临床执业医师资格分阶段考试.ppt

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1、临床执业医师资格分阶段考试,温州医科大学第一临床医学院2015.5,根据医学人才培养模式发展和改革的需要，国家医学考试中心进行了“医师资格考试分阶段考试”的研究，结论建议医师资格考试应采取两段式考试方式。,医考中心于2015年开始，以五年制本科临床医学专业为实证研究对象，进行临床执业医师类别两段式考试实证研究。,一、考试目的,评价申请医师资格者是否具备执业所必须的专业知识与技能。,二、考试标准,临床执业医师基本要求和临床执业医师资格考试大纲。,三、考试模式,临床执业医师资格分阶段考试实证研究实行两阶段考试模式，包括临床执业医师资格第一阶段考试和临床执业医师资格第二阶段考试。,第一阶段考试安排在

2、医学生完成临床见习时进行。成绩合格者，方可参加第二阶段考试。,第二阶段考试安排在大学毕业后住院医师培训满一年或医疗机构试用满一年时进行。,四、第一阶段考试,医学基本知识考试,临床基本技能考试,目的：测试医学生是否具备执业第一阶段所必须的医学基础理论、基本知识和临床基本技能，是否能够在上级医师指导下，对重要的医学知识能够理解并应用到临床实践中。,医学基本知识考试,总题量：400题，分为4个单元，每单元100题，每题1分。其中：基础医学占40-45%医学人文占5-10%预防医学占5-10%临床医学占40-45%,考试形式：计算机化考试,考试时间长度：每单元考试1.5小时，共6小时,题型比例,临床基

3、本技能考试,临床基本技能考试病史采集,临床基本技能考试体格检查,临床基本技能考试基本操作,五、考试安排,2015年6月19日，理论考试：上午08:00-09:30 第一单元 上午10:00-11:30 第二单元 下午02:00-03:30 第三单元 下午04:00-05:30 第四单元,2015年6月20-21日，技能考试：6月20日 上午08:00-12:00 第一场次 6月20日 下午02:00-06:00 第二场次 6月21日 上午08:00-12:00 第三场次 6月21日 下午02:00-06:00 第四场次,六、参加临床执业医师资格分阶段考试实证研究院校名单,1.华中科技大学2.中

4、国医科大学3.复旦大学医学院4.上海交大医学院5.同济大学医学院6.武汉大学7.温州医科大学8.海南医学院9.汕头大学医学院10.宁夏医科大学11.新乡医学院12.新疆医科大学13.广西医科大学,七、我校参考对象,校本部本学期在本部学习的 2011级临床医学专业（包括妇产科学、儿科学方向）学生。,八、报名程序,（一）报名时间 2015年5月6日至11日（二）报名方式 考生登录国家医学考试网（）上“网上报名”中的“各类考试网上报名统一入口”按步骤进行信息填报。,九、奖励方式,（一）参加第一阶段考试，技能考核合格且笔试成绩位居本学院参考学生前10%者，专业毕业考试时毕业理论和毕业技能均可申请免考；

5、技能考核合格且笔试成绩位居本学院参考学生前11-30%者，毕业考试时毕业理论可申请免考。,九、奖励方式,（二）凡参加第一阶段技能考试并成绩合格者，可申请免考临床技能学课程，课程成绩按第一阶段的技能考试成绩录入。（三）医考中心为所有参考学生提供成绩分析报告和成绩单，可作为学生毕业推荐提供国家成绩依据。（四）学校为参考人员提供一定的物质奖励。,基于临床场景下的命题,1.确定考核的知识点知识点具有重要意义，而非无关紧要的内容即皆为核心知识临床关联，强关联更好难度：核心知识在临床实际工作中的重要性即考生的掌握程度和熟悉程度。,命题的要点,2.表现该知识点理解或应用的临床场景：重要或常见场景Vs次要或少

6、见场景简要信息（已抽提、信息量少）Vs复杂信息（原始、完整、信息量多）临床问题作为考核点：理解Vs应用,命题的要点,结核的病理学特征：1.干酪样坏死性肉芽肿（中间为干酪样坏死，周围为多核巨细胞，外围为淋巴细胞）；2.抗酸染色-可见阳性杆菌。,举例（病理学）,病理学上表现为干酪样坏死的情况最常见于：A 化脓菌感染 B 结核菌感染 C 真菌感染 D 血管炎 E 干性坏疽,命题1,命题1,因发热、咳嗽，拟诊“肺部感染”患者，经抗生素反复治疗效果欠佳。行经皮肺穿刺病灶活检，结果显示：病变部位可见肉芽肿样改变，其中心呈无结构性坏死（干酪样坏死），周围可见多个多核巨细胞，外围可见淋巴细胞。该患者最可能的诊

7、断是：A 结节病 B 过敏性肺炎 C Wegener肉芽肿D 结核E 曲菌（理解）,命题2,命题2,为明确诊断，拟进行的进一步检查为A 病理切片抗酸染色B 病理切片PAS染色C 病理切片含铁血黄素染色D 病理切片六胺银染色E 病理切片弹力纤维染色（应用）,男性，34岁，因发热、咳嗽2周来诊。最高体温37.8，干咳为主，少量脓性痰。胸片示“双肺尖斑片状阴影，伴不规则透亮区”。血常规：WBC 8.9109/L，N 0.76，Hb 123g/L，ESR 45mm/hr。使用头孢菌素及阿奇霉素等治疗，无明显效果。该患者最可能的诊断是：A 支气管扩张继发感染B 克雷伯杆菌肺炎C Wegener肉芽肿D

8、浸润性肺结核E 肺部真菌感染,命题3,该患者肺部病变最可能的病理特征是A 干酪样坏死B 地图样坏死C 纤维素样坏死D 湿性坏疽E 化脓性病变（理解）,为进一步明确诊断，拟首先采取的检查措施是A 痰培养+药敏B 痰涂片真菌染色C 痰涂片抗酸染色D 痰涂片革兰染色E 痰涂片六胺银染色（应用 微生物）,假设信息该患者行支气管镜检查，示坏死性肉芽肿性炎症，其最可能的免疫学机制为A I型变态反应 B II型变态反应C III型变态反应D IV型变态反应 E III+IV型变态反应（理解-免疫）,该患者病变部位最可能位于A 上叶尖段B 上叶前段C 上叶后段D 下叶背段E 上叶腋段（理解、解剖）,该患者在治疗时，不宜联合使用的药物是A 利福平B 泼尼松C 阿司匹林D 右美沙芬E 沐舒坦（应用 药理）,