脉管总论心.ppt

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1、系统解剖学,人 民 卫 生 出 版 社,主编：柏树令 应大君,(第六版）,西安医学院解剖学教研室,Feb2006,脉管系统,教 学 要 求,1、掌握：体循环和肺循环的概念。2、了解：循环系统的组成；动脉、静脉和毛细血管的结构特 点；血管吻合、侧支循环的概念。1、掌握：心的位置、外形、各腔形态结构特点、房间隔与室间 隔的形态结构；心传导系统的组成（窦房结、房室 结、房室束及左、右束支）、位置和功能；左、右冠 状动脉的起始、行径、重要分支（前室间支、旋支、后室间支、窦房结支和房室结支）及三大主干（前室 间支、旋支和右冠状动脉）的分布区域；冠状窦的位 置与开口部位。2、熟悉：房间隔和室间隔缺损的常见

2、部位；心大、中、小静脉 的行径和注入部位。3、了解：心壁的构造（心外膜、心肌层、心内膜、结缔组织支 架）；心包的分层及心包腔的构成；心的体表投影。,心血管系统和淋巴系统的关系,各级淋巴管,心,静脉,毛细血管,组织液,细胞,动脉,总论,脉管系统的范畴 心血管系统淋巴系统,淋巴管道 淋巴器官 淋巴组织,心 动脉 静脉 毛细血管,脉管系统的主要功能,物质运输功能(氧气、营养物质和代谢产物)内分泌功能 参与维持机体内环境的相对稳定 参与机体的防御功能,心 heart 动脉 artery 静脉 vein 毛细血管 capillary,组成：,静脉-引导血液回心 动脉-运血离心,心血管系统,血循环途经,1

3、.小循环（肺循环）起止：右心室肺动脉干左、右肺动脉肺肺泡壁毛细血管 肺静脉左心房 特点：路程短，阻力小，压力低，由右心博出。作用：使静脉血变成动脉血,起止：左心室主动脉中、小动脉全身毛细血管中小静脉上、下腔静脉右心房,特点：路程长，阻力大，,压力高。,作用：完成细胞内气体,和物质交换。,2.大循环（体循环）,心heart,西安医学院,位置 位于胸腔中纵隔内 1/3在正中面的右侧，2/3 在正中面的左侧 毗邻 前为胸骨和2-6肋软骨 后平对5-8胸椎 两侧隔心包借纵隔胸膜与胸膜腔和左右肺相邻,下邻膈,位置和毗邻,近似倒置的、前后稍 扁的圆锥体 大小与本人握拳相似 有个体差异 分一尖、一底、二面

4、三缘和表面的四条 沟,外形,心底,心尖,两面,胸肋面,膈面,三缘,右缘 左缘 下缘,四沟,后室间沟,冠状沟,后房间沟,心的内腔结构,右心房 右心室 左心房 左心室 心轴斜向前、下、外45度,心腔的表面分界线,心腔的表面分界线,右心房,右心耳梳状肌 上腔静脉口 界沟界嵴卵圆窝右房室口冠状窦口下腔静脉口,右心室,流入道：右房室口（入口）室上嵴 三尖瓣 腱索 乳头肌 隔缘肉柱 肉柱,流出道：肺动脉瓣 肺动脉口(出口)动脉圆锥,右心室,左心房,左心耳肺静脉口（入口，4个）梳状肌左房室口（出口）,左心室,流入道：左房室口（入口）二尖瓣 腱索 乳头肌 肉柱,心内腔结构-左心室,流出道：主动脉口主动脉瓣,左

5、（半）心：指左心房和左心室，内含动脉血右（半）心：指右心房和右心室，内含静脉血*血液在心腔内流动顺次：右心房 右心室（肺）左心房 左心室*血循环全身一次经心两次，大、小循环互相连接,右心室：入口：右房室口，三尖瓣（防止血液从右心室倒流回右心房）出口：肺动脉口，肺动脉瓣（防止血液从肺动脉倒流回右心室）左心室：入口：左房室口，二尖瓣（防止血液从左心室倒流回左心房）出口：主动脉口，主动脉瓣（防止血液从主动脉倒流回右心室）,*心室出、入口，附着瓣膜及其功用,心室舒张与瓣膜开闭,心室收缩与瓣膜开闭,三尖瓣复合体：指三尖瓣环、三尖瓣、腱索、乳头肌，功用上成为一个整体。二尖瓣复合体：指二尖瓣环、二尖瓣、腱索

6、、乳头肌，功用上成为一个整体。,心腔的结构,心的构造,1.心的纤维支架：左纤维三角 右纤维三角 2.心壁：心内膜 心肌层 3.心间隔：房间隔 室间隔,心壁（外 内）心外膜（浆膜心包脏层）心肌层（房室肌不相连；左心室肌最厚）心内膜房间隔：卵圆窝室间隔：肌部和膜部,心传导系,结构 位置,窦房结：上腔静脉与右心房交界处心外膜下（结间束-3条）形态结构还不清楚 房室结 冠状窦口前上方心内膜下 房室束 室间隔膜部后缘 左束支与右束支：室间隔左、右侧心内膜下 浦氏纤维,心的血管,动脉 左冠状动脉 右冠状动脉,静脉 冠状窦 心大静脉 心中静脉 心小静脉,心的血管-动脉,左、右冠状动脉（分支、分布范围）,心的

7、血管-动脉：左、右冠状动脉,1.左冠状动脉 前室间支，旋支左心房壁、左心室外侧壁、前后壁的一部分、右心室前壁的一部分室间隔前上2/3。,心的血管-动脉：右冠状动脉,动脉圆锥支右缘支 左室后支 后室间支,右心房壁右心室后壁左心室后壁室间隔后下1/3,冠状动脉搭桥术,心大静脉(从左侧)心中静脉(从右侧)汇入冠状窦右心房心小静脉(从后方),静脉,心 包,纤维心包 浆膜心包：壁层 脏层（即心外膜）心包腔：浆膜心包壁层 脏层之间的间隙 内有少量浆液 心包窦：前下窦 横窦 斜窦,心在胸前壁的体表投影,四点连线 1.左上点 胸骨左缘 第二肋下缘向外侧 1 cm 2.右上点 胸骨右缘 沿第二肋上缘向外侧 1c

8、m 3.左下点 左锁骨中线 与第五肋间隙交界 内侧1-2cm 4.右下点 右侧第六胸 肋关节,1.心尖搏动的位置平对 肋间，锁骨中线 处。2.右心房的入口主要有、和。3.房间隔缺损多发生在，室间隔缺损的好发部位 是。4.营养心脏的动脉是，它起自。5.冠状窦的主要属支有、和。冠状窦借 开口于。,填空题：,1.近心底处有一完整的环形沟，叫冠状沟。2.右心房内有梳状肌、界嵴、卵圆窝、下腔静脉入口。3.左、右冠状动脉起于冠状窦，均与同名静脉伴行。4.左冠状动脉的分支有前室间支和旋支。5.室间隔膜部是室间隔缺损的常见部位。,判断题：,1.左心室内结构叙述错误的是A.二尖瓣 B.肺动脉圆锥C.肉柱 D.腱索E.乳头肌,2.注入右心房静脉血叙述错误的是A.心前静脉 B.心小静脉C.肺静脉 D.上腔静脉E.下腔静脉,选择题：,3.心传导系的构成A.神经 B.神经组织C.肌组织 D.特殊分化的心肌细胞E.心肌细胞,4.心包A.外层为纤维性心包 B.包裹心及大血管根部C.浆膜性心包壁层与纤维性心包紧贴D.浆膜性心包脏层为心外膜E.以上均对,问答题:1.心脏的传导系统由哪些结构组成?2.心脏的营养血管起始于何处?有哪些主要分支?3.心脏的静脉有哪些?各经何途径流入右心房?,下周再见,