周围神经双卡、多卡综合征研究进展.ppt
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1、周围神经双卡、多卡综合征研究进展*,周围神经的结缔组织膜,*结缔组织膜,神经外膜神经束膜神经内膜,周围神经的结构,神经元突起*神经纤维 有髓 鞘膜雪旺氏细胞 无髓:直径 1m,周围神经的血供,神经干伴行血管 阶段血管,神经系膜,神经外膜血管,横,斜,神经束间血管网,斜穿神经束膜,神经束内微血管网,周围神经的轴浆转运,一、概念(Weiss观点)轴浆转运(axoplamic transport):物质在神经纤维内的运输,二、轴浆转运的方式和速度顺向:慢速 1mm/d 维持神经纤维的 成长和再生 快速 410mm/d 体温影响速度 逆向:快速100mm/d 营养胞体、反馈控制胞体合成蛋白质,神经递质
2、、合成酶、蛋白质,外源性物质:NTF、病毒,双卡、多卡概念,1973年,Upton和McComas提出了双卡综合征(Double-Crush Syndrome,DCS)的假说,认为由于神经近端受压,可导致轴浆运输变慢或减少,从而使该神经其他部位对卡压的 易感性增高;一个轻微卡压引起的轴浆运输减少不至于引起神经退行性变,即不出现临床症状,但当第二个卡压慢慢出现时可加重轴浆流的减少,使之低于远端神经退变的 安全阈值(safety margin),而出现临床症状。,Dahin等经实验研究看到,远端神经卡压可引起轴流逆向运输障碍而引起神经胞体变化,从而可导致近端神经的再次卡压,由此提出了逆向双卡(Re
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