准分 加分指标加分指标 成绩成绩 附加分附加分 成绩成绩 附加分附加分 1 分钟跳绳（单位：次）学年总分学年总分 等级评定等级评定 体体育教师签字育教师签字 班主任签字班主任签字 家长签字家长签字 学校签章：年 月 日 国家学生体质健康标准登记卡（小学国家学生体质健康标准登记卡（小学 5 56 6 年级样表）年级样表

30、）学学 校校 姓姓 名名 性性 别别 学学 号号 班班 级级 民民 族族 出生日期出生日期 单项指标单项指标 五年级五年级 六年级六年级 毕业成绩毕业成绩 成绩成绩 得分得分 等级等级 成绩成绩 得分得分 等级等级 得分得分 等级等级 体重指数（BMI）（单位：千克/米2）肺活量（单位：毫升）50 米跑（单位：秒）坐位体前屈（单位：厘米）1 分钟跳绳（单位：次）1 分钟仰卧起坐（单位：次）50 米 8 往返跑（单位：分秒）标准分标准分 加分指标加分指标 成绩成绩 附加分附加分 成绩成绩 附加分附加分 1 分钟跳绳（单位：次）学年总分学年总分 等级评定等级评定 体育教师签字体育教师签字 班主任签

31、字班主任签字 家长签字家长签字 学校签章：年 月 日 国家学生体质健康标准登记卡（小学国家学生体质健康标准登记卡（小学 5 56 6 年级样表）年级样表）学学 校校 姓姓 名名 性性 别别 学学 号号 班班 级级 民民 族族 出生日期出生日期 单项指标单项指标 五年级五年级 六年级六年级 毕业成绩毕业成绩 成绩成绩 得分得分 等级等级 成绩成绩 得分得分 等级等级 得分得分 等级等级 体重指数（BMI）（单位：千克/米2）肺活量（单位：毫升）50 米跑（单位：秒）坐位体前屈（单位：厘米）1 分钟跳绳（单位：次）1 分钟仰卧起坐（单位：次）50 米 8 往返跑（单位：分秒）标准分标准分 加分指标

32、加分指标 成绩成绩 附加分附加分 成绩成绩 附加分附加分 1 分钟跳绳（单位：次）学年总分学年总分 等级评定等级评定 体育教师签字体育教师签字 班主任签字班主任签字 家长签字家长签字 学校签章：年 月 日 国家学生体质健康标准登记卡（小学国家学生体质健康标准登记卡（小学 5 56 6 年级样表）年级样表）学学 校校 姓姓 名名 性性 别别 学学 号号 班班 级级 民民 族族 出生日期出生日期 单单项指标项指标 五年级五年级 六年级六年级 毕业成绩毕业成绩 成绩成绩 得分得分 等级等级 成绩成绩 得分得分 等级等级 得分得分 等级等级 体重指数（BMI）（单位：千克/米2）肺活量（单位：毫升）5

33、0 米跑（单位：秒）坐位体前屈（单位：厘米）1 分钟跳绳（单位：次）1 分钟仰卧起坐（单位：次）50 米 8 往返跑（单位：分秒）标准分标准分 加分指标加分指标 成绩成绩 附加分附加分 成绩成绩 附加分附加分 1 分钟跳绳（单位：次）学年总分学年总分 等级评定等级评定 体育教师签字体育教师签字 班主任签字班主任签字 家长签字家长签字 学校签章：年 月 日 国家学生体质健康标准登记卡（小学国家学生体质健康标准登记卡（小学 5 56 6 年级样表）年级样表）学学 校校 姓姓 名名 性性 别别 学学 号号 班班 级级 民民 族族 出生日期出生日期 单项指标单项指标 五年级五年级 六年级六年级 毕业成

34、绩毕业成绩 成绩成绩 得分得分 等级等级 成绩成绩 得分得分 等级等级 得分得分 等级等级 体重指数（BMI）（单位：千克/米2）肺活量（单位：毫升）50 米跑（单位：秒）坐位体前屈（单位：厘米）1 分钟跳绳（单位：次）1 分钟仰卧起坐（单位：次）50 米 8 往返跑（单位：分秒）标准分标准分 加分指标加分指标 成绩成绩 附加分附加分 成绩成绩 附加分附加分 1 分钟跳绳（单位：次）学年总分学年总分 等级评定等级评定 体育教师签字体育教师签字 班主任签字班主任签字 家长签字家长签字 学校签章：年 月 日 国家学生体质健康标准登记卡（小学国家学生体质健康标准登记卡（小学 5 56 6 年级样表）

35、年级样表）学学 校校 姓姓 名名 性性 别别 学学 号号 班班 级级 民民 族族 出生日期出生日期 单项指标单项指标 五年级五年级 六年级六年级 毕业成绩毕业成绩 成绩成绩 得分得分 等级等级 成绩成绩 得分得分 等级等级 得分得分 等级等级 体重指数（BMI）（单位：千克/米2）肺活量（单位：毫升）50 米跑（单位：秒）坐位体前屈（单位：厘米）1 分钟跳绳（单位：次）1 分钟仰卧起坐（单位：次）50 米 8 往返跑（单位：分秒）标准分标准分 加分指标加分指标 成绩成绩 附加分附加分 成绩成绩 附加分附加分 1 分钟跳绳（单位：次）学年总分学年总分 等级评定等级评定 体育教师签字体育教师签字

36、班主任签字班主任签字 家长签字家长签字 学校签章：年 月 日 国家学生体质健康标准登记卡（小学国家学生体质健康标准登记卡（小学 5 56 6 年级样表）年级样表）学学 校校 姓姓 名名 性性 别别 学学 号号 班班 级级 民民 族族 出生日期出生日期 单项指标单项指标 五年级五年级 六年级六年级 毕业成绩毕业成绩 成绩成绩 得分得分 等级等级 成绩成绩 得分得分 等级等级 得分得分 等级等级 体重指数（BMI）（单位：千克/米2）肺活量（单位：毫升）50 米跑（单位：秒）坐位体前屈（单位：厘米）1 分钟跳绳（单位：次）1 分钟仰卧起坐（单位：次）50 米 8 往返跑（单位：分秒）标准分标准分 加分指标加分指标 成绩成绩 附加分附加分 成绩成绩 附加分附加分 1 分钟跳绳（单位：次）学年总分学年总分 等级评定等级评定 体育教师签字体育教师签字 班主任签字班主任签字 家长签字家长签字 学校签章：年 月 日