临床执业医师培训生.ppt
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1、临床执业医师培训,生理学部分,第一节 细胞的基本功能【考点纵览】,1细胞膜的物质转运功能:单纯扩散;易化扩散;主动转运;出胞和入胞。2细胞的兴奋性和生物电现象:静息电位和动作电位及其产生机制;兴奋的引起:阈值、阈电位和峰电位的引起;兴奋在同一细胞上传导的机制和特点。3骨骼肌的收缩功能:神经-骨骼肌接头处的兴奋传递;骨骼肌的兴奋-收缩耦联。,【历年考题点津】,1细胞膜内外正常Na+和K+浓度差的形成与维持是由于 A膜在安静时对K+通透性大 B膜在兴奋时对Na+通透性增加 CNa+、K+易化扩散的结果 D细胞膜上Na+-K+泵的作用 E细胞膜上ATP的作用 答案是:D,2细胞膜在静息情况下,对下列
2、哪种离子的通透性最大 A Na+B K+C Cl-D Ca2+E Mg2+答案:B,3神经-肌肉接头处的化学递质是 A肾上腺素 B去甲肾上腺素 C乙酰胆碱 D5-羟色胺 E-氨基丁酸 答案:C,4人工地增加离体神经纤维浸浴液中的K+浓度,则该神经纤维静息电位的绝对值和动作龟位的幅度将 A均增大 B均减小 C前者增大后者减少 D前者减少后者增大 E前者减小后者不变 答案:B,5 Na+通过离子通道的跨膜转运过程属于 A单纯扩散 B易化扩散 C主动转运 D出胞作用 E入胞作用 答案:B,6神经细胞动作电位的幅度接近于 A钾平衡电位 B钠平衡电位 C静息电位绝对值与局部电位之和 D静息电位绝对值与钠
3、平衡电位之差 E静息电位绝对值与钠平衡电位之和 答案:E,7根据Nernst公式,K+平衡电位与细胞内、外K+浓度比值有关。在实验中,改变神经细胞外液中哪一项因素不会对静息电位的大小产生影响 A K+浓度 B Cl-浓度 C 温度 D pH E 缺氧 答案:B,8在神经纤维动作电位的去极相,通透性最大的离子是 A Na+B K+C Cl-D Ca2+E Mg2+答案:A,9在神经骨骼肌接头处,消除乙酰胆碱的酶是 A腺苷酸环化酶 BATP酶 C胆碱脂酶 D单胺氧化酶 E Na+-K+依赖式ATP酶 答案:C,10当低温、缺氧或代谢障碍等因素影响Na+-K+泵活动时,可使细胞的 A静息电位增大,动
4、作电位幅度减小 B静息电位减小,动作电位幅度增大 C静息电位增大,动作电位幅度增大 D静息电位减小,动作电位幅度减小 E静息电位和动作电位幅度均不变 答案:D,影响神经肌肉接头兴奋传递的因素,前膜递质释放:肉毒杆菌毒素;黑寡妇蜘蛛毒;川楝素 受体阻断剂:美洲箭毒和银环蛇毒 胆碱酯酶抑制剂:有机磷农药、新斯的明,骨骼肌的兴奋-收缩耦联耦联的最重要物质(耦联因子)是Ca2+耦联的结构基础:三联体,第二节 血液【考点纵览】,1血液的组成与特性:内环境与稳态;血量、血液的组成、血细胞比容;血液的理化特性。2血细胞及其功能:红细胞生理:红细胞的数量、生理特性和功能、造血原料及其辅助因子;白细胞生理:白细
5、胞的总数和各类白细胞所占百分数及功能;血小板的数量及其在生理止血中的作用。3血液凝固和抗凝:血液凝固的基本步骤;主要抗凝物质的作用。4血型:血型与红细胞凝集;ABO血型系统和Rh血型系统。,【历年考题点津】,1通常所说的血型是指 A红细胞膜上特异凝集素的类型 B红细胞膜上特异凝集原的类型 C红细胞膜上特异受体的类型 D血浆中特异凝集素的类型 E血浆中特异凝集原的类型 答案:B,2关于血浆蛋白生理功能的叙述,下列哪项是错误的 A运输物质 B缓冲pH C参与机体的免疫功能 D参与生理止血过程 E形成胶体渗透压,维持细胞内外水平衡 答案:E,3一位A型血的男子有一男一女两个孩子,其中女孩的血清与其父
6、的红细胞不发生凝集,而男孩的血清与其父的红细胞发生凝集,男孩的血型可能是 A A型或B型 B A型或AB型 C A型或O型 D B型或O型 E B型或AB型 答案:D,4形成血浆胶体渗透压的主要物质是 A NaCl B白蛋白 C球蛋白 D纤维蛋白 E血红蛋白 答案:B,5下列属于等张溶液的是 A0.85%NaCl B0.85%葡萄糖 C1.9尿素 D5%NaCl E10%葡萄糖 答案:A,6 AB血型人的红细胞膜上和血清中分别含 AA凝集原和抗A、抗B凝集素 BB凝集原和抗B凝集素 CA凝集原和抗B凝集素 DB凝集原和抗A凝集素 EA、B凝集原,不含抗A抗B凝集素 答案:E,7红细胞生成的基本
7、原料是 A铁、维生素B12 B叶酸、维生素B12 C蛋白质、叶酸 D蛋白质、维生素B12 E铁、蛋白质 答案:E,8献血者为A型血,经交叉配血试验。主侧不凝集而次侧凝集,受血者的血型应为 A B型 B AB型 C A型 D O型 E A型或B型 答案:B,9外源性凝血系统的作用起始于 A组织受伤释放组织因子 B凝血酶的形成 C第因子被激活 D血小板第3因子的释放 E第X因子被激活 答案:A,10能增强抗凝血酶抗凝作用的物质是 A肝素 B蛋白质C C凝血酶调制素 D组织因子途径抑制物 E2-巨球蛋白 答案:A,第三节 血液循环【考点纵览】,1心脏的泵血功能:心动周期的概念;心脏泵血的过程和机制;
8、心脏泵血功能的评价:每搏输出量、每分输出量、射血分数、心指数、心脏作功量;心脏泵血功能的调节:每搏输出量的调节和心率对心泵功能的影响。2心肌的生物电现象和电生理特性:工作细胞和自律细胞的跨膜电位及其形成机制;心肌的兴奋性、自动节律性和传导性;正常心电图的波形及生理意义。,3血管生理:动脉血压的形成、正常值和影响因素;中心静脉压、静脉回心血量及其影响因素;微循环的组成及作用;组织液的生成及其影响因素。4心血管活动的调节:神经调节:心交感神经、心迷走神经、交感缩血管神经纤维;心血管反射:颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射;体液调节:肾素-血管紧张素系统、肾上腺素和去甲肾上腺素。5器官循环:冠脉循环的
9、血流特点和血流量的调节。,【历年考题点津】,1心动周期中,在下列哪个时期左心室内压力最高 A心房收缩期末 B等容收缩期末 C心室收缩期末 D快速充盈期末 E快速射血期末 答案:E,2衡量心脏泵血功能的指标 A前负荷 B后负荷 C动脉血压的高低 D射血分数 E心率 答案:D,3大量失血时,首先发生的反应是 A脑和心脏的血管收缩 B循环血液中儿茶酚胺减少 C外周阻力降低 D外周阻力增加 E肾脏排出Na增多 答案:D,4冬天某人进入浴室后不久便突然晕倒,其血液动力学的原始因素是 A全身血管收缩 B心输出量减少 C血管容量增加 D血流速度加速 E血量减少 答案:C,5在心动周期中,心室内压力上升最快的
10、阶段是 A快速射血期 B等容收缩期 C缓慢射血期 D等容舒张期 E快速充盈期 答案:B,6心输出量是指 A每搏输出量 B左、右心室输出的总血液量 C每分钟左心室所泵出的血量 D心房进入心室的血量 E每分钟两心房进入心室的血量 答案:C,7心肌不产生完全强直收缩是由于 A心肌是功能合胞体 B兴奋传导有房室延搁 C窦房结对潜在起搏点有抑制作用 D有效不应期特别长 E收缩期较短 答案:D,8在家兔动脉血压实验中,夹闭一侧颈总动脉引起全身动脉血压升高,其主要原因是 A血管容积减少,相对血容量增多 B颈动脉窦受到牵拉刺激 C颈动脉体受到牵拉刺激 D颈动脉窦内压力降低 E颈动脉体内压力降低 答案:D,9影
11、响冠状动脉血流量增多的因素是 A主动脉舒张压降低 B体循环外周阻力减小 C心室舒张期延长 D心室收缩期延长 E心率增加 答案:C,10中心静脉压高而动脉压在正常范围,反映 A右心功能不全或血容量相对过多 B胸腔内压增加 C右心功能不全或容量相对不足 D静脉回心血量增加 E容量血管过度收缩 答案:E,11引起左室后负荷增高的主要因素是 A肺循环高压 B体循环高压 C回心血量增加 D主动脉瓣关闭不全 E红细胞压积增大 答案:B,12急性失血时最先出现的调节反应是 A血管的自身调节 B交感神经兴奋 C迷走神经兴奋 D血中血管升压素增多 E血中血管紧张素增多 答案:B,13心肌不会产生强直收缩的原因是
12、 A心肌是功能上的合胞体 B肌浆网不发达,Ca2+贮存少 C有效不应期特别长 D有自律性,会自动节律收缩 E心肌呈“全或无”式收缩 答案:C,14下列能使心输出量增加的因素是 A心迷走中枢紧张性增高 B心交感中枢紧张性增高 C静脉回心血量减少 D心室舒张末期容积减小 E颈动脉窦内压力增高 答案:B,15主动脉瓣关闭发生于 A快速射血期开始时 B快速充盈期开始时 C等容舒张期开始时 D等容收缩期开始时 E减慢充盈期开始时 答案:C,16心指数等于 A心率每搏输出量体表面积 B每搏输出量体表面积 C每搏输出量/体表面积 D心输出量体表面积 答案:A,(1718题共用题干)A C1-内流 B Ca2
13、+内流 C Na+内流 D K+内流 E K+外流 17窦房结细胞动作电位0期去极化是由于 答案:B 18浦肯野细胞动作电位0期去极化是由于 答案:C,(1920题共用题干)A窦房结 B心房肌 C房室交界 D浦肯野纤维 E心室肌 19心脏内传导速度最快的部位是 答案:D 20心肌自律性最高的部位是 答案:A,(2122题共用题干)A血容量不足 B心功能不全,血容量正常 C心功能不全或血容量相对过多 D容量血管过度收缩 E心功能不全或血容量不足 21中心静脉压低,血压低 答案:A 22中心静脉压高,血压低 答案:C,第四节 呼吸【考点纵览】,1肺通气:肺通气原理:肺通气的动力和阻力;基本肺容积和
14、肺容量;肺通气量。2肺换气:肺换气的过程及其影响因素。3气体在血液中的运输:氧和二氧化碳在血液中的运输形式。4呼吸运动的调节:化学因素对呼吸的调节。,【历年考题点津】,1胸膜腔内压等于 A大气压-非弹性阻力 B大气压跨肺压 C大气压跨胸壁压 D大气压-肺的回缩力 E大气压+肺弹性回缩力 答案:D,2在动物实验中,暴露家兔颈部的双侧迷走神经并进行切断,则家兔的呼吸将发生什么变化 A呼吸频率加快 B呼吸幅度减小 C吸气时相缩短 D呼吸变深变慢 E呼吸节律不变 答案:D,3肺通气的原动力是 A胸内压的变化 B肺主动舒缩 C外界环境与肺内压力差 D呼吸肌的舒缩 E肺泡表面活性物质的作用 答案:D,4支
15、气管哮喘病人呼气比吸气更为困难,其原因是 A吸气是被动的,呼气是主动的 B吸气时肺弹性阻力减小,呼气时肺弹性阻力增大 C吸气时胸廓弹性阻力减小,呼气时胸廓弹性阻力增大 D吸气时气道阻力减小,呼气时气道阻力增大 E吸气时胸内负压减小,呼气时胸内负压增大 答案:D,5血中PCO2升高引起呼吸加深加快主要是因为 A直接刺激中枢的呼吸神经元 B刺激中枢化学感受器 C刺激颈动脉体和主动脉体感受器 D刺激颈动脉窦和主动脉弓感受器 E刺激外周化学感受器 答案:B,6决定肺部气体交换方向的主要因素是 A气体的溶解度 B气体的分压差 C肺泡膜的通透性 D气体分子量的大小 E肺泡膜的面积 答案:B,7体内CO2分
16、压最高的部位是 A静脉血液 B毛细血管血液 C动脉血液 D组织液 E细胞外液 答案:D,8呼吸频率加倍,潮气量减半时,将使 A每分通气量增加 B每分通气量减少 C肺泡通气量增加 D肺泡通气量减少 E肺泡通气量不变 答案:D,(910共用题干)A肺活量 B时间肺活量 C每分通气量 D肺总量 E肺泡通气量 9能实现有效气体交换的通气量为 答案:E 10评价肺通气功能较好的指标是 答案:B,第五节 消化和吸收【考点纵览】,1胃肠神经体液调节的一般规律:胃肠的神经支配及其作用;胃肠激素及其作用。2口腔内消化:唾液的性质、成分和作用;唾液分泌的调节。3胃内消化:胃液的性质、成分和作用;胃液分泌的调节;胃
17、的运动:胃的容受性舒张和蠕动、胃排空及其控制。4小肠内消化:胰液和胆汁的性质、成分和作用;小肠的运动形式、回盲括约肌的功能。5肠内消化:排便反射。6吸收:小肠在吸收中的重要地位。,【历年考题点津】,1正常情况下胃粘膜不会被胃液所消化,是由于 A胃液中不含有可消化胃粘膜的酶 B粘液-碳酸氢盐屏障的作用 C胃液中的内因子对胃粘膜具有保护作用 D胃液中的糖蛋白可中和胃酸 E胃液中含有大量HCO-3可中和胃酸 答案:B,2胆汁可促进 A钙、铁的吸收 B蛋白质消化 C糖的吸收 D维生素A的吸收 E维生素B12的吸收 答案:D,3关于促胃液素的叙述,正确的是 A产生促胃液素的细胞存在于胃体和胃底粘膜内 B
18、蛋白质消化产物及HCI是引起促胃液素释放的主要因素 C促胃液素对壁细胞有很强的刺激分泌作用 D促胃液素的最小活性片段是其N端的4个氨基酸 E切除胃窦的病人,促胃液素分泌不受影响 答案:C,4将蛋白质类食物通过胃瘘直接放入胃内引起胃液分泌的特点是 A量大,酸度高,消化力较弱 B量大,酸度高,消化力较强 C量大,酸度低,消化力较强 D量小,酸度低,消化力较弱 E量小,酸度低,消化力较强 答案:B,5胃大部分切除患者出现贫血,其主要原因是 A HCI减少 B粘液减少 C内因子减少 D HCO-3减少 E胃蛋白酶活性减弱 答案:C,6激活糜蛋白酶原的是 A肠致活酶 B胰蛋白酶 C盐酸 D组胺 E辅酯酶
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