临床心理学的理论模式.ppt

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1、第4章 临床心理学的理论模式,第一节 心理动力模式 第二节 行为主义模式 第三节 认知主义模式第四节 人本主义模式 第五节 生物生理模式 第六节 多维整合模式：生物-心理-社会的观点,一、弗洛伊德的精神分析理论（一）人格结构理论 弗洛伊德认为人格结构由本我、自我、超我三部分组成。本我，是指原始的自己，包含生存所需的基本欲望、冲动和生命力。本我是一切心理能量之源。,第一节 心理动力学模式,（二）自我防御机制理论 1.压抑 2.否认 3.投射 4.退行 5.自居 6.转化 7.合理化 8.反向形式,（三）人格发展理论 弗洛伊德的人格发展理论也就是性心理发展理论，他认为人的发展就是性心理的发展，这一

2、发展从婴儿期就开始了。,弗洛伊德将人的性心理发展划分为五个阶段：（1）口欲期；（2）肛欲期；（3）性蕾欲期；（4）潜伏期；（5）生殖期。,二、新精神分析理论 从经典的精神分析理论创立时起，弗洛伊德的追随者就开始了对其理论观点的修正，其中最著名的就是阿尔弗雷德阿德勒与卡尔荣格。,三、客体关系理论 对于当代精神分析来说，最重要的理论发展是客体关系理论（object relation theory）。,第二节:行为主义模式,学习的基本方式经典条件反射操作条件反射社会观察学习学习的基本规律,条件刺激与无条件刺激反复强化，最终在条件刺激和无条件反射之间建立联系，形成条件反射。,1、经典条件反射,2、操作

3、条件反射,某一种行为出现以后立即受到一种刺激，则该行为会因这种刺激的作用而发生相应的增强或减弱变化。理论意义：操作条件反射重视行为结果对行为本身的作用。,食物奖励（S）,+,3、社会观察学习,社会观察学习：指通过观察别人的行为和行为后果而获得新行为的过程。玩偶实验：,班杜拉的社会学习理论特别强调榜样的示范作用，认为人的大量行为是通过对榜样的观察学习而获得的，不一定都要通过尝试错误学习和进行反复强化。,班杜拉,二、学习的基本规律,1.强化：采用适当的事物（强化物）来增加反应的强度、概率或频度的过程。正强化和负强化2.惩罚：通过适当的方法来压抑、减少或消除某一行为的过程；3.消退：通过终止条件作用

4、消除其所造成的反应的过程。,正强化：行为的结果导致积极刺激增加,则该行为增加负强化：行为的结果导致消极刺激减少，则该行为增加消退：行为的结果使积极刺激减少，从而使行为减少。惩罚：行为的结果使消极刺激增加，从而使行为减少。,RS（积极）R（促进）,RS（消极）R（促进）,RS（积极）R（减弱）,RS（消极）R（减弱）,4.泛化与分化：泛化指条件反应由条件刺激物自然地转向类似刺激物的现象；分化指条件反应只针对某一特定刺激物的现象。5.习惯化：反复地暴露于某一刺激以减少对该刺激物的反应频率与强度的过程。6.塑造：通过对所要求行为的逐渐逼近性反应的强化，最终形成新行为的过程。7.示范：提供榜样以使学习

5、者学会新行为或矫正现有行为。,华生“恐惧实验”,行为学习理论的临床指导意义,人类的个性可以被理解成是一系列习得性行为的综合。人类的异常行为多是在日常生活经历中尤其是在心理创伤体验中，通过学习并经条件反射固定下来的，既然异常行为和正常行为一样，是通过学习获得，那么也可以通过学习而矫正，进而达到治疗的目的。以各种学习理论为依据的行为治疗方法。,第三节：认知主义模式,艾利斯的ABC理论 贝克的认知歪曲理论 导致心理障碍的其他认知因素,一、艾利斯的ABC理论：,Active event、Belief、Consequence 心理问题或苦恼是由人们在不合理性的信念的基础上对这些事件反应引起的。即日常生活

6、中的各种刺激事件是否引起某种情绪和行为后果，关键在于个体的认知评价和信念。主动启发来访者识别自身存在的不合理信念，并鼓励其直面、对抗或清除不合理信念。,非理性的认识和信念有下列几个特征：要求的绝对化(demandingness)：要求事物和行为十全十美，或认为某一事件必定会发生或不会发生；过度概括(overgeneralization)：由微不足道的证据推出广泛的结论,以偏概全。糟透了(awfulizing)：某事件的发生会导致极怕或糟透了的结果，而个人对此无能为力；自我贬低(self-downing)：遇到挫折或失败，就有“我是一个没用的人”等自我贬抑。,二、贝克的认知歪曲理论,心理障碍的产

7、生并不是激发事件刺激的直接后果，而是通过了认知加工（一种反应的基本模式），是在那些具有逻辑错误的思维的影响下促成的。贝克主张帮助来访者识别出这些消极的自动思想，同时利用一些行为技术帮助来访者消除不合理信念所导致的不良情绪。,常见的认知歪曲有以下几种形式 任意推断(arbitrary inference):没有充足和相关的证据便过早和随意作出结论。选择性概括(selective abstraction)：只注意某类证据，忽略其他有关证据。夸大或缩小(magnification and minimization)：过度强调或忽视事件或情况的重要性。,个人化(personalization)的关系推

8、理：没有足够理由地想象外在事件或情况与自己的行为具有关联的倾向性。乱贴标签(labeling and mislabeling)的类比：具有根据过去的不完美经验或过失来否定对自己认同的倾向，或使用一组不切实际的规则乱贴标签，解释与评估情景；极端化思考(polarized thinking)：思考或解释事件时倾向于采取“全或无”，或“非此即彼”、“是或否”、“好或坏”的极端思维方式。,认知理论的临床指导意义,强调个体的认知对其情绪和行为的影响作用，由此而发展了认知治疗。结合行为学习理论和方法，形成认知行为疗法（也称第二代行为疗法）。强调S O R的关系。,三、导致心理障碍的其他认知因素,消极的认知

9、评价与归因：将失败归于总括的、内部的和稳定的原因；不恰当的预期：预期水平高于实际的应对效果导致消极情绪，预期水平过低导致自卑；不适当的自动加工和选择性注意：如抑郁症病人容易注意消极的刺激；消极的自我图式与自我概念：“无价值、罪过、剥夺”引起抑郁；“威胁、不确定性”引起焦虑。,第四节 人本主义模式,在20世纪中活跃起来的人本主义学派，关注的是生活中的自由选择、自我价值和个人目的与决定。,一、来访者中心理论 人本主义理论中影响最大的是罗杰斯的来访者中心理论。在他看来，人类生而具有自我实现和积极成长的倾向性。,第四节 人本主义模式,二、需要层次理论 马斯洛提出了另外一种人本主义思想，他强调自我实现的

10、重要性。其心理学理论核心是人通过自我实现，满足多层次的需要系统，达到高峰体验，重新找回被技术排斥的人的价值，实现完美人格。,三、格式塔治疗法 格式塔治疗法是现象主义与行为主义心理学的整合，它是由弗里兹佩尔斯等人所开创的。,四、自我决定理论 人本主义理论的最新模式要数20世纪80年代问世的德斯和雷亚（Deci&Ryan）的自我决定理论。,第四节：人本主义理论,马斯洛的自我实现理论 罗杰斯的人格理论,Abraham Harold Maslow 19081970(马斯洛),Carl Ransom Rogers 19021987(罗杰斯),一、马斯洛以需要层次理论为基础的自我实现理论,1.需要层次：,

11、2.对人性的基本看法自我实现的倾向 自我实现就是一个人力求变成他能变成的样子。（两层含义：完美人性的实现；个人潜能的实现）自我实现的标准：一是将自己先天的潜能最大限度地发挥出来；二是极少出现心理障碍和能力缺陷。自我实现的类型：健康型自我实现；超越型自我实现,3.马斯洛自我实现者的16个人格特征：了解并认识现实，并持有较为实际的人生观；悦纳自己，别人以及周围的世界；在情绪与思想表达上较为自然；有较广的视野，就事论事，较少考虑个人得失；能享受自己的私人生活；,有独立的自主的性格；对平凡的事物不觉得厌烦，对日常生活永感新鲜；在生命中曾有过引起心灵震动的高峰体验；爱人类，并认同自己为人类的一员；有至深

12、的知心朋友，有亲密的家人；具有民主风范，尊重别人的意见；,有伦理观念，能区别手段与目的，绝对不会为达到目的而不择手段；带有哲学气质，有幽默感；有创见，不墨守成规；对世俗的事物，不冲突也不沟通；对生活环境有经常改变的意愿和能力。,二、罗杰斯以自我概念为基础的人格理论,1、自我概念的涵义 自我（self）用通俗的方式讲，就是一个人真实的自我，可分为主体自我和客体自我；自我概念（self-concept）即客体自我，是一个人对他自己本身的知觉和认识评价。主体自我：指人的行为和心理经验的主体，它是行动者和观察者。,2、自我概念的特点：自我概念属于对自己的认识范畴；自我概念是有组织的、连贯的、有联系的知

13、觉模型；自我是有关自己经验的表征；自我是可以觉察到的那部分经验。,3、自我完善者的人格特征坦城地对待自己的经历；关注此时此地正在发生的事情，他们生活在现实的空间里；相信自己的感觉，如果他们感到一件事应该做，他们就去做，不会因为过去学到的准则或顾忌别人的想法而放弃。富有创造性,4、条件性积极关注和无条件积极关注条件性积极关注（价值条件化）：他人的积极关注；自己的积极关注 无条件积极关注：多数人都是在有条件的积极关注环境中长大的，我们需要无条件的积极关注，无论自己做什么，都会被接受、被爱、被引以为荣。,5、焦虑和防御机制 当接触到与自我概念不一致的信息的时候，焦虑就会产生。如果你是一个完善的人，你

14、会愿意接受这个信息，考虑把这个新信息纳入自我概念中。为了对付焦虑，人们会使用各种防御机制，最普遍的是扭曲和否定。（经验被意识到）如果信息对自我概念的中心部分构成严重威胁，这时的焦虑很难克服。（经验在意识下接受）,人本主义理论的临床指导意义,罗杰斯认为，个体成长受阻是因为他在成长的过程中遭受的是“条件性积极关注”，迫使他歪曲自己真实的感觉，并不自觉地将这些本属于父母或他人的价值观念内化，变成自我人格结构的一部分，以至于渐渐地出现“自我意识”不良以及“现实自我”与“理想自我”的差距，这往往是心理疾病的根源。而创立了人本主义疗法 对自我体验、自我导向的信任也使以人为中心的思想扩展到教育、培训、团体机

15、构发展、人际甚至国际冲突的解决等方面。主要缺陷是对人具有自我完善机能的假设未予证明。,一、行为遗传学 对临床心理学而言，行为遗传学家试图了解心理障碍或心理病理学的症状遗传的程度。该领域研究不同遗传性、不同成长环境的个体，比较其行为和心理功能的差异，旨在评价基因、环境以及二者相互作用对行为、发展和心理障碍的影响程度。,第五节 生物生理模式,二、行为神经科学 近20年来，科学家们在中枢神经系统功能研究方面已经取得了引人注目的成就，这在一定程度上要归功于复杂技术的发展，它使人们能够更加全面地理解信息从一个神经元传递到另一个神经元的方式，也大大增加了对包含激素过程的内分泌系统与行为关系的理解。,第五节

16、：生物生理模式,研究历史研究现状,Roger Sperry,一、研究历史 20世纪20年代，美国生理学家Cannon有关情绪生理学研究。20世纪30年代，加拿大生理学家Selye创立应激学说。20世纪40年代，Hess首先利用电刺激方法研究猫的情绪反应，发现“情绪中枢”20世纪40年代，美国心理医生Wolff研究精神因素对胃瘘患者胃液分泌的影响,二、研究现状 心理障碍的遗传学研究（行为遗传学）脑损伤与心理障碍（临床神经心理学）神经生化与心理障碍（临床神经心理学）神经内分泌与心理功能（心理神经内分泌学、心理神经免疫学）,生物学模型,心理障碍的症状是由生物学因素导致的 生物医学模型确认心理障碍可能

17、的原因是大脑的缺陷、感染、生物化学失衡、以及遗传素质。,主要观点,麻痹性痴呆在过去的几个世纪中都被认为是一种严重的精神疾病。20世纪初，科学家发现麻痹性痴呆是一种躯体性疾病，是由于大脑皮层受到梅毒的感染所致。,（一）脑结构与心理活动 额叶 颞叶 顶叶 枕叶,（二）脑神经化学与心理异常1、神经元与神经递质2、几种重要的神经递质 如乙酰胆碱、多巴胺、去甲肾上腺素、五羟色氨等神经化学物质对维持人们正常精神活动起着重要作用。,（三）基因 基因遗传不仅仅影响人的身体特点，而且也影响行为。研究方法：家庭研究双生子研究领养研究,（四）评价与总结诊断：医学诊断系统病因：遗传（基因缺陷）、神经系统（器质性精神病

18、，如脑损伤）、生物化学因素（神经递质）等治疗：医学治疗方法（药物等）,生物学观点明确了精神疾病和其他躯体疾病一样是一种疾病，都有生物学上的原因，有助于我们对心理异常的实质及其产生的原因和机制进行科学的了解。只看到人作为生物有机体的一面，忽略了人同时受社会条件制约的一面。,整合的模式（Integrative approach）,第五节 整合理论：生物-心理-社会的观点,多重因素影响心理病理学的观点早已有之，其中最著名的观点是由被称为美国精神病学领袖的阿道夫.梅耶(Aelolf Meger 18661950）提出的。本世纪上半叶，当各种学派还在固执己见时，梅耶就坚定地指出生物、心理和社会文化因素对心理病理学的影响同样重要。尽管当时也有人同意梅耶的观点，但直到100年后，大家才认识到该观点的正确性和重要性。,20世纪o年代，临床心理学出现了发展的新契机，归结为以下两个主要原因:(1)科研工具和方法论建设的发展;(2)心理学界开始意识到，影响心理健康的各种因素(生物学因素、行为因素、认知因素、情绪因素以及社会因素)都不是单独起作用的。实际上我们无论是思考、感知或做事，都需要脑和身体协调一致。常常被忽略的一个事实是，我们的思想、感觉、行为不可避免地会暂时(或永久地)影响到脑功能，甚至脑结构。也就是说，我们的行为，包括异常行为，是心理、生物和社会因素不断共同作用的结果。,