血源性传染病职业暴露的预防处理.ppt

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1、血源性传染病的职业暴露,规范性文件,2004年4月6日卫生部颁布了医务人员艾滋病职业暴露防护工作指导原则（试行）2006年艾滋病防治条例2007年省卫生厅广东省艾滋病病毒职业暴露应急预案2009年3月2日卫生部颁布血源性病原体职业接触防护指导原则2015年7月8日 国家卫生计生委职业暴露感染艾滋病病毒处理程序规定,是指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中，意外被血源性传染病患者的血液、体液污染了黏膜或破损的皮肤或被含有病原体的针头及其他 锐器刺破皮肤，有可能被感染或引发某种疾病潜在的情况。,血源性病原体职业暴露定义,艾滋病乙型肝炎丙型肝炎梅毒,常见的血源性传染病有哪些？,血污染针头刺伤后，不同病

2、原体感染危险度HBV感染率6%-30%HCV感染率0.4%HIV感染率 0.3%影响感染发生的因素针刺伤的深度（尤其空心针）接触物与量多少病毒载量和疾病严重程度（晚期艾滋病患者或未经治疗，病毒载量高暴露者防护情况及暴露后处理方式,针刺伤后感染的危险程度,1、伤口处理2、报告3、风险评估4、预防用药5、抗体及康健追踪,发生职业暴露后的处理,皮肤伤口 黏膜污染 流动水冲洗 大理生理盐水冲洗 近心向远心端挤压 75%乙醇或碘伏消毒 包扎伤口,发生职业暴露后污染处的处理,报告：一、科里（主任、护长）二、院感科 电话报告 表格报告（路径：内部文件 院感科 院感监测）,发生职业暴露后的处理,艾滋病病毒职暴

3、露,指工作过程中，意外被艾滋感染者或艾滋病病人的血液、体液污染了皮肤或者粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被艾滋病病毒感染的情况。,HIV对外界环境的抵抗力,HIV在外界环境中的生存能力较弱。常用的消毒剂：碘酊、乙醇、过氧乙酸、戊二醛、次氯酸钠等对HIV有良好的灭活作用。HIV对热敏感，56处理30分钟可使HIV在体外对人的T淋巴细胞失去感染性；10020分钟可以将HIV完全灭活。对紫外线不能灭活HIV,有传染性的体液 没有传染性体液,血液精液阴道分泌物脑脊液羊水胸水,腹水心包液滑膜液一切有可见的血液污染的体液,唾液泪液汗液尿液粪便单次暴露于HIV阳性

4、血液的感染风险:皮肤 0.3%粘膜0.09%,HIV在体液内的含量,精液11,000,阴道液7,000,血液18,000,羊水4,000,唾液1,1 ml体液内平均HIV-1颗粒含量,HIV感染人体的过程,Lorem ipsum dolor sit amet,consectetur adipisicing elit,sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua.,HIV发生职业暴露后的处理,经评估（一般转介专科医院），有需要预防用药的应尽快实施，要求接触后2小时内，最迟不超过24小时，但即使超过24小时（24

5、小时内用药100%保护），也应实施预防用药。,Lorem ipsum dolor sit amet,consectetur adipisicing elit,sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua.,暴露于HBV,暴露后尚无有效的预防用药措施加强暴露后随访，尽早发现感染及时治疗。,暴露于HCV,暴露源抗TPPA(+),预防性注射长效青霉素240万U/次，每周一次，连继2-3周。青霉素过敏者可选用：大环内酯类抗生素口服，连服14天。,暴露于梅毒处理,1、关注乙型肝炎的保护性抗体2、标准预防（手套、面罩、眼罩、防水围裙等）3、由于水化作用，手术延长时橡胶手套会穿孔渗水。尽管双层手套不能“防止”锐器伤害，但是可将里层手套被穿破的风险减少6倍，由于双层手套的分流作用可以减少血液渗透量。4、任何锐器不能同时由两个人触摸，避免术中经手手传递锐器，可用弯盆；5、严禁双手回套注射器针头，必要时采取单手回套；6、锐器盒使用时不宜过满，要求3/4满封口。,血源职业暴露预防建议,谢 谢！,