临床护理应急预案.ppt

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1、临床护理应急预案,护理部,目录,一、重点环节应急预案二、仪器使用中出现意外情况的应急预案三、患者坠床与跌倒防范制度与应急预案四、患者烫伤的应急预案五、猝死的应急预案六、患者外出或外出不归的应急预案七、危重患者护理应急预案八、静脉用药调配与使用操作规范及输液反应应急预案九、手术室突发事件的应急预案十、消毒供应室应急预案,一、重点环节应急预案,(一)护士输错液体的应急预案,1、输错液体的预防（1）护士在执行输液治疗时应思想高度集中。（2）严格执行三查八对制度，仔细核对，确保无误。（3）护士长在日常护理质量检查中，应严格督查护理人员执行治疗的情况，避免护士发生输错药液的情况。,2、输错液体的处理（1

2、）发现输错药液，无论对人体脏器有无危害，一律立即停止输液，并按医嘱换上应输之液体。（2）立即报告医师与护士长，夜班报告夜查房护士长。（3）当班医师应立即对病员进行详细检查，按检查情况，开具相应 医嘱。（4）护士应密切注意患者的生命体征，以及肝、肾功能的监测。,(一)护士输错液体的应急预案,（5）、输错青霉素者，立即拔除针头撤去液体，在患者床边观察15-30分钟，患者没有发生过敏的按以下步骤处理（有过敏性休克者，立即按青霉素过敏处理预案护理）：重新建立静脉通道，给予患者常规输液。根据病情给予吸氧、心电监护。根据医嘱给予治疗护理。观察生命体征、病情的变化并做好护理记录。（6）、用无菌巾将拔除的输液

3、装置包好，贴好封条（封条上写明患者床号、姓名及时间）放在冰箱的冷藏柜中，准备鉴定。（7）、护士长带领当事人向患者及家属做好解释及安抚工作，取得患者的谅解。（8）、向下一班的护士详细交班，交代观察要点。（9）、护士长应在24小时内上报护理部。,(一)护士输错液体的应急预案,(二)患者发生静脉空气栓塞应急预案,1、发现输液器内出现气体，应立即更换输液器或排空输液器内残余空气。2、患者出现空气栓塞症状时，立即将患者置左侧卧位和头低脚高位，通知主管医生及病房护士长。3、密切观察患者病情变化，遵医嘱给予氧气吸入及药物治疗。4、病情危重时，配合医生积极抢救。5、认真记录病情变化及抢救经过。,(三)输液过程

4、中出现肺水肿应急预案,1、发现患者出现肺水肿症状时，立即停止输液或将输液速度降至最低。2、及时与医生联系进行紧急处理。3、将患者安置为端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。4、加压给氧，减少肺泡内毛细血管渗出，同时湿化瓶内加入20%30%的酒精，改善肺部气体交换，缓解缺氧症状。5、遵医嘱给予镇静、扩血管和强心药物。6、必要时进行四肢轮流结扎，每隔510分钟轮流放松一侧肢体止血带，可有效减少回心血量。7、认真记录患者抢救过程。8、患者病情平稳后，加强巡视，重点交接班。,(四)输血反应处理预案,1、患者发生输血反应时，轻者应减慢输血速度，密切观察，重者立即停止输血，换输生理盐水，遵医嘱

5、给予抗过敏药物。2、报告医生及病房护士长，并保留未输完的血袋，以备检验。3、病情紧急的患者准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急救治，并给予氧气吸入。4、若是一般过敏反应，应密切观察患者病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑。5、按要求填写输血反应报告卡，上报输血科。6、怀疑溶血等严重反应时，将保留血袋及患者血样一起送输血科。7、加强巡视及病情观察，做好抢救记录,【处理流程】立刻停止输血 更换输液管 改换生理盐水 报告医生 遵医嘱给药 严密观察并做好记录 必要时填写输血反应报告卡 上报输血科 怀疑严重反应时 保留血袋 抽取患者血样 送输血科,(四)输血反应处理预案,（五）青霉素过敏性休克

6、的应急预案,1、青霉素过敏性休克的预防（1）在给病人做青霉素皮试时，应严格遵守三查七对制度，仔细核 对医嘱，做到准确无误。（2）仔细询问病人药物过敏史，避免对阳性患者作皮试。（3）在给病人青霉素皮试和注射青霉素过程中，应备好1：1000肾 上腺素、无菌注射器，以作青霉素过敏性休克抢救的备用。,2、青霉素过敏性休克的处理（1）立即停止注射药物，给患者就地平卧，松开领扣，保持呼吸道 通畅，备好吸引器，同时报告值班医师及护士长到场。（2）氧气吸入，2-4L/分的流量。（3）医师到场立即检查病人，并开出相应医嘱。（4）根据医嘱给予皮下或肌肉注射1：1000肾上腺素0.5-1ml.（5）按医嘱给予抗过敏

7、药物或激素治疗（地塞米松5-10mg静脉注射 或氢化考的松200mg加在5%葡萄糖溶液500ml中静脉点滴），必要 时根据医嘱给予升压药。,（五）青霉素过敏性休克的应急预案,（6）若发生心跳呼吸骤停时，应立即对病人实施心肺复苏，并立即 通知麻醉科插管，或行气管切开术，给予呼吸机辅助呼吸。（7）密切观察患者生命体征及其他病情变化，观察尿量，注意保暖，并做好危重病人护理记录。（8）经以上处理，病人病情迅速缓解后，做好家属安抚解释工作，减少不必要的误会。（9）妥善保存输液装置与注射药品,待检查。（10）在以上处置过程中，报告医教科、护理部，夜间汇报夜查房护 士长。,（五）青霉素过敏性休克的应急预案,

8、(六)患者发生化疗药物外渗应急预案,1、化疗药物一旦外渗，立即停止药液注入，可保留针头接注射器回抽漏于皮下的药液，然后拔出针头，抬高患者患肢，并通知主管医生及护士长。2、立即皮下封闭，用0.5%的利多卡因皮下封闭。外渗轻度者，第一天行皮下封闭两次，间隔以6-8 小时为宜，第二天1-2次，以后酌情处理；外渗严重者，第一天行皮下封闭3-4次，间隔以6-8小时为宜，以后酌情处理。局部封闭，既可以稀释外漏的药液和阻止药液的扩散，又可以起到止疼的作用，封闭液的剂量视局部外渗情况而定。3、外渗局部24小时内可用冰袋局部冷敷，但应加强观察，防止冻伤。4、抬高患者，避免局部受压。外渗局部肿胀严重的可选用50%

9、硫酸镁、中药、喜疗妥等湿敷或外涂。湿敷面积应超过外渗部位外围2-3cm.,5、切忌热敷，告知患者或家属如遇药物外渗应立即通知护士，不可自行热敷。因热敷会促使组织肿胀、坏死。6、外渗局部有破溃、感染时，应报告医生及时给予清创、换药处理。7、加强交班，密切观察患者皮肤颜色、温度、弹性、疼痛程度等变化，做好护理记录。8、做好心理护理，减轻患者的恐惧。9、填写护理安全（不良）事件报告单并上报。,(六)患者发生化疗药物外渗应急预案,（七）药物不良反应的应急预案,1、药物使用前认真阅读说明书，正确使用药物。2、加强用药观察，出现不良反应及时报告医生并遵医嘱处理，做好患者的心理安慰。3、如发现药物说明书上提

10、到的不适主诉或症状：（1）症状轻微，病人能耐受，应减慢滴速或减少口服剂量，并配以能减轻药物副作用的药物，继续观察症状。若症状未消失或有加重趋向，即停药，如静滴则更换输液器及液体，并保存原输液器及液体，按医嘱进行抗药物不良反应。继续观察病人的症状和体征，进行护理记录。,（2）症状严重，病人不能耐受，即停药，如静滴则更换输液器及液体，并保存原输液器及液体，按医嘱进行抗药物不良反应。继续观察病人的症状和体征，进行护理记录。4、病人若出现说明书上未提到的不良反应，症状严重，病人不能耐受，即停药，如静滴则更换输液器及液体，并保存原输液器及液体，按医嘱进行抗药物不良反应。继续观察病人的症状和体征，进行护理

11、记录。5、临床医生根据情况填写药物药物不良反应报告表上报。,（七）药物不良反应的应急预案,（八）标本采集环节管理应急预案,【标本采集环节管理】1、正确审核病人标本采集医嘱，打印条形码，双人核对。2、按照标本采集规定选用合适的容器。3、标本采集前，正确发放容器，嘱咐病人做好标本采集前工作，并告之相关注意事项。4、采集标本时，再次核对病人信息是否正确。5、按照相应的操作规范进行采集。6、符合病人信息及标本类型。7、标本应在规定的时限内及时安全送检。8、采集标本时做好职业防护。,【标本采集错误应急预案】1、发生标本采集错误，立即停止操作与送检。2、报告护士长及主管医生。3、重新进行核对，找出原因。4

12、、向患者及家属致歉，取得患者及家属的谅解。5、按操作流程进行重新操作。6、如发现标本有误或检验结果有质疑，立即核查，通知医生，做好解释，重新采集标本。7、各类标本在采集、暂存与运送过程中发生标本撒漏、标本容器破损等紧急意外事件时，立即按医疗垃圾处理标本，重新采集标本。8、标本采集错误发生后填写护理 安全（不良）事件报告单。,（八）标本采集环节管理应急预案,（九）围手术期重点环节管理应急预案,【围手术期重点环节管理】1、按医嘱作好术前准备，如备皮、导尿、灌肠、术前用药等。根据患者病情及个人情况，进行术前健康指导，并做好记录。2、术前物品准备，根据日常手术开展的种类，准备手术用物、设备、药品等，并

13、保证其随时处于安全适用状态。3、严格查对手术病人身份，手术室与病区做好交接。4、正确安置病人手术体位，防止压疮和神经损伤，正确使用约束带，防止患者坠床或坠车。5、手术结束后，与病房护士认真进行交接并记录。运送途中注意安全、严密观察病情变化，保证各种管道通畅固定。,6、体位：腰麻，去枕平卧6h，全麻，清醒后即可给予合适体位。7、定时测量并记录T、P、R、BP，观察伤口有无出血、渗血、渗液、敷料脱落及感染征象，妥善固定各种引流管，保持引流通畅，严密观察并记录引流液的色、质、量等，发现异常及时通知医生。8、局麻或小手术患者，麻醉反应消失后即可视情况给予合理饮食。9、鼓励病人深呼吸，协助翻身、拍背、咳

14、嗽、排痰，预防肺部并发症。10、鼓励早期活动，促进血液循环，利于伤口愈合及防止压疮和下肢静脉血栓，促进肠蠕动，防止腹胀和肠粘连，防止尿潴留的发生。11、遵医嘱用药.12、积极开展手术患者术后康复训练指导，做好相关护理记录。,（九）围手术期重点环节管理应急预案,【围手术期应急预案】1、发生手术患者、手术部位错误，立即停止手术，配合医生处置患者，将危害减少到最小。2、患者发生坠床跌倒、气管插管、各种引流管脱落等不良事件，立即配合医生处置患者，将危害减少到最小。3、发生用药、输血反应立即报告医生，积极配合医生处理，按有关程序对药物及输液器进行封存，报告科主任、护士长、护理部、药剂科等。4、发现术后大

15、量出血，立即加快输液、输血，同时通知医生，必要时行手术止血。5、发生切口裂开，嘱病人卧床，用无菌生理盐水纱布覆盖，并用腹带包扎，立即通知医生进行相应处理。,（九）围手术期重点环节管理应急预案,（十）气管导管意外脱出的应急预案,1、立即吸净口、鼻腔分泌物，通知医生。2、如有自主呼吸，予以吸氧或面罩加压给氧，同时观察呼吸状况。3、如无自主呼吸，应重新置管，同时准备好置管所需物品。4、必要时行环甲膜穿刺。5、严密监测心率、呼吸、血压、氧饱和度等变化。6、神志清醒者，做好心理护理。7、检查气管导管意外脱出原因，采取针对措施预防再次脱管。8、填写护理不良事件报告单，及时上报护理部,（十一）深静脉导管滑脱

16、应急预案,1、发现深静脉导管滑脱，应立即压迫穿刺点，防止出血和空气栓塞。2、观察局部有无血肿、患者呼吸情况。如有呼吸困难，予头低脚高左侧卧位并立即汇报医生。3、穿刺部位严格消毒，防止感染。4、检查静脉导管是否完整。如有断裂，紧急床边摄片，确定导管位置，请医生进一步处理。5、如深静脉导管部分脱出，查回血畅，无局部肿胀，严格消毒后，重新固定。6、根据病情另建立静脉通道。7、填写护理不良事件报告单，及时上报护理部。,（十二）胸腔引流管脱出应急预案,1、若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后用凡士林纱布封闭伤口，协助医生做进一步处理。2、如引流管连接处脱落或引流瓶打破，应立即双钳夹闭胸

17、壁导管或立即将胸侧引流管折曲，按无菌操作更换整个装置。3、严密观察生命体征，尤其是呼吸的变化，及时报告医生进行处理。4、安慰患者和家属，交代注意事项，妥善固定管路；若患者烦燥，应用约束带适当加以约束，以防再次脱落。5、填写护理不良事件报告单，及时上报护理部。,二、仪器使用中出现意外情况的应急预案,（一）吸氧过程中中心吸氧装置出现故障应急预案,中心吸氧装置故障即医用中心供氧系统（中心氧站、减压装置、管道、阀门、及氧气快速插座终端等）或氧气输入系统（流量表、湿化瓶、一次性吸氧管、鼻导管等）出现故障，使之不能正常供氧。常见原因有：1、吸氧流量表故障：氧气接口未接紧；氧气流量表浮标不灵敏。2、湿化瓶破

18、裂。3、中心供氧流量表与设备带连接不紧。4、吸氧管道破裂漏气。,应急程序：1、立即打开备用氧气袋，调节流量，连接吸氧管，继续为患者吸氧，并向患者家属做好解释及安慰工作。2、必要时将备用氧气筒装置推至床旁，给予吸氧。3、应用过程中密切观察患者缺氧症状有无改善以及其他病情变化。4、通知器械维修组进行维修。,（一）吸氧过程中中心吸氧装置出现故障应急预案,（二）洗胃过程中洗胃机出现故障应急预案,洗胃机故障是洗胃机内部电路系统、动力泵、电磁阀、换向缸、控制电路、管路连接等部件出现故障，使之无法正常工作。常见原因有：控制电路损坏；三极管损坏；动力泵磨损、卡死、短路烧毁等；电磁阀或换向缸吸合不到位；管路脱开

19、；瓶内污物堵塞。应急程序：1、应先关闭洗胃机，分离胃管，流出胃内容物，向患者和家属做好解释与安慰工作。2、将备用洗胃机立即推至患者床旁，连接胃管继续洗胃。3、若备用洗胃机也在应用，立即用量筒或50ml空针进行灌洗，直至洗胃液澄清无味。4、立即通知维修组，维修洗胃机。,（三）除颤仪使用过程中突发意外情况应急预案,1、值班护士应熟知除颤仪的使用性能及使用指征。2、除颤仪本身带有蓄电池，平时应定期充电，使蓄电池始终处于饱和状态，每周检查，每半月充放电一次，确保设备运转良好，以保证在突发情况时能够正常运行。科室配置备用除颤仪，应定点放置（导电糊配套），并设专人定期检查、维护，做好使用、维修登记。3、在

20、使用除颤仪过程中，如遇除颤仪出现意外停电、仪器故障等致除颤仪不能正常工作时，护士应停止应用故障除颤仪，立即行持续CPR,并启用备用除颤仪，同时评估病人、协助医生进行其他抢救措施。4、故障的除颤仪应悬挂“仪器故障牌”，及时通知仪器维修部门维修。维修过程及维修结果应及时登记备案。5、在使用过程中，应严密观察患者的生命体征及病情变化，并将突发情况过程及患者生命体征准确记录于护理记录单中。,（四）心电监护仪使用过程中突发意外情况应急预案,1、值班护士应熟知监护仪操作规程及使用性能。2、监护仪本身带有蓄电池，平时应定期充电，使蓄电池始终处于饱和状态，以保证在突发情况时能够正常运行。科室配置备用监护仪，并

21、专人定期检查其状况，确保设备运转良好，做好维修、维护登记。3、如遇监护仪意外停电、设备故障致监护仪不能正常工作时：护士应立即停止应用监护仪，立即启用备用监护仪，同时评估病人、通知医生。严密观察患者的生命体征及病情变化，对清醒病人做好心理护理。4、故障的监护仪应悬挂“仪器故障牌”，及时通知仪器维修部门。维修过程及维修结果应及时登记备案。5、护理人员将突发情况过程及患者生命体征准确记录于护理记录单中。,（五）输液泵、注射泵使用过程中突发意外情况应急预案,1、值班护士应熟知使用输液泵、注射泵患者的病情，严密观察其生命体征。2、输液泵、注射泵本身带有蓄电池，应定期充电，使其处于饱和状态。在使用过程中，

22、随时观察输液泵、注射泵的工作状态，确保设备设置参数与实际运行参数相符合。3、如遇输液泵、注射泵出现意外停电、速度失控等故障时，护士应立即停用该设备，同时评估病人、通知医生。应恢复常规输注方法，条件允许时应及时更换备用设备。严密观察患者的生命体征及病情变化，清醒病人做好心理护理。4、相关人员应定期检查输液泵、注射泵性能，确保设备运转良好，做好维修、维护登记。5、故障的输液泵、注射泵应悬挂“仪器故障牌”，及时通知仪器维护部门维修。维修过程及维修结果应及时登记备案。,（六）中心负压吸引使用过程中突发意外情况应急预案,1、在使用中心负压吸引过程中，要定期检视真空压力表是否在正常范围（P-0.04MPa

23、）,科室配备电动吸引器，定人定期检查、维护，以保证在突发情况时能够正常使用。2、在使用过程中如遇停电、真空压力不足、设备故障等突发情况时，应先分离吸痰管与中心吸引装置，然后用注射器连接吸痰管吸痰，并向患者家属做好解释与安慰工作。启用备用电动吸引器：打开电动吸引器，连接引流管道，携电动吸引器至患者床旁，给予吸痰，保持患者呼吸道通畅，对清醒患者做好心理护理。3、在使用过程中，严密观察患者有无缺氧或其他生命体征变化，配合医生完成各项抢救措施，并准确记录。4、检查中心负压压力表，确定压力是否在正常范围之内，确定引起故障的原因。5、对故障的吸引装置应悬挂“仪器故障牌”，及时通知仪器维修部门，维修过程及维

24、修结果应及时登记备案。,（七）心电图机使用过程中突发意外情况应急预案,1、操作人员应熟知心电图机使用性能及操作规范。2、心电图机本身带有蓄电池，平时应定期充电，以保证意外停电时，能够正常运行。科室配置备用心电图机，并定期检查仪器状况，确保设备运转良好，做好维修、维护登记。3、在急诊或抢救过程中如遇设备故障，应立即更换备用设备，严密观察患者生命体征及病情变化，配合医生完成各项抢救措施。4、故障的心电图机应悬挂“仪器故障牌”，及时通知仪器维修部门。维修过程及维修结果应及时登记备案。,(八）使用呼吸机过程中突遇断电的应急预案,1、值班护士应熟知本病房使用呼吸机患者的病情。2、住院患者使用呼吸机过程中

25、，如果突然遇到意外停电、跳闸等紧急情况时，医护人员应采取补救措施，以保证患者使用呼吸机的安全。3、部分呼吸机本身带有蓄电池，在平时应定期充电，使蓄电池始终处于饱和状态，以保证在出现突发情况时能够正常运行。护理人员应定期观察呼吸机蓄电池充电情况、呼吸机能否正常工作以及患者生命体征有无变化。4、呼吸机不能正常工作时，护士应立即停止应用呼吸机，迅速将简易呼吸器与患者呼吸道相连，用人工呼吸的方法调整患者呼吸；如果患者自主呼吸良好，应给予鼻导管吸氧；严密观察患者的呼吸、面色、意识等情况。,5、突然断电时，护士应携带简易呼吸器到患者床前，同时通知值班医生，观察患者面色、呼吸、意识及呼吸机工作情况。6、立即

26、与有关部门联系：后勤保障科、医务科、护理部、总值班等，迅速采取各种措施，尽快恢复通电。7、停电期间，本病区医生、护士不得离开患者，以便随时处理紧急情况。8、护理人员应遵医嘱给予患者药物治疗。9、遵医嘱根据患者情况调整呼吸机参数。来电后，重新将呼吸机与患者呼吸道连接。10、护理人员将停电经过及患者生命体征准确记录于护理记录单中。,(八）使用呼吸机过程中突遇断电的应急预案,三、患者坠床与跌倒防范制度与应急预案,三、患者坠床与跌倒防范制度与应急预案,1.对昏迷、大手术、长期卧床、恶液质、老年活动不便等患者护士应严密观察病情，保证患者的护理安全。2.对所有入院患者按照“跌倒坠床风险评估表”进行风险评估

27、，具有跌倒坠床危险因素的患者建立评估单，实施有效的护理措施及健康指导，25时在床头张贴警示标识、建立有效的防范措施。3.护士应熟悉掌握防止患者坠床与跌倒的安全保障措施，如床档、约束带、厕所的手扶栏及地面防滑等。4.向家属做好健康宣教，并指导家属使用防范坠床与跌倒的具体措施（病区张贴“跌倒高危因素”和“预防跌倒十知”图片）。,5.加强防范：凡昏迷患者，应安装防护栏。儿科病床一律安装防护栏。推送患者时，应用推床防护栏或约束带。患者入院时做好安全告知。6.如果发生坠床与跌倒不良事件，护士应及时按以下流程处理：患者发生坠床与跌倒后，护士应立即到患者床边并通知医生，配合医生检查患者伤情采取必要的急救措施

28、。加强巡视至病情稳定，及时准确记录病情变化，认真做好交接班。填写护理不良事件报告单，及时上报护理部。,三、患者坠床与跌倒防范制度与应急预案,四、患者烫伤的应急预案,四、患者烫伤的应急预案,【烫伤的预防】1、凡昏迷、瘫痪、麻醉后24小时内，有感觉功能障碍的病人，一般情况下不使用热水袋保暖，新生儿禁用热水袋保暖。2、老年、小儿、危重病人慎用热水袋。3、使用前必须检查热水袋有无老化、渗水、漏水。4、水温一般病人控制在70，重危病人、小儿、老年病人控制在50。5、热水袋外必须套有布套，若不套要用2层棉布包裹。6、使用热水袋的病人，应加强巡视，观察热水袋接触部位的皮肤情况并做好护理记录。7、使用烤灯患者

29、，烤灯距离患者皮肤30cm，时间30分钟。,【烫伤的处理流程】1、护士在巡视病房中，一旦发现伤员烫伤发生，应立即报告床位医师和护士长，夜班报告值班医师和夜查房护士长。2、烫伤处理的原则是立即降低烫伤部位的中心温度和止痛、防渗出。具体措施：（1）遵医嘱在烫伤部位涂上软膏。（2）纱布覆盖，使用绷带加压包扎，以防渗出起泡。（3）在绷带加压包扎后的烫伤部位，使用冰袋冰敷24小时，降低温度。（4）冰袋使用注意事项：冰袋外使用布套；冰敷期间应加强巡视，密切观察，以防冻伤；做好巡视记录。,四、患者烫伤的应急预案,3、24小时后根据医嘱给予治疗：（1）烫伤局部如有水泡产生，可使用安尔碘消毒局部皮肤，再用无菌针

30、筒抽尽泡内渗液，然后涂上软膏，无菌纱布覆盖，每天换药至痊愈。（2）烫伤局部如有皮损发生，可使用1%碘胺嘧啶银霜或其它有效局部抗菌药物换药，直至痊愈。4、记录烫伤部位、面积、深度及其他症状体征，记录处理措施。5、烫伤发生后，应做好病人的安抚工作，征得病人谅解。如病人及家属不能谅解，纠纷一旦发生，立即上报，按程序办理。6、科室填写护理安全（不良）事件报告单上报护理部，讨论分析患者烫伤原因，提出防范措施,四、患者烫伤的应急预案,五、猝死的应急预案,五、猝死的应急预案,1、值班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度，坚守岗位，定时巡视患者，尤其对新患者、重患者应按要求巡视，及早发现病情变化，尽快采取抢救

31、措施。2、急救物品做到“五定”，完好率达到100%，以备急用。3、医护人员应熟练掌握心肺复苏流程，常用急救仪器性能、使用方法及注意事项。仪器及时充电，防止电池耗竭。4、发现患者在病房内猝死，应迅速做出准确判断，第一发现者不要离开患者，应立即进行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请患者或家属帮助呼叫其它医务人员。5、增援人员到达后，立即根据患者情况，依据本科室的心肺复苏抢救程序配合医生采取各项抢救措施。,6、抢救中应注意心、肺、脑复苏，开放静脉通路，必要时开放两条静脉通路。7、发现患者在走廊、厕所等病房以外的环境发生猝死，迅速做出正确判断后，立即就地抢救，行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，

32、同时请患者或家属帮助呼叫其它医护人员。8、其它医护人员到达后，按心肺复苏抢救流程迅速采取心肺复苏，及时将患者搬至病床上，搬运过程中不可间断抢救。9、在抢救中，合理安排呼吸机、除颤仪、急救车等各种仪器的摆放位置，腾出空间，利于抢救。,五、猝死的应急预案,10、参加抢救的各位人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好各项记录，并认真做好与家属的沟通、安慰等心理护理工作。11、按医疗事故处理条例规定，在抢救结束后6小时内，据实、准确地记录抢救过程。12、抢救无效死亡，协助家属将尸体运走，必要时向医教科或总值班汇报抢救过程、结果；在抢救过程中，要注意对同室患者进行安慰。,五、猝死的应急预案,

33、六、患者外出或外出不归的应急预案,六、患者外出或外出不归的应急预案,1、患者入院时详细交代住院须知，告知患者住院期间不允许私自外出，以免贻误治疗、突发病情变化等严重后果。2、加强巡视，力所能及地帮助患者解决困难，尽量减少外出机会。如必须外出，在病情允许的情况下，经主管医生批准，患者及家属在请假条上签字方可离开，并在规定时间内返回病房。3、一旦发现患者私自外出，要立即报告护士长，通知主管医生。4、立即通过患者所留下的通讯方式，与家属取得联系,共同寻找。5、分析患者外出原因，必要时报告保卫科。,6、如果在3小时内仍未找到患者，护理报告程序如下：白天：责任护士报告-护士长-护理部-分管院长 夜间：责

34、任护士报告-护士长-护理总值班-医院总值班-听班院领导。7、患者外出不归1天未找到时，需两人共同清理患者物品，贵重物品交保卫科，并封存签字。8、保卫处调出患者外出监控录像，根据提供线索协助查找病人，根据情况报告公安部门。,六、患者外出或外出不归的应急预案,七、危重患者护理应急预案,七、危重患者护理应急预案,为积极抢救危重患者，保障病人生命安全，提高抢救成功率，特制定危重患者护理应急预案。（一）、建立危重患者管理工作机制 1、建立危重病人上报管理制度 危重病人是临床科室、医护人员重点管理对象，也是医院医疗护理质量管理的重点对象。各科室危重病人，及时填写危重病人上报表报护理部。2、建立、健全危重患

35、者抢救组织 医院成立由各科主任护士长组成的抢救网，各科成立由业务骨干组成的抢救小组，抢救组织成员应随叫随到。3、护理部掌握全院危重患者护理情况，有重点地巡视危重病人，参加或组织指挥全院性重大抢救和各科危重病例临床护理讨论、会诊等，检查考核治疗小组对危重病人质量控制措施落实情况，及时解决护理管理中的各种重大和特殊问题，随时向业务院长汇报重大情况。,（二）、严密观察和监护病情变化 对危重病人而言，严密观察病情变化是一项极其细致而又重要的诊疗活动，要求医护人员要有高度的责任心和仔细的工作态度，注意及时捕促病情变化情况，为挽救病人生命赢得宝贵时间。1、加强护理观察和监护 2、各科医师及护理人员要加强对

36、危重病人的查房，及时掌握病情变化情况，对病情转归趋势作出判断，并依据病情及时调整治疗措施。3、要充分运用现代检测、监测技术，对危重病人进行连续的定期的检测、监测，及时指导诊疗工作。,七、危重患者护理应急预案,（三）提高应急能力 危重病人的病情变化可能骤然恶化，需要争分夺秒地及时处理或抢救，否则，就会失去抢救时机，付出难以弥补的代价。因此，保证危重病人得到及时有效的救治，加强危重病人护理管理至关重要。1、建立和保持畅通的通信呼叫系统 2、保持抢救物资、装备处于完好状态，抢救器械药品必须齐全完备，要定人员保管、定放置地点、定数量品种、定期消毒灭菌、定期检查维修，用后随时补充。值班人员必须熟练掌握各

37、种器械、仪器的性能及使用方法，抢救物品一般不外借，以保证应急使用。,七、危重患者护理应急预案,3、加强一线医护人员抢救技能培训，如心肺复苏技术、气管插管、静脉切开术、吸痰、洗胃、心电监护等抢救技术，一线医护人员应熟练掌握，保证病情突然恶化的危重病人，能在一线医护人员发现时，及时在现场得到救治。（1）参加抢救人员必须全力以赴，明确分工、紧密配合、听从指挥、坚守岗位，严格执行各项制度和操作规程。医生未到以前，护理人员应根据病情及时给氧、吸痰、测量血压、建立静脉通道，行人工呼吸和心脏按压等抢救措施。（2）严密观察病情，记录及时详细，用药处置准确，对危重病人应就地抢救，待病情稳定后方可搬动。（3）严格

38、执行交接班制度和查对制度。对病情变化、抢救经过、各种用药等详细交接及记录，所有药品的空安瓿须经两人核对后方可弃去。口头医嘱在执行时，应加以复述。抢救完毕须做好用品消毒。（4）严格执行抢救制度,七、危重患者护理应急预案,八、静脉用药调配与使用操作规范 及输液反应应急预案,八、静脉用药调配与使用操作规范及输液反应应急预案,（一）静脉用药调配操作规范1、静脉用药的调配在医院静脉用药调配中心未开展之前，可在病区治疗室内调配，但需参考静脉用药集中调配管理规范有关要求严格管理，其他场所不能用于静脉用药的调配。2、进行静脉用药调配工作的人员需接受岗位专业知识培训并经考核合格。3、静脉用药调配操作程序：（1）

39、按输液贴核对摆放的药品名称、规格、数量、有效期等的准确性和药品完好性，检查输液袋（瓶）有无裂纹，瓶口有无松动、裂缝，输液袋（瓶）内有无沉淀、絮状物等，确认无误后，方能进行调配。（2）用消毒剂消毒输液袋（瓶）口，待干。,（3）除去瓶盖，消毒胶塞；安瓿用砂轮切割后，需用75%乙醇仔细擦拭消毒，去除微粒。（4）选用适宜的一次性注射器，拆除外包装，旋转针头连接注射器，确保针尖斜面与注射器刻度处于同一方向。（5）抽取药液时，注射器针尖斜面应当朝上，紧靠安瓿瓶颈口抽取药液，然后注入输液袋（瓶）中，轻轻摇匀。（6）溶解粉针剂，用注射器抽取适量静脉注射用溶媒，注入于粉针剂的西林瓶内，必要时可轻轻摇动（或置震荡

40、器上）助溶，全部溶解混匀后，用同一注射器抽出药液，注入输液袋（瓶）内，轻轻摇匀。,八、静脉用药调配与使用操作规范及输液反应应急预案,（7）调配结束后，进行检查及核对：再次检查已配药液有无沉淀、变色、异物等；进行挤压试验，观察输液袋有无渗漏现象，尤其是加药处；按医嘱执行单内容逐项核对所用输液和空西林瓶与安瓿的药名、规格、用量等是否相符；核检非整瓶（支）用量的患者的用药剂量和标识是否相符；操作人员签名，签名需清晰可辨；核查完成后，空安瓿等废弃物按规定进行处理。（8）输液调配操作完成后，应立即清场，用清水或75乙醇擦拭台面，除去残留药液，不得留有与下批输液调配无关的药物、余液、注射器等。,八、静脉用

41、药调配与使用操作规范及输液反应应急预案,4、静脉用药混合调配注意事项：（1）不得采用交叉调配流程。（2）静脉用药调配所用的药物，如果不是整瓶（支）用量，则必须将实际所用剂量在输液贴上明显标识，以便校对。（3）若有两种以上粉针剂或注射液需加入同一输液时，应当严格按药品说明书要求和药品性质顺序加入，并注意配伍禁忌；对肠外营养液、高危药品和某些特殊药品的调配，应当制定相关的加药顺序调配操作规程。（4）调配过程中，输液出现异常或对药品配伍、操作程序有疑点时应当停止调配，保留相关药品及用具，报告护士长或与处方医师协商调整用药医嘱，上述情况应做好详细记录，防止再次发生。,八、静脉用药调配与使用操作规范及输

42、液反应应急预案,5、调配操作危害药品注意事项：（1）危害药品调配应当重视操作者的职业防护，严格按照有关规程操作；（2）危害药品调配完成后，必须将留有危害药品的西林瓶、安瓿等单独置于适宜的包装中，以供核查；（3）调配危害药品用过的一次性注射器、手套、口罩及检查后的西林瓶、安瓿等废弃物，按规定统一处理；（4）危害药品溢出处理按照相关规定执行。,八、静脉用药调配与使用操作规范及输液反应应急预案,6、静脉用药调配所用药品、医用耗材和物料由药学及有关部门统一采购，应当符合有关规定。静脉用药调配所使用的注射器等器具，应当采用符合国家标准的一次性使用产品，临用前应检查包装，如有损坏或超过有效期的不得使用。7

43、、每日对操作台、治疗室进行清洁消毒处理。定期检测治疗室空气中的菌落数，并有记录。,八、静脉用药调配与使用操作规范及输液反应应急预案,（二）静脉输液操作规范1、评估和观察要点。（1）、评估病情、年龄、意识、心肺功能、自理能力、合作程度、药物性质、过敏史等。（2）、评估穿刺点皮肤、血管的状况。2、操作要点。（1）、患者取舒适体位，选择血管。（2）、头皮针穿刺：消毒皮肤，头皮针与皮肤呈1530角斜行进针，见回血后再进入少许，妥善固定。（3）留置针穿刺：消毒皮肤，留置针与皮肤呈1530角刺入血管，见回血后再进入少许，保证外套管在静脉内，将针尖退入套管内，连针带管送入血管内，松开止血带，撤出针芯，连接无

44、针输液装置，用透明敷料妥善固定，注明置管时间。（4）根据药物及病情调节滴速。,八、静脉用药调配与使用操作规范及输液反应应急预案,3、指导要点（1）告知患者操作目的、方法及配合要点。（2）告知患者或家属不可随意调节滴速。（3）告知患者穿刺部位的肢体避免用力过度或剧烈活动。（4）出现异常及时告知医护人员。,八、静脉用药调配与使用操作规范及输液反应应急预案,4、注意事项（1）选择粗直、弹性好、易于固定的静脉，避开关节和静脉瓣，下肢静脉不应作为成年人穿刺血管的常规部位。（2）在满足治疗前提下选用最小型号、最短的留置针。（3）输注2种以上药液时，注意药物间的配伍禁忌。（4）不应在输液侧肢体上端使用血压袖

45、带和止血带。（5）定期换药，如果患者出汗多，或局部有出血或渗血，可选用纱布敷料。（6）敷料、无针接头或肝素帽的更换及固定均应以不影响观察为基础。（7）发生留置针相关并发症，应拔管重新穿刺，留置针保留时间根据产品使用说明书而定。,八、静脉用药调配与使用操作规范及输液反应应急预案,（三）输液反应应急预案1、患者发生输液反应时，应立即撤除所输液体，重新更换液体和输液器。2、同时报告医生并遵医嘱给药及氧气吸入。3、情况严重者配合医生就地抢救，必要时进行心肺复苏。4、认真记录患者的生命体征、一般情况和抢救过程。5、及时报告医院管理感染管理科、护理部和药剂科。6、保留输液器和药液，记录其批号，必要时送检。

46、【处理流程】立刻停止输液 更换液体和输液器 报告医生 遵医嘱给药 就地抢救 观察生命体征 记录抢救过程 及时上报 保留输液器和药液 送检,八、静脉用药调配与使用操作规范及输液反应应急预案,九、手术室突发事件的应急预案,九、手术室突发事件的应急预案,（一）手术中突然停电的应急预案1、在手术过程中，如果突然遇上意外停电、跳闸等紧急情况时，医务人员应采取补救措施，以保证手术的正常进行。2、如果是一个手术间停电，立即检查是否跳闸或保险丝是否有问题，针对相应问题进行解决。3、如果是全科停电，立即启用各仪器的备用蓄电池暂时维持功能，同时通知电工班、后勤保障科等相关部门进行发电，如无蓄电仪器的装备，可行手工

47、操作。4、停电期间，本手术间护士不得离开手术间，并密切观察患者的病情变化，以便随时处理紧急情况。,5、将各用电仪器关闭，以免突然来电时损坏仪器。6、来电后，打开手术所用仪器，并重新调整参数。7、护理人员将停电经过、时间、原因及患者的特殊情况进行记录。8、每位护理人员应熟悉电工班的电话及各手术间线路走行情况。9、仪器蓄电池应保持长期备用状态，专人负责，定期检查，以保持应急使用。,九、手术室突发事件的应急预案,（二）手术室突发意外伤害事件应急预案1、手术室平时应备有足量的手术器械和敷料，每日清点补充，以保证应急使用。2、对特殊器械如开胸器等常规准备，同时备有足量的一次性消耗材料，以备突发抢救的应用

48、。3、各类抢救药品，仪器固定房间放置，性能良好，严格交接，以备应急使用4、全体医护人员熟练掌握各种抢救技术，熟悉抢救药品的药物作用和使用方法。5、工作人员要有高度的责任心和应急能力，如遇有意外事件发生后，及时通知相关人员，立即到达手术室进行抢救。,九、手术室突发事件的应急预案,6、根据伤员的伤情，合理安排手术房间和人员，由科主任护士长统一指挥。7、根据情况随时与医务科、护理部或医院总值班联系，做好一切记录。8、准备好一切器械包、敷料和一次性用品，吸引器、吸氧装置等，同时准备好一切抢救用品，保证手术顺利进行。9、洗手护士密切配合手术医生进行手术。同时安排专人取血，送标本等外出工作，保证病人在最短

49、时间内得到最有效的抢救。10、各班分工负责，忙而不乱，遇有大量伤员要启动第二应急梯队，及时报告协调。,九、手术室突发事件的应急预案,（三）接送病人途中出现意外应急预案 1、接送手术病人途中不慎坠车，应立即将病人抬至手术推车上，同时马上通知主管医生。2、对病人的情况初步判断，观察有无外伤，测量血压、心率、呼吸，判断患者意识等。3、医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理。4、遵医嘱进行必要的检查及治疗。5、严密观察病情变化，发现问题及时处理。6、认真记录患者坠床的经过及抢救过程。7、填写护理安全（不良）事件报告单上报。,九、手术室突发事件的应急预案,（四）手术室泛水应急预

50、案 1、立即关闭手术室水源总阀，寻找泛水的原因，如能自行解决应立即解决。2、如不能自行解决，立即找维修组，夜间通知院总值班。当班人员立即通知护士长。3、关闭泛水区内仪器电源开关，防漏电。4、协助维修人员工作，白天通知手术室清洁人员及时清扫地上积水；夜间主动将污水清理。5、水灾区要经过消毒处理，手术间要保持清洁干燥，保证手术安全。,九、手术室突发事件的应急预案,（五)手术室火灾应急预案 1、做好手术室安全管理工作和防火灭火知识的学习，经常检查电源和线路，发现隐患及时通知后勤保障部门，消除隐患。2、手术室必须有消防通道示意图，平时注意宣传和教育所有工作人员明确安全的重要性，安全门的使用常识。安全通