血管生理及心血管的调节.ppt
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1、二、血管生理,(一)动脉血压(二)静脉血压与静脉回心血量(三)微循环(四)组织液的生成与回流及淋巴循环,学习目标,掌握 动脉血压形成及影响因素、组织液的生成与回流熟悉 影响静脉回流的因素、影响组织液生成与回流的因素,(一)动脉血压 1.动脉血压的概念及其正常值(1)概念:血压:血管内的血液对于单位面积血管壁的侧压力,也即压强(图4-11)动脉血压:血液对单位面积动脉管壁的侧压力 收缩压(systolic pressure,SP)心室收缩时动脉压升到的最高值 舒张压(diastolic pressure,DP)心室舒张时动脉压降到的最低值 脉压:收缩压和舒张压的差值 平均动脉压:一个心动周期中动
2、脉血压的平均值 平均动脉压=舒张压+1/3脉压,(2)正常值 收缩压:100120 mmHg 舒张压:6080 mmHg 脉压:3040 mmHg 平均动脉压:100 mmHg(3)高血压 成人安静时,舒张压持续超过90mmHg 40岁以下的人收缩压持续超过140 mmHg(4)低血压 舒张压低于60 mmHg 收缩压低于90 mmHg,2.动脉血压的形成(1)前提:循环系统内足够的血液充盈(2)根本因素:心脏射血和外周阻力 在血液充盈的前提下,动脉血压的形成是心 脏射血和外周阻力相互作用的结果(3)主动脉和大动脉的弹性贮器作用 缓解血压,使SP不致过高,DP不致过低 使心室间断射血变成动脉内
3、连续血流,3.影响动脉血压的因素(1)每搏输出量 心率和外周阻力不变,每搏输出量,收缩压 血液流速加快,舒张压升高不如收缩压升高明显 收缩压主要反映心室的射血能力。(2)心率 心率,心舒期缩短,心舒期内流至外周血量减少,心舒期末主动脉内存流的血量较多,舒张期血压升高。收缩压升高不如舒张压的升高明显,故脉压减少。心率减慢时,舒张压与收缩压均下降,但舒张压下降更明显,故脉压增大。心率的改变对舒张压影响较大。,(3)外周阻力 外周阻力,使心舒期之末动脉内血量,以舒张 压为明显 外周阻力,以舒张压下降为明显 舒张压的高低主要反映外周阻力的大小。(4)循环血量和血管容量比 血管容量不变时,循环血量增加可
4、使动脉血压升高 循环血量不变时,血管容量增加可使动脉血压降低(5)大动脉弹性:起缓冲血压的作用,4.动脉脉搏(1)动脉脉搏的概念 在心动周期中,隨着动脉内压力的周期性波动 而引起动脉血管壁搏动(2)检测脉搏的意义 凡是能影响动脉血压的各种因素,都会影响动 脉脉搏的特性。所以,检查脉搏的速度、幅 度、硬度以及频率等,可以反映心脏的节律 性、心缩力量和血管壁的机能状态等,1.静脉血压(1)外周静脉压:各器官静脉的血压(2)中心静脉压:右心房和胸腔内大静脉的血压 取决于心脏射血能力和静脉回心血量 心射血能力或静脉回心血量中心静脉压 中心静脉压的测定意义:判断心功能 指导输液,(二)静脉血压与静脉回心
5、血量,2.影响静脉回心血量的因素 1.体循环平均充盈压()回心血量()2.心收缩力 心收缩力 心室舒张末期容积 心房血液流 入心室加速心房压 回心血量 心收缩力回心血量 3.体位改变:卧立回心血量,4.骨骼肌的挤压作用(图4-12)静脉泵(肌肉泵)=骨骼肌静脉瓣 5.呼吸运动(1)吸气胸膜腔负压大静脉及右心房被牵拉 扩张中心静脉压回心血量(2)呼气回心血量,(三)微循环,1.微循环的组成(图4-13)(1)微循环的概念:微动脉与微静脉之间微细血管 的血液循环称微循环(2)微循环的组成:微动脉、后微动脉、毛细血管 前括约肌、真毛细血管、通毛 细血管、动-静脉吻合支、微静脉,2.微循环的血液通路和
6、功能(图4-14)(1)迂回通路:微动脉后微动脉毛细血管前 括约肌真毛细血管微静脉 此通路迂回曲折,血流缓慢,真毛细血管相互交 织成网状,且真毛细血管壁较薄,通透性大,是 血液和组织液之间进行物质交换的场所。(2)直捷通路:微动脉通血毛细血管微静脉 多见于骨骼肌,主要作用是使部分血液快速通过 微循环而进入静脉(3)动-静脉短路:微动脉动静脉吻合支微静脉 多见于皮肤和皮下组织,在体温调节中发挥作用,3.微循环的调节(1)神经调节:微动脉和微静脉均受交感缩血管神经 支配(2)体液调节 后微动脉和毛细血管前括约肌的舒缩活动,主要受 体液中血管活性物质(去甲肾上腺素、肾上腺素、血管紧张素等)的调节,决
7、定营养通路血流量,(四)组织液的生成与回流及淋巴循环,1.组织液的生成与回流(图4-15)组织液:分布在细胞间隙内,又称为组织间隙液,是血液与组织细胞间物质交换的媒介 血浆通过毛细血管管壁的滤出而形成组织液。组织 液形成后又被毛细血管壁重吸收回到血液中去,保 持组织液量的动态平衡 部位:真毛细血管 动力:有效滤过压=(毛细血管血压+组织液胶体渗 透压)-(血浆胶体渗透压+组织液静水压),血浆胶体渗透压约为25 mmHg 毛细血管动脉端血压平均约30 mmHg 毛细血管静脉端血压约为10 mmHg 组织液胶体渗透压约为8 mmHg 组织液静水压约为1mmHg 毛细血管动脉端有效滤过压=12 mm
8、Hg 毛细血管静脉端有效滤过压=8 mmHg有效滤过压=(毛细血管血压+组织液胶体渗透压)-(血浆胶体渗透压+组织液静水压),组织液重吸收到血管中的途径有两条:组织液约90在毛细血管静脉端回流入血,其余10则进入毛细淋巴管,即成为淋巴液,以后经淋巴循环汇入大静脉。,淋巴循环可调节血浆与组织液之间的液体平衡,可把少量由血管透出的蛋白质类大分子物质运回血液。此外,当淋巴液流经淋巴结时,其中的细菌等异物可被淋巴结内的吞噬细胞所吞噬。,2.影响组织液生成与回流的因素 毛细血管血压生成 血浆胶体渗透压生成 如:肝、肾疾病和严重营养不良 静脉回流受阻生成 淋巴回流受阻水肿 如:丝虫病引起淋巴管阻塞 毛细血
9、管通透性生成 如:过敏反应、烧伤,(一)神经调节(二)体液调节,三、心血管活动的调节功能,掌握 颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射及肾上腺素 和去甲肾上腺素对心血管活动的影响。了解 颈动脉体和主动脉体化学感受性反射及肾素-血管 紧张素系统对心血管活动的影响。,(一)神经调节,1.心血管的神经支配(图4-16)(1)心脏的神经支配 1)心交感神经及其作用 来源:脊髓T1T5 支配:整个心脏 递质和受体:去甲肾上腺素(NE);受体 作用:心率加快、心肌收缩力增强、传导速度加快 机制(图4-17),2)心迷走神经及其作用 来源:延髓心迷走中枢 支配:整个心脏(但心室较少)递质和受体:乙酰胆碱(Ach)
10、;M受体 作用:心率减慢、心肌收缩力减弱、传导速度减慢 机制(图4-18),(2)血管的神经支配 1)缩血管神经纤维(交感缩血管神经纤维)支配:所有的血管平滑肌 密度:皮肤骨骼肌、内脏冠脉、脑 递质:去甲肾上腺(NE)作用:缩血管,2)舒血管神经纤维(部分血管)交感舒血管纤维 支配骨骼肌血管、皮肤、汗腺血管等,当机体应 急时,交感舒血管纤维释放乙酰胆碱,引起骨骼 肌血管舒张,增加血流量 副交感舒血管纤维 支配唾液腺、舌、外生殖器等,副交感舒血管纤 维释放乙酰胆碱,其作用较局限,对全身血压的 调节影响甚微,2.心血管中枢 概念:在中枢神经系统中与心血管反射有关的 神经元集中的部位 分布:从脊髓到
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