其它常见病用药.ppt

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1、1,第九章 其他常见病的家庭用药,第一节 失眠,2,什么是睡眠？,生存有两种状态：睡眠，觉醒。睡眠是感官意识降低、自主活动丧失的一种生理状态。睡眠是一种主动的大脑活动过程，并非被动状态或现象。睡眠是一种周期性状态。,3,一、失眠定义入睡或维持睡眠困难临床通常指患者对睡眠时间和/或质量不满意并且影响白天社会功能的一种主观体验。,4,二、失眠的分类,根据病程分类急性失眠：病程小于4周短期或亚急性失眠：病程大于4周小于6月长期或慢性失眠：病程大于6月,5,依据严重程度分类轻度失眠：偶尔发生，对生活质量影响小中度失眠：每晚发生，中度影响生活质量伴有一定的症状（易激惹、焦虑、疲乏等）重度失眠：每晚发生，

2、中度或严重影响生活质量，临床症状表现突出（易激惹、焦虑、疲乏等）,6,依据临床表现形式分类入睡期失眠睡眠维持期失眠睡眠结束期失眠,7,应急状况或环境改变患有精神性或躯体性疾病饮酒、吸烟或服用某些药物,三、常见原因,8,四、失眠的治疗,非药物治疗药物治疗,9,非药物治疗的方法,保持规律的作息时间营造安静的就寝环境避免床上看电视限制傍晚以后使用尼古丁、咖啡因和酒适当的锻炼,但不要在就寝前锻炼如果饥饿的话,就寝前可以少吃一些东西,10,非处方安眠药,氯美扎酮：又名芬那露具有较弱的安定及肌肉松弛作用，可抗焦虑，解除紧张、恐惧等症状，有助于睡眠，片剂，口服应用。谷维素具有调整植物神经功能、减轻焦虑和紧张

3、状态，有助于睡眠。用于镇静助眠。片剂，口服应用。,11,乙酰天麻素为天麻的主要有效成分，可恢复大脑皮质与抑制过程间的平衡失调，具有镇静、安眠和镇痛等中枢抑制作用，可镇静助眠。用于焦虑、紧张、激动，以及慢性疲劳等引起的失眠、头痛。片剂，口服应用。,12,巴比妥类,主要特征包括有效，但打乱睡眠节律，不诱导生理性睡眠明确产生耐受性和依赖性过量时有严重不良反应甚至致死，使用酒精后尤甚目前禁用此药做为催眠剂 苯巴比妥；异戊巴比妥；司可巴比妥,13,苯二氮卓类,主要特征有具有镇静、肌松和抗痉挛作用通过改变睡眠结构延长总体睡眠时间，缩短睡眠潜伏期不良反应及并发症包括：日间困倦、认知和精神运动损害、失眠反弹及

4、戒断综合征长期大量使用产生耐受性和依赖性 安定，舒乐安定，硝基安定等安定类药物,14,第二节 皮肤病用药,15,健美皮肤的三大特征,肌理细腻、滋润适度、柔软娇嫩有适度的光泽与张力、富于弹性血色好，有活力，给人以生气勃勃之感,16,常见皮肤病,一、痤疮,是青春期常见的一种毛囊皮脂腺的炎性皮肤病，好发于面部，可产生多种损害，如粉刺、丘疹、脓疱、囊肿、结节等，易留下萎缩性瘢痕或瘢痕疙瘩，影响美观。,17,1、病因青春发育期，性腺渐趋成熟，内分泌旺盛及体内雄激素增加遗传因素，精神紧张，使用避孕药或皮质激素类药物主要发生于青少年,18,2、症状表现好发于面部及胸背部等皮脂腺发达部位多无自觉症状病程慢，青

5、春后期自然痊愈或减轻,痤疮是青春期常见的一个生理现象，除注意适当处理和养护外，一般以局部外用药为主。,19,3、一般治疗 A.饮食要以“三少三多”为原则，即少吃动物脂肪，少吃甜食，少吃辛辣刺激性食物。多吃植物油，多维生素，多锌的食品。B.早晚用温水洗脸，亦可用硫磺香皂。C.避免使用含油脂多的化妆品，最好选择水剂或奶液制品，不要用粉底霜类化妆品。,20,（1）红霉素-过氧苯甲酰凝胶：红霉素和过氧苯甲酰对痤疮杆菌都有较好的抗菌活性。过氧苯甲酰还有溶解角质、干燥及脱屑作用。用于治疗寻常痤疮。外用。（2）过氧苯甲酰乳膏5%：外用于皮肤后，能缓慢释放出新生态氧，杀灭痤疮丙酸杆菌，并有皮肤干燥及脱屑作用。

6、用于寻常痤疮。,4、西药非处方药,21,（3）克林霉素磷酸酯凝胶1%（4）维A酸软膏0.05%（5）硫软膏10%,22,中医将本病分为肺经风热、肠胃湿热和脾失健运型（1）当归苦参丸：活血化瘀、清热除湿。（2）清热暗疮丸：清热解毒，凉血散瘀。（3）金花消痤丸：清热泻火，解毒消肿。,5、中成药非处方药,23,二、手、足癣俗称脚气、香港脚。是足部真菌感染，不及时控制会波及其他部位，治疗以外用抗真菌药物为主，主要有达克宁、兰美抒、贵州神奇、华陀膏等多种，只要坚持使用，症状消失后继续使用一周维持通常可以治愈。同时需保持足部干燥、清洁，鞋子要透气性好。,24,自疗注意事项（1）要注意清洁，保持皮肤干燥，保

7、持脚部清 洁，每天清洗，勤换袜子。（2）平时不宜穿运动鞋、旅游鞋等不透气的鞋 子，以免造成脚汗过多，脚臭加剧。（3）积极消除诱发因素，如脚汗等。（4）勿吃容易引发出汗的食品，如辣椒、生葱、生蒜等。（5）情绪宜恬静，激昂容易诱发多汗，加重脚臭（6）本症以外治法为主。,25,治疗脚气方法 连续用生大蒜擦磨 用食醋将雪花膏调成糊状，涂于患处，随配随用，轻者1次，重者23次可愈 用茄子根和盐煮的水洗脚，即可治好脚气病 夏天脚癣犯了，可先将患脚洗净，揩干，再用风油精涂搽患处，每天12次，一般次数便可见效,26,将烟灰撒在脚趾湿痒处，可治脚趾间水泡瘙痒犯有多年的脚气，可用牙膏涂搽。绿茶含有鞣酸，具有抑菌作

8、用，尤其对治疗香港脚的丝状菌有特效。取麦饭石1000克，加开水2000克浸泡，每天用此水擦洗脚气或痤疮、湿疹、痱子等疾患处，有显著疗效。用冰硼散3支，六一散1包，拌匀，晚上将脚冼净擦干后，用药干搽患处。一般3天左右可见效。,27,分三型：糜烂型、水疱型、角化型脚,1糜烂型,2水疱型,3角化型,28,西药非处方药,克霉唑软膏（乳膏）广谱抗真菌药，对浅部、深部多种真菌有抗菌作用。局部外用。,手足癣的治疗：以局部用药为主,29,复方克霉唑软膏每克含克霉唑0.015g、尿素0.15g。克霉唑抗真菌药；尿素能增进角质层的水合作用，使皮肤柔软，并有抗菌、止痒作用；两者配合有协同作用。局部外用。,30,硝酸

9、咪康唑软膏（乳膏）商品名：达克宁广谱抗真菌药。局部外用，涂于洗干净的患处，早晚各一次，症状消失后应继续用药7日，以防复发。其他剂型有散剂，撒于鞋袜里可预防足癣。,31,水杨酸软膏具有角质溶解作用，是一种角质软化剂，因制剂的浓度不同而作用各异。用于手足癣及干皮病。局部外用。水杨酸复合洗剂,32,酮康唑乳膏硝酸益康唑软膏复方硝酸益康唑乳膏,33,家庭用药(1)糜烂型：先用1:5000高锰酸钾溶液或0.1%雷佛奴尔溶液浸泡，然后外涂龙胆紫或脚气粉，每日2次，待收干后再外搽脚气灵或癣敌药膏，每日2次。,34,(2)水疱型：每日用热水泡脚后外搽克霉唑癣药水、米康唑软膏、益康唑、复方水杨酸酊剂一次。皮干后

10、再搽脚气灵或癣敌膏。(3)角化型：可外用复方苯甲酸软膏或与复方水杨酸酒精交替外用，早晚各一次。最好涂药后用塑料薄膜包扎，使药物浸入厚皮，便于厚皮剥脱。,35,预防方法,保持足部的通风和干燥绝对不要穿別人的鞋子或袜子保持浴室地板清洁干燥,36,第三节 眼科用药,37,眼睛结构,38,眼睛若没有病，什么药水都不需要如果对眼药水产生依赖，或是使用眼药水不正确，不仅不能达到护眼治病的作用，反而对眼睛有很大伤害。使用眼药水必须对症下药。,39,滴眼药水前，首先要检查所用药品的药名、浓度、有效期是否与包装相符，瓶内是否有浑浊或絮状物、有无颜色变化等。,40,一、抗菌药眼药水、消炎眼药水，如氟哌酸等 眼药水

11、中最大的一部分，这类眼药水是含抗生素的，用来治疗眼睛感染，滥用这种眼药水，会破坏眼睛的菌种生态，而且，没有一种眼药水可以对抗所有的感染，所以消炎眼药水必须根据医生的建议使用。,41,二、降眼压眼药水，即专治青光眼的眼药水 分几种，如缩瞳作用的眼药水等，都是针对房水的，所以说治疗青光眼的眼药水不是一般人可以用的，必须是有相应的疾病才能使用。,42,三、抗白内障眼药水，如吡诺克辛、白内停、卡他灵等，主要针对老年人或有早期白内障的人使用，正常人滴了也不会起多大作用。,43,四、纯润滑、营养作用，主要是给眼睛湿润，缓解不适。如人工泪液，眼表的润滑剂，它是高分子的材料，有聚合水的作用，所以点到眼睛里可以

12、保持两个小时的眼表湿润。市场上大概十几种，如新乐敦、珍珠明目液等，对眼睛一般无刺激。,44,珍珠明目液：主要成分是珍珠液、冰片。珍珠有明目去翳和增视的作用，冰片有清热通窍、消肿止痛的作用。主要用于治疗视觉疲劳和假性近视。润洁：主要成分是维生素B6、牛磺酸、门冬氨酸。维生素B6外用可改善局部神经功能并减轻炎症反应。牛磺酸对眼睛、肺、肝脏、胃肠等都有保护作用。门冬氨酸对肝脏和肌肉有保护作用。主要适用于缓解视觉疲劳，长时间操作电脑者使用。,45,乐敦：主要用于治疗视觉疲劳、视神经萎缩、青少年假性近视和某些慢性结膜炎等。氯霉素眼药水：是一种抗细菌和沙眼药物，主要用于治疗细菌性炎症和沙眼。因为氯霉素是一

13、种抗菌素，不规范使用会给以后带来很多诸如细菌耐药、继发真菌感染等问题，所以已经从非处方药转为处方药。,46,正确点眼药的方法,47,保护眼睛，注意用眼卫生！,48,第四节 常用避孕方法,49,卵巢约每月排出一粒成熟卵子,受孕过程,排卵,一、受孕过程,50,卵子在输卵管与精子相遇结合,受孕过程,受精,51,着床,受精卵沿输卵管向子宮腔移动，抵达后着床,受孕过程,52,受精卵开始分裂,53,生命的奇妙,54,怀孕的基本条件,55,二、避孕原理,抑制卵巢排卵杀死精子或减低精子的活动能力防止精子和卵子相遇令子宮腔不宜受精卵着床,56,三、常用避孕方法,57,工具避孕法药物避孕绝育术人工流产,58,针对

14、女性的避孕方法工具避孕法：女用避孕套、阴道隔膜、宫颈帽和宫内避孕器激素避孕法：避孕药、避孕贴膜、阴道环、皮下埋植杆、避孕针剂和紧急避孕药杀精子方法：杀精子凝胶、杀精子乳膏、杀精子泡沫剂、杀精子泡沫片和栓剂自然避孕法：安全期避孕。,59,避孕药,短效口服避孕药长效口服避孕药速效避孕药（探亲避孕药）避孕药由合成激素所制成，既有单一激素剂型（孕激素类），也有复合激素剂型（孕激素类和雌激素类）。,60,原理：抑制卵巢排卵特性：避孕效果几乎100、安全适合新婚或未生育过的人服用能使月经规则，经血减少、能减轻经痛。有少数人会有轻微副作用产生，大都能慢慢适应。,口服避孕药,预防怀孕预防性病,61,复方孕二烯

15、酮片复方炔诺孕酮片复方醋酸甲地孕酮片左炔诺孕酮片优思明,62,一个月用量的包装，每天服用一粒，在月经后第五天开始连续口服20天或21天。过了经期第五天后，又开始新的一轮服药。避孕药只能有规律地服用才发挥作用。每天在同一时间服用避孕药才是明智之举。如果确实漏服了一粒，次日在通常的时刻可以服用两粒，随后象通常一样继续服药。可是，如果连续漏服了两粒，则应该在余下的月经周期里采用另一种避孕方法,63,皮下埋植杆,在妇女手臂皮下放置的一个或多个小管，持续地将孕激素释放出来。埋植剂由硅胶或塑料制成。有效期长至7 年。由于埋植剂只含有孕激素，故与雌、孕激素复方避孕药具相比，其适用的医学标准更宽松。效率高，使

16、用第一年的妊娠率仅为1每1000妇女。副作用主要为月经紊乱。需要专业手术植入和医生的监察。,64,避孕针剂,避孕针剂每月或每3个月注射一次，注射部位为臀部或上臂。通常只含有孕激素，哺乳期也可以使用。副作用：月经紊乱，生育恢复缓慢（至少1年），体重增加。在医生的指导下使用。避孕效果：非常有效，99%。,65,透皮贴剂,是一种小的、薄的、有粘附性的塑料方块，妇女每周1 次将其贴在手臂、肩膀、躯干、腹部或臀部。贴剂通过皮肤向血液连续7 天释放雌激素和孕激素。妇女每周使用一个贴剂，连续使用三周为一个周期。在第四周，停用一周。使用更简便。价格不菲。贴剂的使用者中发生头痛、乳房胀痛和痛经更多。有20%的妇

17、女有皮肤刺激。,66,宫内节育器,种类：惰性宫内节育器活性宫内节育器带铜宫内节育器药物缓释宫内节育器,67,原理：是一种很小的塑胶装在子宮內，使得受精卵无法着床特性：避孕效果达95取出后仍能正常生育、费用低廉、如果没有不舒服情形，不必换新、不必采取其它任何措施。,预防怀孕预防性病,68,副作用,IUD 主要的不利是经期延长、经量增多。这些副反应一般在使用后头几个月逐渐减轻。IUD 的意外脱落，通常是年轻妇女及未产妇女中在头几个月发生最高。IUD不增加盆腔炎的危险，但是对宫内节育器放置与盆腔炎发生的顾虑依然存在。,69,安全期避孕,安全期的计算：最短的周期天数-18=周期中易受孕开始第一天 最长

18、的周期天数-11=周期中易受孕最后一日,举例：周期28-31天。从月经周期第一天算起，易受孕日为月经周期10-20天。安全期为月经周期10天前和20天后。,70,安全期法,71,“安全期不安全”,许多妇女的月经周期没有规律，尤其年轻女子和近绝经期的妇女；甚至月经周期规则的妇女，行经期在2-5天内变动也是完全正常的。排卵过程受很多激素的影响，甚至神经系统也会影响到排卵的周期。安全期避孕的有效率：65-95%。,72,偶尔一次性生活未采用避孕措施或避孕意外失败后，在数小时或数日内采用的一种临时补救措施，以防止非意愿妊娠。防止受精卵在子宫壁的植入，防止妊娠发生，属于避孕而非流产。紧急避孕方法包括药物

19、和IUD。药物在一定时间内服用，只对这一次无保护性生活起保护作用。在无保护性生活后5天内紧急放置带铜IUD，也可起到紧急避孕的作用。,紧急避孕,73,紧急避孕药（含高剂量的雌激素和/或孕激素）在市场上的成品各种各样，名称各异。米非司酮：RU486，5天内口服一片（10mg或者25mg）；左炔诺孕酮（LNG）：商品名“毓婷”，3天内口服一片（0.75mg），12小时后重复一次；雌孕激素复合制剂（Yuzpe法）：3天内口服诀雌醇（EE）0.1mg和左炔诺孕酮（LNG）0.5mg，12小时后重复一次。一个月经周期中只能用紧急避孕药一次，第二次则会失效。不宜将紧急避孕药作为常规避孕方法使用。紧急避孕防

20、止不了宫外孕。,74,男性避孕方法,体外排精避孕(withdrawal 或coitus abruptus)避孕套(condom)绝育(sterilization),75,避孕套仍旧是最简捷和最安全的，并由此而是最好的避孕工具之一。避孕套也在对抗性传播疾病方面发挥保护作用。避孕套并不贵，勿需处方就可以从药房、药店和公共自动售套机买到。避孕有效率：约95%，如果女方（同时）使用杀精子泡沫剂，效率更高。,避孕套（安全套）,76,原理：避免精液进入女性体內。特性：正确使用避孕效果佳不用时仍能照常生育 无不良副作用、不须看医生,预防怀孕预防性病,77,避孕又防病，安全有一套,78,安全套的失败率,主要原

21、因：使用不当,10%,79,安全套如何使用-五个法则,1.过期勿用,2.无需涂油脂,5.用后即丟,4.射精后，立即取下安全套,3.全程使用,80,没有安全套，一切免谈！,NO CONDOM,NO DEAL.,如果发生性行为，一定使用安全套。,81,明确决定不打算要任何(或更多)孩子的男女可以选择所有避孕方法中最安全的方法，也就是去做绝育手术。这个手术的结果应该看作是最后的选择。有人正在研究可逆的并由此恢复生育的新手术方法。但是时下还至多是前途渺茫。,男女共用避孕方法绝育术,82,输精管结扎术,男性的绝育术，相对来说是一种较简单和较安全的手术，在门诊部至多需要十几分钟就可以完成。它涉及切断和结扎

22、输精管。输精管被切断和结扎后，精液不再含有精子，它们被身体所吸收。其他的各个方面，则没有任何改变。,83,原理：将女性输卵管扎起來，使卵子无法与精子结合 特性：一劳永逸避孕效果高达100不影响女性生理、不会再有怀孕顾虑,预防怀孕预防性病,女性结扎,84,根据你的年龄和需求，选择合适你的避孕方式，就是最好的方式！,正确使用避孕方法就能够防止非意愿妊娠。必须正确地运用避孕方法，否则会失效。每一种避孕方法并不是有等同的效果或并不对每一个人都合适。避孕是伴侣双方的责任。,四、避孕措施的选择,85,避孕方法的效果：绝育术 口服避孕药、宫内节育系统、皮下埋植剂 安全套 安全期避孕、杀精子剂。避孕措施的选择

23、：根据自身身体状况和经济条件进行选择。,86,未婚女性选择对月经周期和生育影响小，不易感染的方法：避孕套，短效口服避孕药和自然避孕法。不宜使用：宫内节育器，长效避孕药、避孕针剂和皮下埋植剂 已婚未育女性根据希望怀孕的时间进行选择：常规口服避孕药和宫内节育器。不宜使用：安全期，杀精剂和长效避孕制剂。,87,哺乳期女性以保护自己和孩子为首要原则：避孕套、只含孕激素的避孕药和宫内节育系统曼月乐。不宜使用：含雌激素的短效和长效的避孕药、安全期避孕独生子女父母以宫内节育器和曼月乐为佳，不想再次生育可选用节育术。不宜用：安全期、口服避孕药、屏障避孕法。更年期妇女曼月乐，避孕套、避孕栓不宜用：口服或注射避孕

24、药，皮下埋植和自然避孕法,88,假如 你 意外怀孕了？,人工流产：在怀孕10周内用负压吸引的方法中止妊娠。药物流产：在怀孕7周内通过服用米非司酮等药物中止妊娠,89,人工流产最适宜的时间,（1）最好在68周内（2）最迟不要超过10周（3）超过13周必须住院引产,90,危险性行为,性行为时没采取“保护措施”与不清楚过去性经验的人发生性行为,91,学习有效的避孕措施任何一种人工流产都是避孕失败后不得已的补救措施，所以避孕才是上策。不要被华丽的广告词蒙蔽了双眼，选择正规的医疗机构才是明智之举。意外怀孕对男女都有伤害，要学会保护自己。做负责的决定，采取负责的行为,92,感情基础,法律责任,性传染病,社会压力,避孕常识,宗教背景,意外怀孕,家庭接纳,性行为前要三思,93,没有怨恨的青春才会了无遗憾,如山冈上那轮静静的满月,94,一个精子试图进入卵子的瞬间,95,精子努力进入卵子,96,1.医学上失眠的概念是什么？引起失眠的原因有哪些？2.失眠如何预防？非药物治疗和药物治疗的方法有哪些？3.长期使用催眠药的缺点有哪些？4.脚癣在临床上有哪三种常见的类型？如何治疗？5.痤疮发生的原因有哪些？如何预防和治疗痤疮？6.如何正确使用眼药水？,复习思考题,