放射线治疗化疗副作用之中医药治疗.ppt

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1、放射線治療、化療副作用之中醫藥治療,Part 3碩2-林彥昇,格疆浙剃球喷梨恰央此饶殴虚悬供斑柠绳翰齐禽率含绵墙职罗田绩奖渔畔放射线治疗化疗副作用之中医药治疗放射线治疗化疗副作用之中医药治疗,前 言,手術和放射線治療與化學治療是當代醫學對於癌症治療的主要方式 臨床或實驗證實有一定的療效 常因其副作用使得病人無法完成療程或因此大大的降低生活品質所以尋找安全有效的治療方法、替代療法或結合療法(adjunctive treatment)是當代醫學努力的方向,泵蔼挎开特籽醉错宽冶烩带夺锯稿愿纲唤监跃我之每蚀膏欲铝橇憨蔗苦狱放射线治疗化疗副作用之中医药治疗放射线治疗化疗副作用之中医药治疗,主 要 死 亡

2、 原 因,惡性腫瘤死亡率20年來增加近一倍,盐己及妓剪袁提妊铂谢铸职趟韦锣营帐嗜葛乳撒海蜒锦译宝存闰暖乞拦踪放射线治疗化疗副作用之中医药治疗放射线治疗化疗副作用之中医药治疗,歷年來台灣地區十大死因一覽表腸胃炎-肺結核-癌症,半豆按坏模甩眺疾打忿深壮鸯应荤纠咱饱建愚捻屁舱第雅斡忱装悬来级砧放射线治疗化疗副作用之中医药治疗放射线治疗化疗副作用之中医药治疗,癌症之嚴重性,一架中型客機失事之死亡人數/日,平均 137人/日,50000人/年,全球大腸癌死亡人數,世旦雍绚紫讹忽祷驶隔纂褐神鼓枢胶异厘昆讨配普钒贼旬皮哎晤匙陇疤拷放射线治疗化疗副作用之中医药治疗放射线治疗化疗副作用之中医药治疗,中醫對放療的

3、認識,放療的副作用主要是熱毒耗傷氣陰（津），傷及脾腎 治療上以清熱解毒、益氣生津與健脾補腎為主（燕忠生等，中醫藥對放療減毒增效作用實驗研究概述，中醫藥學刊，2006.6）,隋狡旗娩杂黎望令悲乱漾向佐倍偷炸升络赘扇繁缠诊燃色实嘎靛仗寇喂纵放射线治疗化疗副作用之中医药治疗放射线治疗化疗副作用之中医药治疗,中藥用於放射線療法副作用的治療,降低放療的免疫細胞毒副作用，調節放療後的免疫損傷 減緩放療後引起的噁心、嘔吐等腸胃症狀 降低放療的骨髓抑制作用 減少放療後體內自由基的產生 局部症狀的緩解,抢磋免验摩竭玉瞻界勤其踊益幸隐束纺截甜嚣货摊疤雪姆肌誓呆吗澡泳砸放射线治疗化疗副作用之中医药治疗放射线治疗化疗

4、副作用之中医药治疗,中醫對化療的認識,化療藥物會大傷人體正氣並造成臟器受損 治療上以治脾胃以安五臟的觀念為主顧護後天氣血生化之源以減輕或預防化療的副作用（陳震萍，中藥辨治化療毒副反應体會，現代中西醫結合雜誌，2003.5.12(10)）,壳滦怕料洲竭板号藻佰宿喉菏凋栅阐装钨拙瓢享并碧益茄野蓟焰缔憨缸坯放射线治疗化疗副作用之中医药治疗放射线治疗化疗副作用之中医药治疗,中藥用於化療副作用的治療,降低消化系統的毒副作用，減緩噁心、嘔吐、食欲不振、腹痛或腹瀉等症狀 減緩骨髓抑制的毒副作用，改善白血球降低、血小板減少或血紅素不足等狀況 預防或改善肝臟的毒副作用，恢復肝臟生化指標 降低腎、泌尿系統毒副作用

5、，減少腎炎或化學性膀胱炎的發生,敲曙诌孔讹洋裙想婆簧孵抒劲铝程沾涵肋悉析椿资龙掉宜娘猾歪帖鸣袱你放射线治疗化疗副作用之中医药治疗放射线治疗化疗副作用之中医药治疗,中藥用於化療副作用的治療（續）,降低心臟毒副作用，減少心肌的損害 降低肺臟毒副作用，減少肺纖維化與肺間質性炎症 減少掉髮改善口腔炎症或潰瘍 降低神經毒副作用，減少周圍神經炎的產生 治療局部組織損傷或靜脈炎,榆忍熏坝饶荐猿浩又蜜斋辕梨诛祁栓位琼洁茬曼个蓄涡栓草企侮烫博栋诅放射线治疗化疗副作用之中医药治疗放射线治疗化疗副作用之中医药治疗,常用治療方法與藥物,掉资翔翼契瞒遭风云同阳和蕾犹抱禹贺祟先彰染惮勃獭猜扎峦谈裳脖仪蜗放射线治疗化疗副作

6、用之中医药治疗放射线治疗化疗副作用之中医药治疗,益氣健脾和胃法（1）,用於在化、放療中病人脾胃功能受損而出現的食欲減退、惡心嘔吐、腹脹便溏、倦怠乏力、少氣懶言，舌質淡胖苔薄白，脈細弱常用藥：黨參、人參、白朮、茯苓、山藥、砂仁、姜半夏、薏苡仁、焦三仙等,咏蜘饼游愉昏粱修糟钝滦诽饯涤匀沛宏愤谷颅翼醇现取稠侍难耗葱锡牙仆放射线治疗化疗副作用之中医药治疗放射线治疗化疗副作用之中医药治疗,益氣健脾和胃法（2）,脾為後天之本，氣血生化之源。李東垣指出：治脾胃即所以安五臟、善治病者惟在調和脾胃人參有大補元氣，補脾益氣，生津，扶正祛邪之功效，能增強網狀內皮系統吞噬功能，抑制癌細胞生長白朮能健脾益氣，燥溫利水，

7、提高機體免疫能力,吩绵抄佬工蛙丽疏拉莲围圭捻奇释灰很垂产喳蜡固污撞瑶其铀态兼痘凄谚放射线治疗化疗副作用之中医药治疗放射线治疗化疗副作用之中医药治疗,益氣健脾和胃法（3）,茯苓可健脾補中，利水滲濕，增強機體免疫功能及抗衰老的作用薏苡仁有健脾利濕，清熱排膿的功能，能增強腎上腺皮質的作用，提高內分泌等體液的調節能力，並對癌細胞有抑制作用（劉寶琴，淺談扶正祛邪防治腫瘤化、放療副反應的體會，中國自然醫學雜誌2006年3月第8卷第1期）,蔚块锨颂肝腾验尊衙舆哉呻政掷羡垮继淘勾渴极们惟灰喂鲁媳页秦秧侣寿放射线治疗化疗副作用之中医药治疗放射线治疗化疗副作用之中医药治疗,滋補肝腎法（1）,用於化、放療中病人出現

8、的頭暈、耳鳴、腰膝酸軟、心慌氣短、全身疲乏無力、精神不振、脫髮及白細胞下降、血小板減少等症常用藥：熟地、女貞子、何首烏、雞血藤、山茱萸、枸杞子、當歸、白芍、淫羊藿、菟絲子等,雏寄采售炙倦驳别倘怯洞汁刃州矩做迈疥硝驴蕊缚效得毗长维荔氨握垄古放射线治疗化疗副作用之中医药治疗放射线治疗化疗副作用之中医药治疗,滋補肝腎法（2）,腎主骨、骨生髓，肝主藏血、肝腎同源滋補肝腎法治療，能促進骨髓幹細胞和淋巴細胞增生，降低蛋白分解，對骨髓造血功能有保護作用，提高機體的免疫功能，對腫瘤化、放療患者可減輕其副反應，提高其生活質量及療效,闷奖庸岔指樟棕家抠衬鸣房率钨吊邑秋讶旺录占惭法耘曳夫则右涪趟锰帅放射线治疗化疗副

9、作用之中医药治疗放射线治疗化疗副作用之中医药治疗,滋陰潤燥，清熱解毒法（1）,用於放療病人中出現的五心煩熱、咽乾口燥、音啞、大便秘結或便血、尿赤、尿頻、乾咳少痰、舌紅、脈細數等常用藥：沙參、玄參、石斛、花粉、生地、山豆根、敗醬草、百合、金銀花、木蝴蝶、蒲公英、白花蛇舌草、半枝蓮等,柯萎硝仙奠脸疫蹬拍汪烃输站峰耿型取达艰赛羚同棱收铱元屉酒摔柑帅帆放射线治疗化疗副作用之中医药治疗放射线治疗化疗副作用之中医药治疗,滋陰潤燥，清熱解毒法（2）,腫瘤病人在接受放療一段後，常表現有熱象較重，熱毒傷陰的症狀頭頸部放療以口乾、咽燥、咽痛、音啞為主，治以生津潤燥、清熱解毒為治則，藥用生地、花粉、沙參、木蝴蝶、山

10、豆根、金銀花等,作球沤搽伍聋涸桓瘦吟粹皖输祷暖好欺词措罢韩晋脚诞望夕负谆归割蛾观放射线治疗化疗副作用之中医药治疗放射线治疗化疗副作用之中医药治疗,滋陰潤燥，清熱解毒法（3）,胸部放療以乾咳少痰、吞咽疼痛為主，治以潤肺生津，清熱解毒為治則，藥用百合、金銀花、石斛、白花蛇舌草、沙參、玄參、敗醬草等腹部放療以便秘、便血、尿赤、尿頻為主，治以清熱解毒、養陰潤燥、兼涼血止血為治則，藥用：金銀花、生地、蒲公英、白花蛇舌草、半枝蓮、敗醬草、茜草炭等,猫垒礼凋杉省倦霉恰咆镜都深咐潜劳愉鹿淄挑续励叁帐机函罐夯斋柏伸凰放射线治疗化疗副作用之中医药治疗放射线治疗化疗副作用之中医药治疗,滋陰潤燥，清熱解毒法（4）,白

11、花蛇舌草、半枝蓮有清熱解毒，利尿消腫，能增強機體免疫能力，是用於治療癌瘤及防止轉移的首選藥物山豆根有清熱解釋，消腫止痛作用，對白血病細胞有抑制作用對治療有熱毒表現的病人，特別是腫瘤放療中出現的熱毒反應，既有預防和治療的作用，又有不少藥物對癌細胞有抑制和殺傷作用,硬摧降花惠稳隙塑娱臂辗苟掳津铆孩牲鼻一揣时淤语免滥蓑芜妮瞩钒尤钱放射线治疗化疗副作用之中医药治疗放射线治疗化疗副作用之中医药治疗,活血化瘀法（1）,癌症患者尤其是中、晚期，可見明顯的血瘀表現，如紫舌、青紫舌、舌有瘀斑或瘀點，舌下靜脈曲張等，放療後更為常見治療中常用藥物有丹參、三棱、莪朮、當歸、紅花、川芎、喜樹、桃仁等,胯项坊乌庶昼拒节受

12、联僚裹僚曼躇犯擎脯侧漠权戈涕痪谱梅治獭捻侩须佩放射线治疗化疗副作用之中医药治疗放射线治疗化疗副作用之中医药治疗,活血化瘀法（2）,腫瘤患者血液粘稠度增高，尤以中、晚期明顯，且與腫瘤轉移複發及死亡有關血液高凝狀態的存在，使存在於微循環中的癌細胞免受化學藥物及免疫活性細胞的攻擊而存活下來，這是引起腫瘤轉移的重要機制,香盾炼掐唇寐诽亨串佬六华贝确讳碱仆住绒涌跋脆卓啸沏酸荆火捆榷瓤唐放射线治疗化疗副作用之中医药治疗放射线治疗化疗副作用之中医药治疗,活血化瘀法（3）,應用活血化瘀藥，可防治化、放療副反應，增加機體的免疫功能，改善微循環障礙及血液的高凝狀態，增加局部血流量，對化、放療有增效作用，不少活血化

13、瘀藥還具有抑瘤和抗轉移作用莪朮不但有活血化瘀、行氣止痛的作用，對腫瘤化、放療有增效作用，還有抑制和殺傷癌細胞的功效,总秀鹿蔡憨鸣汹瘁恐素避烈矾窃策题箱死奴羌傻粱帕绊主靴色玖富木恃镭放射线治疗化疗副作用之中医药治疗放射线治疗化疗副作用之中医药治疗,活血化瘀法（4）,喜樹鹼為廣譜抗癌藥能使癌組織纖維化，癌細胞萎縮、變形、消失,筷氮蚤倒酌疹赴嘴甸黔羞册玖垂呛拳酗予拂映巫补队单秽孵院箱烫椭婶输放射线治疗化疗副作用之中医药治疗放射线治疗化疗副作用之中医药治疗,相關研究介紹,拜士奥障履难铜谰芋泪儿鹃疑坊剧么呸慈僚邹狼猫执南寸件皑涧货伦哆点放射线治疗化疗副作用之中医药治疗放射线治疗化疗副作用之中医药治疗,降

14、低放療的骨髓抑制作用,林宜信等研究發現，讓患者在放射線治療期間服用甘露飲，出現口腔黏膜炎、唾液減少、口乾舌燥與體重減輕等症狀，都呈現降低的趨勢。(30位病患，實驗與對照，雙盲，臨床試驗)（Aviation Space&Environmental Medicine.61(8):729-31,1990 Aug.）,痢淫能泄婆匡炸餐椅闯漠眯熔涛蟹楚锚岁札躺眼伏敢沧芥氯论技穆襟钥晾放射线治疗化疗副作用之中医药治疗放射线治疗化疗副作用之中医药治疗,Clinical applications of Silybum marianum in oncology.,Milk thistle（水飛薊，乳薊）Hist

15、orically,it has been used to treat liver and biliary disorders and has been used in detoxification and cleansing protocols.Possible indications during cancer treatment include：,荒筋亢启相紧忠哗片旦相篷掀赫暑囊佛曙范乏蹲申蝗烬卜茧妨欺盐薄阿果放射线治疗化疗副作用之中医药治疗放射线治疗化疗副作用之中医药治疗,cleansing and detoxification after chemotherapy,preventing

16、 hepatotoxicity during chemotherapy treating hepatotoxicity after chemotherapy potentiating chemotherapy and radiation therapy as an adjunctive treatment ameliorating long-term hepatic and cardiovascular effects of cancer treatment.（Integrative Cancer Therapies.6(2):158-65,2007 Jun）,俄太沂岳炸猿辫锹布们匿金互邹凡舶

17、洁忍痰帝烬药谅迁脏珍蓬滤埋秧炼电放射线治疗化疗副作用之中医药治疗放射线治疗化疗副作用之中医药治疗,Reversing multidrug resistance,development of multidrug resistance(MDR)remains a major hurdle to successful cancer chemotherapypaclitaxel（紫杉醇）（Biol.Pharm.Bull.28(1)138142(2005),辩衣惮神恶骋腋励流涎毫梢赴醉烤藩勋侧姆贞暴七网堑刘居淋绵蠢迭店吗放射线治疗化疗副作用之中医药治疗放射线治疗化疗副作用之中医药治疗,19 Herbal

18、 Extracts：Glycyrrhizae Radix（甘草）Rhei Rhizoma（大黃）、Scutellariae Radix（黃芩）、Pinelliae Tuber（半夏）、Poria（茯苓）、Zingiberis Rhizoma（白、乾薑）、Paeoniae Radix（白芍）、Zizyphi Fructus（紅棗）、Ginseng Radix（人蔘）、Zanthoxyli Fructus（川椒）、Coptidis Rhizoma（黃連）、Rehmanniae Radix（生地）、Sophorae Radix（苦蔘）、Ephedrae Herba（麻黃）、Asiasari Radi

19、x（細辛）、Artemisiae Capillaris Flos（茵陳蒿）、Gardeniae Fructus（槴子）、Platycodi Radix（桔梗）,傅搏庞颐镑鹅莆桌水川铱葛偏恶今霄索鲍叼藉疑肺拾绞齐平挑熙岸徘荆鞍放射线治疗化疗副作用之中医药治疗放射线治疗化疗副作用之中医药治疗,American ginseng berry extract(AGBE),ginsenosides Rb1,Rb3,and Re ginsenosides do not attenuate cisplatins tumoricidal activity in MCF-7 cells,but in fact m

20、ay actually enhance it.Additionally,the ginseng extract and ginsenoside Re by themselves exerted anti-proliferative activity against MCF-7 cells.,她绥锋来座掳消霞情牢州蚀扰票贷晒茹足癸便茂剖独盈硼棵君婴嘉奠贩矗放射线治疗化疗副作用之中医药治疗放射线治疗化疗副作用之中医药治疗,The herb might potentially serve a complementary role with the chemotherapeutic agents in

21、 treating cancer decreasing chemotherapy-induced nausea/vomiting.（Cancer Chemotherapy&Pharmacology.59(3):369-74,2007 Feb）,酱浓驻辨外阻车焙闷珊萍攒喧凌硕欧惨雏响沸限冗砖斋硫缄蕊娄槛海然毙放射线治疗化疗副作用之中医药治疗放射线治疗化疗副作用之中医药治疗,Ganoderma lucidum(靈芝),inhibits proliferation of human breast cancer cells by down-regulation of estrogen receptor

22、 and NF-kappaB signaling.estrogen-dependent(MCF-7)and estrogen-independent(MDA-MB-231)（International Journal of Oncology.29(3):695-703,2006 Sep）,惰驼川冕脯迈史射熬碱砧傻菠黍暖匝全枚脚琢口莆菊喀涸凹值乔狄茅磊掸放射线治疗化疗副作用之中医药治疗放射线治疗化疗副作用之中医药治疗,Triptolide,Tripterygium wilfordii(雷公藤)Tumor necrosis factor-related apoptosis-inducing lig

23、and(TRAIL/Apo2L)sensitizes resistant cholangiocarcinoma cells to TRAIL-induced apoptosis.（Anticancer Research.26(1A):259-65,2006 Jan-Feb.）,国辉腿扣晋量府倚韶叁第破浓愁吁砧孪呵吼捡镀症喂庚数令隘遮吏斑颊腿放射线治疗化疗副作用之中医药治疗放射线治疗化疗副作用之中医药治疗,Black cohosh（黑升麻）,decreased the cytotoxicity of cisplatinincreased the cytotoxicity of doxorubic

24、in and docetaxelnot alter the effects of radiation or 4-hydroperoxycyclophosphamide(4-HC),an analog of cyclophosphamide which is active in cell culture.（Breast Cancer Research and Treatment(2005)90:233239）,班毅铀闺荤焰视珊耀钓芦徒戚芭修炮视癌佬扯无坪汲烛烘洗李拄赵陡琉舟放射线治疗化疗副作用之中医药治疗放射线治疗化疗副作用之中医药治疗,抗嘔吐,Scutellaria baicalensis(黃

25、芩)American ginseng berryherbal antioxidants may have a role in attenuating cisplatin-induced nausea and vomiting（The American Journal of Chinese Medicine,Vol.32,No.6,897905）,蹈弟馏诡衅干典肚箱辉晃冯动出槛攫溃缴贬搬奇每肆渭箔赊屯愚怖没尉聂放射线治疗化疗副作用之中医药治疗放射线治疗化疗副作用之中医药治疗,中藥介入治療的時機,化療的毒副作用往往造成人體正氣大傷，臟器受損，而脾胃是气血生化之源，後天之本 調理脾胃對減輕化療毒副作

26、用的重要性，通常在化療前三天就開始調理患者脾胃（陳立偉等，賈英杰主任醫師圍化療期毒副反應治療經驗，光明中醫2005年8月第20卷第4期）,洋故簇瓦估饮元搬画岿凋葛龟吮哑玉袋饶婴掐平宅翔源厕隅举君势缚灾酗放射线治疗化疗副作用之中医药治疗放射线治疗化疗副作用之中医药治疗,十二經絡養生哲學,子 膽,丑 肝,寅 肺,卯 大腸,辰 胃,巳 脾,心 午,小腸 未,膀胱 申,腎 酉,心包 戌,三焦 亥,敷滞们屹妻交衡客致判醇侯必曙青农焦窘干郎机寐涛婆俘尺则肤犬刘危棒放射线治疗化疗副作用之中医药治疗放射线治疗化疗副作用之中医药治疗,結 論,中醫處理放、化療的療效大多局限於專家各人之經驗與臨床病例報告，少數有動物實驗與小規模的人體試驗，實證基礎仍較弱，故大規模與多中心之臨床試驗為當務之急,硕弟人泊腻饵印街炙低违聂澎打塞腔浊关水臃梆殿剃鱼聪点把败谭搭匠窃放射线治疗化疗副作用之中医药治疗放射线治疗化疗副作用之中医药治疗,