修改版心理咨询师三级案例问答答题技巧.ppt

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1、案例题答题技巧,基本思路理资料、找症状、下诊断、究原因、选测验、定目标、评效果、提转介背资料提纲。答题技巧先框架，再填内容，在括号内引案例原话。与诊断有关的症状，如有无幻觉妄想。,答题操作如同英语阅读题，浏览一般资料和主诉、读题干、划关键词时间出现须注意、做题目。题目概况案例选择题一万字，完成一百个选择题。案例问答题目约一千字，完成四道问答论述题。,时间分配两部分各占一小时。前部分可能时间稍紧，所以如果有疑难处，先做记号留着，不停留。答题原则案例回答是八股文，如果时间不是十分充分，也要写上关键词，如答对，可能会给满分。,评分影响填多填错不倒扣分，少填要扣分。案例问答题最容易得分，关键是要留出足

2、够的答题时间。,第一节如何整理身体、精神状态和社会功能状态,睡眠、饮食、头痛、性功能失调等，躯体疾病、异常感觉。,生理功能状态身体,1、躯体疾病躯体障碍、异常感觉，如疼痛不适、疲劳乏力、全身酸痛、食欲下降、消化不良等等。植物神经功能紊乱，入睡困难、胃部不适、头昏脑胀、心跳过快、身体发冷、呼吸急促。2、生理缺陷生理缺陷、肢体残疾等。,生理功能状态身体,按认知、情感、意志、行为模式、人格特征方面依次填写。,心理功能状态心理状态,痛苦、恐惧、焦虑、易激惹、回避行为、注意力不集中、记忆力减退、睡眠障碍、入睡困难、强迫洗手、强迫检查、强迫意向、精神易兴奋、易疲劳、烦恼、烦燥、精神紧张、幻听、被害妄想、情

3、绪低落、情绪不稳、意向下降、兴趣下降、自我评价低、绝望、有自杀倾向,心理功能状态心理状态,工作学习效率：活动效率下降，因病无法工作、学习而考勤不全。社会交往状况：社交能力受损，接触不良，同事、同学关系不和。（接触不良是人际关系不好）,社会功能状态社会工作与社会交往状态,1、工作学习效率工作、学习效率下降，工作任务不能顺利完成，无法上班，上学经常缺勤。2、社会交往状态适应困难、人际关系失调、外界接触不良。固执、退缩、回避、攻击等社会功能受损。,社会功能状态社会工作与社会交往状态,第二节如何找心理问题原因,心理问题原因,生物学原因社会性原因心理学原因,生物学原因,性别、年龄如男性，19岁曾有过的重

4、大疾病史如肠胃炎,社会性原因,1、环境因素（约定成俗）2、家庭教育严格、宽松、和谐等,社会性原因,3、负性生活事件的影响疾病，社会、工作和生活中发生的不好事情如鼻炎、肠胃炎、高考失利、与同学矛盾、物品丢失。,社会性原因,4、社会支持系统有否得到亲人、朋友、同事等人际的支持理解和帮助,心理学原因,1、存在错误认知如自己是最倒霉的，觉得别人讨厌自己，觉得别人对不起自己2、情绪方面如受苦恼的情绪困扰，情绪不稳定。,心理学原因,3、行为模式如缺乏解决问题的策略和技巧4、个性特征如个性偏执、敏感多疑、追求完美、患得患失,第三节如何下诊断、列依据？,诊断分类,正常,异常,健康,不健康,一般心理问题,严重心

5、理问题,疑似神经症,神经症,精神分裂症,心境障碍,心理生理障碍,癔症,精神障碍,人格障碍,应激相关障碍,常形心理冲突,变形心理冲突,有自知力，主动求助,三原则,判断正常与异常心理三原则,一、主观世界与客观世界的统一性原则幻觉二、精神活动的内在协调性原则快乐的事，反应痛苦三、个性的相对稳定性原则个性突变,回答框架,初步诊断：一般/严重心理问题。(10分)诊断依据：(20分)1、按病与非病的三原则，该求助者有自知力，说明该求助者不属于精神病。2、心理症状、躯体症状3、引起原因4、持续时间5、严重程度6、有否泛化7、症状不是由躯体疾病所致。,根据有无自知力、是否主动求治、有无逻辑思维混乱、有无幻觉妄

6、想、三原则确定正常心理或异常心理（排除精神疾病）,诊断为一般心理问题须满足条件：现实因素激发、持续时间较短、不严重影响社会功能、情绪反应没有泛化。,一般心理问题的诊断标准,1、现实因素激发引起原因由于现实生活、工作压力、处事失误等因素而产生内心冲突，并因此体验到不良情绪。（常形冲突）,一般心理问题的诊断标准,2、持续时间较短持续时间不良情绪不间断持续满一个月或不良情绪间断地持续两个月仍不能自行化解。,一般心理问题的诊断标准,3、社会功能常态严重程度不良情绪反应仍在相当程度理智控制下，人格没有明显异常，始终能保持行为不失常态，生活、学习、社交基本维持正常，但效率有所下降。（情绪认知人格行为社会功

7、能各项均正常）,一般心理问题的诊断标准,4、反应没有泛化自始至终，不良情绪的激发因素仅仅局限于最初事件；即便是与最初事件有联系的其他事件，也不引起此类不良情绪。,一般心理问题的诊断标准,诊断为严重心理问题必须满足如下条件：强烈刺激、时间持久、反应强烈、反应泛化。,严重心理问题的诊断标准,1、强烈刺激引起原因引发原因是较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激。求助者体验着痛苦情绪。,严重心理问题的诊断标准,2、时间持久持续时间痛苦情绪间断或不间断地持续时间在两个月以上，六个月以下（最长不可超过一年）。,严重心理问题的诊断标准,3、反应强烈严重程度遭受的刺激强度越大，反应越强烈。（1）多数情况下，会短

8、暂地失去理性控制；（2）在后来的持续时间里，痛苦可逐渐减弱，但单纯依靠自然发展或非专业性干预难以解脱；（3）社会功能受损对生活、工作和社会交往有一定程度影响。,严重心理问题的诊断标准,4、反应泛化痛苦情绪不但能被最初的刺激引起，而且与最初刺激相类似、相关联的刺激，也可以引起此类痛苦，即情绪反应对象被泛化。一朝被蛇咬，十年怕井绳,严重心理问题的诊断标准,第四节案例分析,技能选择题,由13个案例组成，回答100道题。每题1分，满分100分。,案例：求助者，女性，18岁，大专学生。下面是心理咨询师与求助者的一段咨询谈话咨询师：你好，请坐。你有什么问题，咱们谈谈吧！求助者：我的心情不好，总是烦躁，老感

9、到有什么事情 要发生，你能帮帮我吗？咨询师：你能谈谈心情怎么了吗？什么然你烦躁？求助者：我原先学习一直很好，一年前因为头疼期末考试没考好，以后一到考试前就紧张、心慌。近一个月来，不愿去教室，在教室总感到心慌，看书也不能集中注意力。现在人多时感到浑身不舒服，呼吸都感到不顺畅。当众写字手会发抖。很烦躁，睡眠也不好。你说我怎么办？我不学习没办法毕业，前途就毁了。,心理咨询师：哦，听了你说的情况我也很为你着急，本来 应该在学校上课，却为此缺课这么多，这让你感到 心烦是吗？求助者：是的，所以就来求你告诉我该怎么办。心理咨询师：我想告诉你，我年轻时也曾考试紧张，所以，我很理解你现在的心情。求助者：你能告诉

10、我该怎么办吗？心理咨询师：我还需要进一步了解你的情况，然后我们共同 讨论下一步怎么办，好吗？单选：1.该求助者当众写字手发抖最可能是一种（）A、情绪症状 B、躯体疾病 C、行为症状 D、精神疾病,单选：2、该求助者的情绪症状不包括（）A、痛苦 B、烦恼 C、焦虑 D气愤 单选：3、该求助者的行为症状最突出的是（）A、生活退缩 B、冲动失控 C学习困难 D 社交困难 单选：4、该求助者的求助行为表现为（）A、主动求助 B、被动求助 C、家人强迫 D医生转介 单选：5、该求助者的自知力表现在对（）A、躯体疾病的了解 B、心理问题的解释 C、内心感受的察觉 D、生活现实的分析 单选:6、引发该求助者

11、心理问题的最主要原因是（）A、严重躯体疾病 B、缺乏社交 C、缺乏社会理解 D、认知偏差,多选：7、该求助者心理冲突的星座是（）。A道德性 B变形 C非道德性 D常形 多选：8、心理咨询师在这段咨询中使用的提问方式包括（）。A间接询问 B直接逼问 C开放提问 D封闭提问 单选：9、心理咨询师在这段咨询中不恰当的提问方式是（）A直接询问 B直接逼问 C开放提问 D封闭提问 多选：10、心理咨询师在这段咨询中使用的技术包括（）。A情感表达 B情感反应 C内容反应 D内容表达 单选：11、心理咨询师在这段咨询中使用过的技术是（）。A自我开放 B解释技术 C面质技术 D指导技术,多选：12、心理咨询师

12、在这段咨询中表现出（）A完全接纳 B感同身受 C通情达理 D耐心指导 单选：13、心理咨询师在这段咨询中没有（）A表达共情 B表达热情 C积极关注 D表达尊重 多选：14、心理咨询师在这段咨询中应该（）A明确表明态度 B介绍求助者权利 C介绍保密原则 D给出具体指导 多选：15、心理咨询师在下段咨询中最可能进行的工作包括（）A商定咨询目标 B商定咨询方案 C评估咨询效果 D修正错误认知,案例计算题,一般资料：钱某某，女，35岁，大专文化，汉族，某中学教师，已婚，经济状况良好。求助者自述：近3个月来一直处于情绪低落状态，经常感到委屈，有时独自落泪，认为现实是冷酷无情的，觉得对,案 例 问答题一、

13、,时间,心理状态,许多事情都提不起精神来，工作生活没有意思，对未来的婚姻生活悲观失望，认为夫妻感情已经走到了尽头，终日生活在悔恨和痛苦之中。吃不下饭，睡眠也很差，白天注意力不集中，记忆力下降，容易急躁，遇到一点小事就爱发脾气，多次想来咨询但又担心解决不了问,案 例 一,心理状态,生理状态,，在朋友的再三鼓励下，前来就诊。咨询师了解的情况：自幼身体健康，未患过严重疾病。从小性格较内向，听话，在大人眼中是个乖孩子，没有什么过错让父母担心。但父母要求较严格，从小到大学习和生活一帆风顺。24岁时,案 例 一,主动求助,与现在的丈夫自由恋爱结婚，婚后夫妻感情一直很融洽，自己感觉很幸福。3个月前她突然发现

14、丈夫与一年轻女子有不正当关系，就感觉天要塌下来，非常气愤，悔恨交加，与丈夫大吵了一场。虽然丈夫一直表示悔改，但自己就是不能原谅他。曾想到离婚，但顾虑重重，离,案 例 一,时间,强烈现实刺激,反应强烈，体验痛苦,婚吧，自己今后的日子怎么过，别人会怎么看自己；不离吧，自己又不愿再这样生活下去，在这种矛盾冲突下，日渐憔悴，情绪低落，脾气变得暴躁。遇到别人谈论婚姻问题时，就特别敏感、脆弱，后来甚至看到年轻人谈恋爱都感到受不了。虽然还能坚持工作，但积极主,案 例 一,心理状态,反应泛化,动性较前降低，生活的兴趣也大不如此前了。自己也想通过一些途经改变现状，如向朋友倾诉，寻求帮助，却难以解脱，故前来进行心

15、理咨询。,案 例 一,社会功能受损,根据以上案例，回答以下问题：一、对该案例的初步诊断及依据是什么？（30分）二、与求助者进行谈话时，对谈话内容的选择应把握什么原则？,案 例 一,根据以上案例，回答以下问题：三、与求助者进行摄入性谈话时应注意哪些内容？四、结合本案例，你对咨询效果评估的时间和方法如何把握？,案 例 一,初步诊断：严重心理问题依据：1、按病与非病的三原则，该求助者有自知力，说明该求助者不属于精神病。2、躯体症状：食欲不振，睡眠质量差心理症状：情绪低落、委屈、精神不振、,案 例 一,悲观失望、悔恨、痛苦、注意力不集中、记忆力下降、急躁、爱发脾气。3、刺激强度大，引发痛苦情绪。4、病

16、程持续时间有三个多月5、社会功能受损较重。6、出现情绪反应泛化7、症状不是由躯体疾病所致,案 例 一,一般资料：求助者，男性，19岁，大学一年级学生。求助者自述：近两个月来，严重失眠，影响学习，很苦恼。小时候得过鼻炎，总是流鼻涕，觉得别人都很讨厌我。后来因肠胃炎多次住院，因此认为自己是最倒霉的。从小父亲对我很严格，总拿我和邻居家小朋友比，看到他们我觉得很受刺激。我一直很努力，但高考前因,案 例 二,生物学原因,生物学原因,为肠炎住院，最后只上了一个收费的民办学院。上大学后我的成绩排在前几名，但人缘不好，总受到同学的孤立，没什么朋友。有一次与一个同学在饭堂发生摩擦，气急之下我打了他几拳，把他的鼻

17、子打破了。后来大家都说我欺负同学，都不理我，我只好走读，每天回家。一个月后我发现宿舍的东西都没了，听说是被扔掉了，我就报了警，一时间在学校内引起轩然,案 例 二,大波，几乎没有人跟我说话了。我觉得我对每个人都很好，但是他们却都对不起我，甚至反过来跟我作对，我真是想不通。最近两个月，我总是失眠，有时整晚都睡不着觉，白天没精神，不想与别人说话，上课也听不进去，学习效率下降，有时真不想去学校了，但又觉得不上学会没出息，人家会更瞧不起，所以心里很矛盾，很苦恼，情绪不高。,案 例 二,心理咨询师观察了解到的情况：求助者个性偏执、敏感多疑、追求完美、患得患失，情绪不稳定。,案 例 二,根据案例，请回答以下

18、问题：1、该求助者产生心理问题的原因是什么？（25分）2、对该求助者的初步诊断及依据是什么？（25分）3、该案例咨询过程中，求助者出现了较为强烈的阻抗，请简述阻抗的表现形式。（25分）4、心理咨询各种方法有效的共同因素有哪些？,案 例 二,一、该求助者产生心理问题的原因是什么？（25分）生物学原因：男性，19岁，患过肠胃炎。社会性原因：1、环境因素。2、家庭教育严格。3、负性生活事件的影响，鼻炎、肠胃炎、高考失利、与同学矛盾、物品丢失。,案 例 二,一、该求助者产生心理问题的原因是什么？（25分）4、缺乏社会支持系统的帮助，未得到父母、老师和同学的理解和帮助。心理学原因1、存在错误认知：自己是

19、最倒霉的，觉得别人讨厌自己，觉得别人对不起自己。2、情绪方面：受苦恼的情绪困扰，情绪不稳定。,案 例 二,一、该求助者产生心理问题的原因是什么？（25分）3、行为模式：缺乏解决问题的策略和技巧。4、个性特征：个性偏执、敏感多疑、追求完美、患得患失。,案 例 二,二、对该患者的初步诊断及依据是什么？（25分）初步诊断：一般心理问题。依据：1、按病与非病的三原则，该求助者有自知力，说明该求助者不属于精神病。2、躯体症状：失眠、精神不振、鼻炎心理症状：矛盾，很苦恼，情绪不高、个性偏执、敏感多疑、追求完美、患得患失,案 例 二,二、对该患者的初步诊断及依据是什么？（25分）敏感多疑、追求完美、患得患失

20、。3、刺激强度不大，由现在刺激引起。4、病程持续时间不到两个月。5、社会功能轻微受损，仅学习效率下降。6、未出现情绪反应泛化。7、症状不是由躯体疾病所致,案 例 二,一般资料：求助者，某女，26岁，离异，某机关公务员。求助者自述：我出生于干部家庭，家教一直很严，父母一直要求孩子做好每一件事情，因此我养成了严格要求自己的习惯。我从小学到大学，从读书到工作一直是比较顺利的。可在婚姻上却很不顺，我与前夫是大学同班同学，他,案 例 三,人比较英俊，学习成绩也很优秀，虽然性格内向，但我还是非常喜欢他，大学快毕业时我们俩确立了恋爱关系，但是遭到我的家庭的反对，父母认为我们两人性格相差很大，不容易相处，但我

21、一直坚持，后来我父母也只得同意了。但婚后的朝夕相处使我发觉我与前夫在性格、生活方式、生活习惯等方面确有较大差距，可能因为都是独生子女，我们两人经常因,案 例 三,一些小事发生争吵，前夫还经常无故猜疑与我交往的男性，有时还跟踪我上下班，检查我的手机。我曾经多次与他沟通，但是始终无法达成共识，我终因无法忍受他的种种无端猜忌，以夫妻感情不和为由提出离婚。离婚后，我曾有一段时间十分忧郁，悔恨没有听从家人的劝告，后来由于朋友、父母的关心，我逐渐好转，恢复了原来开朗的性格。但,案 例 三,是不幸婚姻经历的阴影总是涌上心头，挥之不去。3个月前，我在工作中接触的一位男性向我表达了爱慕之情，我对他也有好感。我还

22、年轻，按理说应该再婚，我也有再婚的想法，可万一失败怎么办？我前夫那样优秀的一个人，我们都失败了，万一和这个人也是这种结果，我可怎么活呢？我一想起这件事就烦得要命，心里很紧张，担心重蹈覆辙，害怕婚姻再一次,案 例 三,的失败。晚上睡不着，白天没精神，觉得特别累，饭也不想吃，班也懒得上，大部分应酬都推掉了。我哪有心情啊，最近一段时间还爱发脾气，真不知该怎么办好！我感到十分苦恼，心情也很不好，工作中也出现了一些问题，被领导批评了好几次。心理咨询师观察了解的情况：求助者是独生女，相貌一般，衣着整洁，神情紧张，身体不,案 例 三,放松，咨询过程比较配合。父母亲均是国家干部，母亲要求很严，自幼性格活泼、外

23、向、身体健康、无重大疾病史。大学期间与同班同学确立恋爱关系，大学毕业后结婚，婚后一年离异，无生育史，现与父母同住。求助者平时对自己要求严格，自尊心很强；人际关系良好，能胜任工作，工作成绩优秀。3个月前一位男士向求助者示爱，她不如道如,案 例 三,何对待，一想起这个事情就紧张、心烦、对婚姻担心、畏惧，不想吃东西，精力减退、工作中也出现了差错，被领导批评，求助者感到痛苦。曾和家人及朋友诉说自己的苦闷，但仍然无法解决问题，希望心理咨询师能给予帮助。求助者家族无精神病史及遗传病史。,案 例 三,根据以上案例，回答以下问题：一、求助者心理、躯体方面的主要症状是什么？（26分）二、对该求助者做初步诊断并说

24、明依据是什么？（25分）,案 例 三,三、与该求助者进行摄入性谈话时应注意哪些内容？(24分）四、有效咨询目标的基本要素包括哪些内容？（25分）,案 例 三,一、求助者心理、躯体方面的主要症状是什么？（26分）答：心理症状：（共18分）抑郁（3分）、悔恨（3分）、紧张（3分）、担心害怕（3分）、烦恼（3分）、爱发脾气（3分）。,案 例 三,躯体症状：（共8分）失眠（2分）、精力减退（2分）、疲乏（2分）、食欲下降（2分）,案 例 三,二、对该求助者做初步诊断并说明依据是什么？（25分）答：初步诊断（共10分）：严重心理问题（10分）依据（共15分）：1、按病与非病的三原则，该求助者有自知力，说

25、明该求助者不属于精神病。,案 例 三,2、刺激强度大。（3分）3、持续时间长，超过三个月。（3分）4、社会功能受损较重。（3分）5、情绪反应泛化。（3分）6、症状不是由躯体疾病所致。,案 例 三,一般资料：求助者，男性，17岁，高中三年级学生。求助者自述：我考高中时按照父母的意愿进了一所外语学校，但我当时想去美术学校。这两年来我对学习不是很刻苦，因为这不是我的选择，有时英语考试我也不好好答，我就在考卷上写“天才知道答案”。我的行为让老师和家长很生气。父母也给我请过家教，家教老师说我,案 例 四,很聪明。现在上高三了，父母就在开学前半个月把我的游戏机、电脑都没收了，让我必须考上大学，这次可以选择

26、自己喜欢的学校。我听了这话很生气，这两年我把绘画都扔了还怎么考？绘画是要有灵感的，我觉得这两年的生活把我的灵感都弄没了。我现在担心考不上怎么办。我很后悔，自己当初一步走错，现在步步走错，觉得特别难受，心烦。我生他们的气，,案 例 四,更生自己的气，情绪不高，苦恼。没兴趣学习，也打不起精神，没什么胃口，晚上睡不着，老是想这些事情，有时折腾到夜里三四点才睡，经常头昏脑胀的，注意力总集中不起来，特别爱对人发脾气。父母跟我交流时我也不爱理他们，也不愿意出门见人，除上学外就把自己关在房间里。我希望您能帮帮我。,案 例 四,心理咨询师观察了解到的情况：求助者是独生子，身材高大，性格较内向、柔弱，从小就喜欢

27、绘画，曾经在比赛中取得过名次。父母都是知识分子，家中经济条件好，现感觉学习负担太重，自己无法承受，白天无精打采，晚上睡不着，体重下降了10多斤。,案 例 四,根据以上案例，请回答以下问题：一、对该求助者的诊断及依据是什么？(30分)二、心理咨询师怎样与求助者商定咨询方案，写出咨询方案的主要内容。(20分)三、针对求助者的心理问题，心理咨询师在咨询中怎样把握共情技术？(20分),案 例 四,四、为鼓励求助者建立积极的行为，心理咨询师在咨询中使用了阳性强化法，请写出该疗法的治疗过程和注意事项。(30分),案 例 四,一、对该求助者的诊断及依据是什么？(30分)答：诊断：一般心理问题（10分）诊断依

28、据：1、按病与非病的三原则，该求助者有自知力，说明该求助者不属于精神病。（4分）2、躯体症状：精神不振、食欲不佳、失眠、头昏脑胀、体重下降,案 例 四,心理症状：生气、后悔、难受、心烦、情绪低落、苦恼、注意力不集中、爱发脾气。3、心理问题是由现实刺激引起，反应不太强烈。（5分）4、病程时间短，一个多月（3分）5、社会功能轻度受损（3分）6、情绪反应没有泛化（5分）7、症状不是由躯体疾病所致。,案 例 四,7、症状不是由躯体疾病所致。,案 例 四,第五节 补充神经症性心理问题及神经症的诊断标准,神经症性心理问题即可疑神经症，还没有把握诊断是还是不是神经症，但可以给予可疑诊断。神经症性心理问题从五

29、个方面诊断：心理冲突、持续时间、精神痛苦、症状泛化、功能受损。,神经症性心理问题的诊断标准,1、变形冲突原因非现实非道德性因素引发内心冲突，即引发原因只涉及生活中不太重要事情且不带有明显道德色彩。（变形冲突）,神经症性心理问题的诊断标准,2、持续时间时间痛苦情绪体验持续时间为两个月，未超过三个月。（超过三个月即神经症）,神经症性心理问题的诊断标准,3、功能受损程度精神痛苦较难解决，社会功能受损，工作生活有一定程度影响，但严重程度未达到神经症诊断标准。（神经症：影响心理功能与社会功能）,神经症性心理问题的诊断标准,4、内容泛化痛苦情绪不但能被最初的刺激引起，而且与最初刺激相类似、相关联的刺激，也

30、可以引起此类痛苦，即心理冲突内容泛化。,神经症性心理问题的诊断标准,神经症从五个方面诊断：心理冲突、持续时间、功能受损、症状泛化、病变基础。,神经症的诊断标准,1、变形冲突原因心理冲突指两种观念欲望、行为倾向、价值观等互相对立，患者无法协调并感到精神痛苦。（变形）,神经症的诊断标准,2、时间持久时间时间上持久，常以年计，病程最少3个月。焦虑性神经症也不少于3个月，惊恐发作则是首次焦虑发作后持续1个月。,神经症的诊断标准,3、功能受损程度心理冲突、精神痛苦影响心理功能和社会功能。如记忆力下降，抑郁、焦虑、失眠，学习工作效率下降，人际关系紧张。,神经症的诊断标准,4、充分泛化痛苦情绪不但能被最初的刺激引起，而且与最初刺激相类似、相关联的刺激，也可以引起此类痛苦，即心理冲突内容充分泛化。,神经症的诊断标准,5、病变基础无器质性病变基础。不是说神经症患者不能得器质性疾病，只是说神经症不是器质性疾病引起。,神经症的诊断标准,