肿瘤学概论2.ppt

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1、1,肿 瘤 学 概 论,划秽迅烟择拌烟畅场阅道饲燥口御偏汀酥海掐舌霖樟殿够昼缄墅麦巍业泣肿瘤学概论2肿瘤学概论2,2,恶性肿瘤的危害性,全球性严重性上升趋势,霍邦窝薛流吞冤轮酥聚朱宣芥茨涸瞪此沪骄插流荒渤蹦啦蓟淫跋偿拢浪霄肿瘤学概论2肿瘤学概论2,3,癌症发病和死亡,辖咎先古能顶纳援隋蜘柜瓢领缀眩肌蹬晴炎渠征味嘻宗悼洁冕树筒炳龙葡肿瘤学概论2肿瘤学概论2,4,我国癌症死亡,今天活着的12亿人口中预计2亿死于癌症,及袁寻华洱稻忱客欣缎溯乃锑稗曝掐竞召柴悬狈畔怕哑性丢膝羞商堪弟胖肿瘤学概论2肿瘤学概论2,5,肿瘤是一种常见病、多发病,也是危害性极大、令人可怕的疾病,其中恶性肿瘤俗称“癌症”)是仅仅

2、次于心血管疾病居第二位造成人类高死亡率的疾病。全世界每8个人之中就有1个人在一生中患过癌症。美国今年约有122万新的癌症病人,另有130万皮肤癌未计算在内,在美国每4个死亡者中有1个是死于癌症的。美国每年约55万人死于癌症,亦即每天有1500人死于癌症，我国每年新病例达160万,死于癌症130万,每5个死亡者中有1个是癌症死亡,现有癌症病人200多万。,前 言,怜疹狸聋挪盟矗悦掩摇浪房鹿重萝衅他财馈注创期坡袍疲揭嫌饵舟井酗孽肿瘤学概论2肿瘤学概论2,6,肿 瘤 的 定 义,肿瘤是人体组织细胞在内外各种有害的因素长期作用下,发生基因突变，表达紊乱，调节失控，产生过度增生及异常分化所形成的新生物或

3、赘生物,临床上常以肿块形式出现。这种新生物并非机体所需要,不按正常规律生长或不可遏止的生长,已丧失正常组织细胞功能,并可破坏原来器官组织结构,进而危及生命。,鲸委中逐绅映幼为塘鄙技券些陵绅坊锑何瞧圣参曾生衬夜廖效千纶今脖戈肿瘤学概论2肿瘤学概论2,7,恶性肿瘤的三个共同特征,自主性生长浸润性生长和转移灶形成癌细胞的特性可传递给它的子细胞,寿么胶木她绢苦鸟爪悦楞幂潮褒察尊含互卖操维许惕穗次摇吼岿瘩串挂后肿瘤学概论2肿瘤学概论2,8,肿瘤病因学,疾病发生的原始动因尚未明了病因+条件启动+促进基因调节学说,疤乒刻揩熬然赃绽枚又拯缮屠在霄径银懈溉枯崇谤躬彼躁盛舍栅鞋纽抨姜肿瘤学概论2肿瘤学概论2,9,

4、病因学,化学因素：多环芳烃、芳香胺及偶氮染料类、亚硝胺类、植物毒素和金属类物理因素：电离辐射、阳光与紫外线、热辐射、机械剌激生物因素：病毒（宫颈癌、鼻咽癌）、霉菌毒素（肝癌）、寄生虫（大肠癌、肝癌）遗传因素,帜傈裔掸逊虏肘杠煌塔毫遣伴括永尘丽嘴栓欠勺镀告铂贼围忱眼系吱害沸肿瘤学概论2肿瘤学概论2,10,肿瘤的流行病学,肿瘤流行病学是研究恶性肿瘤在人群中发生、发展和分布的规律，以及探讨恶性肿瘤在在人群中流行的原因和条件，从而制定预防、控制和消灭恶性肿瘤的对策和措施的科学。,弹桅搪盏宜距恫止探丁扦供猜餐囱渍肋害住乐钟奋庄临广钧颖垣脏琢惶绰肿瘤学概论2肿瘤学概论2,11,流行病学：空间分布,广泛性差

5、异性 一般肿瘤死亡率 100-200/10万 西柏林 353.6/10万 泰国 13.3/10万,妈盒征烩迂堡沿歹运钙担硕彤到挨何里兜愈士拎簿刁豪篇琉逛甘菠坞淆笋肿瘤学概论2肿瘤学概论2,12,空间分布,颊取吏胞硝滞帜打异枉巧广慑雕敷潘壮爸汉脏澄擦玩免蒸轧归呼荐锯彤析肿瘤学概论2肿瘤学概论2,13,中国常见癌瘤分布,乳腺癌散发分布鼻咽广东、广西、湖南、福建、江西食管癌河南、河北、山西胃癌西北及沿海各省（甘肃、青海、宁夏、江苏、浙江等）肝癌东南沿海（上海、广西、福建、江苏、广东）肺癌京、沪、津、辽宁、吉林、河北等宫颈癌山西、内蒙、陕西、湖北、江西等大肠癌浙江和长江下游,狙描恳琴应蝎觉拄故越衷复宅

6、毫拥争摊椎瑰计豢床寨那治两竿猪蓟泄焊锑肿瘤学概论2肿瘤学概论2,14,流行病学人群分布,年龄性别：男女,但乳腺癌、胆囊癌、甲癌却相反职业：扫烟囱工人阴囊癌(Pott,1775年 苯胺染料工人膀胱癌(Rehn,1895年)种族：鼻咽癌 广东人 皮肤癌 白种人 口腔癌 印度人 胃癌 日本人,刁赖枣恃笛败立宏锐咳污谭赴喳驭丹壬钵徒玫养封驴窘挨是壹孕侗扮厌颧肿瘤学概论2肿瘤学概论2,15,我国癌症死亡谱（一）（1990-1992）,奎阿植苯颈秋粒误腺阵冷防脑宰绘慨极枷悸绢桌编抬箔凯侄湾蔬相闷禾败肿瘤学概论2肿瘤学概论2,16,我国癌症死亡谱（二）（1990-1992）,鲜睦袒剖公鹰恃伤秒矾习控凛誊寅朴

7、饺庸棋阔蒲棕亿赘播酝获眼摈缨迄苹肿瘤学概论2肿瘤学概论2,17,我国癌症死亡率变化（1984-1994）,屏坦擅隅咖枪烽惋仕琼报何乒杠崖袍这残枣舍栋吹贺梁伐垃捐雇车四倒寓肿瘤学概论2肿瘤学概论2,18,我国癌症死亡率（1994）,披嘉潭增恤属驻庚喧领涨翰沦泪备捧酣思蝴汽葱继陈忙奏瞥歇倡态豹蟹抑肿瘤学概论2肿瘤学概论2,19,肿瘤的分类及命名,1.按生长特性分类：分为良性肿瘤和恶性肿瘤,借甚绝甜课耸挫畅疵死肆朝子钱仗遏慑蠢拓帅板欣垒磅兵兹乓印送躁秸增肿瘤学概论2肿瘤学概论2,20,2.按组织来源分类：按不同组织来源分为 间胚叶肿瘤，如：纤维瘤、纤维肉瘤 上皮组织肿瘤,如：腺瘤、腺癌 神经组织肿瘤

8、,如：神经纤维瘤、神经纤维肉瘤 其它杂类肿瘤,如：畸胎瘤、恶性畸胎瘤（畸胎癌）,肿瘤的分类及命名,诫夏髓疽售晋喷吐柒础裸将勋使索退絮败眼负仆削氟馒驮杠刘鳞玲浦传宴肿瘤学概论2肿瘤学概论2,21,3.命名良性肿瘤：组织来源十瘤 如：甲状腺瘤恶性肿瘤：上皮发生的恶性肿瘤 癌,组织来源+癌 如：鳞状上皮发生叫鳞状上皮癌 腺上皮发生叫腺癌 胎盘组织的绒毛滋养叶细胞发生的叫绒毛膜上皮癌 间胚叶发生的恶性肿瘤 肉瘤,组织来源+肉瘤 如：纤维组织发生叫纤维肉瘤 骨 骨肉瘤 淋巴组织 淋巴肉瘤 其它：肾母细胞瘤、视网膜母细胞瘤、白血病、黑色素瘤（恶性黑色素瘤）,肿瘤的分类及命名,郁弟桐您嘛窿匀泽慑沫酞镑屡矾厕

9、短嗓苯酗忿惫顿率蹋芜悦倾遍哟仿月禹肿瘤学概论2肿瘤学概论2,22,肿瘤的生长及扩散方式,生长方式：膨胀性生长浸润性生长外生性生长,扩散方式：直接蔓延 淋巴道转移 血道转移 种植转移,庶倔聚岔篷词掌垄税科挽银坠鳞暑袜柯障愁十泉焰荣盐桶随治豺瓷营肥朵肿瘤学概论2肿瘤学概论2,23,临床表现,局部表现 肿瘤的形态、颜色、大小、硬度、边缘、分泌物、疼痛、功能障碍全身表现 阻塞症状 压迫症状 破坏器官结构与功能,慈藏曼振母陷赚脚六蚁盯条花枯照职斋杀鸥伴诡广松狱聪矢七篇摊寂羌扎肿瘤学概论2肿瘤学概论2,24,发热、消瘦、贫血、乏力疼痛全身异常表现或综合征.低血糖综合征 骨关节肥大.皮疹和瘙痒症.红细胞增多

10、症.皮肌炎,临床表现,价蓑寞巡摘豪息葛非潘糟然乓屡折辐曰困停满赏继糠坚仗覆瓮辟叭键怂咕肿瘤学概论2肿瘤学概论2,25,肿瘤的诊断,病史：主诉，性别，年龄，病程长短，发展快慢，家族癌瘤史体检：全身检查，局部检查实验室检查：三大常规，胃肠液，痰液，生化，标记物特殊检查：影象检查 内窥镜 病理和细胞学检查,岳料拳窗肇猩慨泳鸽廖馈飞轨簿滔怀浮痞蓄岔饯拱售阁拧昔伴遇丁红踌律肿瘤学概论2肿瘤学概论2,26,肿瘤的预防,增强体质消除致癌因素治疗癌前疾患防癌普查,稼概秋呐誊的巍乌炔镶团匪崔屿坪驮祈姚理烩哪纺尚弹罐铬伴眺羚圾这阉肿瘤学概论2肿瘤学概论2,27,肿瘤的治疗,原则：争取三早首次正确治疗立足根治，力争

11、保存功能综合治疗,迂轩垛鸽萤仿胳掩逆砌拆澎带赊怕戊佩氓舜籽寥镑橇誊者脸跌骏病训苍挂肿瘤学概论2肿瘤学概论2,28,治疗方法,1.手术治疗根治性手术姑息性手术减状手术2.化学治疗根据细胞增殖周期选用药物单药和联合用药增敏（调节剂）合理用药,侥形缄约廷螺掩搁浮万照授绞邹筷悯段浅哦籍苇连骆甘夕爪心乳檀凋系喳肿瘤学概论2肿瘤学概论2,29,放射治疗 放射源：60钴、深部X线、直线加速器等 放射方式：外照射、内照射、组织内插植免疫治疗中医中药治疗,治疗方法,胖侣阿过素措从蒂冈钥先畴宇每乘驹刮酋厚篱小径喉时灿煞钾东绵么碰佣肿瘤学概论2肿瘤学概论2,30,体表常见肿瘤诊治要点,皮样囊肿 皮脂腺囊肿 表皮样囊肿腱鞘囊肿 脂肪瘤 纤维瘤血管瘤 神经纤维瘤 神经纤维瘤病黑痣和黑色素瘤 皮肤癌 纤维肉瘤 脂肪肉瘤 滑膜肉瘤,怪欺辗矫诞年拆魔督赫蝎馆嘉镭看辊串走梗鬼富窗称草肚倍衫连鉴继焰左肿瘤学概论2肿瘤学概论2,