运动损伤的检查与诊断.ppt
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1、运 动 损 伤 检查与诊断,目 录,运动损伤的检查与诊断,运动损伤的诊断运动损伤的诊断的意义,邯郸学院,是预防、治疗和伤后安排康复锻炼的重要依据。,要作出正确的诊断,就必须仔细了解病史,进行系统的物理检查,并运用各种新的技术检查手段,但新技术检查方法的应用,不应忽视物理检查,要两者结合相辅相成。,运动损伤检查与诊断,ONE,TWO,THREE,FOUR,了解病史,物理检查 与诊断,影像学 检查 与 诊断,其他 检查诊断法,邯郸学院,了解病史,(一)望诊1、观察全身状况:2、观察伤部情况:,邯郸学院,精神、面色、身体姿势等。,皮肤颜色:白-缺血;青紫-血液瘀滞;潮红发亮-感染;发黑-肌肤坏死形态
2、:肢体有无缩短、变长、成角旋转等畸形,局部肌肉有无萎缩。红肿及瘀血:创口:形状、大小、深浅、出血或分泌物伤口感染程度、有无异物残留等。,了解病史,(二)问诊1、询问受伤经过:受伤的项目和动作、受伤的时间和地点、身体哪个部位受到暴力打击、跌倒时身体哪个部位先着地。以便确定损伤的部位和损伤的性质。2、询问伤员的自我感觉:身体哪个部位疼痛、受伤时有否听到响声、伤肢能否活动或可否继续训练等。注意:急救时若伤员昏迷,则应向同伴或其他现场人员扼要地询问伤员的受伤经过。,邯郸学院,物理检查与诊断,(一)触诊1、按压伤部,寻找压痛点,了解肿块的大小、软硬及其与皮肤、肌腱、骨骼的关系。2、对肿胀部位,检查皮肤温
3、度,有无可凹性水肿及波动感。3、注意肌张力检查,并与健侧作对比,有无肌腱滑动、关节摩擦及骨折断端异常活动等。(二)扣诊区别骨折与软组织损伤的方法。沿下肢轴线扣击足跟,或轻扣骨突如棘突、掌骨头、股骨大转子等处来寻找疼痛点。,邯郸学院,物理检查与诊断,(三)听诊关节主动或被动活动时,会听到一些声音。如膝关节盘状软骨或肥厚肌腱摩擦骨突的弹响,肌腱通过肥厚肌腱时的捻发声等。(四)测量包括关节活动度、肌力、机体轴线、四肢长度与围度的检查,应根据伤情和需要做针对性的测量。骨与关节损伤时,必须了解该关节的活动范围及畸形角度;肌肉麻痹或废用性萎缩时,应检查肌力并采用六级分类判断等级。,邯郸学院,1、关节活动度
4、检查:肩,肩关节,1、关节活动度检查:肘,1、关节活动度检查:腕、掌、指关节,1、关节活动度检查:髋关节,1、关节活动度检查:髋关节,1、关节活动度检查:,膝关节:屈曲120-150度,过伸不超过5-8度。踝关节:背屈20-30度;跖屈40-50度;外翻10度;内翻20度。,1、关节活动度检查:脊柱,1、关节活动度检查:脊柱,物理检查与诊断,(五)特殊试验1、脊柱及背部检查:颈椎检查:Eaton征颈压轴试验:根型颈椎病Wright征:胸小肌综合症,物理检查与诊断,(五)特殊试验1、脊柱及背部检查:胸腰骶椎检查:运动检查Layyey征直腿抬高试验:一般:60-70度体操、杂技:90度椎间盘突出:
5、20-40度时有坐骨神经痛。,物理检查与诊断,(五)特殊试验1、脊柱及背部检查:胸腰骶椎检查:直腿抬高加强试验:抬高后放下,踝关节背屈时阳性,说明坐骨神经痛及腰椎间盘突出。,物理检查与诊断,(五)特殊试验1、脊柱及背部检查:胸腰骶椎检查:直腿抬高骨盆旋转试验:一定高度后髂骨带动骶骨向前旋转,相对使对侧的骶髂关节出现剪力错动,牵拉其前部韧带如果痛,说明伤在对侧的骶髂关节;如果继续抬高,致使腰骶关节向前屈曲在出现痛则伤在腰骶关节。,物理检查与诊断,(五)特殊试验1、脊柱及背部检查:胸腰骶椎检查:屈颈试验:检查腰椎间盘突出症。,物理检查与诊断,(五)特殊试验1、脊柱及背部检查:胸腰骶椎检查:“4”字
6、试验:髋关节的屈曲、外展、外旋及后伸的试验。运动中髋扭伤、损伤性滑膜炎。,骶髂部痛者为骶髂关节病耻骨联合部痛者为耻骨炎,物理检查与诊断,(五)特殊试验1、脊柱及背部检查:胸腰骶椎检查:盖式试验:骶髂疼痛为该关节扭伤、劳损、类风湿性关节炎。,物理检查与诊断,(五)特殊试验1、脊柱及背部检查:胸腰骶椎检查:骨盆分离和挤压试验,物理检查与诊断,(五)特殊试验2、肩痛弧试验阳性:主动或被动使上臂外展上举时,60度以内不痛,60120度的弧度内出现疼痛,超过120度则疼痛减轻或消失;若再将上臂从原路放下,在12060度之间疼痛又出现,小于60度时疼痛减轻或消失,物理检查与诊断,(五)特殊试验肩的反弓试验
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