临床药物手册.docx

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1、第一章抗微生物药（一）青霉素类青霉素钠（粉针80万单位技160万单位技400万单位/支）【适应症】主要用于敏感菌引起的各种感染，如肺炎、支气管炎、脑膜 炎、心内膜炎、腹膜炎、中耳炎、菌血症、淋病、梅毒、白 喉、气性坏疽、炭疽及放线菌病等。【用法及用量】1. 小儿肌注，2.5万单位/kg每12h给药1次。2. 小儿静滴，5万20万单位/（kgd）, 分24次。重症者剂量可 适当增大，并根据肾功能适时调节剂量和给药间隔。【注意事项】1. 青霉素皮试阳性反应者、对本品及其他青霉素类药物过敏者禁 用。2. 青霉素类药物常见的不良反应，主要为过敏反应（如瘙痒、荨 麻疹等），胃肠道反应（腹泻、恶心、呕吐）

2、。3. 阿司匹林、吲哚美辛、丙磺舒、保泰松、磺胺药等可减少本类 药物自肾脏排泄，因此与本类药物合用时可使其血药浓度增高， 半衰期延长，毒性也可能增加。4. 大剂量注射时易引起中枢神经毒性，如幻觉、肌肉痉挛、癫痫 大发作等反应5. 大剂量能干扰血凝机制，增加华法林等抗凝药物的作用。6. 铁、锌、四环素类、磺胺类药物以及酸性注射液、氧化剂、还 原剂或羟化物可降低本品的作用。青霉素V薄膜衣片0.25gx 24片/盒）【适应症】用于溶血性链球菌、肺炎球菌等引起的扁桃体炎、中耳炎、 支气管炎、猩红热等呼吸道感染以及丹毒、蜂窝组织炎等软 组织感染。【用法及用量】小儿口服，1556mg/ (kg d)，分3

3、4次。【注意事项】1. 青霉素皮试阳性反应者、对本品及其他青霉素类药物过敏者禁 用。2. 传染性单核细胞增多症患儿禁用。3. 少数患儿可发生皮疹、荨麻疹、药物热、喉头水肿等。4. 可发生恶心、呕吐、上腹部不适、腹泻等肠道反应。5. 阿司匹林、吲哚美辛、丙磺舒、保泰松、磺胺药等可减少本类 药物自肾脏排泄，因此与本类药物合用时可使其血药浓度增高， 半衰期延长，毒性也可能增加。6. 少数患儿偶可引起溶血性贫血、白细胞减少、血小板减少、嗜 酸性粒细胞增多症、神经毒性及肝、肾毒性等。氨苄西林(粉针0.5g支胶囊剂 安必仙0.25gx24粒/盒)【适应症】用于敏感菌引起的感染，如菌血症、呼吸系统感染、心内

4、膜 炎、脑膜炎、腹膜炎、泌尿系统感染、胆管或肠道感染等。【用法及用量】1. 宜空腹口服：常用量：成人每次0.250.5g儿童614岁每次0.25g每日三次，或遵医嘱。2. 肌注、静注或静滴：成人肌内注射一日24g，分4次给药，静 脉滴注或注射剂量为一日48g，分24次给药。重症感染患者一 日剂量可增加至12g，日最高剂量为14g。儿童：肌内注射50100mg/ (kgd)，分4次给药，静脉滴注或 注射100200mg/ (kgd)，分24次给药，一日最高剂量为 300mg/kg。足月新生儿按12.525mg/ (kg 次)，出生第1、2日每12h一次，第3日2周每8h一次，以后每6h一次。【注

5、意事项】1. 青霉素皮试阳性反应者、对本品及其他青霉素类药物过敏者禁 用。2. 传染性单核细胞增多症、巨细胞病毒感染、淋巴细胞白血病、 淋巴瘤等患儿禁用。3. 肾功能严重损害、哮喘、湿疹、枯草热、荨麻疹等过敏性疾病 史者慎用。4. 过敏反应中皮疹较其它青霉素类多见。5. 可发生恶心、呕吐、上腹部不适、腹泻，偶见伪膜性结肠炎等 肠道反应。6. 阿司匹林、吲哚美辛、丙磺舒、保泰松、磺胺药等可减少本类 药物自肾脏排泄，因此与本类药物合用时可使其血药浓度增高， 半衰期延长，毒性也可能增加。阿莫西林(胶囊0.25gx20粒/盒干混悬剂125mg X10包/盒125mgX12包/盒颗粒阿莫仙0.125gx

6、12包)【适应症】用于敏感菌引起的中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼 吸道感染和急性支气管炎、肺炎等下呼吸道感染以及泌尿系 统、皮肤软组织感染等。亦用于治疗急性单纯性淋病、伤寒、 伤寒带菌者和钩端螺旋体病。【用法用量】口服。成人一般感染者一次0.5g每68h一次；重症者加至一次1.0g 每68h一次，或遵医嘱。儿童，25mg100mg/ (kg d)，每8h次，或遵医嘱。【注意事项】1. 青霉素皮试阳性反应者、对本品及其他青霉素类药物过敏者禁 用。2. 传染性单核细胞增多症、巨细胞病毒感染、淋巴细胞白血病、 淋巴瘤等患儿禁用。3. 肾功能严重损害、哮喘、湿疹、枯草热、荨麻疹等过敏性疾病 史者

7、慎用。4. 可发生恶心、呕吐、上腹部不适、腹泻，偶见伪膜性结肠炎等 肠道反应。5. 少数患儿可发生嗜酸性粒细胞增多症、白细胞减少、血小板减 少等。6. 阿司匹林、吲哚美辛、丙磺舒、保泰松、磺胺药等可减少本类 药物自肾脏排泄，因此与本类药物合用时可使其血药浓度增高， 半衰期延长，毒性也可能增加。阿莫西林/克拉维酸钾（粉针阿西诺安灭菌等0.6g支1.2g支分 散片228.5mgx24片 薄膜衣片 安奇312.5mg X12片颗粒欣童健安奇等228.5mg （7:1） x6袋156.25mg （4:1）x6袋干混悬剂奥先 228.5mgx6 袋）【适应症】用于敏感菌引起的中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体

8、炎等上呼 吸道感染和急性支气管炎、肺炎等下呼吸道感染以及泌尿系 统、皮肤软组织感染等。亦用于治疗急性单纯性淋病、伤寒、 伤寒带菌者和钩端螺旋体病。【用法与用量】1. 口服，温水冲服，成人及体重40kg以上（或者年龄大于12岁以 上）的儿童，根据病情的需要，每次按阿莫西林计400mg，每8h 一次，或遵医嘱。体重40kg以下（或者年龄小于12岁）的儿童，建议的剂量如下： 对于712岁的儿童，每次按阿莫西林计300mg，每12h一次或 遵医嘱。对于27岁的儿童，每次按阿莫西林计200mg，每12h 一次或遵医嘱。对于9个月2岁的儿童，每次按阿莫西林计 100mg，每12h一次或遵医嘱。对于肾功能受

9、损者：肾功能受损的病人，一般不要求减少剂量； 严重肾功能受损的病人，肌酐清除率小于30ml/min者,不应服用 该药。2. 静脉滴注，成人1.2g次，每日34次。小儿30mg/（kg 次）， 每日34次（新生儿每日23次）。【注意事项】1. 青霉素皮试阳性反应者、对本品及其他青霉素类药物过敏者禁 用。2. 传染性单核细胞增多症、巨细胞病毒感染、淋巴细胞白血病、 淋巴瘤等患儿禁用。3. 肾功能严重损害、哮喘、湿疹、枯草热、荨麻疹等过敏性疾病 史者慎用。4. 可发生恶心、呕吐、上腹部不适、腹泻，偶见伪膜性结肠炎等 肠道反应。5. 阿司匹林、吲哚美辛、丙磺舒、保泰松、磺胺药等可减少本类 药物自肾脏排

10、泄，因此与本类药物合用时可使其血药浓度增高， 半衰期延长，毒性也可能增加。6. 静脉注射液应以0.以氯化钠注射液新鲜配制，每次滴注时间 不少于304 0分钟。阿莫西林/舒巴坦钠（粉针 威奇达舒萨林等0.75g支1.5g支）【适应症】用于敏感菌引起的中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼 吸道感染和急性支气管炎、肺炎等下呼吸道感染以及泌尿系 统、皮肤软组织感染等。亦用于治疗急性单纯性淋病、伤寒、 伤寒带菌者和钩端螺旋体病。【用法与用量】使用0.职氯化钠注射液配置，每次滴注时间不少于3040 分钟。静脉滴注，每次0.751.5g分34次给药。【注意事项】1. 青霉素皮试阳性反应者、对青霉素类药物过敏

11、者禁用。2. 阿司匹林、吲哚美辛、丙磺舒、保泰松、磺胺药等可减少本类 药物自肾脏排泄，因此与本类药物合用时可使其血药浓度增高， 半衰期延长，毒性也可能增加。3. 接受别嘌醇（Allopurinol或双硫仑（Disulfirai治疗的病人， 不宜使用本品。舒他西林（干混悬剂舒诺欣0.125gx6袋/盒）【适应症】本品适用于敏感菌引起的：1. 上呼吸道感染：鼻窦炎、中耳炎、扁桃体炎等。2. 下呼吸道感染：支气管炎、肺炎等。3. 泌尿系统感染。4. 皮肤软组织感染。5. 淋病。【用法用量】空腹口服。成人（包括老年人）及体重30kg的儿童，一次0.3750.750g 日2次。体重30公斤的小儿，按体重

12、50mg/ （kgd），分2次服用。【注意事项】1. 对舒巴坦及青霉素类药物过敏者禁用。2. 传染性单核细胞增多症、巨细胞病毒感染、淋巴细胞白血病、 淋巴瘤患者禁用。3. 丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、保泰松、磺胺药可减少本品 在肾小管的排泄，因而使本品的血药浓度升高，血消除半衰期（t1/2）延长，毒性也可能增加。4. 本品与别嘌醇合用时，皮疹发生率显著增高，故应避免合用。5. 本品不宜与双硫仑等乙醛脱氢酶抑制药合用。6. 本品与氯霉素合用于细菌性脑膜炎时，远期后遗症的发生率 较两者单用时高。7. 本品可刺激雌激素代谢或减少其肠肝循环，因此可降低口服避孕药的效果。8. 氯霉素、红霉素、四环素类等

13、抗生素和磺胺药等抑菌药可干 扰本品的杀菌活性，因此不宜与本品合用，尤其在治疗脑膜炎 或急需杀菌药的严重感染时。9. 本品可加强华法林的作用。阿洛西林钠(粉针 希通克1.0g支1.5g支)【适应症】用于敏感细菌所致的呼吸道、泌尿道、胆道、脑膜炎、心内 膜炎、骨和关节、皮肤和软组织感染及败血症等。【用法用量】成人，610g/d,严重病例可增至1016g,一般分24次滴注。儿童，75mg/ (kgd)，婴儿及新生儿100mg/ (kgd)，分24 次滴注。【注意事项】1. 对青霉素类药物过敏者禁用。2. 有哮喘、湿疹、枯草热、荨麻疹等过敏性疾病史者应慎用。3. 阿司匹林、吲哚美辛、丙磺舒、保泰松、磺

14、胺药等可减少本类 药物自肾脏排泄，因此与本类药物合用时可使其血药浓度增高， 半衰期延长，毒性也可能增加。4. 对诊断的干扰：用药期间，以硫酸铜法进行尿糖测定时可出现 假阳性，用葡萄糖酶法者则不受影响可使血清丙氨酸氨基转移 酶或门冬氨酸氨基转移酶升高。5. 氯霉素、红霉素、四环素类抗生素和磺胺药等抑菌剂可干扰本 品的杀菌活性，不宜与本品合用，尤其是在治疗脑膜炎或急需 杀菌剂的严重感染时。6. 本品与重金属，特别是铜、锌和汞呈配伍禁忌，因后者可破坏 其氧化噻唑环。由锌化合物制造的橡皮管或瓶塞也可影响其活 力。呈酸性的葡萄糖注射液或四环素注射液皆可破坏其活性。 也可为氧化剂、还原剂或羟基化合物灭活。

15、7. 本品静脉输液加入头孢噻吩、林可霉素、四环素、万古霉素、 琥乙红霉素、两性霉素B、去甲肾上腺素、间羟胺、苯妥英钠、 盐酸羟嗪、丙氯拉嗪、异丙嗪、维生素B族、维生素C等后将出 现混浊。8. 本品可加强华法林的作用。9. 本品与氨基糖苷类抗生素混合后，两者的抗菌活性明显减弱， 因此两药不能置同一容器内给药。10. 本品可减慢头孢噻肟及环丙沙星自体内清除，故合用时应降 低后两者的剂量。阿莫西林钠氟氯西林钠（粉针泰盛必克0.5g支）【适应症】本品适用于敏感菌所致的呼吸道感染、消化道感染、泌尿道 感染、皮肤软组织感染、骨和关节感染、口腔及耳鼻喉感染等。【用法用量】静脉滴注。先用0.9%氯化钠注射液稀

16、释，并在4小时内用完。 成人：常规剂量为46g/日，分次静脉滴注。病情严重时可增加 剂量，每日最大量为12g。儿童：常规剂量为每日50200mg/ （kgd），分次静脉滴注。【注意事项】1. 对本药任一成分或其他青霉素类药物过敏者禁用。2. 传染性单核细胞增多症、巨细胞病毒感染、淋巴细胞性白血病、 淋巴瘤等患者禁用。3. 有哮喘、湿疹、枯草热、荨麻疹等过敏性疾病史者慎用。4. 肝、肾功能严重损害者慎用5. 本药与氨基糖苷类药（如庆大霉素、卡那霉素）、环丙沙星、 培氟沙星等药呈配伍禁忌，联用时不可置于同一容器内。6. 以硫酸铜法进行尿糖测定时可呈假阳性，用葡萄糖法测定则不 受影响。7. 用药时，

17、可用10ml静脉注射用水作为本药的稀释液。在粉末溶 解时含药溶液会显示出一过性粉红色，但在5分钟内溶液会变成 淡黄色，此种情）兄为正常现象。8. 丙磺舒可延缓本药自肾排泄升高其血药浓度。9. 本药与伤寒活疫苗同用可降低伤寒活疫苗的免疫效应，其可能 的机制是本药对伤寒沙门菌具有抗菌活性。10. 本药与氨甲蝶吟同用可使氨甲蝶吟肾清除率降低，从而增加 氨甲蝶吟毒性。11. 本药与避孕药同用时，能刺激雌性激素代谢或减少其肠肝循 环，降低口服避孕药的药效。12. 别嘌吟类尿酸合成抑制剂可增加本药发生皮肤不良反应的危 险性。13. 与庆大霉素或阿米卡星合用时，增强本药对肠球菌的抗菌作 用。氨苄西林钠氯唑西

18、林钠（粉针联抗1.5g支）【适应症】适用于敏感菌所致的呼吸道感染，胃肠道感染、尿路感染、 软组织感染、心内膜炎、脑膜炎、败血症等，也可用于化脓性 链球菌或肺炎球菌与耐青霉素葡萄球菌所致的混合感染【用法用量】1. 肌内注射，一次0.51.0g 一日3一4次，每瓶加灭菌注射水2一 4ml溶解，深部肌肉注射。2. 静脉滴注，一日24g，分2一4次给药，可与各种输液配伍， 但如与葡萄糖注射液配伍，宜较快速度滴注，半小时滴完，以 免药效降低。儿童按体重20 mg40mg/ （kgd），分次给药。【注意事项】1. 有青霉素类药物过敏史或青霉素皮肤试验阳性患者禁用2. 有哮喘、湿疹、枯草热、荨麻疹等过敏性疾

19、病史者应慎用。3. 传染性单核细胞增多症、巨细胞病毒感染、淋巴细胞白血病、 淋巴瘤患者禁用。4. 本品降低患者胆红素与血清蛋白结合能力，新生儿尤其是有黄疸者慎用本品。5. 常见荨麻疹或斑丘疹；部分患者可发生间质性肾炎；过敏性休 克偶见，一旦发生，必须就地抢救。6. 偶见粒细胞和血小板减少。7. 婴儿应用氨苄西林钠后可出现颅内压增高，表现为前囟隆起。氯唑西林钠(粉针1.0g支)【适应症】主要用于耐青霉素葡萄球菌所致各种感染，如败血症、呼吸 道、心内膜炎、皮肤和软组织感染等治疗。【用法用量】1. 静脉滴注 成人每日46g，分24次；小儿按体重 50mg100mg/ (kg d)，分24次。2. 肌

20、内注射 成人每日2g，分4次;小儿每日按体重2550mg/kg， 分4次。肌注时可加0.5%利多卡因以减少疼痛。3. 1天以内新生儿，体重低于2kg者，每12小时按体重25mg/kg ; 体重超过2kg者，每8小时给药1次。日龄1530天，体重低于2kg者，每8世安25 mg/kg体重超过2kg 者，每6小时给药1次。【注意事项】1. 对舒巴坦及青霉素类药物过敏者禁用。2. 有哮喘、湿疹、枯草热、荨麻疹等过敏性疾病史者应慎用。3. 阿司匹林、吲哚美辛、丙磺舒、保泰松、磺胺药等可减少本类 药物自肾脏排泄，因此与本类药物合用时可使其血药浓度增高， 半衰期延长，毒性也可能增加。4. 本品与氨基糖苷类

21、、去甲肾上腺素、间羟胺、苯巴比妥、维生 素B族、维生素C等药物存在配伍禁忌，不宜同瓶滴注。5. 本品降低患者胆红素与血清蛋白结合能力，新生儿尤其是有黄 疸者慎用本品。苯唑西林钠(粉针0.5g支)【适应症】本品主要用于治疗产青霉素酶葡萄球菌感染，包括败血症、 心内膜炎、肺炎和皮肤、软组织感染等。也可用于化脓性链球 菌或肺炎球菌与耐青霉素葡萄球菌所致的混合感染。【用法用量】静脉滴注1. 成人48g/日，分2一4次给药，严重感染每日剂量可增加至 12g。2. 小儿体重40kg以下者，给予50mg100mg/ (kgd),每6h次。 体重超过40kg者予以成人剂量。3. 新生儿体重低于2kg者，日龄1

22、 一14天者每12小时按体重 25mg/kg,日龄15一30天者每8小时按体重25mg/kg ;体重超过2kg 者，日龄1一14天者每8小时按体重25mg/kg,日龄15-30天者每 6小时按体重25mg/kg。【注意事项】1. 青霉素皮试阳性反应者、对青霉素类药物过敏者禁用。2. 有哮喘、湿疹、枯草热、荨麻疹等过敏性疾病史者应慎用。3. 阿司匹林、吲哚美辛、丙磺舒、保泰松、磺胺药等可减少本类 药物自肾脏排泄，因此与本类药物合用时可使其血药浓度增高， 半衰期延长，毒性也可能增加。4. 本品与氨基糖苷类、去甲肾上腺素、间羟胺、苯巴比妥、维生 素B族、维生素C等药物存在配伍禁忌，不宜同瓶滴注。呋布

23、西林钠(粉针 二叶泰0.25g支 0.5g支1.0g支)【适应症】用于治疗铜绿假单胞菌、大肠杆菌、奇异变形杆菌等敏感菌 所致的败血症、尿路感染、肺部感染、皮肤和软组织感染、肝 胆系统感染等。【用法用量】本品不宜静脉推注或肌内注射。成人48g/d儿童50150mg/ (kgd)，分24次静脉滴注给药。【注意事项】1. 青霉素皮试阳性反应者、对青霉素类药物过敏者禁用。2. 有哮喘、湿疹、枯草热、荨麻疹等过敏性疾病史者应慎用。3. 可发生恶心、呕吐、上腹部不适、腹泻，食欲不振等胃肠道反 应。4. 少数患者可出现口周、面部和四肢皮肤麻木感，严重时有肌颤。5. 少数患者可有暂时性血清丙氨酸氨基转移酶、天

24、门冬氨基转移 酶、乳酸脱氢酶等升高。美洛西林钠(粉针力扬0.5g支)【适应症】用于敏感细菌所致的呼吸道、泌尿道、胆道、烧伤继发感染、 脑膜炎、心内膜炎、骨髓炎、皮肤和软组织感染及败血症等。【用法用量】肌内注射、静脉注射或静脉滴注。成人一日26g，严重感染者可增至812g，最大可增至15g。儿童，按体重100mg 200mg/ (kg d)，严重感染者可增至300mg/ (kgd);肌内注射一日24次，静脉滴注按需要每68小时一次，其剂量 根据病情而定，严重者可每46小时静脉注射一次。【注意事项】1. 青霉素皮试阳性反应者、对青霉素类药物过敏者禁用。2. 有哮喘、湿疹、枯草热、荨麻疹等过敏性疾病

25、史者应慎用。3. 可发生恶心、呕吐、上腹部不适、腹泻、食欲不振等胃肠道反 应。4. 氯霉素、红霉素、四环素类等抗生素和磺胺药等抑菌剂可干扰 本品的杀菌活性，不宜与本品合用，尤其是在治疗脑膜炎或急 需杀菌剂的严重感染时。5. 丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、保泰松、磺胺药可减少本品自 肾脏排泄，因此与本品合用时使其血药浓度增高，排泄时间延 长，毒性也可能增加。6. 本品与重金属，特别是铜、锌和汞呈配伍禁忌。由锌化合物制 造的橡皮管或瓶塞也可影响其活力。也可为氧化剂、还原剂或 羟基化合物灭活。7. 本品静脉输液加入头孢噻吩、林可霉素、四环素、万古霉素、 琥乙红霉素、两性霉素B、去甲肾上腺素、间羟胺、苯

26、妥英钠、 盐酸羟嗪、丙氯拉嗪、异丙嗪、维生素B族、维生素C等后将出 现混浊。8. 避免与酸碱性较强的药物配伍，PH4.5以下会有沉淀发生， PH4.0以下及pH8.0以上效价下降较快。9. 本品可加强华法林的作用，凝血功能异常者慎用。10. 与阿米卡星、庆大霉素、奈替米星等氨基糖苷类抗生素合用 对肠杆菌和铜绿假单胞菌有协同作用，但混合后，两者的抗菌 活性明显减弱，因此两药不能置同一容器内给药。11 .与甲氨蝶吟合用可干扰甲氨蝶吟的肾脏清除率，增加甲氨蝶 吟的毒性反应。美洛西林钠腹巴坦钠（粉针同真佳洛坦0.625g支 1.25g支）【适应症】用于敏感细菌所致的呼吸道、泌尿道、胆道、烧伤继发感染、

27、 脑膜炎、心内膜炎、骨髓炎、皮肤和软组织感染及败血症等。【用法用量】静脉滴注，用前用适量注射用水或氯化钠注射液溶解后， 再加入0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖氯化钠注射液或5% - 10%葡萄糖注射液100ml中静脉滴注。114岁儿童及体重超过3kg的婴儿，75mg/ （kg次），2-3次/ 日。体重不足3kg者，75mg/ （kg 次），2次/日。成人 2.53.75g次，每 8h 或12h一次。【注意事项】1. 对舒巴坦及青霉素类药物过敏者禁用。2. 用Clinitest,Bene（溶C液或Fehlin溶液检查尿中葡萄糖的实验 结果会出现假阳性。用葡萄糖氧化酶反应法进行此项检查则不 受干扰

28、。3. 阿司匹林、吲哚美辛、丙磺舒、保泰松、磺胺药等可减少本 类药物自肾脏排泄，因此与本类药物合用时可使其血药浓度增 高，半衰期延长，毒性也可能增加。羧苄西林钠(粉针0.5g支1.0g支 2.0g支)【适应症】用于铜绿假单胞杆菌、大肠杆菌、部分变形杆菌所致的泌尿 系统感染、肺部感染、胆道感染及菌血症等。【用法用量】本品可供肌注、静脉滴注和静脉注射。1. 中度感染，成人8g/d分2一3次，儿童按体重50mg200mg/ (kg d),分34次。2. 严重感染，成人1030g/d,分24次，儿童按体重100300mg/ (kgd)，分46次注射。3. 新生儿体重低于2kg者，首剂按体重100mg/

29、Kg，出生第1周每 12小时75mg/kg，静脉滴注；出生第2周起100mg/kg，每6小时1 次。4. 新生儿体重2kg以上者出生后第1周每8小时75mg/kg，静脉滴 注，以后每6小时75mg/kg。【注意事项】1. 青霉素皮试阳性反应者、对青霉素类药物过敏者禁用。2. 有哮喘、湿疹、枯草热、荨麻疹等过敏性疾病史者应慎用。3. 可发生恶心、呕吐、上腹部不适、腹泻，食欲不振等胃肠道反 应。4. 大剂量静脉注射本品时可出现抽搐等神经系统反应。5. 阿司匹林、吲哚美辛、丙磺舒、保泰松、磺胺药等可减少本类 药物自肾脏排泄，因此与本类药物合用时可使其血药浓度增高， 半衰期延长，毒性也可能增加。6.

30、血药浓度过高可发生急性酸中毒、电解质代谢紊乱。7. 肾功能不全患者应用本品可导致出血，大剂量与肝素等抗凝剂 等合用可增加出血危险。替卡西林钠/克拉维酸钾（粉针1.6g支）【适应症】用于敏感细菌所致的腹腔感染、呼吸道、泌尿道、骨关节和 皮肤软组织感染及败血症等。【用法用量】静注或静滴。成人（包括老年人）：常用剂量：根据体重，每次1.63.2g每68h给药一次。最大剂量：每次3.2g每4h给药一次。儿童80mg/ （kg 次），每68h次，新生儿80mg/ （kg 次）， 每12h一次，继而可增至每8h一次。【注意事项】1. 青霉素皮试阳性反应者、对青霉素类药物过敏者禁用。2. 有哮喘、湿疹、枯草

31、热、荨麻疹等过敏性疾病史者应慎用。3. 可发生恶心、呕吐、上腹部不适、腹泻、食欲不振等胃肠道反 应。4. 高浓度静脉注射本品时可出现惊厥、抽搐、癫痫发作、短暂精 神失常等神经系统反应。5. 在碱性溶液中不稳定，不可与碳酸氢钠注射液混合使用。6. 阿司匹林、吲哚美辛、丙磺舒、保泰松、磺胺药等可减少本类 药物自肾脏排泄，因此与本类药物合用时可使其血药浓度增高， 半衰期延长，毒性也可能增加。舒巴坦钠（粉针0.5g）【适应症】本品与青霉素类或头孢菌素类联合，用于治疗敏感菌所致的 尿路感染、肺部感染、支气管感染、耳鼻喉科感染、腹腔和盆 腔感染、胆道感染、败血症、皮肤软组织感染等。【用法用量】本品与氨苄西

32、林以1:2剂量比应用。一般感染，成人剂量为 一日舒巴坦1 2g，氨苄西林24g，分2一3次静脉滴注或肌内注 射；轻度感染，亦可一日舒巴坦0.5g氨苄西林1g,分2次静脉 滴注或肌内注射；重度感染，可增大剂量至一日舒巴坦34g， 氨苄西林68g，分3一4次静脉滴注。【注意事项】1. 本品必须和。内酰胺类抗生素合用，单独使用无效。2. 丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、保泰松、磺胺药可减少本品 自肾脏排泄，因此与本品合用时使其血药浓度增高，排泄时间 延长，毒性也可能增加。3. 本品与双硫仑（乙醛脱氢酶抑制药）也不宜合用。（二）头孢菌素类第一代头孢菌素头孢唑林钠（粉针1.0g支）【适应症】适用于治疗敏感细

33、菌所致的中耳炎、支气管炎、肺炎等呼吸 道感染、尿路感染、皮肤软组织感染、骨和关节感染、败血症、 感染性心内膜炎、肝胆系统感染及眼、耳、鼻、喉科等感染。 本品也可作为外科手术前的预防用药。本品不宜用于中枢神经 系统感染。对慢性尿路感染，尤其伴有尿路解剖异常者的疗效 较差。本品不宜用于治疗淋病和梅毒。【用法用量】成人常用剂量：静脉缓慢推注、静脉滴注或肌内注射，一次0.5-予。儿童常用剂量：50100mg/ （kgd），分23次静脉缓慢推注， 静脉滴注或肌内注射。【注意事项】1. 对青霉素过敏或过敏体质者慎用。2. 偶可引起溶血性贫血。3. 本品与下列药物有配伍禁忌，不可同瓶滴注：硫酸阿米卡星、 硫

34、酸卡那霉素、盐酸金霉素、盐酸土霉素、盐酸四环素、葡萄 糖酸红霉素、硫酸多粘菌素B、粘菌素甲磺酸钠、戊巴比妥、葡 萄糖酸钙、葡萄糖酸钙。4. 本品与庆大霉素或阿米卡星联合应用，在体外能增强抗菌作 用。5. 本品与强利尿药合用有增加肾毒性的可能，与氨基糖苷抗生素 合用可能增加后者的肾毒性。6. 丙磺舒可使本品血药浓度提高，血半衰期延长。头孢拉定(干混悬剂 新达德雷0-125gx 12袋/盒胶囊 泛捷复0.25gx24 粒/盒)【适应症】适用于敏感菌所致的急性咽炎、扁桃体炎、中耳炎、支气管 炎和肺炎等呼吸道感染、泌尿生殖道感染及皮肤软组织感染 等。【用法用量】1. 服 成人一次0.250.5g每6小

35、时1次，一日最高剂量为4g。儿童按体重25 mg50mg/ (kg d)，分34次。2. 肌注或静注50100mg/(kgd)，每6h一次，严重感染剂量 可增至200mg300mg/ (kgd)。【注意事项】1. 对头匏菌素类抗生素有过敏史者及有青霉素过敏休克病史的 患者禁用本品。肠炎患者慎用。2. 本品主要经肾排出，肾功能减退者须减少剂量或延长给药间 期。3. 应用本品的患者以硫酸铜法测定尿糖时可出现假阳性反应。4. 偶见恶心、呕吐、上腹部不适、腹泻、食欲不振等胃肠道反 应。5. 保泰松与头匏菌素类抗生素合用可增加肾毒性。6. 与呋噻米等强利尿剂、其他头匏菌素类抗生素、氨基糖苷类抗生素合用可

36、增加肾毒性。7. 与美西林（氮卓咪青霉素）联合应用，对大肠埃希菌、沙门菌 属等革兰阴性杆菌具协同作用。8. 丙磺舒可延迟本品排泄。9. 长期用药可发生维生素K和B的缺乏。头孢替唑钠（粉针牡子社复益替欣等0.5g支0.75g支1.0g支 1.5g支）【适应症】用于敏感金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、化脓性链球菌、大 肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌、变形杆菌所致的呼吸系统感染、泌 尿系统感染、败血症、腹膜炎。【用法用量】注射液的配制：1. 静脉注射：溶于注射用水、生理盐水或5%葡萄糖注射液，缓 慢注射。2. 静脉点滴：溶于生理盐水或5%葡萄糖注射液。3. 肌内注射：溶于0.5%盐酸利多卡因注射液。成人一次0.

37、5g-2g，一日2次静脉给药或肌肉注射。重症感染， 剂量可按医嘱适当增加。儿童用量为2080mg/（kgd），分1一2次静脉给药或肌内注射。【注意事项】1. 对头匏类过敏者禁用本品，对青霉素类过敏者应慎用本品。2. 氨基糖苷类不可同瓶滴注。3. 极少数患者可能出现严重肾功能损害，但应定期检查肾功能。 勿与肾毒药物并用，包括强效利尿药呋塞米、依他尼酸、布美 他尼以及氨基糖苷类抗生素等。5. 可能出现GOT、GPT、碱性磷酸酶增加，有上述异常时，应立 即停止用药。6. 罕见粒细胞减少、白细胞减少、嗜酸性粒细胞增多、血小板减 少等，当发现有上述异常时，应停止用药。7. 罕见PIE综合性的间质性肺炎，

38、表现为发热、咳嗽、呼吸困难、 胸部乂线异常、嗜酸性粒细胞增多，当出现上述症状时应立即停 止用药，并给予相应治疗。8. 本品与下列药物有配伍禁忌：盐酸金霉素、氨茶碱、氯化钙、 葡萄糖酸钙、盐酸苯海拉明等抗组胺药、去甲肾上腺素、间羟 胺、苯妥英钠、维生素B族、维生素C等。头孢羟氨苄（片剂力欣奇0.125gx12片/盒）【适应症】适用于敏感细菌所致的尿路感染、皮肤软组织感染以及急性 扁桃体炎、急性咽炎、中耳炎和肺部感染等。【用法用量】成人常用量：口服，一次0.51.0g 一日2次。儿童：按体重30mg 40mg/ （kg d），分2次。【注意事项】1. 对头匏菌素或青霉素过敏者禁用。2. 有胃肠道疾

39、病史的患者，尤其有溃疡性结肠炎、局限性肠炎 或抗菌药物相关性结肠炎（头匏菌素很少产生伪膜性肠炎）者 以及有肾功能减退者慎用本品。3. 可见恶心、呕吐、上腹部不适、腹泻、食欲不振等胃肠道反 应。4. 应用头匏羟氨茉时可出现直接Coombs试验阳性反应和尿糖假 阳性反应（硫酸铜法）。5. 可有皮疹、荨麻疹、红斑、药物热等变态反应、偶可发生过 敏性休克。6. 少数患者可有血清碱性磷酸酶、血清丙氨酸氨基转移酶和门 冬氨酸氨基转移酶一过性升高。7. 头匏羟氨茉主要经肾排出，肾功能减退患者应用本品须适当 减量。8. 每日口服剂量超过4g时，应考虑改注射用头孢菌素类药物。9. 呋塞米、依他尼酸、布美他尼等强

40、利尿药以及氨基糖苷类抗 生素与本品合用有增加肾毒性的可能。10. 丙磺舒可延迟本品的肾排泄。头匏羟氨苄甲氧苄啶（胶囊剂宏利欣0.15gx 12粒/盒）【适应症】用于敏感菌所致的尿路感染、皮肤软组织以及急性扁桃体炎、 急性咽炎、中耳炎和肺部感染等，不宜用于重度感染。【用法用量】成人：一次0.3g 日三次。严重感染者一次0.45g儿童：按体重每日服用头孢羟氨茉2537.5mg/kg，甲氧茉啶 57.5mg/kg 分23次服用。【注意事项】1. 对头孢菌素、甲氧茉啶或青霉素过敏者禁用。肠炎患者慎用。2. 新生儿、早产儿禁用。3. 严重肝肾疾病患者禁用。4. 血液病患者禁用。5. 对诊断的干扰：应用本

41、品时可出现直接Coombs实验阳性反应 和尿糖假阳性反应（硫酸铜法）。6. 少数患者的碱性磷酸酶、血清丙氨酸氨基转移酶和门冬氨酸 氨基转移酶皆可升高。7. 与考来烯胺（消胆胺）合用时，可使头孢羟氨茉的平均血药 浓度降低。8. 丙磺舒可延迟本品的肾排泄。9. 骨髓抑制剂与本品合用时发生白细胞、血小板减少的机会增 多。10. 本品不宜与抗肿瘤药2, 4二氨基嘧啶类药物同时应用，也不 宜在应用其他叶酸拮抗药治疗的疗程之间应用本品，因为有产 生骨髓再生不良或巨幼红细胞贫血的可能。11. 与环孢素合用可增加肾毒性。头匏硫脒（粉针仙力素阿威欣等0.5g支1.0g支）【适应症】用于敏感菌所引起呼吸系统、肝胆

42、系统、五官、尿路感染及 心内膜炎、败血症。【用法用量】1. 肌内注射：成人0.5g1.0g次，一日4次；儿童按体重 50mg100mg/ （kgd），分 34 次给药。2. 静脉滴注：成人2g/次，一日24次；儿童按体重每次 50100mg/kg，一日24 次。【注意事项】1. 本品与青霉素类或头霉素类（cephamycins）有交叉过敏反应， 因此对青霉素类、青霉素衍生物、青霉胺及头霉素类过敏者慎 用。2. 肾功能减退及肝功能损害者慎用。3. 有胃肠道疾病史者，特别是溃疡性结肠炎、局限性肠炎或抗 生素相关性结肠炎者慎用。4. 对诊断的干扰：应用本品病人的抗球蛋白（Coombs ）试验（直 接

43、）可出现阳性。5. 偶有荨麻疹、哮喘、皮肤瘙痒、发热、血管神经性水肿等， 偶见治疗后非蛋白氮和丙氨酸氨基转移酶升高。头匏噻吩钠（粉针二叶吩0.5g支）【适应症】适用于耐青霉素酶金葡菌（甲氧西林耐药者除外）和敏感革 兰阴性杆菌所致的呼吸道感染、心内膜炎、尿路感染、腹膜炎、 败血症、软组织感染等，本品不宜用于细菌性脑膜炎病人。【用法用量】成人肌内或静脉注射，1次0.51g，每6小时1次。严重感染病人 的一日剂量可加大至6-8g。成人一日最高剂量不超过12g。小儿按体重50mg -100mg/ （kgd），分24次给药。1周内的新 生儿为每12小时按体重20mg/kg ； 1周以上者每8小时按体重

44、20mg/kg。【注意事项】1. 对头孢菌素或青霉素过敏者禁用。2. 对诊断的干扰：应用本品的病人抗球蛋白（Coombs）试验可 出现阳性；孕妇产前应用本品，此阳性反应可出现于新生儿。患者尿中头孢噻吩含量超过10mg/ml时，以磺基水杨酸进行尿蛋 白测定可出现假阳性反应。用硫酸铜法测定尿糖可呈假阳性反 应。血清丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸 酶和血尿素氮在应用本品过程中皆可升高。3. 本品与氨基糖苷类不可同瓶滴注。4. 对肾功能减退病人应在减少剂量情）兄下谨慎使用；因本品部分 在肝脏代谢，因此肝功能损害病人也应慎用。胃肠道疾病史者 慎用。5. 下列情况应用头孢噻吩可能发生肾毒性

45、：（1每日剂量超过12g。（2）肾功能减退或疑有肾功能减退应用本品时未适当减量。（3）50 岁以上的老年患者。（4）感染性心内膜炎、败血症、肺部感染等 严重感染患者。（5危I伤所致的肾清除功能降低。（6）对青霉素或 头孢噻吩过敏者。6. 与强利尿药、氨基糖苷类和其他具肾毒性药物联合应用可增加 肾毒性。第二代头匏菌素头匏呋辛钠（粉针 信立欣 嘉诺欣等 0.5g支 0.75g支1.0g支 2.0g支）【适应症】用于敏感菌株所致呼吸系统、泌尿系统、骨和关节、耳鼻喉、 皮肤软组织等的感染。【用法用量】肌内注射、静脉注射或静脉滴注。用法：1. 肌内注射：0.25g主射用头孢呋辛钠加1ml注射用水或0.7

46、5g主 射用头孢呋辛钠加3m l注射用水，轻轻摇匀使成为不透明的混悬 液。2. 静脉注射：0.25g主射用头孢呋辛钠最少加2ml注射用水或 0.75g主射用头孢呋辛钠最少加6m l注射用水，使溶解成黄色的澄 清溶液。3. 静脉滴注：可将1.5g主射用头孢呋辛钠溶于50m l注射用水中 或与大多数常用的静脉注射液配伍(氨基糖苷类除外)。m s用量：一般或中度感染：一次0.751.5,每8小时一次，肌内或静脉注 射。重症感染：一次1.5g每6小时一次，静脉滴注2030分钟。 婴儿和儿童按体重，50-100mg/ (kgd)，分3-4次给药，每 日最高剂量不超过6g。化脓性脑膜炎，200240mg/

47、 (kg d)， 每68小时给药一次。【注意事项】1. 对头孢菌素或青霉素过敏者禁用。2. 有胃肠道疾病史者，特别是溃疡性结肠炎、局限性肠炎或抗 生素相关性结肠炎者，和有肾功能减退者应慎用。3. 可见皮疹、瘙痒、发热、广泛性红斑性丘疹，偶有下肢紫瘢 和红斑性斑疹等变态反应，偶见过敏性休克。4. 常见恶心、呕吐、上腹部不适、腹泻，食欲不振等胃肠道反 应，偶见伪膜性肠炎。5. 少数患者可有血清丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移 酶、碱性磷酸酶升高，停药后可恢复。6. 少数患者可有尿素氮升高，偶有致间质性肾炎。7. 与氨基糖苷类抗生素合用有协同抗菌作用。8. 与呋塞米、依他尼酸、布美他尼等强利尿药合用有增加