临床中药学.第11章温里药.ppt

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1、第十一章 温里药,概述,一、含义 以温散里寒为主要功效，常用以治疗里寒证的药物，称温里药，又叫祛寒药。二、功效与主治 1.共有功效主治,概述,本类药物因其主要归经的不同而有多种效用。主入脾胃经者，能温中散寒止痛，可用治外寒入侵，直中脾胃或脾胃虚寒证，症见脘腹冷痛、呕吐泄泻、舌淡苔白等；主入肺经者，能温肺化饮，用治肺寒痰饮证，症见痰鸣咳喘、痰白清稀、舌淡苔白滑等；主入肝经者，能暖肝散寒止痛，用治寒侵肝经的少腹痛、寒疝腹痛或厥阴头痛等；主入肾经者，能温肾助阳，用治肾阳不足证，症见阳萎宫冷、腰膝冷痛、夜尿频多、滑精遗尿等；主入心肾两经者，能温阳能脉，用治心肾阳虚证，症见心悸怔忡、畏寒肢冷、小便不利、

2、肢体浮肿等；或回阳救逆，用治亡阳厥逆证，症见畏寒倦卧、汗出神疲、四肢厥逆、脉微欲绝等。,概述,2.主要兼有功效主治三、性能特点 1.药性 性温热，温能通，善走脏腑而能温里祛寒，温经止痛。即内经所谓“寒者热之”神农本草经“疗寒以热药”之意。2.药味 3.归经,概述,四、配伍应用 外寒入里，表寒未解配伍辛温解表药；寒凝经脉、气滞血瘀配伍行气活血药；寒湿内阻配芳香化湿或温燥去湿药；脾肾阳虚配温补脾肾药；亡阳气脱者，宜与大补元气药同用。,概述,五、使用注意：1.证候禁忌 本类药物多辛热燥烈，易耗阴动火，故实热证、阴虚火旺、津血亏虚者忌用；孕妇慎用。2.其他,【教学内容】,掌握：附子、干姜、肉桂、吴茱萸

3、熟悉：丁香、小茴香、花椒了解：高良姜、胡椒、荜茇、荜澄茄,附子 本经,附子 本经,来源为毛茛科植物乌头Aconitum carmichaeli Debx.的子根的加工品。,附子 本经,为毛茛科植物乌头Aconitum carmichaeli Debx的子根的加工品。主产于四川、湖北、湖南等地。6月下旬到8月上旬采挖，除去母根、须根及泥沙，习称“泥附子”。加工炮制为盐附子、黑附片（黑顺片）、白附片、淡附片、炮附片。,附子 本经,【药性】辛、甘、大热。有毒。归心、肾、脾经。【功效】回阳救逆，补火助阳，散寒止痛。,附子 本经,【应用】1亡阳证 味辛大热，秉性纯阳，药力颇强，为“回阳救逆第一品药”。与

4、干姜相须为用。2阳虚诸证 本品辛甘温煦，有峻补元阳、益火消阴之效，上助心阳、中温脾阳、下补肾阳，凡肾、脾、心诸脏阳气衰弱者均可适用。3寒凝诸痛 本品气雄性悍，走而不守，能温经通络，逐经络中风寒湿邪，故有较强的止痛作用。,附子 本经,【用法用量】煎服，315g；本品有毒，宜先煎0.51小时，至口尝无麻辣感为度。【使用注意】孕妇及热证、阴虚阳亢者忌用。反半夏、瓜篓、贝母、白蔹、白及。生品可外用，内服须炮制。若内服过量，或炮制、煎煮方法不当，可引起中毒。,干姜 本经,来源本品为姜科植物姜Zingiber officinale Rosc.的干燥根茎。,干姜神农本草经,为姜科植物姜Zingiber of

5、ficinale Ross的干燥根茎。主产于四川、广东、广西、湖南、湖北等地。均系栽培。冬季采收，纯净后切片晒干或低温烘干。生用。,干姜神农本草经,【药性】辛，热。归脾、肾、心、肺经。【功效】温中散寒，回阳通脉，温肺化饮。,干姜神农本草经,【应用】1脾胃寒证 本品辛热燥烈，主入脾胃而长于温中散寒、健运脾阳，为温暖中焦之主药。治寒邪直中之腹痛，胃寒呕吐，泄泻。2.亡阳证。每与附子相须为用，3.寒饮喘咳。【用法用量】煎服，310g。【使用注意】本品辛热燥烈，阴虚内热、血热妄行者忌用。,肉桂 本经,肉桂 本经,来源为樟科植物肉桂 Cinnamomum cassia presl 的干燥树皮。,肉桂 本

6、经,为樟科常绿乔木植物肉桂Cinnamomum cassia Presl的干燥树皮。主产于广东、广西、海南、云南等地。多于秋季剥取，刮去栓皮、阴干。因剥取部位及品质的不同而加工成多种规格，常见的有企边桂、板桂、油板桂、桂通等。生用。,肉桂 本经,【药性】辛、甘、大热。归肾、脾、心、肝经。【功效】补火助阳，散寒止痛，温经通脉。,肉桂 本经,【应用】1阳虚诸证。辛甘大热，能补火助阳，益阳消阴，作用温和持久，亦为补火助阳之要药。2.寒凝诸痛证。3.寒凝血瘀证。4.虚阳上浮。本品大热入肝肾，能使下元虚衰，上浮之虚阳引回故里，故曰引火归源。,肉桂 本经,【用法用量】煎服，15g，宜后下或锔服；研末冲服，

7、每次12g。【使用注意】阴虚火旺，里有实热，血热妄行出血及孕妇忌用。畏赤石脂。,吴茱萸 本经,吴茱萸 本经,来源为芸香科植物吴茱萸 Evodia rutaecarpa(Juss.)Benth.、石虎Evodia rutaecarpa(Juss.)Benth.var.officinalis(Dode)Huang或疏毛吴茱萸Evodia rutaecar(juss.)Benth.var.bodinieri(Dode)Huang的干燥将近成熟果实。,吴茱萸 本经,主产于贵州、广西、湖南、云南、陕西、浙江、四川等地。8-11月果实尚未开裂时，剪下果枝，晒干或低温干燥，除去枝、叶、果梗等杂质。用甘草汤制

8、过应用。,吴茱萸 本经,【药性】辛、苦、热。有小毒。归肝、脾、胃经。【功效】散寒止痛，疏肝下气，燥湿。,吴茱萸 本经,【应用】1.寒凝疼痛证。本品辛散苦泄，性热祛寒，主入肝经，既散肝经之寒邪，又疏肝气之郁滞，为治肝寒气滞诸痛之主药。2.呕吐吞酸证。既善散寒温中而止痛，又善疏肝下气而止呕制酸，故为治呕吐吞酸之要药。3.寒虚泄泻。脾肾阳虚的泄泻。4.寒湿脚气。,吴茱萸 本经,【用法用量】煎服，15g。外用适量。【使用注意】本品辛热燥烈，易耗气动火，故不宜多用、久服。阴虚有热者忌用。,小茴香 药性本草,小茴香 药性本草,来源为伞形科植物茴香 Foeniculum vulgare Mill.的干燥成熟

9、果实。,小茴香 药性本草,【药性】辛，温，归肝、脾、胃经。【功效】散寒止痛，理气和胃。【应用】1寒疝腹痛，睾丸偏坠胀痛，少腹冷痛，痛经。本品辛温，能温肾暖肝，散寒止痛，为治寒凝气滞之要药。2中焦虚寒气滞证。【用法用量】煎服，36g。外用适量。【使用注意】阴虚火旺者慎用。,丁香 雷公炮炙论,来源为桃金娘科植物丁香Eugenia caryophyllata Thunb.的干燥花蕾。,丁香 雷公炮炙论,【药性】辛，温。归脾、胃、肾经。【功效】温中降逆，散寒止痛，温肾助阳。,丁香 雷公炮炙论,【应用】1胃寒呕吐、呃逆（要药）。2脘腹冷痛。3阳痿，宫冷。【用法用量】煎服，13g。外用适量。【使用注意】热

10、证及阴虚内热者忌用。畏郁金。附药：母丁香 为丁香的成熟果实，又名鸡舌香。性味功效与公丁香相似，但气味较淡，功力较逊。用法用量与公丁香同。,高良姜 名医别录,来源为姜科植物高良姜Aipinia officinarum Hance的干燥根茎。,高良姜别录,为姜科植物高良姜Alpinia officinarun Hance的干燥根茎。主产于广东、广西、海南等地。夏末秋初采挖生长46年的根茎，除去地上茎、须根及残留鳞片，洗净，切段，晒干。生用。,高良姜别录,【药性】辛，热。归脾、胃经。【功效】温中止痛，止呕。【应用】1脘腹冷痛。本品辛散温通，能散寒止痛，为治胃寒脘腹冷痛之常用药，每与炮姜相须为用，如二

11、姜丸。2胃寒呕吐【用法用量】煎服，36g。研末服，每次3g。,花椒 本经,花椒,来源 为芸香科灌木或小乔木植物花椒Zanthoxylum bungeanum Maxim.或青椒Z.schinifolium Sieb et Zucc.的成熟果皮。,花椒 本经,【药性】辛、热。有小毒。归脾、胃经。【功效】温中止痛，杀虫止痒。【应用】1.中寒腹痛，寒湿吐泻。2.虫积腹痛。3.湿疹，阴痒。【用法用量】煎服，36g。外用适量，煎汤熏洗。,胡椒 新修本草,来源为胡椒科植物胡椒 Piper nigrum L.的干燥近成熟或成熟果实。,胡椒 新修本草,胡椒 新修本草,【药性】辛，热。归脾、胃、大肠经。【功效】

12、温中散寒。【应用】胃寒腹痛，呕吐泄泻。【用法用量】煎服，13g；研末服，每次0.61.5g。外用适量。,荜茇 新修本草,【来源】为胡椒科植物荜茇Piper longum L的干燥近成熟或成熟果穗。产于广东、云南等地。910月间果穗由绿变黑时采收，除去杂质，晒干。生用。【药性】辛，热。归脾、胃、大肠经。【功效】温中止痛。【应用】脾胃寒证（胃寒腹痛，呕吐，呃逆，泄泻）。【用法用量】煎服，13g。外用适量。,澄茄子 滇南本草,【来源】为樟科落叶乔木或灌木山鸡椒Litsea cubeba（Lour.）Pers.的干燥成熟果实。【药性】辛，温。归脾、胃、膀胱经。【功效】温中止痛，行气活血，平喘，利尿。,澄茄子 滇南本草,【应用】1.脾胃寒证。2.食积气胀。3.寒湿痹痛，跌打损伤。4.寒疝腹痛。5.寒哮。6.寒湿水臌，小便不利，小便混浊。【用法用量】煎服，310g；研末12g。,