鼻出血的护理ppt课件.ppt

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1、鼻出血的护理 此文章由广州空军后勤医院提供,鼻出血是耳鼻喉科的常见病，多发病。同时也是其他临床科室疾病的一种伴随症状。,（二）全身原因1、急性发热性传染病 流感、出血热、麻疹、鼻白喉、伤寒传染性肝炎等。2、心血管疾病 高血压、血管硬化和充血性心力衰竭等。3、血液病 凝血机制异常的疾病如血友病，血小板量或异常的疾病如血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血等。4、营养障碍或维生素缺乏 维生素C、维生素K等缺乏。5、其他 如肝、肾等慢性疾病和风湿热热；磷、汞、苯等中毒，长期使用水杨酸药物，女性内分泌失调等。,小儿及青少年出血部位多在鼻中隔前下方的利特尔区，通过激光烧灼止血、鼻腔可吸收性材料填塞止血

2、，中老年患者出血部位多见于鼻腔后段，来自鼻咽静脉丛及鼻中隔后部动脉，出血量多且较凶猛，不易止血。,病因,一、局部原因1、鼻和鼻窦外伤或医源性损伤 鼻骨、鼻中隔或鼻窦骨折及鼻窦压力骤变。2、鼻腔和鼻窦炎症 鼻腔和鼻窦各种各种特异性或非特异性炎症。3、鼻中隔病变 鼻中隔偏曲、糜烂、溃疡、穿孔等。4、鼻部及咽部肿瘤 鼻、鼻窦、咽部恶性肿瘤。,手术方法：“美国低温等离子消融术“治疗：“美国低温等离子消融术“治疗：可瞬间对引起病症的增生组织进行消融，可保持局部黏膜组织结构的安全性，并能有效减轻术后水肿与疼痛。消融时间很短，术后症状即得到缓解，一般术后不会再复发。具有微创无痛、精确度高、止血效果好、视野清

3、晰、有利于操作的准确、疗效明显等优点,一、心理护理：鼻出血患者多为急诊入院，出血量大者常有恐惧心理。家属常有紧张焦虑状态。这时，护理人员应以温和的态度与他们沟通来缓解患者紧张恐惧心理，能更好的配合医护人员。加之行后鼻孔填塞会造成患者的一定不适感。因此，术前解除患者心理障碍尤为重要。,二、观察生命体征及出血的护理：观察鼻出血患者应注意出血量，拭血的纸巾或棉片止血量，注意咽后壁出血，嘱患者勿将血液吞下。否则会刺激胃粘膜引出呕吐，监测血压脉搏观察面色是否苍白有无口渴，头晕，乏力等现象。注意患者有无失血性休克及贫血表现，休克患者做好生命监测，同时配合医师进行止血抗炎治疗。,三、准备：对于血压过高者遵医

4、嘱给予降压药应用，过度紧张者遵医嘱给予镇静剂，并观察用药后的不良反应。,术后护理,体位：术后取半卧位，有利于观察鼻部渗血情况，防止口咽部积血因平卧呛入气道，同时也利于口咽部分泌物及时吐出。保持呼吸道通畅：后鼻孔填塞失去鼻腔通气功能后，通过口腔进行呼吸，应防止口咽部积血引起窒息，鼓励患者少量多次饮用温开水，改善因通气原因引起的唇部干燥。,口腔护理：术后患者进食减少。加之有少量积血，因此口腔容易滋生细菌，口腔的清洁度影响到填塞部位的清洁，容易引起感染，所以术后的口腔护理非常重要，口腔护理一日两次，同时要求患者进餐后漱口，保持口腔清洁。,饮食护理：后鼻孔填塞后，患者感觉有异物填塞口咽部进食感困难，嘱

5、患者进食流质、半流质饮食、宜少量多餐、忌烟、酒及辛辣食物。有口服药者，先将药物研粉状，再用温开水吞服，保持大便通畅。若便秘及时用药勿用力排便。,病情观察,一、体温的观察：填塞后的患者可能有轻度反应性发热，如体温较高或持续时间较长。常有连续性感染的可能性，随时测量体温为医生合理用药提供依据。,二、血压的观察：填塞后多数患者会出现疼痛，呼吸不畅，有时血压也会升高。若患者原有高血压症，且现在血压持续升高，此时，鼻出血不易止住，应在降血压的同时给予适量镇静药物每日检测血压。,三、填充物观察：观察鼻腔填充物有无松脱，有无呼吸困难及皮肤色泽改变现象，防止纱球坠入咽喉部引起窒息。,出院指导：出院前帮助患者学会自我检测病情，教会患者简便的止血方法；取半卧位。用手指捏紧鼻翼15秒或冷水袋冰敷前额，保持情绪稳定出血量大时应到医院治疗，积极查找病因，如合并高血压、肿瘤或常有少量出血应先治疗原发病，纠正挖鼻的不良习惯，尽量减少刺激鼻腔，避免烟酒，少到空气污染严重的地方。补充足量的维生素，多吃蔬菜水果，如气候干燥可用金霉素或四环素眼膏涂在鼻腔内，保持鼻腔黏膜避免干燥出血。,谢谢观赏,广州空军后勤医院,