中药学课件10.活血化瘀药.ppt

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1、活血化瘀药,学习要求：,概念：凡能通利血脉，促进血行，消散瘀血 为主要功效的药物，称之。,活血化瘀药,功效与适应症：,辛散苦泄,入血,行血活血,瘀血证,止痛调经疗伤消癥消痈,痛痛经产病跌打损伤癥瘕疮肿痹痛,活血化瘀药,分类：,使用注意：,1.对证2.配伍3.禁忌,重点药物：川芎、延胡索、郁金、丹参、红花、桃仁、牛膝、益母草、三棱、莪术、自然铜、马钱子、土鳖虫、水蛭,川芎,命名：,出处：神农本草经芎穹,处方用名：川芎、大川芎、酒川芎、抚芎,来源：,采收加工：生用或酒炙用。,为伞形科植物川芎的根茎。,川芎,川芎,川芎,川芎,性味归经,功 效,辛香行散温通胜寒,入血,走气,走表,活 血,行 气,祛风

2、散寒,止痛,川芎,临床应用：,血瘀气滞痛证,胸痹心痛，配丹参、桂枝、檀香等；,胁肋疼痛，配柴胡、香附、白芍等，柴胡舒肝散,积聚痞块，配桃仁、红花等，血府逐瘀汤,跌打损伤肿痛，配乳没、三七等。,活血化瘀行气止痛,川芎,临床应用：,经产瘀血证,痛经、经闭，配当归、红花、桃仁等，血府逐瘀汤；,月经不调，配当归、益母草等，益母胜金丹；,寒凝痛经、经闭，配当归、桂枝等，温经汤；,产后腹痛，恶露不尽，配当归、桃仁、炮姜，生化汤；,难产、胞衣不下，配当归、川芎等，催生饮。,1、本品下行血海，治各种妇科经产瘀血证，为妇科要药。2、常配当归,临床应用：,经产瘀血证,痛经、经闭，配当归、红花、桃仁等，血府逐瘀汤；

3、,月经不调，配当归、益母草等，益母胜金丹；,产后腹痛，恶露不尽，配当归、桃仁、炮姜，生化汤；,1、本品下行血海，治各种妇科经产瘀血证，为妇科要药。2、常配当归,川芎,临床应用：,头痛,瘀血头痛，配桃仁、红花、麝香等，通窍活血汤；,风寒头痛，配羌活、白芷、细辛等，川芎茶调散,风热头痛，配菊花、石膏、僵蚕等，川芎散；,上行头目，祛风活血止痛,风湿头痛，配羌活、独活、防风等，羌活胜湿汤；,六经头痛，“头痛须用川芎，若不愈各加引经药”,头风头痛，川芎30g、细辛3g、白芷3g，救破汤。,痰浊头痛，配陈皮、半夏、细辛等，芎辛导痰汤；,1、头痛要药。2、善治风寒、瘀血头痛“惟风寒头痛极宜之（本草正）”、“

4、风寒气滞血瘀，凝滞经络，所致头痛最为适宜”（秦伯未）3、肝阳上亢头痛慎用。,川芎,临床应用：,风湿痹痛,祛风散寒止痛,配独活、羌活、桑寄生等，蠲痹汤、独活寄生汤,痹痛新久、上下均可应用,川芎,用法用量：煎服，39g。治头风可用至30g。,使用注意：1、性升散，阴虚火旺、多汗，热盛及无瘀之出血，孕妇，肝阳上亢头痛等慎用。2、久服伤人正气，“能致暴亡”（朱丹溪）秦伯未：川芎辛温香窜，用之不当，反多流弊，非痛时胀闷兼有头皮麻木感觉者，不宜用。,延胡索,出处：雷公炮制论,命名：,处方用名：延胡索、玄胡索、延胡、玄胡、元胡。,来源：,采收加工：,为罂粟科植物延胡索的干燥块根。,生用，或醋炒用。,延胡索,

5、延胡索,延胡索,性味归经,功 效,辛苦温,入心肝脾,活血、行气、止痛,延胡索,临床应用：,气滞血瘀诸痛,胸痹心痛，配丹参、薤白、桂枝等；,胃脘痛,善治胃脘痛（例）,胸胁痛,肝郁化火，配川楝子、栀子等；,肝气郁滞，配柴胡、郁金；,寒疝腹痛，配小茴香、吴茱萸、乌药等；,痛经、产后腹痛，配当归、红花、香附等；,跌打损伤肿痛，配乳香、没药等；,风湿痹痛，配秦椒、桂枝等。,治一身上下血瘀气滞疼痛，止痛要药。善治胃脘痛。,热证，配川楝子，如金铃子散；寒证，配桂枝、高良姜，如安中散；气滞，配香附、木香、砂仁等；瘀血，配丹参、五灵脂等；气虚，配党参、白术、白芍等。“心痛欲死，速觅元胡”,延胡索,延胡索,用量用

6、法：煎服，310g。醋制增强止痛作用。,乳香,出处：别录,来源：,采收加工：,处方用名：,乳香与没药,活血行气止痛血瘀气滞疼痛,消肿生肌跌打损伤，疮肿初起，或溃后不敛，外伤科要药,乳香偏行气、伸筋、疗痹,没药偏活血化瘀止痛,同用,五灵脂,出处：,来源：鼯鼠科复齿鼯鼠的粪便。,采收加工：生用、醋或酒炙用,处方用名：,五灵脂,活血止痛瘀血阻滞疼痛。,化瘀止血瘀血阻滞出血。,包煎，不宜与人参同用。,郁金,出处：药性论,命名：,来源：为姜科植物郁金或姜黄、或广西莪术、或蓬莪术的块根。,采收加工：生用，或明矾水炙用。,处方用名：郁金、玉金、乙金、益金，川郁金、温郁金、广郁金,郁金,郁金,郁金,郁金,郁金

7、,郁金,性味归经,功 效,辛散苦泄,走气血,活血,行气,止痛,苦寒清热,入心,行气解郁清心,入血,凉血止血,入肝胆,利胆退黄,郁金,临床应用：,气滞血瘀疼痛,一般配木香，如颠倒木金散；,肝郁气滞胁痛，配柴胡、白芍、香附等；,肝郁有热、血瘀气滞痛经等，配柴胡、栀 子、川芎等；宣郁通经汤,胸痹疼痛，配瓜蒌、薤白、丹参等；,癥瘕痞块，配鳖甲、莪术、青皮等；,本品性寒，既活血、行气，又解郁，故善治“肝郁热瘀”,郁金,临床应用：,痰热蒙蔽心窍之神昏，配石菖蒲、栀子等，如菖蒲郁金汤；,癫痫，配白矾，如白金丸。,取其清心、解郁、开窍,郁金,临床应用：,血热出血吐、衄血，倒经，尿血、血淋，配清热、凉 血、止血

8、药。,湿热黄疸、结石取其清利肝胆湿热。,治黄疸，配栀子、茵陈等；治胆结石，配金钱草、鸡内金等。,郁金,用量用法：煎服，512g;研末服，25g,使用注意：畏丁香。,姜黄,出处：新修本草,来源：为姜科植物姜黄的根茎。,采收加工：生用，或明矾水炙用。,姜黄,姜黄,姜黄,辛苦温,活血行气通经止痛,气滞血瘀疼痛，偏寒尤宜,风湿痹痛，长于治上肢,郁金与姜黄,活血化瘀，行气止痛治血瘀气滞证,郁金,性寒清热，凉血，利胆退黄，行气解郁力强主治血热瘀滞、湿热黄疸、热病神昏。,姜黄,性寒温，祛瘀力强，善治寒凝血瘀、上肢痹痛。,第二节 活血调经药,丹参,出处：神农本草经,命名：,采制加工：生用或酒炙。,来源：唇形科

9、植物丹参的根。,处方用名：丹参、紫参、血参、紫丹参、红丹参,丹参,丹参,丹参,丹参,性味归经,功 效,苦泄,入心、心包、肝,活血化瘀,调经,止痛,苦寒,入心、血分,凉血消痈,除烦安神,丹参,临床应用：,经产瘀血证,月经不调痛经经闭产后瘀滞腹痛,单用为散，酒调服，丹参散；配桃仁、红花、益母草等；偏寒，配吴茱萸、肉桂等。,1、治各种妇科瘀血病症，重庆堂随笔称“丹参，为调经产后要药”。2、偏治瘀血有热者。3、一味丹参，功同四物？,丹参,临床应用：,其他瘀血证,胸痹、腹痛，配砂仁、檀香，丹参饮；癥瘕积聚，配三棱、莪术、鳖甲等；跌打损伤，配乳香、没药、当归等；风湿痹证，配防风、独活、秦艽等；,活血祛瘀止

10、痛,丹参,临床应用：,疮痈肿毒取其凉血消痈，配伍清热解毒药使用。,烦躁、心悸、失眠,热入心营，配生地、玄参、黄连等，清营汤,阴血虚，配生地、酸枣仁、柏子仁等，天王补心丹,清心除烦安神！虚实两清！,丹参,用法用量：煎服，515g,活血宜酒炙。,使用注意：反藜芦，孕妇慎用。,红花,出处：新修本草,命名：,采制加工：生用。,来源：为菊科植物红花的筒状花冠。,处方用名：红花、红蓝花、草红花、杜红花,红花,红花,红花,性味归经：,辛散温通,活血祛瘀,止痛,归心、肝,通经,功 效,红花,临床应用：,经产瘀血证,痛经，单用，红蓝花酒，或配伍；,经闭，配当归、川芎、桃仁等，桃红四物汤；,产后瘀滞腹痛，配牡丹皮

11、、蒲黄等，红花散。,本草汇言“红花主治胎产百病，以血为患，临产诸证，非红花不能治；产后诸证，非红花不能定；气血不和之证，非红花不能调”。故为妇科瘀血证常用。小剂量活血，大剂量破血,难产、胞衣不下、死胎，当归、肉桂川芎等，脱花煎。,活血祛瘀，通经止痛,红花,临床应用：,其他瘀血证,癥瘕积聚，配三棱、莪术等；,胸痹心痛，配丹参、桂枝、瓜蒌等；,瘀滞腹痛，配桃仁、川芎、牛膝等；血府逐瘀汤；,胁肋刺痛，配桃仁、柴胡、大黄等，复元活血汤；,跌打损伤，配苏木、乳香、没药等，或制成油剂、酊剂。治跌打要药。,肌肤瘀血,斑疹色暗，配紫草、大青叶等，当归红花饮,褥疮，甘油、红花浸出液，混合外用；,胼胝，配地骨皮、

12、甘油调敷；,红花,用量用法：煎服，310g。外用适量。,使用注意：孕妇忌用。有出血倾向者慎用。,附药：番红花（西红花、藏红花）性偏寒凉，除活血外，有凉血解毒之功；尤宜热入营血，斑疹色暗。1.53g。,桃仁,出处：神农本草经,采制加工：生用或炒用。,来源：为蔷薇科植物桃或山桃的成熟种子。,处方用名：桃仁、光桃仁、桃仁泥、炒桃仁,桃仁,桃仁,桃仁,性味归经,苦泄,甘润降泄,功 效,入心肝,活血祛瘀,止咳平喘,入大肠,润肠通便,桃仁,临床应用：,瘀血证,祛瘀力强破血瘀血证常用。,经闭、痛经，配红花、川芎等，桃红四物汤,癥瘕痞块，配桂枝、丹皮、赤芍等，桂枝茯苓丸,产后瘀滞腹痛，配炮姜、川芎等，生化汤,

13、经闭跌打损伤，配红花、当归、大黄等，复元活血汤,桃仁,临床应用：,内痈,肺痈，配苇茎、冬瓜仁，苇茎汤,肠痈，配大黄、牡丹皮，大黄牡丹皮汤,肠燥便秘，配火麻仁、当归、瓜蒌仁，润肠丸,咳喘，单用配或杏仁。,活血消痈,桃仁,用量用法：煎服，310g,捣碎用；桃仁霜入汤剂宜包煎。,使用注意：孕妇忌用。便溏者慎用。本品有毒，不可过量。,桃仁与红花,活血祛瘀治瘀血证,红花：,桃仁：,祛瘀力强，消痈，又止咳平喘，润肠,止痛力强，治斑疹色暗,益母草,出处：神农本草经,命名：,采制加工：生用或熬膏用。,来源：唇形科植物益母草的地上部分。,处方用名：益母草、茺蔚草、坤草,益母草,益母草,益母草,益母草,性味归经,

14、功 效,苦降通利，入膀胱,辛苦入心肝走血分,活血调经,微寒清热以解热毒,利水消肿,清热解毒,益母草,临床应用,经产瘀血证,月经不调痛经，经行不畅产后恶露不尽，瘀滞腹痛难产，胎死腹中,单用煎汤或熬膏；或配其他活血化瘀药,活血调经治多种经产瘀血证-为妇产科要药;单用煎汤产后服用;其他瘀血证。,益母草,临床应用,水肿，小便不利，单用或配白茅根、泽兰等。,既利水、又化瘀，故善治水瘀互见者,疮痈肿毒,皮肤瘾疹,清热解毒,单用或配黄柏、蒲公英等苦参等外洗或外敷。,益母草,用量用法：1030g，煎服；或熬膏，或入丸剂；外用 适量捣敷或外洗。,使用注意：无瘀滞及阴虚血少者忌用。,益母草与泽兰 功用相似，益母草

15、作用强，应用广。,牛膝,出处：神农本草经,命名：,采制加工：生用或酒炙用。,来源：苋科植物牛膝或川牛膝的根。,处方用名：牛膝、怀牛膝、川牛膝、制牛膝,牛膝,牛膝,牛膝,牛膝,牛膝,牛膝,性味归经,功 效,活血通经,苦降通利,酸甘化阴补肝肾，强筋骨,利尿通淋,引火（血）下行,牛膝,临床应用,经产瘀血证,跌打损伤，配续断、乳香、没药等，如舒筋活血汤。,月经病、产后腹痛，配当归，桃仁、红花等，血府逐瘀汤,胞衣不下，单用酒煎，或当归、瞿麦、冬葵子，如牛膝汤,牛膝,临床应用,腰膝酸软,肝肾亏虚，配杜仲、续断、补骨脂等，续断丸,淋证水肿,利水通淋,痹证日久，配独活、桑寄生等，独活寄生汤,湿热足膝萎软，配苍

16、术、黄柏，三妙散,补肝肾、强筋骨,单用，或配木通、滑石、瞿麦，牛膝汤,配地黄、泽泻、车前子等，济生肾气丸,牛膝,临床应用,配代赭石、牡蛎等,肝阳上亢，头痛眩晕胃火上炎，齿龈肿痛，口舌生疮气火上逆，吐血、衄血,引血（火）下行,气火上逆！,配石膏、知母、地黄等,配代赭石、栀子、白茅根,牛膝性善“下行”，其作用不仅表现为治疗气火上逆的病证，而且能起到以下作用：导瘀下行，通经通利小便，通淋引药下行，治下部疾病引经“药无牛膝不过膝”,治脑充血无上之妙品,牛膝,用量用法：煎服615g，活血通经，利水通淋，引火（血）下行宜生用；补肝肾，强筋骨宜炙用。,使用注意：性专下行，孕妇月经过多，忌用；中气下陷，脾虚泄

17、泻，遗精者慎用。,怀牛膝与川牛膝,活血通经补肝肾，强筋骨利水通淋引火（血）下行,怀牛膝长于补肝肾、强筋骨,川牛膝长于活血通经,鸡血藤,出处：本草纲目拾遗,命名：,采制加工：生用或熬膏用。,来源：豆科植物密花豆的藤茎。,鸡血藤,鸡血藤,鸡血藤,功效与应用,活血补血,调经血瘀、血虚月经病,血虚萎黄,舒筋活络风湿痹痛，手足麻木，肢体瘫痪,王不留行,出处：神农本草经,命名：,采制加工：生用或炒用。,来源：石竹科植物麦蓝菜的成熟种子。,活活血通经，治经闭、痛经、难产下下乳消痈，治乳汁不下、乳痈利利尿通淋，治多种淋证,纲目：“其行利而不住。”新编：“王不留行，乃利药也，其性甚急，下行而不上行也。”,月季花

18、,出处：本草纲目拾遗,采制加工：阴干生用。,来源：蔷薇科植物月季的花。,活血舒肝,善治肝郁血瘀经产瘀血证及其他瘀血证,月季花,月季花,第三节 活血疗伤药,土鳖虫,出处：命名:(土元)来源：鳖蠊科昆虫地鳖或冀地鳖的雌虫全体烫死干燥。性味归经：咸，寒。有小毒。归肝经。,土鳖虫,功效应用：,破血逐瘀,疗伤筋伤骨折各期，单用，或配伍。,瘀血重证配大黄、水蛭、桃仁等。,伤科要药！,用量用法：煎服310g；研末服，11.5g，黄酒送服。,使用注意：孕妇忌服。,马钱子,出处：本草纲目,采制加工：炮制后用。,来源：马钱子科植物云南马钱或马钱的成熟种子。,马钱子,性味归经：苦，寒。有大毒。归肝、脾经。,用量用法

19、：0.30.6g，入丸散，炮制后用。,通络止痛,功效应用：,跌打损伤，骨折肿痛,风湿顽痹，麻木瘫痪，单用或配伍,止痛良药。（士的宁）,散结消肿痈疽疮毒，咽喉肿痛，单用或配伍。,使用注意：易蓄积中毒，不宜多服久服及生用。,自然铜,出处：,伤科要药！,来源：天然黄铁矿、主含二氧化硫，研末用。,功效应用,散瘀止痛，接骨疗伤跌打筋伤骨折。外用内服,第四节 破血消癥药,莪术,出处：药性论,采收加工：生用或醋制。,来源：姜科植物蓬莪术、温郁金、广西莪术的根茎。,莪术,莪术,莪术,莪术,辛苦温,性味归经,功 效,入肝脾,破血行气消积,止痛,莪术,临床应用：,气滞血瘀疼痛,食积气滞脘腹胀痛行气消积止痛，配青皮

20、、槟榔等,癥瘕积聚，配三棱、当归、香附等；,经闭、痛经，配当归、红花、牡丹皮等；,胸痹心痛，配丹参、川芎等；,跌打损伤，配苏木、血竭、川芎等；,破血行气止痛,莪术,用量用法：煎服，315g，醋制祛瘀止痛强。,使用注意：孕妇及月经过多者忌用。,莪术三棱,破血行气，消积止痛,行气力大祛瘀力强,水蛭,出处：神农本草经,采收加工：生用或滑石粉烫后用。,来源：水蛭科动物蚂蝗、水蛭、柳叶蚂蝗的干燥体。,水蛭,性味归经：咸、苦，平。有小毒。归肝经。,临床应用：,功效：破血通经，逐瘀消癥。,1、瘀血经闭，癥瘕积聚,2、跌打损伤，心腹疼痛,用量用法：煎服，1.53g，研末服,0.30.5。,使用注意：孕妇及月经过多者忌用。,