浅表淋巴结的超声诊断.ppt
《浅表淋巴结的超声诊断.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《浅表淋巴结的超声诊断.ppt(72页珍藏版)》请在三一办公上搜索。
1、浅表淋巴结的超声诊断,浅表淋巴结的超声诊断,淋巴系统 毛细淋巴管以盲端从组织间隙起始 收集组织液 进入淋巴管 沿淋巴管径路上有许多淋巴结 向心输送淋巴 经右淋巴管和胸导管注入颈根部大静脉,浅表淋巴结的超声诊断,全身淋巴结分为浅 深2种 浅淋巴管和浅淋巴结位于浅筋膜内 收纳浅筋膜 皮肤淋巴 多沿静脉排列深淋巴结收纳深筋膜以内各结构淋巴 多沿动脉排列,浅表淋巴结的超声诊断,淋巴结分布 浅表淋巴结包括颈 腋下 乳腺 腹股沟及其它浅表部位淋巴结 腹股沟下浅淋巴结约420个 多为710个 分为上外侧 上内侧 下内侧 下外侧 中央区 分为近侧群 远侧群 颈部淋巴结约300个 分颏下 下颌下 颈浅 颈深 腋
2、淋巴结约1520个 分外侧 胸肌 肩胛下 中央 腋尖,颈 及 舌 淋 巴 管 和 淋 巴 结,乳 腺 淋 巴 管 及 腋 淋 巴 结,浅表淋巴结的超声诊断,淋巴结正常解剖 淋巴结呈椭圆形和蚕豆形 小1mm 大25mm 常聚集成群 位于淋巴管汇入静脉途中 与淋巴管相通 一个淋巴结可有若干输入管及输出管,浅表淋巴结的超声诊断,淋巴结正常解剖 淋巴结另一侧向内凹陷 该处有血管 神经穿入及淋巴管穿出 淋巴结表面有结缔组织被膜 内部分为皮质及髓质,浅表淋巴结的超声诊断,淋巴结血液供应 血液供应很丰富 小动脉由淋巴结门进入1-3条 形成细长直之 直之多进入髓质 进入皮质分支细长而直 无侧枝,浅表淋巴结的超
3、声诊断,淋巴结功能 产生淋巴细胞参与免疫 过滤淋巴液 阻截对机体有害物质,浅表淋巴结的超声诊断,由于淋巴结多聚集在一定部位 收纳一定区域淋巴 所以在临床上发现某部位淋巴结肿大 可推测其收纳区有病变可能 因此 及时发现肿大淋巴结 正确区分病变性质 对疾病诊断和治疗有重要临床意义对恶性肿瘤病人制定治疗计划 恶性肿瘤病人分期 恶性肿瘤病人疗效随访非常重要,浅表淋巴结的超声诊断,探头选择:7.512MHz 线阵超声诊断仪条件:小器官或表浅结构条件 取样容积大小15mm 使声速与血流方向夹角为零 体位:头颈部及腋下检查 仰卧或侧卧 腹股沟检查取仰卧位 下肢略分开,浅表淋巴结的超声诊断,检查方法 在对称部
4、位 做自身对照 多切面扫查 取淋巴结最大长径及门部清晰切面冻结 测量同一切面最大长径(L)横径(T)观察淋巴结部位 形态 包膜 内部回声 与周围脏器大血管关系 CDFI:观察血流信号分布形态CDE:清晰显示淋巴结内更小血流信号PWD:测量最大血流速度及阻力指数,浅表淋巴结的超声诊断,正常声像图 正常淋巴结短径约25mm 似肾脏 呈靶样结构 呈长条及卵圆形 正常下颌下及腮腺淋巴结趋于圆形 包膜呈中高回声 位于淋巴门一侧凹陷 对侧膨凸 淋巴结边缘低回声为皮质 皮质大部分呈向心性宽阔型 小部分呈狭窄型,浅表淋巴结的超声诊断,正常声像图 淋巴结中央呈一索条状高回声 淋巴结血管结构正常情况下无法显示 少
5、数可见血流信号由淋巴结门出入 沿髓质走行 脉冲多普勒显示脉动性血流在收缩期快速陡直向上 舒张期下降缓慢呈斜坡形 至舒张末期保持一低速血流 阻力指数约0.570.10 静脉血流频谱呈连续性低速血流,浅表淋巴结的超声诊断,正常声像图 纵横比(L/T)同一切面淋巴结纵径除以横径 是声像图鉴别肿大淋巴结的主要指标 良性淋巴结多趋于梭形 长椭圆形 长卵圆形 L/T2 正常下颌下及腮腺淋巴结趋向于圆形 纵横比 L/T2,正 常 淋 巴 结 声 像 图,正 常 淋 巴 结 彩 色 多 普 勒,正 常 淋 巴 结 多 普 勒 频 谱,浅表淋巴结的超声诊断,急性淋巴结炎-临床表现 发病急 常伴全身症状 如发热
6、疼痛 白细胞增多 淋巴结局部红肿热痛 或波动感 穿刺有脓液 以颈部淋巴结多见 多由口腔或头面部局部感染 腹股沟急性淋巴结炎常由腿部感染或外生殖器感染引起,浅表淋巴结的超声诊断,病理声像图 急性淋巴结炎 淋巴结增大 多呈扁盘状 L/T2 单发或多发 包膜完整 少有融合 内部回声多呈髓质增强增宽 皮质相对变窄 少数皮髓质均匀扩大 淋巴结门居中,浅表淋巴结的超声诊断,病理声像图急性淋巴结炎 CDFI:结内血管增多 血流灌注增加 淋巴结髓质部可见较丰富 较规则树枝状血流信号由淋巴结门进入 PWD:淋巴结内呈低速低阻血流 高于正常淋巴结内血流速度 速度高低与肿大程度呈正比,急 性 淋 巴 结 炎,急 性
7、 淋 巴 结 炎,急 性 淋 巴 结 炎 彩 色 多 普 勒,急 性 淋 巴 结 炎 彩 色 多 普 勒,浅表淋巴结的超声诊断,病理声像图慢性淋巴结炎 淋巴结增大 L/T2 边界清 内部回声髓质皮质均匀扩大 与急性较难区别CDFI:内多无血流信号 或仅见散在点状血流信号,慢 性 淋 巴 结 炎,淋 巴 结 炎 彩 色 多 普 勒,慢 性 淋 巴 结 炎 彩 色 多 普 勒,浅表淋巴结的超声诊断,淋巴结结核-临床表现 以婴幼儿 学龄前儿童多见 30岁以上少见 轻者无自觉症状 或稍有乏力 低热 食欲不振 盗汗等中毒症状 以颈部一侧或双侧淋巴结肿大常见 双侧颈部淋巴结同时受累 多系血行播散 肿大淋巴
8、结可与皮肤粘连 典型病灶为一侧颈部串珠状结节 大小不一 活动 推之可滑动 压之不痛或稍痛 常多发亦单发或相互融合 或与周围组织炎症粘连或边界不清 与皮肤粘连常固定边界不清 常因颈部包块就诊,浅表淋巴结的超声诊断,病理声像图淋巴结结核 淋巴结明显肿大 多呈圆形 类圆形或相互融合不规则状或呈串珠状排列 增值期内部回声不均 可见不全的淋巴结门 干酪坏死期见不归整无回声区 淋巴结门大多消失 多伴斑片状 蛋壳样钙化斑 可多个融合,浅表淋巴结的超声诊断,病理声像图淋巴结结核 CDFI:增值期见血流信号 干酪坏死 几乎无血流信号 结周边可见 包绕血流信号 串珠状淋巴结在结之间隔上有血流信号 伴有液化坏死 血
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 浅表 淋巴结 超声 诊断

链接地址:https://www.31ppt.com/p-4915552.html