临床心理学导论.ppt
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1、Introduction to Clinical Psychology-Science and Practice 临床心理学导论,Department of Psychology,Hunan Normal University,Wenhui Yang,Ph.D,参考教材:,教学目标,掌握临床心理学的定义和性质了解临床心理学工作范围了解临床心理学和其他心理学分支的关系掌握临床心理学的任务了解临床心理学家的思考方式,内容:,1.临床心理学定义和研究范围2.临床心理学和其它心理学分支3.临床心理学和其它心理健康学科4.临床心理学家的工作内容和环境5.临床心理学的训练模式6.临床心理学家思考的方式,美
2、国国家调查报告,30成年人(7,000万)人至少患有一种心理障碍(Kessler et al,1994)。其中,1,000多万人患有心境障碍,如重性抑郁、双相障碍和心境恶劣障碍(Kessler et al,1997);500多万人患有焦虑障碍,如广泛性焦虑障碍、恐怖症、强迫症和创伤后应激障碍(Kessler et al,1999);,美国国家调查报告(续),100多万人患有精神分裂症;50多万人患有进食障碍,尤其是成年女性。数以百万计儿童和青少年患有破坏性行为障碍、注意缺陷障碍、抑郁障碍和焦虑障碍。,我国对精神疾病和心理问题调查,2006年卫生部对30个城市和78个农村县的调查显示:精神疾病列
3、入死亡原因的前10位疾病。2008年,卫生部数据,每年约有25万人死于自杀,约有200万人自杀未遂。2009年Phillips等学者使用综合性流行病学调查方法研究发现中国抑郁症的患病率为6.1%。,国内大学生抑郁症状的调查,杨美荣等人使用流调用抑郁量表(CES-D),发现有46.2%的大学生有抑郁症状。杜召云等使用Beck抑郁问卷对1597名在校大学生进行抑郁症状的调查发现有42.1%的个体有抑郁症状的发生。我们的调查,大学生中抑郁症状的发生率为12.8%(杨文辉等,2012),案例1,小明,8岁的小男孩,个子很高,身材单瘦,小平头。小明手里拿着一罐汽水和他母亲走进了候诊室,小明的母亲一筹莫展
4、地坐在候诊室里。当要他们去诊室时,小明的母亲不得不催促小明一起走,小明满不高兴,但只好照办。,案例1(续),在和他们的第一次访谈中,小明表现得非常安静,即使你直接向他问话,他也很少说话并回答。他坐在椅子上,局促不安,把汽水瓶弄出很大的响声。小明的母亲一说话,就开始抱怨。在来诊所的路上她儿子看到了卖汽水的售货机,她当时不想给他买饮料,但他不肯,大吵大闹,她只好给他钱去买。,案例1(续),他母亲说话时,小明斜靠在椅子后背上,好几次差点从椅子上摔下来。他母亲说,由于他的行为举止,小明的老师要她带小明来看心理门诊。小明已经上三年级了,但从一年级起他就在学校里不断惹麻烦,老师认为他太调皮,很难遵守基本的
5、教室规则。他常常离开座位,去打扰其他同学的学习。,案例1(续),小明很难完成学校里的任务,也很少完成家庭作业。老师发现小明语文作业很马虎、毫无条理。去年,老师注意到他在班上变得越来越愤怒、粗暴和无礼。老师批评他时他顶撞老师,他常常不听老师的教导。对错误行为的后果,他显得满不在乎。尽管他在学校里有这么多的问题,小明的妈妈说小明还是很聪明,老师也这么说。,案例1(续),问小明是否同意他母亲所说的这番话。和他谈话时,他承认自己在学校里惹了麻烦,但他说那都是其他孩子造成的。他说学校里的其他孩子,特别是他们班上的一些男孩,故意惹他发脾气和打架。例如,他把夹着考试试卷的笔记本掉在过道上,一个男孩就用满是泥
6、泞的鞋子踩在上面。,案例1(续),小明知道这个男孩是故意的,他就冲过去打这个男孩,把他推到墙上,摔倒在地。他气愤地说他因此受到了老师的惩罚,而那个男孩却不要受罚。,案例1(续),在访谈中,小明在椅子上一直坐立不安,在房间里左顾右盼,用脚轻轻地跺着地面。他显得很不耐烦,急着想走,他几次问他母亲可不可以走了。你和他谈话时,他有好几次从椅子里站起来,看看桌上的报纸和记录单,有时还拿出来翻翻。他母亲叫他不要摸办公室里的东西,但他不听。,案例1(续),你问他看到什么有趣的东西,对这些东西有什么看法,他不吭声,放下书,闷闷不乐地回到座位上,等着访谈结束。,案例2,小丽,17岁小丽独自一人坐在候诊室里看杂志
7、。你向她打招呼时,她马上起身跟着你走。一进办公室,小丽就说是她母亲让她来的。你问为什么她母亲要她来,她立即焦急地描述她目前的问题。,案例2(续),小丽说她在学校里一直是个好学生,但现在要获得好分数越来越难了,她从小学到初中学习成绩全是“A”,但自从进了高中她得过几个“B”。她父母非常担心她的学习成绩,对她学习成绩的下降格外关注。,案例2(续),你问她对学校的感觉如何,她哭了起来,说自己一直对学校感到焦虑。考试前,她总是很焦虑,即使她知道自己已经复习好了。你问她想得到什么样的分数,她说“尽善尽美”。小丽诉说了对学习的焦虑后,你问她还有没有其它问题。,案例2(续),她说一进高中,她就格外关注自己的
8、体重和外表。她要父母买了一个磅秤,每天早晨上学前、下午放学回家后、晚饭前后、晚上睡觉前,她都要称一称体重。她越来越不和父母一起吃东西了,她常常呆在自己的房间里看电视或做作业时吃东西。她父母不知道她用零花钱买了很多垃圾食品(如饼干、薯条)。,案例2(续),她母亲最近到她房间里来打扫卫生,发现床底下、壁柜的角落里到处塞满了空的饼干袋和薯条袋。小丽放学回家时知道了这一切,也就是这一次她母亲坚持要为她在心理诊所来。一阵沉默之后,小丽说她在房间里独自享受了这些食品后,就会溜进洗漱间用手指咽部,强迫自己吐出来。,案例2(续),她说起这种行为时泪流满面,并恳求你不要把这件事情告诉她父母。接着,小丽告诉你身材
9、苗条有吸引力对她是多么重要。尽管小丽身材很苗条,但她觉得自己胖,甚至臃肿不堪。她觉得自己的大腿太肥、腰太粗、下巴太圆。她知道不应该暴饮暴食又强迫自己呕吐,但她害怕发胖。,一、临床心理学定义,临床心理学之父Lightner Witmer(1867-1956)1896年创建美国第一个心理诊所,一、临床心理学定义,1.Lightner Witmer的定义(心理学临床,1907,1,1)临床心理学:通过观察或实验了解个体学习的基本原理,其目的是为了促进个体的发展,一、临床心理学定义,2.1935年美国心理协会(APA)定义临床心理学:一门应用心理学,目的在于,采用测量、分析、观察的方法了解个体行为能力
10、和特点,同时综合身体检查和社会背景等情况,对个体的适当调整提出建议和意见(Brown,心理学临床1935,23卷,5页)。,一、临床心理学定义,3.1981年美国APA的定义:临床心理学是运用心理学原理和方法,对智力、情绪、心理及行为问题进行理解、预测和干预的职业,一、临床心理学定义,4.2000年美国APA临床心理学分会定义:临床心理学综合运用科学、理论和实践,来理解、预测和改善人们的适应不良、能力缺陷、情绪不适,并促进人们的适应、应对和个人发展。临床心理学关注的焦点是人类适应,表现在智力、情绪、生物学、心理、社会和行为等方面,这种适应贯穿于人的一生,因文化背景不同而异,涵盖了不同的社会经济
11、水平。,一、临床心理学定义,临床心理学不仅提供有关人类行为和心理问题的科学知识,而且运用心理学知识来理解和提高人们的生活质量。,一、临床心理学定义,5.临床心理学定义因发展阶段不同而不同,现在通常这样界定:临床心理学为心理学的分支学科之一,它既提供了心理学知识,又运用这些知识去理解和促进个体或群体的心理健康、身体健康和社会适应,同时对个体或群体的心理病理问题进行有效的干预。,临床心理学的性质,介于自然科学和社会科学之间的中间学科心理学和医学的交叉科学,临床心理学的合法存在形式:科学的临床心理学是临床心理学唯一合法的可以接纳的形式,临床心理学的科学宣言,McFalls ManifestoI be
12、lieve that we must make a greater effort to differentiate between scientific and pseudoscientific clinical psychology and to hasten the day when the former replaces the latter.(by Richard M.McFall,The Clinical Psychologist,1991,Volume 44,Number 6,75-88.),临床心理学的科学宣言,临床心理学的核心原则是以科学的形式存在而非伪科学的形式存在,即通过系
13、统的探索未知获得真知的方法即科学方法,来开展临床心理学的工作,提供临床服务。(Cardinal Principle:Scientific Clinical Psychology Is the Only Legitimate and Acceptable Form of Clinical Psychology.),临床心理学的科学宣言,科学的临床心理学是临床心理学合法和可以接受的存在形式,其根植于科学,以像科学家一样来开展实践工作,以科学依据为其严格的执行标准。(The only one legitimate form of clinical psychology is grounded in
14、science,practiced by scientists,and held accountable to the rigorous standards of scientific evidence.),Manifesto for a Science of Clinical Psychology,ON CLINICAL PRACTICEScientific clinical psychology is the only legitimate and acceptable form of clinical psychology.This first principle seems clear
15、 and straightforward to me-at least as an ideal to be pursued without promise.After all,what is the alternative?,Manifesto for a Science of Clinical Psychology,Unscientific clinical psychology?Would anyone openly argue that unscientific clinical psychology is a desirable goal that should be consider
16、ed seriously as an alternative to scientific clinical psychology?.,Manifesto for a Science of Clinical Psychology,Where there are lots of unknowns-and clinical psychology certainly has more than its share-it is all the more imperative to adhere as strictly as possible to the scientific approach.Does
17、 anyone seriously believe that a reliance on intuition and other unscientific methods is going to hasten advances in knowledge?.,Manifesto for a Science of Clinical Psychology,.(S)cientific training must be the sine qua non of graduate education in clinical psychology.Training program faculty member
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