胆碱受体阻断药.ppt
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1、第七章 胆碱受体阻断药,学习目标1、掌握:阿托品的药理作用、临床应用、主要不良反应、禁忌症。2、熟悉:东莨菪碱、山莨菪碱的特点及阿托品合成代用品的临床应用。3、了解:N受体阻断药的分类及临床应用。,胆碱受体阻断药,定义:能够与胆碱受体结合而不产生或极少产生拟胆碱作用,并能妨碍乙酰胆碱或胆碱受体激动药与胆碱受体结合,从而产生与递质或拟胆碱药相反的效应。,分类1.M胆碱受体阻断药:拮抗M样作用(1)非选择性M受体阻断药:阿托品(2)M1受体阻断药:哌仑西平2.N胆碱受体阻断药(1)N1胆碱受体阻断药:主要阻断神经节细胞膜上的N1受体,又称神经节阻断药。(2)N2胆碱受体阻断药:主要阻断骨骼肌运动终
2、板膜上的N2受体,能引起骨骼肌松弛,故又称骨骼肌松弛药。,第一节 M受体阻断药,一、阿托品类生物碱阿托品,【药理作用】,1、抑制腺体分泌:阻断M受体,阿托品对眼的作用,【药理作用】,2、对眼的作用,【药理作用】,3、松弛内脏平滑肌:对多种内脏平滑肌具有松弛作用,尤其对痉挛状态的平滑肌作用更显著。,【药理作用】,4、解除迷走神经对心脏的抑制,加快心率。5、大剂量扩张血管治疗量,对血管血压无明显影响。大剂量阿托品可扩张血管,对处于痉挛状态的微血管有明显解痉作用,可改善微循环。,【药理作用】,0.5-1mg,6、对中枢神经系统的影响:兴奋,【临床应用】1、内脏绞痛:适用于各种内脏绞痛,胃肠痉挛,膀胱
3、刺激症疗效好。胆绞痛、肾绞痛效果差,与阿片类镇痛药合用。2、全身麻醉前给药:减少呼吸道腺体及唾液腺分泌,防止分泌物阻塞呼吸道及吸入性肺炎的发生,也可用于严重盗汗,流涎症。,4、缓慢型心律失常用于迷走神经过度兴奋所致窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心律失常。,5、抗休克:舒张血管,解除血管痉挛,改善微循环,用于感染性休克。休克伴有高热或心率加快者不宜使用。6、解救有机磷酸酯类中毒:阿托品阻断M受体,迅速缓解有机磷中毒的M样症状及部分中枢症状,对N样症状(肌震颤)无效。,【不良反应】,口干、视力模糊、心悸、瞳孔扩大、皮肤潮红大剂量,明显中枢兴奋症状,如烦躁不安、谵妄、幻觉、惊厥,重者发生昏迷、呼吸麻痹,
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