临床心理学中识别自动思维的技术方法与应用.ppt

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1、识别自动思维的技术方法与应用,01,Part,自动思维 是什么？,What is the automatic thoughts?,又称自动化思维（automatic thoughts）它是一种无意识的、不带意图目的的、自然而然的并且不需要努力的思维,自动思维,1,第一种未来,中了5.7亿的双色球大奖,第二种未来,因为救人而截瘫,这里有两个不同的未来邀请大家一起来参与，你可以幻想这两种未来，看看你更喜欢哪一种？,让我们来做个简短的幻想未来的试验,我猜.应该是这样,实际上.确是这样,有例为证,全球彩票最高奖得主：中奖幸福,02,Part,自动思维 为何受重视？,Why the automatic

2、thoughts is important?,设计用以揭示和改变适应不良的自动思维的方法是认知行为心理治疗方法的核心,核心,认知行为治疗一个最重要的基础结构就是精神病性障碍中存在着明显的自动思维模式，校正这些思维方式能明显地减轻症状,基础结构,核心信念,行为与自动思维的关系,中间信念,自动思维,情景,情感,核心信念,我不能胜任,中间信念,如果我不能完全理解这些事，说明我反应迟钝,自动思维,情境,反应,阅读这本书,这太难了，我永远不能理解你们,情感,行为,忧伤,生理反应,合上书,腹部沉重感,03,Part,自动思维 有何特征？,Characteristics of the automatic t

3、houghts,自动思维的特征,是思维流,产生迅速 难以被意识到,自发地涌现,其背后隐含着信念,非常简洁,与情绪有逻辑关联,常以速记形式出现,语词形式、视觉形式或同时出现,自动思维,情境,反应,阅读这本书,这太难了，我永远不能理解你们,情感,忧伤,自动思维是一种思维流,寻找、确认、评估,思维,适合的反应,自动思维是自动涌现的,认知治疗师所要做的就是确认那些错误的思维，也就是说那些歪曲了现实、造成精神痛苦或妨碍患者实现目标的思维。除非患者是狂躁症、自恋型人格障碍或物质滥用者，否则错误的自动思维总是消极的,自动思维常常是简洁的,患者往往会把他觉察到的情绪看成是思维的结果而不是思维本身；患者所感到的

4、情绪与自动思维内容是逻辑关联的。患者想：“我真笨，实在听不懂他在说什么，”并感到伤心；“他在看钟，对他来讲我不过是有一个患者而已，”并感到愤怒；“如果治疗没有效果怎么办，”他会感到焦虑.,自动思维常以速记出现,（治疗师）要给布置大量的作业了,“噢，NO!”,解读,“见鬼!”,当治疗师询问其含义时，自动思维也可以很容易地拼读出来,解读,这都忘了，我真蠢！,04,Part,自动思维 的讲解,Explain the automatic thoughts to patients,思维,感受,您所想的会影响您的感受有时您的想法不正确或知识部分正确,思维,感受,我永远不会像那些学生那样,伤心,治疗步骤,1

5、、确认自动思维2、对自动思维加以评估并反应3、如果思维正确就解决问题,05,Part,自动思维 的识别,Recognition the automatic thoughts,识别自动思维的技巧,A,识别患者在会谈当中产生的自动思维,B,通过回忆、想象、角色扮演或假设的方式引导患者产生曾经在困境中的自动思维,识别自动思维的技术概要,识别患者自动思维的最佳时机就是治疗师在会谈中注意到有情感变化的时候。对患者出现的语词性或非语词性的线索保持警觉至关重要，这样才能引导出“热性认知”，也就是在会谈当中出现的与患者的情绪变化有联系的重要自动思维和想象。如有关患者自身的“我真没用”；有关治疗师的“她不理解我

6、”；有关讨论主题的“让我做这么多太不公平了”。,识别会谈中的自动思维,您现在心里在想什么？,治疗师 与 患者 的对话,我说不准,您现在感受如何？,我不知道，我猜是伤感吧,治疗师注意到患者的情感变化,您哪里觉得伤感？,在胸口，还有眼后,所以我问您“学习怎么样时”您觉得伤感。您还想到了些什么？,我想是关于我的经济学课程，我想到了补考,您想到了什么或想象到了什么？,嗯我想到了红笔批的C,治疗师 与 患者 的对话,如果集中情绪不起作用的话，治疗师可以转换话题，这样不会让患者有受审的感觉，也减少了患者不能确认他的自动思维而觉得自己无能的可能性.,没什么大不了的。我们按日程继续进行怎么样？,我不知道，真的

7、不知道，我只是觉得伤感,“如果让您猜想的话，您猜您是怎么想的呢？”（或您认为您想到学习、工作或治疗了吗？或您能在心中勾勒出一幅图画吗？或我问您学习的事，这对您意味着什么？或您有没有想过一切都很好？）,另一方面，追问热性认知可能是明智的。虽然让患者确认他的特定思维比推测的要好，但是患者无法确认时，治疗师可以让患者作些猜测或者就似乎有理的可能性进行提问。可以专问想象的事或询问这一处境对他的意义，也可以提一个与所推测的自动思维相反的思维。,当我问您“学习怎么样？”而您感到伤感时您心里在想什么？,01,患者对困境作描述时，治疗师先试着问标准的问题（您心理正在想什么？）,03,语言描述处境不能充分引导出

8、自动思维时，让患者想象特定的处境，犹如正在发生一样。纠正患者用现在时描述。（治疗师可用角色扮演来重建这一处境）,02,要求患者详细描述发生过什么。,04,如果患者仍旧不能讲述自己的思维，治疗师可以转一个别的话题或作些特别的提问（举两个似乎有理的可能性或者举一个与预期回答相反的思维）。,识别特定情境下的自动思维,治疗师 与 患者 的对话,即使在患者汇报了她最初的自动思维后，继续提问也是很重要的。更多的提问可以使重要的思维明朗化。,因此当您补考时，您在想：“我本该考好一点的，我早该学习刻苦一点的。”您心理还想了什么？,我在想：我不该来这儿，我真没用,然后呢？,识别另外的自动思维,谁都能比我好,治疗

9、师 与 患者 的对话,治疗师应该意识到患者除此以外可能还有其他自动思维，不是关于处境本身的，而是关于他对处境的反应的。患者可能会用消极的方式理解自己的情绪、行为或生理反应。,因此您想：我让自己难堪了。您觉得焦虑了吗？后来又怎样了？,更焦虑了,然后您觉得.,我的心开始快速的跳动，我在想：我怎么了？,然后呢？,我想：再也不会感觉好了,然后您觉得.,伤心，绝望,患者开始时产生对特定处境的自动思维，然后对他的焦虑及身体反应产生的思维。这些继发的情绪反应非常痛苦并明显地与已经令人不安的处境交织在一起。为使治疗更有效，需弄清患者在哪一刻（一定事件之前、之中或之后）最为痛苦，以及那一刻的自动思维。患者可能在

10、处境发生之前（他要是对我发火怎么办？）、之中（他总觉得我很笨）或已发生的事件做出反应（我什么也做不好，我根本就不该问）时就已经有他痛苦的自动思维了。,06,Part,其他注意事项,Other considerations,确认困境,哪一部分最困扰患者（设想-排除-感受减轻程度-确定处境）,区别自动思维和解释,患者往往汇报的是他们的解释，这些解释可能反映了实际的思维，也可能没有,区分有用和相对无用的自动思维,有些思维只是描述性的、无害的或与问题无关的。与问题有关的自动思维常伴随着明显的痛苦,确认会谈中的潜在思维,我想我在怀疑她是否喜欢我她是否喜欢我我不知道去见教授是不是在浪费时间我去可能是浪费时间我无法让自己开始看书我无法看书,改变电报式或疑问式的思维方式,患者常汇报一些拼读不完全的思维如：啊哦太棒了！,