系统解剖学神经传导路.ppt

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1、神经系统的传导通路,概 述,感觉传导通路,运动传导通路,概 述,传导通路 与大脑皮质相关联，传导神经冲动的特定 神经元链,感觉传导通路 神经冲动从感受器传 至大脑皮质的神经元 链（传入、上行）,运动传导通路 大脑皮质的神经冲动 从传至效应器的神经 元链（传出、下行）,感觉传导通路,躯干、四肢本体感觉和精细触觉传导通路,躯干、四肢痛觉、温觉、粗触觉和压觉传导通路,头面部痛觉、温觉、粗触觉和压觉传导通路,视觉传导通路,瞳孔对光反射通路,躯干、四肢本体感觉和精细触觉传导通路,传导躯干四肢：位置觉、运动觉、振动觉 皮肤精细触觉（两点辨别觉、物体表面纹理粗细）,由三级神经元组成,第一级神经元 脊神经节神

2、经元,第二级神经元 薄束核、楔束核神经元,第三级神经元 丘脑腹后外侧核神经元,投射到大脑皮质 中央后回中、上部 和中央旁小叶后部,躯干、四肢痛觉、温觉、粗触觉和压觉传导通路,传导躯干四肢：痛觉、温觉、粗略触觉、压觉,由三级神经元组成,第一级神经元 脊神经节神经元,第二级神经元 脊髓灰质后角固有核神经元,第三级神经元 丘脑腹后外侧核神经元,投射到大脑皮质 中央后回中、上部 和中央旁小叶后部,头面部痛觉、温觉、粗触觉和压觉传导通路,传导头面部：痛觉、温觉、粗略触觉、压觉,由三级神经元组成,第一级神经元 三叉神经节神经元,第二级神经元 三叉神经脑桥核和 三叉神经脊束核神经元,第三级神经元 丘脑腹后内

3、侧核神经元,投射到大脑皮质 中央后回下部,视觉传导通路,视觉传导通路损伤,视 野,三级神经元,传导视觉,三级神经元,第一级神经元 视网膜双极细胞,第二级神经元 视网膜节细胞,注意视交叉,第三级神经元 外侧膝状体核神经元,投射到大脑皮质 距状沟两旁皮质,视 野,视觉传导通路损伤,视野缺损表现：,一侧视神经损伤，同侧眼视野全盲,视交叉中央部损伤，两眼颞侧半视野偏盲,一侧视交叉外侧部不交叉纤维损伤，同侧眼鼻侧半视野偏盲,一侧视束及其以后部分损伤，双眼对侧半视野同向偏盲（即对侧眼颞侧半、同侧眼鼻侧半视野偏盲）,瞳孔对光反射通路,视网膜,视神经,视交叉,两侧视束,上丘臂,顶盖前区,两侧动眼神经副核,两侧

4、动眼神经,两侧睫状神经节,两侧节后纤维,两侧瞳孔括约肌收缩,两侧瞳孔缩小,损伤表现：,一侧动眼神经受损，患侧眼直接对光反射和间接对光反射均消失。,一侧视神经受损，患侧眼直接对光反射消失，间接对光反射存在。,运动传导通路,锥体系,锥体外系,锥 体 系,皮 质 核 束,皮质脊髓束,概 述,皮 质 核 束,皮质脊髓束,管理骨骼肌的随意运动，由上、下两级神经元组成。,概 述,分为,皮质核束,止于脑干脑神经运动核 双侧：动眼神经核、滑 车神经核、三叉 神经运动核、展 神经核、面神经 核上部、疑核、副神经核 单侧（对侧）：面神经 核下部、舌下神 经核,皮质核束损伤,起于大脑皮质中央前回 下部,皮质核束损伤

5、,一侧核上瘫,表现为病灶对侧鼻唇沟消失、不能鼓腮露齿、流涎、口角歪向病灶侧、伸舌时舌尖偏向病灶对侧,一侧面神经核下瘫,表现为额纹消失、不能皱眉、不能闭眼、病灶侧鼻唇沟消失、不能鼓腮露齿、流涎、口角歪向病灶对侧,一侧舌下神经核下瘫,表现为伸舌时舌尖偏向病灶侧,皮质脊髓束,起于大脑皮质中央 前回中、上部和中 央旁小叶前部,止于脊髓前角运动 神经元,行程中在延髓大部 分纤维交叉,皮质脊髓束损伤,皮质脊髓束损伤,临床表现 上运动神经元损伤 下运动神经元损伤,腱反射 亢 进 减弱或消失,肌张力 增强（折刀征）减弱或消失,病理反射（+）（）,肌萎缩 不明显 明 显,瘫痪特征 痉挛性（硬瘫）弛缓性（软瘫）,病理反射,偏瘫,偏身感觉丧失,偏盲,锥体外系,概 念,功 能,通 路,概念：指锥体束以外的管理骨骼肌运动的下行传导束。,功能：调节肌力和肌群运动，维持和调整姿势，以及 进行习惯性和节律性动作。,锥体外系通路,皮质纹状体系,皮质脑桥小脑系,锥体外系损伤,皮质纹状体系,皮质脑桥小脑系,锥体外系损伤,皮质-脑桥-小脑系,皮质-纹状体系,苍白球、黑质损伤：肌张力增高、运动过少，称震颤性麻痹。,尾状核、壳损伤：肌张力降低、运动过多，称舞蹈病。,小脑损伤：共济失调、平衡失调。,