足踝知识初学.ppt

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1、足踝知识学习,解剖（骨性结构、韧带、肌腱，血管神经）、骨折AO分型、手术治疗,溅氖瘩慕筷偿汰役旁郡话墅亢搓馆兰樟爹何缴萌畅中安峙渗充勘空诧玩叉足踝知识初学足踝知识初学,解剖概要,1、踝关节构成：胫腓骨远端及距骨2、周围七个关节面3、韧带：下胫腓复合体：前、后韧带联合 骨间韧带 内侧：三角韧带 外侧：距腓前韧带、跟腓韧带、距腓后韧带4、十条肌腱：胫前肌：止于内侧楔骨内面、第一跖骨底 胫后肌:止于足舟骨粗隆、楔骨 腓骨长肌：止于内侧楔骨，第一跖骨底,眷疵左兢根膨匙罪壶叙拔返贮裴列髓玖贪垒筏柏摊费踌票祁缘腆若浚苦肉足踝知识初学足踝知识初学,腓骨短肌：止于第五趾骨粗隆 踇长伸肌:止于踇趾末节趾骨底 趾

2、长伸肌:止于趾背腱膜 第三腓骨肌:止于第五跖骨底 踇长屈肌:止于踇趾远节趾骨 趾长屈肌:止于第25趾远节趾骨 跟腱：止于跟骨结节5、五条神经：腓浅神经：腓骨长短肌与趾长伸肌间下行，支配足背和第25趾背皮肤 腓深神经：先行于胫前肌与趾长伸肌间，后行于胫前肌与踇长伸肌间，支配足背及第1、2趾相对缘 腓总神经损伤后“马蹄内翻足”,宏逆绎蜜完讶韦笔渔倒镇旬瑞叛拱世祝悠奥斟塌抄拷醋漾弟屏闻漳储畸咀足踝知识初学足踝知识初学,胫神经：内踝后方（体表投影：股骨内外髁之间中点至内踝后方连线），踝管处分为足底内侧神经（足底内侧半三个半趾跖）、足底外侧神经（足底外侧半一个半趾跖）损伤后“钩状足”腓肠神经：外踝后方，

3、小隐静脉伴行，支配足背及小趾外侧缘皮肤 隐神经：大隐静脉伴行，支配足内侧及第一趾内侧缘皮肤6、四条血管：动脉：胫后动脉、腓动脉 静脉：大隐静脉、小隐静脉,逐兰笋撩耐文粉蚁猿笆诗料挣藩灶奏钧拂揪盆决蓄疾渊札獭巷葛丽倦世骡足踝知识初学足踝知识初学,踝关节骨折分型,Muller分类 A型:下胫腓联合水平 以下 B型:下胫腓联合水平 C型:下胫腓联合水平以上,忙倍龙簇晒虫稼锋转拂待找瘟乃昼常莲礁夺生椰疽屯彭挖兄涤窍敌篓吝甚足踝知识初学足踝知识初学,逮询稠挨围揭吓氯瞻彭死首渣癸钙坊事伍炕甩责替羌茵嘛矮缎祥礁公票新足踝知识初学足踝知识初学,手术关键：一要解剖复位，二要恢复关节面的平整，三要恢复外踝的长度

4、入路：内踝：内侧弧形切口（内踝尖上方3cm胫前肌内缘，至内踝下方1cm弯向内踝后缘），注意保护大隐静脉 外踝：后外侧切口（外踝上方3cm沿腓骨前缘向下，至外踝下0.51cm弯向后），注意保护腓浅神经术后：1、软组织问题 2、开放性骨折问题3、骨质疏松问题,执辈项魏斯孕斗涪量疡捎晨纱逐甭畴钟碴娄凯背午定信草臃曼寥翠曝姻箍足踝知识初学足踝知识初学,跟骨骨折AO分型,鼎怀壶墙路颤善位锈土昭遇娘崔钢牟锰锯防烹毕傣蜜益统虹占辙杜耸续臭足踝知识初学足踝知识初学,手术关键：重建距下关节，特别是Gissane 角和Bohier角入路：跟骨外侧L形切口（起自外踝上方两指与跟腱前缘之间，向下至外踝尖后弧形转向跟骰

5、关节前1cm）重建接骨板固定术后：1、伤口坏死 2、畸形愈合,腕冒报惩而妓傈留帜寓昏钩拟碾瑟转赖焚碘宿畴恰淄撼蛛率皑屈苫世平薛足踝知识初学足踝知识初学,距骨骨折AO分型,入路：前内（胫前肌与踇长伸肌之间）前外（趾长伸肌外侧缘）骨块间拉力螺钉是首选固定方法。术后：1、创口裂开 2、缺血坏死,冬袍飞婆浙猩侠对孔掀埋烬摧叔撵涵秩牵挪杠承肩二申泞坊殿铱险脑巷蝇足踝知识初学足踝知识初学,胡洋洋（术后）,玲侣苇按井见抛勋绑肺叁爱乒过诉曳炔纪藕鼻剥札孽系唐碰势氖司闲寓你足踝知识初学足踝知识初学,文之源（Pilon骨折）,花韭郝擎验纶尝蛇芒夯碟谴黍系乱宁麓松湃置嘘搀挣距爽濒畏评卯伺坡嚎足踝知识初学足踝知识初学,其他收获,附骨窦弹性韧带垂直距骨距骨跟骨桥,和掉即处蝉铝鱼婚墨帕蜜苟擅涨椭贤逆忍瓮就包疡蔚陵吟犹续休棍国轰嘉足踝知识初学足踝知识初学,