中医临床医学.docx

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1、中医临床医师三基训练4方剂学一、方剂学问答1 .简述常用八法的基本含义。汗法：汗法是通过开泄腠理、调畅营卫、宣发肺气等作用，使在表的外感六淫之邪随汗而解的一类治 法。吐法：是通过涌吐的方法，使停留在咽喉、胸膈、胃脘的痰涎、宿食或毒物从口中吐出的一类治法。下法：下法 是通过泻下、荡涤、攻逐等作用，使停留于胃肠的宿食、燥屎、冷积、瘀血、结痰、停水等从下窍而出，以祛邪除病 的一类治法。和法：和法是通过和解或调和的方法，使半表半里之邪、或脏腑、阴阳、表里失和之证得以解除的一类治法。温法：温法是通过温里祛寒的作用，以治疗里寒证的一类治法。清法：清法是通过清热、泻火、解毒、凉血等作 用，以清除里热之邪的一

2、类治法。消法：消法是通过消食导滞、行气活血、化痰利水、驱虫等方法，使气、血、痰、 食、水、虫等渐积形成的有形之邪渐消缓散的一类治法。补法：补法是通过补益人体气血阴阳，以主治各种虚弱证候的一类治法。2 .简述方剂的基本结构。方剂的基本结构简称君、臣、佐、使。君药：即针对主病或主证起主要治疗作用的药物。臣药：有两种意义。辅助君药加强治疗主病或主证作用的药物；针对重要的兼病或兼证起主要治 疗作用的药 物。佐药：有三种意义。佐助药，即配合君、臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要兼证的药物；佐制药，即用 以消除或减弱君、臣药的毒性，或能制约君、臣药峻烈之性的药物；反佐药，即病重邪甚，可能拒药时，配用与 君

3、、臣药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物，以防止药病格拒。使药：有两种意义。引经药，即能引领方中诸药至特定病所的药物；调和药，即具有调和方中诸药作用的药 物。3.方剂的主要变化形式有哪些？药味加减的变化、药量增减的变化、剂型更换的变化。4.解表剂的含义、适 应范围、使用注意有哪些？含义：凡以解表药为主组成，具有发汗、解肌、透疹等作用，用以治疗表证的方剂，统称 解表剂。适应范围：解表剂主要用于各种表证。故凡风寒所伤或温病初起，以及麻疹、疮疡、水肿、痢疾等病 初起之时， 见恶寒、发热、头痛、身痛、无汗或有汗、苔薄白、脉浮等表证者，均可用解表剂治疗。使用注意：解表剂多用辛散轻扬之品组方，故不宜久

4、煎，以免药性耗散，作用减弱。在服法上，一般宜温 服，药后宜避风寒，或增衣被，或辅之以粥，以助汗出。取汗程度以遍身持续微汗为佳，若汗出不彻则病邪不解， 汗出太过则耗气伤津。汗出病瘥，即当停服，不必尽剂。服药期间应注意禁食生冷、油腻之品，以免影响药物 的吸收和药效的发挥。若表邪未尽，而又见里证者，一般应先解表，后治里；表里并重者，则当表里双解。若外 邪已经入里，或麻疹已透，或疮疡已溃，或虚证水肿，均不宜使用。5.解表剂分几类？各类的适应证及代表方剂是什么？解表剂分辛温解表、辛凉解表和扶正解表三类，分别适应 于表寒证、表热证、虚人感受外邪而致的表 证。辛温解表的代表方剂有麻黄汤、桂枝汤、九味羌活汤、

5、香苏散、小青 龙汤、止嗽散、正柴胡饮等；辛凉解表的代表方剂有银翘散、桑菊饮、麻黄杏仁廿草石膏汤、柴葛解肌汤、升麻葛根 汤等；扶正解表的代 表方剂有败毒散、参苏饮、麻黄细辛附子汤、加减葳蕤汤等。6 .麻黄汤、桂枝汤、九昧羌活汤、小青龙汤的功用、主治、辨证要点及其配伍特点如何？麻黄汤：具有发汗解表，宣肺平喘之功。主治外感风寒表实证。以恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧为辨 证要点。其 配伍特点有二：一是麻黄与桂枝相须，既发卫气之闭以开腠理，又透营分之郁以畅营阴，则发 汗解表之功益彰；二是 麻黄与杏仁相使，宣降配伍，则宣肺平喘之效甚著。桂枝汤：具有解肌发表，调和营卫之功。主治外感风寒表虚证。以恶风、发热、汗

6、出、脉浮缓为辨证 要点。方中 桂枝与芍药散收配伍，调和营卫、调和阴阳。其配伍特点是发中有补，散中有收，邪正兼顾，营卫并调。九味羌活汤：具有发汗祛湿，兼清里热之功。主治外感风寒湿邪，内有蕴热证。以恶寒发热、头痛无汗、肢体酸楚 疼痛、口苦微渴为辨证要点。其配伍特点有二：一是升散药与清热药结合运用；二是体现了 “分经论治”的基本结构。其中兼清里热的药是：黄苓、生地黄。小青龙汤：具有解表散寒，温肺化饮之功。主治外寒里饮证。以恶寒发热、无汗、喘咳、痰多而稀、舌苔白滑、 脉浮为辨证要点。其配伍特点有三：一是解表与化饮相伍，表里同治；二是麻黄、桂枝、干姜、细辛与五味子、芍药 相伍，散中有收；三是麻黄与半夏相

7、伍，宣中有降。使表邪去，里饮化，而喘咳自平。7 .银翘散、桑菊饮、麻黄杏仁廿草石膏汤的功用、主治、辨证要点及其配伍特点如何？银翘散：具有辛凉解表，清热解毒之功。主治温病初起，以发热，微恶风寒，咽痛，口渴，脉浮数为辨证 要点。其配 伍特点有二：一是辛凉之中配伍少量辛温之品，既有利于透邪，有不悖辛凉之旨。二是疏散风 邪与清热解毒相配，具 有外散风热、内清热毒之功，构成疏清兼顾，以疏为主之剂。桑菊饮：具有疏风清热，宣肺止咳之功。主治风温咳嗽，以咳嗽，发热不甚，微渴，脉浮数为辨证要点。其配伍 特点是：一以轻清宣散之品，疏散风热以清头目；一以苦辛宣降之品，理气肃肺以止咳嗽。银翘散与桑菊饮都是治疗温病初起

8、的辛凉解表方剂，组成中都有连翘、桔梗、廿草、薄荷、芦根五药。但银 翘散用银花配伍荆芥、豆豉、牛蒡子、竹叶，解表清热之力强，为“辛凉平剂”；桑菊饮用桑叶、菊 花配伍杏仁，肃 肺止咳之力大，而解表清热之力较银翘散为弱，故为“辛凉轻剂”。麻黄杏仁廿草石膏汤：具有辛凉解表，清肺平喘之功。主治外感风邪，邪热壅肺证，以发热、喘咳、苔薄黄、脉 数为辨证要点。其配伍特点是：解表与清肺并用，以清为主；宣肺与降气结合，以宣为主。麻黄杏仁廿草石膏汤与麻黄汤均用麻黄、杏仁、甘草而治喘咳，但麻黄杏仁廿草石膏汤主治之喘咳，证属表邪入 里化热，壅于肺，故以麻黄配石膏，清热宣肺为主，兼以解表祛邪；麻黄汤主治之喘咳系风寒束表，

9、肺气失宣所致， 故以麻黄配桂枝，相须为用，发汗解表为主，兼以宣肺平喘。8 .败毒散、参苏饮、麻黄附子细辛汤的功用、主治、辨证要点及其配伍特点如何？败毒散：具有散寒祛湿，益 气解表之功。主治气虚外感风寒湿邪证。以恶寒发热、肢体酸痛、无汗、脉浮按之无力为辨证要点。其配伍特点是： 用羌活、独活、川芎、柴胡、枳壳、桔梗、前胡与人参、茯苓、廿草配伍，使祛邪而不伤正，扶正而不留邪，构成邪 正兼顾，祛邪为主的配伍形式。参苏饮：具有益气解表，理气化痰之功。主治气虚外感风寒，内有痰湿证。以恶寒发热、无汗头痛、咳痰色白、 胸脘满闷、倦怠乏力、苔白、脉弱为辨证要点。其配伍特点有二：一是散补并行，则散不伤正，补不留邪

10、；二是气津 并调，使气行痰消，津行气畅。参苏饮与败毒散皆治气虚外感风寒证。所不同者：败毒散所治风寒夹湿之表证为主，气虚程度不重，故用羌活、 独活、川芎、柴胡祛邪为主；参苏饮为风寒表证，且气虚程度较重，故用苏叶、葛根、人参益气解表为主，加之痰湿 与气滞亦甚，则又增半夏、木香、陈皮等化痰行气之品。麻黄附子细辛汤：具有助阳解表之功。主治素体阳虚，外感风寒证。以恶寒重，发热轻，神疲欲寐，脉沉为辨证 要点。其配伍特点是：发汗解表散邪与温里助阳祛寒相伍，补散兼施，表里同治，使太阳风寒 之邪得以表散，少阴之 阳气得以维护。9 .泻下剂的含义、适应范围、使用注意有哪些？含义：凡以泻下药为主组成，具有通导大便、

11、排除胃肠积滞、荡涤实热，或攻逐水饮、寒积等作用，治疗里实证 的方剂，统称泻下剂。适应范围：泻下剂是为里实证而设，凡表证已解，里实己成之热结、寒结、燥结、水结、或正虚里实 等证皆可用 之。使用注意：对年老体弱、孕妇、产后、经期、病后伤津或亡血者，均应慎用或禁用；泻下剂大都易伤胃气， 使用时应得效即止，慎勿过剂；服药期间应注意调理饮食，少食或忌食油腻或不易消化的食 物，以免重伤胃气。10. 泻下剂分几类？各类的适应证及代表方剂是什么？泻下剂分为寒下、温下、润下、逐水和攻补兼施五类。寒 下剂适用于里热积滞实证，代表方剂如大承 气汤、大黄牡丹汤。温下剂适用于里寒积滞证，代表方剂如大黄附子 汤、温脾汤。

12、润下剂适用于肠燥津亏，大便秘结证，代表方剂如麻子仁丸、济川煎。逐水剂适用于水饮壅盛于里的 实证，代表方剂如十枣汤。攻补兼施剂适用于里实正虚之大便秘结证，代表方剂如黄龙汤。11. 大承气汤、大黄牡丹汤、大陷胸汤的功用、主治、辨证要点及其配伍特点如何？大承气汤：具有峻下热结之功。主治热结腑实证、热结旁流证、里热实证之热厥、痉病或发狂等。以痞、满、 燥、实，舌红苔黄，脉沉实为辨证要点。其配伍特点是：大黄与芒硝泄热推荡，润燥通便，攻润相济，峻下热结；再 配枳实、厚朴行气消痞除满，调畅气机，助泻下之力。为“釜底抽薪，急下存阴”之 法。大黄牡丹汤：具有泻热破瘀，散结消肿之功。主治肠痈初起，湿热瘀滞证。以右

13、下腹疼痛拒按、舌苔黄腻、脉滑 数为辨证要点。其配伍特点是：集泻下、清利、破瘀于一方，使湿热得清，瘀滞得散，肠腑得 通，则痈消痛止。大陷胸汤：具有泻热逐水之功。主治水热互结之结胸证。以心下硬满、疼痛拒按、便秘、舌燥、苔黄、脉沉有力 为辨证要点。其配伍特点是：泻热与逐水并施，使水热之邪从大便去。12. 温脾汤、麻子仁丸、济川煎、十枣汤的功用、主治、辨证要点及其配伍特点如何？温脾汤：具有攻下冷积，温补脾阳之功。主治阳虚寒积证。以腹痛、便秘、手足不温、苔白、脉沉弦 为辨证要 点。其配伍特点是：温补脾阳与寒下攻积药配伍，温通、泻下、补益三法兼备，寓温补于攻下之中，具有温阳以祛 寒、攻下不伤正之特点。麻子

14、仁丸：具有润肠泄热，行气通便之功。主治胃肠燥热，脾约便秘证。以大便秘结，小便频数，舌 苔微黄少津 为辨证要点。其配伍特点是：下不伤正、润而不腻、攻润相合。济川煎：具有温肾益精，润肠通便之功。主治肾阳虚弱，精津不足证。以大便秘结、小便清长、腰膝 酸软、舌淡 苔白、脉沉迟为辨证要点。其配伍特点是：既可温肾益精治其本，又能润肠通便以治标。用药 灵巧，补中有泻，降中 有升，具有“寓通于补之中，寄降于升之内”的配伍特点。十枣汤：具有攻逐水饮之功。主治悬饮或水肿。以咳唾胸胁引痛，或水肿腹胀，二便不利，脉沉弦为 辨证要点。 其配伍特点是：攻逐水饮为主，辅以培土制水，邪正兼顾，使攻不伤正。13. 和解剂的含义

15、、适应范围、使用注意有哪些？含义：凡具有和解少阳、调和肝脾、调和肠胃等作用，治疗伤寒邪在少阳、肝脾不和、肠胃不和等证的方剂，统 称和解剂。适应范围：少阳病，肝脾不和证，肠胃不和证。使用注意：若邪气未犯少阳，或劳倦内伤、饮食停滞所致之寒热 错杂，不宜使用和解剂。纯虚或纯实 者也不宜使用，以防伤正或贻误病情。14. 和解剂分几类？各类的适应证及代表方剂是什么？和解剂分为和解少阳、调和肝脾、调和肠胃三类。和解少 阳剂适用于伤寒邪在少阳的病证，代表方剂 如小柴胡汤、大柴胡汤、蒿苓清胆汤等。调和肝脾剂适用于肝脾不和证， 代表方剂如四逆散、逍遥散、痛 泻要方。调和肠胃剂适用于肠胃不和之寒热错杂、虚实夹杂、

16、升降失常证，代表方剂 如半夏泻心汤。15. 小柴胡汤、大柴胡汤、蒿苓清胆汤的功用、主治、辨证要点及其配伍特点如何？小柴胡汤：具有和解少阳之功。主治伤寒少阳证。以往来寒热、胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕、口苦、咽 干、苔白、脉弦为辨证要点。其配伍特点是：以和解少阳为主，兼补胃气，使邪气得解，枢机得 利，胃气调和，诸症 自除。大柴胡汤：具有和解少阳，内泻热结之功。主治少阳阳明合病。以往来寒热、胸胁苦满、心下满痛、呕吐、便 秘、苔黄、脉弦数有力为辨证要点。其配伍特点是：解表清里以和解少阳，苦寒攻下以内泻热结，表里双解，少阳阳 明同治。蒿苓清胆汤：具有清胆利湿，和胃化痰之功。主治少阳湿热证。以寒热如

17、疟、寒轻热重、胸胁胀疼、吐酸苦水、 舌红苔腻、脉弦滑数为辨证要点。其配伍特点是：和解少阳与清热利湿、理气化痰相伍，以除 少阳胆热痰浊。蒿苓清胆汤与小柴胡汤均能和解少阳，用于邪在少阳、往来寒热、胸胁不适者。但小柴胡汤以柴胡、 黄苓配人参、大枣、炙廿草，和解之中兼有益气扶正之功，宜于邪踞少阳，胆胃不和者；蒿苓清胆汤以青 蒿、黄苓配赤茯苓、碧玉散，于和解之中兼有清热利湿、理气化痰之效，宜于少阳胆热偏重，兼有湿热痰 浊者。16. 四逆散、逍遥散、痛泻要方的功用、主治、辨证要点及其配伍特点如何？四逆散：具有透邪解郁，疏肝理脾之功。主治阳郁厥逆证或肝脾气郁证。以手足不温，或胁肋、脘腹 疼痛，脉弦 为辨证要

18、点。其配伍特点是：柴胡配芍药，散收配伍，补养肝血，条达肝气，使柴胡升散而无 伤阴之弊；柴胡配枳 实，升降配伍，调畅肝脾之气机，使清阳升而厥逆愈。逍遥散：具有疏肝解郁，养血健脾之功。主治肝郁血虚脾弱证。以两胁作痛，神疲食少，月经不调，脉弦而虚为 辨证要点。其配伍特点是：疏肝、养血、健脾相伍，气血兼顾，肝脾同调。痛泻要方：具有补脾柔肝，祛湿止泻之功。主治脾虚肝旺之痛泻。以肠鸣腹痛、大便泄泻、泻必腹痛、泻后痛 缓、脉左弦而右缓为辨证要点。其配伍特点是：补脾胜湿以止泻，柔肝理气以止痛，使脾健肝柔，痛泻自止。17. 半夏泻心汤的组成、功用、主治、辨证要点及其配伍特点如何？半夏泻心汤：本方即小柴胡汤去柴胡

19、、生姜，加黄连、干姜而成，具有平调寒热，消痞散结之功。主治寒热错杂之痞证。以心下痞满、呕吐泻利、苔腻微黄为辨证要点。其配伍特点是：寒热互用以和阴阳，苦辛并 进以调其升降，补泻兼施以顾其虚实。18. 清热剂的含义、适应范围、使用注意有哪些？含义：凡以清热药为主组成，具有清热、泻火、凉血、解毒等作用，治疗里热证的方剂，统称清热剂。适应范 围：一般是在表证已解，热己入里，或里热己盛尚未结实的情况下使用。使用注意：辨里热之部位，在气还是在血；辨热证之真假，真寒假热不可误用；辨热证之虚实，“寒之不寒，是无水也”，当滋阴壮水，使阴复热退；权衡轻重，量证投药；热邪炽盛，药入即吐者，当少佐 温热药，或凉药热服

20、之反佐法。19. 清热剂分几类？各类的适应证及代表方剂是什么？清热剂分为清气分热、清营凉血、清热解毒、清脏腑热、 清虚热等五类。清气分热之剂适用于热在气 分证，代表方剂如白虎汤、竹叶石膏汤。清营凉血剂适用于邪热传营，或 热入血分诸证，代表方剂如清营汤、犀角地黄汤。清热解毒剂适用于温疫、温毒、火毒及疮疡疔毒等证，代表方剂如 黄连解毒汤、凉膈散、普济消毒饮、仙方活命饮。清脏腑热之剂适用于邪热偏盛于某一脏腑所产生的火热证， 代 表方剂如导赤散、龙胆泻肝汤、泻白散、清胃散、葛根黄苓黄连汤、芍药汤、白头翁汤。清虚热之剂适用于因热病后期，邪 伏阴分，阴 液己伤所致之阴虚发热证，代表方剂如青蒿鳖甲汤、清骨散

21、、当归六黄汤。20 .白虎汤、竹叶石膏汤、清营汤、犀角地黄汤的功用、主治、辨证要点及其配伍特点如何？白虎汤：具有清热生津之功。主治气分热盛证。以身大热、出大汗、口大渴、脉洪大为辨证要点。其 配伍特点 是：大清阳明气分之热为主，益胃生津止渴为辅，使热清津复，诸症自解。竹叶石膏汤：具有清热生津、益气和胃之功。主治阳明余热未清，气津两伤证。以身热多汗、气逆欲呕、烦渴喜 饮、舌红少津、脉虚数为辨证要点。其配伍特点是：清热与益气养阴并用，祛邪与扶正兼顾，清而不寒，补而不滞， 构成清补两顾之剂。清营汤：具有清营解毒，透热养阴之功。主治热入营分证。以身热夜甚，神烦少寐，斑疹隐隐，舌绛而干，脉数 为辨证要点。

22、其配伍特点是：清营解毒为主，配以养阴生津和“透热转气”，使入营之邪透出气分而解。犀角地黄汤：具有清热解毒，凉血散瘀之功。主治热入血分证。以各种失血，斑色紫黑，神昏檐语，身热舌绛为 辨证要点。其配伍特点是：凉血与活血散瘀并用，使热清血宁而无耗血动血之虑，凉血止血又 无冰伏之弊。21. 黄连解毒汤、凉膈散、普济消毒饮、仙方活命饮的功用、主治、辨证要点及其配伍特点如何？黄连解毒汤：具有泻火解毒之功。主治三焦火毒证。以大热烦躁、口燥咽干、舌红苔黄、脉数有力为 辨证要点。 其配伍特点是：苦寒直折三焦之火邪以解毒。凉膈散：具有泻火通便，清上泄下之功。主治上中二焦邪郁生热证。以胸膈烦热、面赤唇焦、烦躁口 渴

23、、舌红苔黄、脉数为辨证要点。其配伍特点是：清上与泻下并行，但泻下是为清泄胸膈郁热而设，所谓 “以泻代清”，其意在此。普济消毒饮：具有清热解毒，疏风散邪之功。主治大头瘟。以头面红肿烦痛，恶寒发热，舌红苔白兼 黄，脉浮数为辨证要点。其配伍特点是：清热解毒与散火解毒兼施，以清热解毒为主，兼以“火郁发之”仙方活命饮：具有清热解毒，消肿溃坚，活血止痛之功。主治阳证痈疡肿毒初起。以局部红肿掀痛， 伴身热凛寒，脉数有力为辨证要点。其配伍特点是：清热解毒，活血化瘀，通经溃坚诸法为主，佐以透表、 行气、化痰散结，其配伍较全面地体现了外科阳证疮疡内治消法的配伍特点。22. 导赤散、龙胆泻肝汤、苇茎汤、泻白散的功用

24、、主治、辨证要点及其配伍特点如何？导赤散：具有清心利水养阴之功。主治心经火热证。以心胸烦热、口渴、口舌生疮或小便赤涩、舌红 脉数为辨证要点。其配伍特点是：甘寒与苦寒相合，滋阴利水为主，滋阴而不恋邪，利水而不伤阴，泻火 而不伐胃。龙胆泻肝汤：具有清泻肝胆实火，清利肝经湿热之功。主治肝胆实火上炎证，或肝经湿热下注证。以 口苦溺赤，舌红苔黄，脉弦数为辨证要点。其配伍特点是：泻中有补，利中有滋，降中寓升，祛邪而不伤 正，泻火而不伐胃，使火降热清，湿浊得利，循经所发诸证皆可相应而愈。苇茎汤：具有清肺化痰，逐瘀排脓之功。主治肺痈（热毒壅滞，痰瘀互结证）。以胸痛、咳嗽、吐腥臭痰或吐脓血、舌红苔黄腻、脉数为辨

25、证要点。其配伍特点是：清泄肺热以消痈，化痰逐瘀以排脓。泻白散：具有清泻肺热，止咳平喘之功。主治肺热喘咳证。以喘咳气急、皮肤蒸热、舌红苔黄、脉细 数为辨证要 点。其配伍特点是：清中有润，泻中有补，既不是清透肺中实热以治其标，也不是滋阴润肺以治其本，而是清泻肺中 伏火以消郁热，对小儿“稚阴”之体具有标本兼顾之功。23. 清胃散、玉女煎、葛根黄苓黄连汤、芍药汤、白头翁汤的功用、主治、辨证要点及其配伍特点如 何？清胃散：具有清胃凉血之功。主治胃火上攻证。以牙痛牵引头痛、口气热臭、舌红苔黄、脉滑数为辨证 要点。其配伍特点是：清胃与凉血相伍，使上炎之火得降，血分之热得除，循经上攻诸证因热毒内彻而 解。玉女

26、煎：具有清胃火，滋肾阴之功。主治胃热阴虚证。以牙痛齿松、烦热干渴、舌红苔黄而干为辨证 要 点。其配伍特点是：清热与滋阴共进，虚实兼顾，以治实为主，使胃热得清，肾水得补，则诸症可愈。玉女煎与清胃散均为治牙痛的常用方剂，其区别在于：清胃散以清胃凉血为功，主治胃有积热，上攻齿 龈之证，以牙痛牵引头脑，面颊发热，其齿恶热喜冷；或牙宣出血；或口中热臭，口舌干燥，舌红苔黄，脉 数为特点。玉女煎功专清胃滋阴，主治胃热阴虚之牙痛，牙龈出血，烦热干渴，舌红苔黄且干者。前方 重在 清胃泻火，后方则清火滋水并用。葛根黄苓黄连汤：具有解表清里之功。主治协热下利。以身热下利、苔黄脉数为辨证要点。其配伍特点 是：外解与内

27、清相伍，但以内清肠胃之热为主。葛根先煎是为了增强其解肌透热之功。芍药汤：具有清热燥湿，调和气血之功。主治湿热痢疾。以痢下赤白、腹痛里急、苔腻微黄为辨证要 点。其配伍特点是：气血并治，兼以通因通用；寒热共投，侧重于热者寒之。白头翁汤：具有清热解毒，凉血止痢之功。主治热毒血痢。以下赤多白少、腹痛、里急后重、舌红苔 黄、脉弦数为辨证要点。其配伍特点是：清热解毒兼凉血燥湿止痢。白头翁汤与芍药汤同为治痢之方。但白头翁汤主治热毒血痢，乃热毒深陷血分，治以清热解毒，凉血 止 痢，使热毒解，下痢止而后重自除；芍药汤治下痢赤白，属湿热痢，而兼气血失调证，故治以清热燥湿与调 和气血并进，且职“通因通用”之法，使“

28、行血则便脓自愈，调气则后重自除”。两方主要区别在于：白头 翁汤是清热解毒兼凉血燥湿止痢，芍药汤是清热燥湿与调和气血并用。24 .青蒿鳖甲汤的功用、主治、辨证要点及其配伍特点如何？青蒿鳖甲汤：具有养阴透热之功。主治温病后期，邪伏阴伤证。以夜热早凉、热退无汗、舌红少苔、脉细数为辨 证要点。其配伍特点是：滋清兼备、标本兼顾、清中有透，使养阴而不恋邪，祛邪而不伤正，阴复邪去而热退。25 .清骨散、当归六黄汤的功用、主治及其辨证要点如何？清骨散：具有清虚热，退骨蒸之功。主治肝肾阴虚，虚火内扰证。其配伍特点是：集大队退热除蒸之品于一方， 重在清透伏热以治标，兼顾滋阴养液以治本，共收退热除蒸之效。当归六黄汤

29、：具有滋阴泻火，固表止汗之功。主治阴虚火旺盗汗。其辨证要点是：一是养血育阴与泻火彻热并 进，标本兼顾，使阴固而水能制火，热清则耗阴无由；二是益气固表与育阴泻火相配，育阴泻火 为本，益气固表为 标，使营阴内守，卫外固密。26. 香薷散、六一散、清暑益气汤的功用、主治及其配伍特点如何？香薷散：具有祛暑解表，化湿和中之功。主治阴暑（夏月感受寒湿）。其配伍特点是：祛暑散寒配行气化湿，使暑邪祛、寒湿化、阴暑解。六一散：具有清暑利湿之功。主治暑湿证。其配伍特点是：药性平和，清热而不留湿，利水而不伤阴，是清暑利 湿的著名方剂。清暑益气汤：具有清暑益气，养阴生津之功。主治暑热气津两伤证。其配伍特点是：清热祛暑

30、与益气 生津配伍， 使暑热去、气阴复，诸症自除。27. 温里剂的含义、适应范围、使用注意有哪些？含义：凡以温热药为主组成，具有温里助阳、散寒通脉作用，治疗里寒证的方剂，统称温里剂。适应范围：寒邪 在里所致的里寒证（寒邪在脏腑、经络）。使用注意：辨寒热之真假，真热假寒证禁用。素体阴虚或失血者慎用。阴寒太盛或真寒假热，呕吐拒药者，可反 佐少量寒凉药物，或热药冷服，避免格拒。尚需注意药物用量，当因人、因时、因地，随证变 通。28. 温里剂分几类？各类的适应证及代表方剂是什么？温里剂分为温中祛寒、回阳救逆、温经散寒三类。温中祛寒剂适用于中焦虚寒证，代表方剂如理中丸、小建 中汤、吴茱萸汤。回阳救逆剂适用

31、于阳气衰微，阴寒内盛、甚或阴盛格阳、戴阳的危重病证，代表方 剂如四逆汤、回 阳救急汤。温经散寒剂适用于寒凝经脉证，代表方剂如当归四逆汤、阳和汤。29. 理中丸、小建中汤、吴茱萸汤的功用、主治、辨证要点及其配伍特点如何？理中丸：具有祛寒，补气健脾之功。主治脾胃虚寒证或阳虚失血证。以脘腹绵绵作痛、呕吐便澹、畏 寒肢冷、舌 淡、苔白、脉沉细为辨证要点。其配伍特点是：温补并用，以温为主。小建中汤：具有温中补虚，和里缓急之功。主 治中焦虚寒，肝脾不和证。以腹中拘急疼痛、喜温喜按、舌 淡、脉细弦为辨证要点。其配伍特点是：温中补虚缓急之 中，蕴有柔肝理脾，益阴和阳之意，用之可使中气强健，阴阳气血生化有源，故

32、以“建中”名之。吴茱萸汤：具有温 中补虚，降逆止呕之功。主治肝胃虚寒，浊阴上逆证。以食后欲呕、或颠顶头痛、干呕 吐涎沫、畏寒肢凉、舌淡苔白 滑、脉弦细而迟为辨证要点。其配伍特点是：温中与降逆并施，寓补益于温降之中。30. 四逆汤、四逆散、当归四逆汤的功用、主治、辨证要点及其配伍特点有何不同？四逆汤：具有回阳救逆之功。主治心肾阳衰寒厥证。以四肢厥逆、神衰欲寐、面色苍白、脉微细为辨证要点。其配伍特 点是：附子配干姜，大辛大热，相须为用，使阳复厥回。四逆散：具有透邪解郁，疏肝理脾之功。主治阳郁厥逆证或肝脾气郁证。以手足不温，或胁肋、脘腹 疼痛，脉弦 为辨证要点。其配伍特点是：柴胡配芍药，散收配伍，补

33、养肝血，条达肝气，使柴胡升散而无 伤阴之弊；柴胡配枳 实，升降配伍，调畅肝脾之气机，使清阳升而厥逆愈。当归四逆汤：具有温经散寒，养血通脉之功。主治血虚寒厥证。以手足厥寒、舌淡苔白、脉细欲绝为 辨证要点。 其配伍特点是：温阳与散寒并用，养血与通脉兼施，温而不燥，补而不滞。31. 阳和汤的功用、主治、辨证要点及其配伍特点如何？简述重用熟地、轻用麻黄的意义。阳和汤：具有温阳补血，散寒通滞之功。主治阴疽。以患处漫肿无头、皮色不变、酸痛不热为辨证要 点。其配伍 特点是：温阳与补血并用，祛痰与通络相伍，可使阳虚得补，营血得充，寒凝痰滞得除。熟地在原方中用至一两，而 麻黄仅用五分，其原因是：阳和汤证因素体阳

34、虚，营血不足，寒凝痰滞，痹阻于肌 肉、筋骨、血脉所致，而营血不足 非熟地厚腻之品不能补，且宜重用，方可得效，此乃治其本；又因阴寒 凝滞，非麻黄辛温之性不能散，但用量当轻， 因麻黄为发汗峻品，否则将犯虚虚之戒，此系治其标。32. 补益剂的含义、适应范围、使用注意有哪些？含义：凡以补益药为主组成，具有补益人体气、血、阴、阳等作用，治疗各种虚证的方剂，统称补益 剂。使用注意：辨虚证之实质和具体病位，分清气血阴阳究竟虚在哪方面，再结合脏腑相互资生关系，予以补益。辨虚证之真假，“大实之病，反有赢状”，若误用补益，则犯实实之戒。注意脾胃功能，补益药易于壅中滞气，可适当加入理气药使补而不滞。补益药宜慢火久煎

35、，务使药力尽出；一般空腹或饭前服用为 佳。33. 补益剂分几类？各类的适应证及代表方剂是什么？补益剂分为补气、补血、气血双补、补阴、补阳、阴阳并补六类。补气剂适用于脾肺气虚证，代表方 剂如四君子汤、参苓白术散、补中益气汤、生脉散、玉屏风散、完带汤。补血剂适用于血虚证，代表方剂 如四物汤、 归脾汤、当归补血汤。气血双补剂适用于气血两虚证，代表方剂如八珍汤、炙廿草汤。补阴剂 适用于阴虚证，代表方 剂如六味地黄丸、大补阴丸、一贯煎、百合固金丸。补阳剂适用于阳虚证，代表方剂如肾气丸、右归丸。阴阳并补剂 适用于阴阳两虚证，代表方剂如地黄饮子。34. 四君子汤、参苓白术散、补中益气汤的功用、主治、辨证要点

36、及其配伍特点如何？四君子汤：具有益气健脾之功。主治脾胃气虚证。以面白食少、气短乏力、舌淡苔白、脉虚弱为 辨证要点。其 配伍特点是：健脾益气与健脾祛湿相伍，益气以补虚，健脾以资生气之源，祛湿以运脾，使气旺脾健。参苓白术散：具有益气健脾，祛湿止泻之功。主治脾虚湿盛证。以泄泻、舌苔白腻、脉虚缓为辨证要点。其配伍 特点是：补气、渗湿、行气相伍，使脾气健运，湿邪得去，泄泻自止。补中益气汤：具有补中益气，升阳举陷之功。主治脾虚气陷证或气虚发热证。以体倦乏力、少气懒言、面 色萎黄、脉虚软为辨证要点。其配伍特点是：廿温益气以补虚，轻扬上行以升阳。使气虚得补、气陷得升、气虚发热 得廿温益气而除之。35. 生脉散

37、、玉屏风散、完带汤的功用、主治、辨证要点及其配伍特点如何？生脉散：具有益气生津，敛阴止汗之功。主治温热、暑热，耗气伤阴证或久咳伤肺，气阴两虚证。以 体倦、气短、咽干、舌红、脉虚为辨证要点。其配伍特点是：一补一润一敛，使气复津生，汗止阴存，气充脉复，故 名“生脉”。玉屏风散：具有益气固表止汗之功。主治表虚自汗证。以自汗恶风、面色白，舌淡脉虚为辨证要点。其配伍特点是：以补气固表药为主，配合小量祛风解表之品，使补中寓散。完带汤：具有补脾疏肝，化湿止带之功。主治脾虚肝郁，湿浊带下。以带下清稀色白、舌淡苔白、脉 濡缓为辨证 要点。其配伍特点是：寓补于散，寄消于升，培土抑木，肝脾同治。36.四物汤、当归补

38、血汤、归脾汤的功用、主 治、辨证要点及其配伍特点如何？四物汤：具有补血调血之功。主治营血虚滞证。以面色无华、唇甲色淡、舌淡、脉细为辨证要点。其配伍特点是：熟地、白芍阴柔补血之品（血中血药）与辛香之当归、川芎（血中气药）相配，动静相宜， 补血而不滞血，行血而不伤血，温而不燥，滋而不腻，成为补血调血之良方。当归补血汤：具有补气生血之功。主治血虚阳浮发热证。以肌热面赤、口渴喜热饮、脉大而虚、重按无力为辨证 要点。其配伍特点是：黄芪用量五倍于当归，取有形之血生于无形之气，使气旺血生之意。配 少量当归养血和血，则 浮阳秘敛，阳生阴长，气旺血生，而虚热自退。归脾汤：具有益气补血，健脾养心之功。主治心脾气血

39、两虚证或脾不统血证。以心悸失眠、体倦食少、便 血或崩漏、舌淡、脉细弱为辨证要点。其配伍特点是：心脾同治，重在健脾，使脾旺则气血生化有源；气血并 补，重在补气，气旺血自生，血足则心有所养；补气养血佐以木香理气醒脾，使补而不滞。37. 炙廿草汤的功用、主治、辨证要点及其配伍特点如何？炙廿草汤：具有益气滋阴，通阳复脉之功。主治阴血阳气虚弱，心脉失养证或虚劳肺痿。以脉结代、心动 悸、促羸少 气、舌光色淡少苔为辨证要点。其配伍特点是：阴阳气血并补，以益气养阴作用较强，滋而不腻，温而不燥，使气血 充足，阴阳调和，则脉复悸定。38. 六味地黄丸、大补阴丸、一贯煎的功用、主治、辨证要点及其配伍特点如何？一贯煎

40、与逍遥散的比较。六味地黄丸：具有滋补肝肾之阴的功用。主治肝肾阴虚证。以腰膝酸软、头晕目眩、口燥咽干、舌红 少苔、脉沉细数为辨证要点。其配伍特点是：三补三泻，以补为主；肝、脾、肾三阴并补，以补肾阴为主。大补阴丸：具有滋阴降火之功。主治阴虚火旺证。以骨蒸潮热、舌红少苔、尺脉数而有力为辨证 要点。其配伍特点是：滋阴药与清热降火药相配，培本清源，两相兼顾，滋阴培本为主，降火清源为辅。一贯煎：具有滋阴疏肝之功。主治肝肾阴虚，肝气郁滞证。以脘胁疼痛、吞酸吐苦、舌红少津、脉虚 弦为辨证要点。其配伍特点是：在大队滋阴养血药中，少佐一味川楝子疏肝理气，补肝与疏肝相结合，以 补为主。一贯煎与逍遥散都能疏肝理气，均

41、可治肝郁气滞之胁痛。不同之处：逍遥散疏肝养血健脾的作用较 强，主治肝郁血虚之胁痛，并伴有神疲食少等脾虚症状；一贯煎滋养肝肾的作用较强，主治肝肾阴虚之胁 痛，且见吞酸吐苦等肝气犯胃症状。39 .肾气丸的功用、主治、辨证要点及其配伍特点如何？肾气丸：具有补肾助阳之功。主治肾阳不足证。以腰痛脚软、小便不利或反多、舌淡而胖、脉虚弱而 尺部沉细为辨证要点。其配伍特点是：补阳之中配伍滋阴之品，阴中求阳，使阳有所化；少量补阳药 与大队滋阴药为伍，旨在微微生火，少火生气。40. 左归丸、右归丸的组成、配伍特点如何？左归丸由六味地黄丸去“三泻”，即泽泻、丹皮、茯苓，再加龟板胶、鹿角胶、枸杞、菟丝子、牛膝 而成。

42、其配伍特点是：纯补肾（真）阴不泻之剂。右归丸由肾气丸去“三泻”（即泽泻、丹皮、茯苓），再加当归、鹿角胶、枸杞、菟丝子、杜仲而 成。其配伍特点是：纯补肾阳（命火）不泻之剂。41. 地黄饮子的功用、主治、辨证要点及其配伍特点如何？地黄饮子：具有滋肾阴、补肾阳、开窍化痰之功。主治下元虚衰，痰浊上泛之喑痱。以舌强不语、足废不用、足冷面赤、脉沉细弱为辨证要点。其配伍特点是：标本兼治，阴阳并补，上下同治，而以治本治 下为主。42. 固涩剂的含义、适应范围、使用注意有哪些？含义：凡以固涩药为主组成，具有收敛固涩作用，治疗气、血、精、津滑脱散失之证的方剂，统称固 涩剂。适应范围：适应于滑脱散失之证，如自汗、盗

43、汗、久咳不止、久泻不愈、遗精滑泄、小便失禁、崩漏、 带下等。使用注意：固涩剂为正虚无邪者设，故凡外邪未去，不宜使用，以免“闭门留寇”。对于热病多汗、痰饮咳嗽、火扰遗泄、热痢初起、伤食泄泻、实热崩带等非本类方剂所宜。43. 固涩剂分几类？各类的适应证及代表方剂是什么？固涩剂分为固表止汗、敛肺止咳、涩肠固脱、涩精止遗、 固崩止带五类。固表止汗剂适用于体虚卫外 不固，阴液不能内守而致的自汗、盗汗，代表方剂如牡蛎散。敛肺止咳适 用于久咳肺虚、气阴耗伤证，代 表方剂如九仙散。涩肠固脱剂适用于脾肾虚寒所致之泻痢日久、滑脱不禁的病证， 代表方剂如真人养脏汤、四神丸。涩精止遗剂适用于肾虚封藏失职，精关不固所致

44、的遗精滑泄；或肾气不足，膀 胱失约所致的尿频、遗尿，代表方剂如金锁固精丸、桑螺蛸散、缩泉丸。固崩止带剂适用于妇女血崩暴注或漏血不 止，以及带下淋漓等，代表方剂如固冲汤、固经丸、易黄汤。44. 真人养脏汤、四神丸的功用、主治、辨证要点及其配伍特点如何？真人养脏汤：具有涩肠固脱，温补脾肾之功。主治久泻久痢，脾肾虚寒证。以大便滑脱不禁、腹痛喜 温喜按、食 少神疲、舌淡苔白、脉迟细为辨证要点。其配伍特点是：标本兼治，重在治标；脾肾兼顾，补 脾为主；涩中寓通，补 而不滞。四神丸：具有温肾暖脾，固肠止泻之功。主治脾肾阳虚之肾泄。以五更泄泻、不思饮食、舌淡苔白、脉沉迟无力 为辨证要点。其配伍特点是：温脾暖肾

45、与涩肠止泻、散寒行水相伍，使火旺土强，肾泄自愈。两方均可治脾肾虚寒之泄，四神丸重用补骨脂温肾为主，兼以暖脾涩肠，主命门火衰、火不暖土所致 之肾泄；真 人养脏汤重用罂粟壳固涩为主，兼以温补脾肾，主治泻痢日久、脾肾虚寒而以脾虚为主的大便45. 金锁固精丸、桑螺蛸散的功用、主治、辨证要点及其配伍特点如何？金锁固精丸：具有涩精补肾之功。主治肾虚不固之遗精。以遗精滑泄、腰痛耳鸣、舌淡苔自、脉细弱为辨证要点。 其配伍特点是：既能补肾，又能固精，实为标本兼顾，而以治标为主之良方。桑螺蛸散：具有调补心肾，涩精止遗之功。主治心肾两虚证。以尿频或遗尿、心神恍惚、舌淡苔白、 脉细弱为辨证要点。其配伍特点是：调补心肾

46、、交通上下、意在补肾涩精、宁心安神的同时，促进心肾相 交。46. 安神剂的含义、适应范围、使用注意有哪些？含义：凡以安神药为主组成，具有安神定志作用，治疗神志不安病证的方剂，统称安神剂。适应范 围：适应于因情志内伤致脏腑偏盛偏衰，以神志不安为主要表现者。至于因火、痰、瘀、虚、实（阳明腑 实）所致神志不安，治当泻火、祛痰、活血、补虚、攻下等法。使用注意：重镇安神剂多由金石、贝壳类药物组方，易伤胃气，不宜久服；脾胃虚弱者，宜配伍 健脾和胃之 品；某些安神药有毒，如朱砂入煎或久服皆可引起慢性中毒，亦应注意。47. 安神剂分几类？各类的适应证及代表方剂是什么？安神剂分为重镇安神和滋养安神两类。重镇安神

47、剂多用于 外受惊恐、或郁怒化火，内扰心神而出现惊 狂易怒、烦躁不安之实证，其代表方剂如朱砂安神丸。滋养安神剂多用于 思虑太过，阴血暗耗，心失所养 而出现心悸健忘、虚烦失眠之虚证，其代表方剂如天王补心丹、酸枣仁汤等。48. 朱砂安神丸、天王补心丹、酸枣仁汤的功用、主治、辨证要点及其配伍特点如何？朱砂安神丸：具有镇心安神、清热养血之功。主治心火亢盛，阴血不足证。以失眠、心悸、舌红、脉 细数为辨证 要点。其配伍特点是：标本兼治，清中有养，使心火得清，阴血得充，心神得养，则神志安定。天王补心丹：具有滋阴清热，养血安神之功。主治阴虚血少，神志不安证。以心悸失眠、手足心热、舌红少苔、 脉细数为辨证要点。其

48、配伍特点是：滋阴补血以治本，养心安神以治标，标本兼治，心肾两顾，但以补心治本为主。酸枣仁汤：具有养血安神，清热除烦之功。主治肝血不足，虚热内扰证。以虚烦失眠、咽干口燥、舌 红、脉弦细 为辨证要点。其配伍特点是：标本兼治，养中兼清，补中有行，使心有所养，烦热得除。49. 开窍剂的含义、适应范围、使用注意有哪些？含义：凡以芳香开窍药为主组成，具有开窍醒神作用，治疗窍闭神昏证的方剂，统称开窍剂。适应范围：适应于 温热邪毒内陷心包，痰热蒙蔽心窍所致之热闭或寒湿痰浊之邪、秽浊之气蒙蔽心窍 之寒闭等证。使用注意：辨闭证和脱证。凡邪盛气实而见神志昏迷，口禁不开，两手握固，二便不通，脉实有力 之闭证方可 用开窍剂。若汗出肢冷，呼吸气微，手撒遗尿，口开目合，脉象虚弱无力或脉微欲绝之脱证，不宜使用；辨闭证之 寒热，寒闭宜温开，热闭宜凉开；开窍剂大多芳香走窜之品，只宜暂用，不宜久服，免伤元气；多制成丸散剂， 使用时宜温开水化服或鼻饲，不宜加热煎煮，以免药性挥发。50. 凉开“三宝”如何区别应用？凉开“