孕妇营养与疾病.ppt
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1、陕西省人民医院 秦 利,孕妇营养与疾病,孕妇孕期营养缺乏可导致孕妇易患许多疾病,如常见的缺铁性贫血(iron deficiency anemia)及巨幼红细胞性贫血(megaloblastic anemia)。二者发病率在发展中国家分别为51%,0.7%,发达国家发病率为18%及2.6%。可见孕妇营养的好坏,不仅影响母体健康,也直接影响胎儿的生长发育。孕妇充足营养,可以保证身体健康,对胎儿生长发育和智力发育有着非常重要的影响。孕妇及胎儿的营养,特别是早期营养,不论对于近期健康,还是对于远期健康,都具有重要的影响作用。,概述,1,2,3,对孕妇自身健康的危害,对胎儿在宫内生长发育的危害,导致胎儿
2、成人后的疾病危害,孕妇营养不均衡可导致的危害,(1)营养性贫血(2)骨质软化(3)营养不良性水肿(4)妊娠并发症,一、孕妇营养不均衡对孕妇自身健康的危害,1、营养性贫血 包括缺铁性贫血和叶酸维生素B12缺乏引起的巨幼红细胞(以缺铁性贫血为主)2、骨质软化症 维生素D缺乏可影响钙的吸收,导致血钙浓度下降,为满足胎儿生长发育的需要,必须动用母体骨骼中的钙,结果造成母体骨钙不足,引起骨质的软化甚至难产。,3、营养不良性水肿 妊娠期蛋白质摄入量严重不足所致,维生素B12严重缺乏也可引起浮肿。4、营养性妊娠并发症(1)孕妇妊娠期细胞内钙离子升高,血清钙下降,导致血管平滑肌细胞收缩,血压上升,造成妊娠期高
3、血压病。(2)孕妇血浆葡萄糖水平随妊娠进展而降低,空腹血糖约降低10%,为维系正常糖代谢水平,胰岛素需求量增加,对胰岛素分泌受限的孕妇,可导致妊娠期糖尿病(GDM)。,(1)低出生体重、早产儿(2)脑发育受损(3)先天畸形(4)巨大儿,二、孕妇营养不均衡对胎儿宫内生长发育的危害,1、低出生体重 新生儿出生体重小于2500g。孕期增重低,孕妇血浆总蛋白和白蛋白低,维生素A缺乏、贫血等。低出生体重的儿围产期的死亡率明显高于正常出生体重儿 2、早产儿和小于胎龄儿 早产儿是指妊娠期小于37周即出生的婴儿。小于胎龄儿是指胎儿大小与妊娠月份不符。3、胎儿宫内发育迟缓 孕妇营养不良是造成胎儿宫内发育迟缓的重
4、要原因。,4、脑发育受损 胎儿脑细胞数的快速增殖期是从孕30周至出生后1年,随后脑细胞数量不再增加而体积增大、重量增加至2岁。因此,妊娠期间的营养状况特别是孕后期母亲蛋白质的摄入量是否充足,关系到胎儿脑细胞的增殖数量和大脑发育,并影响到以后的智力发育。5、先天畸形 如叶酸缺乏会导致神经管畸形发生 6、巨大儿 体重4000g。营养过剩,孕期增重过多分娩困难,出生后营养缺乏,1、妊娠早期是胚胎发生、发育的关键时期,此期蛋白质、氨基酸缺乏或供给不当可引起胎儿生长缓慢,身体过小和某些器官的畸形等。2、碳水化物和热能供应不足,孕妇由于饥饿而使体内血液中的酮体蓄积,并积聚物羊水中会被胎儿吸收。对大脑的发育
5、将产生不良影响,可使胎儿出生后至4岁的智商低于正常儿童。,3、维生素和无机盐对保证早期胚胎器官的形成与发育有着重要的作用。例如胚胎早期缺锌可导致胎儿生长迟缓,骨骼和内脏畸形,还可使中枢神经的有丝分裂和分化受干扰,导致中枢神经系统畸形。又如铜的摄入不足,也可导致胎儿骨骼、内脏畸形以及中枢神经系统发育不良。,4、妊娠中期是胎儿细胞分化处于高峰和最关键的时期。蛋白质的缺乏可能导致脑细胞的永久性减少。脑细胞的数目减少,将对婴儿智力造成不可挽回的影响。5、妊娠24周时,胎儿也开始贮备脂肪。脂肪也是构成脑和神经组织的重要成分。如果缺乏必需脂肪酸,就有可能推迟脑细胞的分裂及增殖及髓鞘化。,6、胎儿生长发育需
6、要大量维生素C,它对胎儿骨、齿的生长发育,造血系统的健全和增强机体抵抗力等均有促进作用。7、妊娠中期首先要重视铁的补充。妊娠中期孕妇血容量增加迅速,血液相对稀释,血红蛋白降低,贫血明显。其次是钙质,再整个妊娠期胎儿贮存钙25克。孕妇从妊娠中期已开始加速钙的贮存。,8、妊娠晚期最后一个月应限制脂肪和碳水化合物等热量摄入,以免胎儿长的过大,影响顺利分娩。妊娠晚期妇女如果硫胺素缺乏,容易引起呕吐、倦怠、体乏无力,还可影响分娩时的子宫收缩,使产程延长,分娩困难。妊娠晚期的铁摄入不足,可影响胎儿体内铁的贮存,产后易患缺铁性贫血。9、孕妇钙的摄入量不足,则必然导致胎儿生长所需的钙要从母体骨骼中取得,严重时
7、可使孕妇患软骨病。胎儿缺钙也会发生牙齿畸形,造成不对称现象.,案例1:32岁,妇女,农民。以“停经36周,胎动消失3天,心慌气短1天”主诉入院。入院诊断:2胎1产,36周妊娠,死胎,极重度贫血,贫血性心脏病,心功能3-4级。急查血色素2.5g。因阵发性腹痛临产,子宫肌张力高,B超不能排除胎盘早剥。心内科会诊心功能3-4级,不能耐受阴道分娩。因此,积极术前准备,在全麻下行剖腹取胎术。手术顺利,术中证实1/3胎盘早剥。术中输血400ml。术后一个半小时产妇不能清醒,无尿,经ICU,麻醉科,肾内科,妇产科全力以赴抢救48小时,逐渐转危为安。清醒后,追问病史,患者孕期几乎不吃蔬菜,奶,蛋类食物。一日三
8、餐均为面食。从未进行正规孕期检查。,营养缺乏病案,案例2:26岁,工人,以“停经29周,乏力2月”之主诉入住血液科。血色素3.2g,血小板2.8。血液科进行骨穿,诊断为“巨幼红细胞贫血,缺铁性贫血。”胎儿双顶径5.7cm,羊水2.0,B超提示羊水过少。诊断:1.孕1产0,29周妊娠,2.贫血重度,巨幼红细胞贫血,缺铁性贫血;3.胎儿生长受限;4.羊水过少。正在进行贫血及胎儿生长受限治疗过程中,在无任何诱因情况下,自然发动宫缩,自然娩出1400g早产儿,产妇输血及血小板等积极治疗一周后转危为安。花费大约2万余。,高血压,冠心病,胎儿营养状况不良,胆固醇代谢,肥胖,2型糖尿病,三、孕妇营养不良导致
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