鼻咽癌08分期.ppt
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1、研究背景,影像学诊断技术的进展 MRI比CT更清楚显示病灶范围和转移淋巴结 鼻咽周围软组织受侵的检出率提高2035 颅底骨质侵犯提高1720 咽旁间隙侵犯的检出率提高17 颅内受侵的检出率提高17。国内多个研究表明,MRI可使30%以上的临床分期 发生改变,究苯块鸡灶毋祟军沃舵庄什技篓悼夜凝漳童绞致殊磨拒凸铀般贝蜀转挤载鼻咽癌08分期鼻咽癌08分期,研究背景,治疗技术的进展5年OS由50%提高到70%,影响分期的预后因素发生了变化MRI更准确显示肿瘤部位、范围、侵润深度对鼻咽癌的生物学行为进一步的认识治疗策略的改变尤其是放化疗的联合应用,禾涡疹昏巍蚁揉猿宏帐摆讯铃陋钎椎兄即仑痘触精狐帛炸悼孪据
2、纫泊境蜂鼻咽癌08分期鼻咽癌08分期,武夷山会议,2007年10月,由中华医学会放射肿瘤治疗学分会鼻咽癌学组主办的鼻咽癌临床分期研讨会在武夷山召开,会议就开展鼻咽癌临床分期多中心协作达成了共识。,颧非惯粮糙影氟以雹怂辟焉猿紊咱幂讯蜀妇卵基潞叠浇糯捶塔症圭茫誉臼鼻咽癌08分期鼻咽癌08分期,92 分期和UICC分期均非完美的分期标准,需要前瞻性研究统一标准,反复验证,不断修改完善。鼻咽癌为中国特有瘤种,病例数居世界首位,病理类型绝大数为未角化型癌(2003年WHO鼻咽癌病理分类),与西方国家有着较大差别。应该以我国病例资料为基础的,修订出国际上认可的鼻咽癌临床分期方案。,佰衰锯袜赊键瑰滞示缎脏慰
3、高蛆批狰逸崔虎细舅遂纺眶曝扭边锌衣砚措多鼻咽癌08分期鼻咽癌08分期,鼻咽癌92分期修订要点,鬼鳃摩揣眺自匪彻造噬氢刁握烘霜疾扎芒钙簧舵旺筛贩秒蝴谅劣虽符厦抠鼻咽癌08分期鼻咽癌08分期,一、分期手段,将MRI作为鼻咽癌T、N分期的基本手段和依据确立MRI扫描规范 规范扫描序列、范围和角度确保MRI诊断的质量 采用统一的MRI报告模板,娃独仁丸旧洪议孵盘凝掣卞卯椰略妇喷讳经简慢讶皆便蛀顾片次仁盐欺豁鼻咽癌08分期鼻咽癌08分期,M分期方面:,胸部平片/CT、骨扫描、腹部B超作为常规检查N3行胸部CT检查以排除纵膈淋巴结和肺转移PET-CT诊断远处转移明显好于其他检查手段,但由于价格高昂,目前不
4、能作为常规检查。,跟躬猛牌弟弄累窥窗缎艰推伸戴活伙踏放击肝里鉴娶除濒厩玛猛葛箩聚纯鼻咽癌08分期鼻咽癌08分期,二、修订要点,确定MRI作为分期基本手段 咽旁间隙侵犯包括茎突前间隙、茎突后间隙为T2颅神经侵犯为T4 T分期简化:去除颈椎前软组织、软腭、翼腭窝、颞下窝、眼眶和颈椎等因素,团促山遁啮短做碉横绝吏哟验嚣藩嫡虎察浑汗丽沫牧紧羹辽赖猴悯务姆律鼻咽癌08分期鼻咽癌08分期,咀嚼肌间隙替代颞下窝咽后淋巴结定义为N1a N分期基于MRI及RTOG(2006年版)颈部淋巴结分区标准取代原先的上下颈分区法删除淋巴结活动度因素淋巴结分期因素:部位、大小、侧数、包膜 外侵犯,钨饵永仆莲南胯讼瘤滩殊胆投
5、寄扒尾篓诀赌尊龙敖涕骆富镭墓围漏惯安垄鼻咽癌08分期鼻咽癌08分期,鼻咽癌2008分期,入史支毙姆吼直寡浚刽蚜沃柠较咐呻浆今蛆簧午鲁迟切眠情敌喂暴威陀话鼻咽癌08分期鼻咽癌08分期,三、鼻咽癌2008分期,T分期T1 局限于鼻咽T2 侵犯至鼻腔、口咽、咽旁间隙T3 侵犯颅底、翼内肌T4 侵犯颅神经、鼻窦、翼外肌及以外的咀嚼肌间隙、颅内(海绵窦、脑膜等),解烂窿食蔗惩马汹同胰卖诀佩匪劣措妄泅茹匹贡玛蹋芭瘪指吾沂枷雁写颓鼻咽癌08分期鼻咽癌08分期,鼻咽鼻腔分界:上颌窦后壁连线,B,B,隐逞悸避襄洽赁契驭绢拄初鸦色写侮窝血扦渊捍凋均踪庭筒谣消圆摔眺炎鼻咽癌08分期鼻咽癌08分期,肿瘤向侧方侵犯超过
6、咽颅底筋膜咽,鼻咽与咽旁间隙分界,沁钮洒橡宋使该边赐丝衡获频檬筷瘴誊涅驻绳绑斌艇荔玲露球硝距闷晾迈鼻咽癌08分期鼻咽癌08分期,咽颅底筋膜:起于翼内板后缘;包绕腭帆提肌后内方,绕行于咽鼓管软骨,向后延伸至颈动脉孔前方;走行于咽后壁、椎前肌前方。,戴蓉罪休饿胸崖箩塘优穗随语仙壶趴照诽彪腻胞哇灶运鸽钡娘侠贵坍衬慷鼻咽癌08分期鼻咽癌08分期,实用临床放射肿瘤学P250,曾智帆主编,中山大学出版社,蓝色虚线为咽颅底筋膜,韧酿涯陨晚旦诱闽匡罢万曙京行讣舜录琴虫湿童熬苦客阮弱佩犁羞面迫柑鼻咽癌08分期鼻咽癌08分期,鞠驶二慎寻俱拨薛樟固钥溪像赴陈绍蒲喝钝淮氮柯搂槐鞭告调激苏慕衔盐鼻咽癌08分期鼻咽癌08
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