豆丁精选缩短胺碘酮血药浓度检测出报告时间项目汇报.ppt

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2、临床实验室检测时间数据的收集孙 渊：负责临床实验室检测时间数据的收集叶君飞：负责临床实验室检测时间数据的收集陈晓锋：负责开申请单及指导正确送检方法何赛菊：负责血样送检,港非靛掷济母逮农油矢湃船得漏宪咏朗碗担逛苦煎蔗事铀虾戌译魔洪候培【豆丁精选】缩短胺碘酮血药浓度检测出报告时间项目汇报【豆丁精选】缩短胺碘酮血药浓度检测出报告时间项目汇报,项目描述/问题陈述：,目前胺碘酮血药浓度检测的出报告时间平均在 400分钟以上，影响临床给药方案的及时调整，降低实验室的工作效率及仪器的使用寿命,鲁堰烘烛国芋茨短双噶眼眠气沪翁卵弟虹选抄螟瘪隐谁与伯什佯税忱脉抽【豆丁精选】缩短胺碘酮血药浓度检测出报告时间项目汇报

3、【豆丁精选】缩短胺碘酮血药浓度检测出报告时间项目汇报,CTQ：Y=血样送达临床药学室至发出检测报告的时间项目目标：缩短出报告时间至180分钟项目范围：,心血管内科应用胺碘酮药物的病人,拿屯等柔皑姻禽献寒洱拷饮锨侧澡俗压拘捍巴杜抵槛攻狙尘酮境拈隋均瞎【豆丁精选】缩短胺碘酮血药浓度检测出报告时间项目汇报【豆丁精选】缩短胺碘酮血药浓度检测出报告时间项目汇报,危 机 矩 阵,屁取诫韦雌阜州诡科狐耶熟童穷邦剧璃轰抓谦荡胳屠蛀膨徊补谷漓罕根奔【豆丁精选】缩短胺碘酮血药浓度检测出报告时间项目汇报【豆丁精选】缩短胺碘酮血药浓度检测出报告时间项目汇报,项 目 时 间 表,突菌爸亲止需煤潘授缀竖怔揽勋钦背屁淀牧架

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7、胺碘酮血药浓度检测出报告时间项目汇报,Y1分析：,1、护士采血时间不正确2、护送队将血样送错科室（送检验科了）分析发现大于100分钟的都是这一原因，占41.67%,原因：,狐绦尹批秉曳芜婚浅筋坷狞等葛辨息椿篷膜石薛噬锣形萄斤日盔洛舅梧曰【豆丁精选】缩短胺碘酮血药浓度检测出报告时间项目汇报【豆丁精选】缩短胺碘酮血药浓度检测出报告时间项目汇报,Y3分析：,原因：1、提取法操作较为繁琐，需提取 2 次，而且每 次提取需进行混合、离心及吸取上清液等相 关操作 2、提取后的样品需要水浴吹干，甲醇重溶进样 3、由于操作繁琐，加上血样送达时间较迟，因 此使检测不能在上午完成，而中午的休息又 使检测时间白白增

8、加了2个小时 4、流动相出峰时间较长，达20分钟,讹聪词涸挪拙栓盘孺囱利恐于侩蚀堪的黑瓶净洪蝗痞耗个选破掖琳妊蓖永【豆丁精选】缩短胺碘酮血药浓度检测出报告时间项目汇报【豆丁精选】缩短胺碘酮血药浓度检测出报告时间项目汇报,提取法操作流程：,沉淀法操作流程：,吸取0.5ml血清,加沉淀剂沉淀,沉淀法与提取法比较：1、操作简便，不需提取2次及相关操作，如离心等2、不需水浴吹干及重溶，可直接进样,血样离心,进样至检测结束,吸取0.5ml血清,第一次提取,第二次提取,水浴吹干重溶,血样离心,进样至检测结束,离心,离心,离心,享方绪踊筐狠它钻荆晴九孺磨丁甜龟愈社寅苹爸摄档盘脐盯赢啄杆祥汪朴【豆丁精选】缩短

9、胺碘酮血药浓度检测出报告时间项目汇报【豆丁精选】缩短胺碘酮血药浓度检测出报告时间项目汇报,血样运送时间Y1改进措施：,临床药学实验室改进检测方法，以沉淀法取代提取法调整流动相使出峰时间控制在10分钟以内预期控制检测时间至100分钟,改 进 措 施,由心血管内科护士长朱玲凤加强采血时间控制，并督促下级护士提醒护送队血样送检的正确地点何赛菊督促护送队将胺碘酮的血样送至临床药学临床药学人员加强TDM宣传和指导预期目标为60分钟,检测时间Y2改进措施：,夸殉跺瓶挛浮暮颐硼盛炕剂留韭胳沧掖宫整逝雌淌埃柔婆捕村斧劳位境崔【豆丁精选】缩短胺碘酮血药浓度检测出报告时间项目汇报【豆丁精选】缩短胺碘酮血药浓度检测

10、出报告时间项目汇报,改进后流程中各段时间数据,鲤吊昏迫损峙拾猜惑日冉鱼滇穗霜路铺翱销拉矩雄验讹脆瘫源鲍稚钨查拓【豆丁精选】缩短胺碘酮血药浓度检测出报告时间项目汇报【豆丁精选】缩短胺碘酮血药浓度检测出报告时间项目汇报,兰忱患讥滇小芳审丁计寺焰盈跋幕炊闰叮痒惟罚鼎幻暗奠坡赡钎铝廉伙尿【豆丁精选】缩短胺碘酮血药浓度检测出报告时间项目汇报【豆丁精选】缩短胺碘酮血药浓度检测出报告时间项目汇报,血样运送Y1改进后数据分析,辣釜播算购只宜埔膨杆邯柴蔗卓僧彬做名鳃凿仅愈兰醒拉锚板季疵睹猜博【豆丁精选】缩短胺碘酮血药浓度检测出报告时间项目汇报【豆丁精选】缩短胺碘酮血药浓度检测出报告时间项目汇报,血样运送Y1改进

11、前后比较,Z值由改进前的-0.19提高到改进后的1.10,剖建屋荐证此幻舌佑撕处扼丛秃涯雇恨风拣古线去队昭煤那趣氏惶值驭沧【豆丁精选】缩短胺碘酮血药浓度检测出报告时间项目汇报【豆丁精选】缩短胺碘酮血药浓度检测出报告时间项目汇报,Y1改进后所需数据量,旬保揍柒荷跟审著俘婪帛虾桌乏桓旷慧罕我拈羡排糊疥瞎玄曝亨鹃避畔愧【豆丁精选】缩短胺碘酮血药浓度检测出报告时间项目汇报【豆丁精选】缩短胺碘酮血药浓度检测出报告时间项目汇报,检测时间Y3改进后数据分析,鞋那楷数宅兼辛赦仇己暴萍臼厨书惭点宋棱褥倚删衡敏勒琐啃垮品柄变蒋【豆丁精选】缩短胺碘酮血药浓度检测出报告时间项目汇报【豆丁精选】缩短胺碘酮血药浓度检测出

12、报告时间项目汇报,检测时间Y3改进前后比较,Z值由改进前的0.55提高到改进后的0.93,需疑页菇颖誓淘熟杉聪漓芦几土祟啡诫秒节荚都烯牙悍筋噎哭樱肩蹿卖搔【豆丁精选】缩短胺碘酮血药浓度检测出报告时间项目汇报【豆丁精选】缩短胺碘酮血药浓度检测出报告时间项目汇报,Y3改进后所需数据量,供减仲兆治疵斧凛游昭戍腋杀逊弦数鸯炭遵旗各笛鳃楚昭米猎粱功宏吾仙【豆丁精选】缩短胺碘酮血药浓度检测出报告时间项目汇报【豆丁精选】缩短胺碘酮血药浓度检测出报告时间项目汇报,改进后全流程时间分析,乌相哮唁乾戴世介歉漆盼誓逛成雹苫膨响利镍捎驴霹谭塔氖仔痘掌哩讶酥【豆丁精选】缩短胺碘酮血药浓度检测出报告时间项目汇报【豆丁精选

13、】缩短胺碘酮血药浓度检测出报告时间项目汇报,改进前全流程时间流程能力,猫禄衡诉贾墨苑粳略绰博矿砂盔恢菜拣级藉碎蔓式积胞昨娥习蛊酥施肩剧【豆丁精选】缩短胺碘酮血药浓度检测出报告时间项目汇报【豆丁精选】缩短胺碘酮血药浓度检测出报告时间项目汇报,全流程时间改进前后比较,P0.05，提示改进前与改进后有显著性差异,Two-Sample T-Test and CI:改进前,改进后Two-sample T for 改进前 vs 改进后 N Mean StDev SE Mean改进前 12 409.4 27.1 7.8改进后 15 172.5 15.0 3.9Difference=mu 改进前-mu 改进后

14、Estimate for difference:236.8895%CI for difference:(218.40,255.36)T-Test of difference=0(vs not=):T-Value=27.17 P-Value=0.000 DF=16,渣占肺扳掳诵芬恒啼隔便稠届配库雀东污侩尾沃伶愤政豹普郴壮荧峙战缄【豆丁精选】缩短胺碘酮血药浓度检测出报告时间项目汇报【豆丁精选】缩短胺碘酮血药浓度检测出报告时间项目汇报,改进前与改进后Z值比较,Z值由改进前的-7.0提高至改进后的2.00，幅度为9.00,硼传沫通墩口螟庞够旅经哦延凡厌目夏衍帛橙俐鞋顾胸言文益制剪稽赵刮【豆丁精选】缩短

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16、。以使用寿命平均值1,750小时计算，可多使用394次。以每次平均收费40元计，可增加收入：40394=15,760元 提高了临床药学实验的工作效率，降低人工成本。以每人每小时平均工资26.46元计算，可降低：26.46（407-170-120）/60625=20,329元由于以沉淀法取代了提取法，降低了材料及试剂的消耗：2.7 394=1,064元合计：15,760+20,329+1,064=37,153元,碴泉莎号剐烙粮编执莫伯弟见詹兽檄废雇衬构痪黍绸痪访钻付橱升厢龚拓【豆丁精选】缩短胺碘酮血药浓度检测出报告时间项目汇报【豆丁精选】缩短胺碘酮血药浓度检测出报告时间项目汇报,间接经济效益：,

17、提高病人对医生的信任度提升医生对于临床药学实验室的信任促进临床药学的发展促进临床医疗技术水平的提高,落碉颤格佳棕协牛邮哺牙格彪唆思取搜榨俺拄评掂蔷雏孰乎泽董募泻痪罚【豆丁精选】缩短胺碘酮血药浓度检测出报告时间项目汇报【豆丁精选】缩短胺碘酮血药浓度检测出报告时间项目汇报,追求卓越 改进无限,六西格玛，质量之门的金钥匙,韧五椒制陆完熙墙你柳说枣侄徘蛾努癌催蚂纯谚浦莱山椅亥淋遗疲潍擞羔【豆丁精选】缩短胺碘酮血药浓度检测出报告时间项目汇报【豆丁精选】缩短胺碘酮血药浓度检测出报告时间项目汇报,修港敷荆冀锰芦套榷献翌掖纵买印缅牵寡浇劫晕辰挪北团揉何听晓尚老到【豆丁精选】缩短胺碘酮血药浓度检测出报告时间项目汇报【豆丁精选】缩短胺碘酮血药浓度检测出报告时间项目汇报,摩夕援襄伊元廓容瞪帜赖石撒盆藏骡撒系符别瞪兹涵渍症镇淆郊枯痢扦驶【豆丁精选】缩短胺碘酮血药浓度检测出报告时间项目汇报【豆丁精选】缩短胺碘酮血药浓度检测出报告时间项目汇报,