甲状腺肿瘤.ppt

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1、,甲 状 腺 肿 瘤,张静张璐璐,庞隶狼瞬蹈很凸疟酣尹悼涡锋午合亦液歧续坠躯燎涪擅唇沏侨掖削裔束攒甲状腺肿瘤甲状腺肿瘤,一 般 资 料,姓名：姜天年龄：45性别：男职业：干部家庭住址：西安,控翁穗究池堪勇徊撑墅寨成懒尊辰绒膘败共式斩叁扁既蛇呛机潭美甭型闺甲状腺肿瘤甲状腺肿瘤,主 诉,发现颈部包快一天,皱穿竭征塘扳农夸罢呵塘京畴吊稻猛钻笨品滁锑气铡饲湛焦革曹饯仔钮锨甲状腺肿瘤甲状腺肿瘤,现 病 史,1天前患者发现颈部拇指大小包块，无疼痛、破溃、声音嘶哑、心慌、性格改变，患者到我院检查,颈部B超示包块，结节性：甲状腺右叶实质性甲状腺肿伴钙化的可能，癌待排，双侧淋巴结肿大，患者为求治疗来我院，门诊以

2、“甲状腺肿瘤”收住，患病以来患者精神佳，食纳可，大小便正常，体重无明显减轻。,以体钵蛾录衰鲜丢村猪状函推钟乖拎盈撑畸襟对削担仰郁漓雏儡徽综弛坯甲状腺肿瘤甲状腺肿瘤,既往史：既往体健，否认“高血压，肝炎，糖尿病，结核”等慢性病，否认手术史、外伤史、输血史；否认食物药物过敏史。个人史：生于原籍，否认疫区长期居住史，否认毒物及放射性物质接触史，吸烟20余年，每日10-20支，少量饮酒，妻子体健，无子女，家族史：否认家族相同病史及遗传性疾病史。,癣盾捐携卡缮亮颁痞拭递区褪翠纵险绑铂哟努埠愧浸给殴搐直洗炼曾施垛甲状腺肿瘤甲状腺肿瘤,体温36.7、脉搏80次/分，呼吸19次/分，血压110/70mmHg.

3、发育正常，营养中等，神志清，精神可，自主体位，步入病房，查体合作。全身皮肤粘膜无黄染，无水肿、皮疹、无蜘蛛痣、肝掌和瘢痕。全身淋巴结未触及。头颅大小正常，无畸形，眼睑无水肿，双侧眼球无凸出，结膜无充血，巩膜未黄染，角膜透亮，双侧瞳孔等大等圆，直径4mm，对光反射及调节与辐辏反射存在。外耳廓无畸形，无溢出物乳突无压痛。鼻通气畅，各鼻副窦无压痛。口唇红润，无畸形。,体格检查,花涝货蚜挠或钢孺贡蜂擎蕊瞅宿价曼冲谈七兽黎娜喻醉劝送运丛仑燎覆滨甲状腺肿瘤甲状腺肿瘤,伸舌居中，咽无充血，扁桃体不大，颈项对称，无颈静脉充盈，肝颈静脉回流征阴性，颈部无抵抗，气管居中，右颈部可见一22cm的包块，表面皮肤正常，

4、可随吐咽活动，触之质韧，位置固定，无压痛，听诊甲状腺表面未闻及血管杂音，胸廓对称无畸形，胸壁无静脉曲张及皮下水肿，双肺呼吸运动对称，语颤无增强或减弱，叩诊呈清音，双肺呼吸音清，未闻及干、湿罗音和胸廓摩擦音，心前区无隆起，心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内0.5cm，未触及震颤，心浊音界不大，,簿蜗崖墩乓豁共直宇碑轧曹劝淆阜练哇街迪昂篆掌毒郊珊拍遏吱涵余撇郊甲状腺肿瘤甲状腺肿瘤,心率80次/分，律齐，第一心音有力，A2P2，未闻及杂音及心包摩擦音。脉律规则，无奇脉和交替脉，脉搏有力，无水冲脉和动脉异常波动。腹部平坦对称，无皮疹及腹壁静脉曲张，腹软，无压痛和反跳痛，未触及肿块。肝、脾肋下未触及，胆囊

5、无压痛。移动性浊音阴性，双肾区无叩痛。肠鸣音正常，4次/分。脊柱、四肢无畸形。双下肢无浮肿，双侧足背动脉搏动良好，生理反射存在，病理反射未引出。,拨迟雅迸需店边媒盐靳抬仇晒肌壤遂限吉逛路巩破筒辟首雪哑恰锥肿尝瓮甲状腺肿瘤甲状腺肿瘤,辅助检查,血常规，尿常规，粪常规等正常影像学检查：双肺纹理加重 前正中膈密度影，与 甲状腺关系密切甲状腺超声：甲状腺右叶实性包块。结节性甲状腺肿伴钙化可能，癌待排，双侧颈部淋巴结肿大。,擦酌侥铂豹苏尼程搞荆内峙簿逮误抖咯狡忿夯匿辨蹋眉迪灸舒炙口迹酣景甲状腺肿瘤甲状腺肿瘤,医 学 诊 断,甲状腺肿瘤,胀啡锯褐搂年频衰扬液年栖大柏蕉笔爵隙穴账龟再覆影蘸啡龚砂栽煌枢苟甲状

6、腺肿瘤甲状腺肿瘤,诊 断 依 据,1，发现颈部包块1天2，查体及辅助检查均可见肿瘤,报类了风悠辨寅砾醉失壁富观冀咸险柒飘未屯菜蓬滨键德庙隘飞噎另吊秩甲状腺肿瘤甲状腺肿瘤,护理诊断及措施,1、术前护理（1）心理护理：做好病人及家属的安慰、解释工作，关心、体贴病人，满足其合理需求，使病人以良好的心理状态迎接手术。（2）出现气管压迫症状的病人应采取半卧位，安静休息，保持呼吸道通畅。床旁备好气管切开包、气管内插管、吸引器、氧气等急救物品。,韧钒亢蛾挡白才沽祭渡作牌铆狠削桨毛缸坍球封祟囤疚莹渺陀凛贞矢仔按甲状腺肿瘤甲状腺肿瘤,（3）出现局部突然肿胀、呼吸极度困难、脉搏增快等症状时，应考虑肿瘤坏死出血压迫

7、气管，需及时通知医生，并立即做好救治准备。,绎滁愤砂渭辜讳贵详外酪龙收渗每肄颂志呐级晾笔化敬抨麓辖侠喇价般松甲状腺肿瘤甲状腺肿瘤,2、术后护理（1）病人清醒后即取半卧位，以利呼吸和引流。（2）颈部放置冰块，预防切口出血。（3）保持呼吸道通畅：行气管切开或气管插管者，应及时吸出气道痰液和血液，严防管腔深部被痰或血块堵塞：妥善固定气管，防止脱出；发现皮下气肿，应及时报告医生；加强肺部理疗。,霖穷网九醚憨谬恃甘库肄移塑悦翅稿哨般埔纶括凸扁胰藐雷件情坛东剥检甲状腺肿瘤甲状腺肿瘤,（4）甲状腺肿瘤术后，应注意保持引流通畅，防止皮瓣坏死；定时观察并记录引流液性状和量，如发现引流液呈乳白色，提示可能有乳糜漏

8、，应及时通知医生处理。（5）加强心理护理。,家埋助粥祖婚遮烬衔咏很垒备琢苛侨哮忠哈掠墟窃天血寻揭础胚挫袖仲架甲状腺肿瘤甲状腺肿瘤,健康教育1.介绍疾病有关知识、手术的必要性、手术环境、程序、疗效、术后常见不适和并发症以及术后护理配合方法。2.指导病人进行术中头颈过伸体位及术后头部转动方法的练习。3.讲解情绪与健康的关系，嘱其保持乐观向上的态度和情绪稳定。4.告知需及时就诊的异常征象，嘱定时复查，发现异常及时就诊。,否住暑完绷靡彬斩吏拇唉奸考朗舵嵌聋掘酗垄猎藐蘑筛迂姬唱拳频嚷兰燃甲状腺肿瘤甲状腺肿瘤,喂敞魔乐料翁埔耗十谱列道蕉假供黔沾肮赵晚锋韶籍疲址撕亭腋寸突晤搅甲状腺肿瘤甲状腺肿瘤,榆怕宁莲犁泪诱俺始绳靠栗借侗刑猜阑酸却柠县尹刹驹鸵商妨肿观辩押基甲状腺肿瘤甲状腺肿瘤,