建设群众满意的预防接种门诊现场考评细则版.doc

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1、附表 “建设群众满意的预防接种门诊”现场考评细则（2018年版）项目工作内容方法结果备注一、活动组织严谨务实(5分)1.制定活动具体实施方案和推进计划，并进行广泛动员部署。（1分）查阅资料档案。未制定具体方案及推进计划的扣0.5分；未进行动员部署的扣0.5分。2.通过设立群众意见箱，公布投诉电话，发放征求意见表，召开医务卫生人员和群众座谈会等形式，广泛听取各方的意见和建议。（1分）采取资料查阅、实物查看和访谈相结合的方式。一项未做到扣0.5分，扣完为止。3.重点查找群众最关心的突出问题，并进行梳理分类造册。（1分）查阅资料档案。未查找的扣0.5分；未进行分类及造册的扣0.5分。4.对于查找出的

2、问题，按照整改有目标、推进有措施、落实有责任、完成有时限的“四有”要求，逐个制定整改任务书、时间表，切实做到整改到位。（1分）查阅资料档案。“四有”要求有一项未做到的扣0.5分，扣完为止。无整改任务书、时间表扣0.5分，无具体整改举措及记录扣1分。5.制定合理易行的活动实施效果自评方案，并对自评中发现的问题及时整改 。（1分）查阅资料档案和访谈。无自评方案、指标的扣0.5分；未组织自评的扣0.5分；没有发现问题及整改的扣1分，扣完为止。二、门诊设置合理规范（20分）1.预防接种门诊相对独立，与传染科、放射科、普通门诊、注射室、病房等有固定建筑物隔离或保持10米以上距离，避免与以上科室合用同一通

3、道。（1分）环境整洁、温馨、美观；无危房、消防等方面安全隐患。 （1分） 现场查看，接种门诊非单独设置，扣1分。发现卫生死角、标识错误、乱张贴现象每处扣0.5分；门诊房屋存在安全隐患扣1分。2.预防接种门诊应设置在二楼及以下，设置在二楼以上的须安装电梯。（1分）现场查看，不符合要求不得分。3.设置候诊、预检、登记、接种、留观、冷链室和疑似预防接种异常反应处置室/区等功能区（室），合理布局，各功能区满足相应面积要求。（2分）门诊入口、出口分开设置，按业务流程单向流动。 （2分）各功能区标识醒目统一，均配有防寒降温设备。 （1分）总面积不少于150，其中功能区面积不少于120。候诊、预检、登记室/

4、区总面积不少于30，接种室/区不少于40，留观室/区不少于30，冷链室/区、副反应处置室/区均不少于10。面积一项不达标扣0.5分，扣完为止。受种人员非单向流动扣2分；无功能分区标识扣0.5分；防寒降温设备缺一个扣0.5分，扣完为止。4.设置免费建卡（证）窗口，凡涉及二类疫苗接种、儿童保健收费项目不得在此窗口进行。不得在未征得受种者或其监护人同意前，直接指定第二类疫苗的接种时间和地点。（1分）通过明察暗访、现场查看等方式，发现不符合要求扣1分。5.门诊有专职预防接种人员5人及以上，其中预检专职医生1名，登记人员1名，留观巡查和异常反应处置医生1名。持“证”上岗。（1分）预检专职医生和异常反应处

5、置医生应具备执业医师或执业助理医师资格。（1分）所有接种人员至少每年接受一次业务培训，有记录。（1分）现场查看，工作人员缺一名扣0.5分；发现一个无证上岗，该项不得分，发现一名人员未按要求接受业务培训扣0.5分，扣完为止。6.接种台统一规格、设计合理。如提供卡介苗接种服务，卡介苗必须专台接种。（1分）设置5张以上接种台，接种台配备电脑等设备。每缺少一个接种台扣0.5分，扣完为止。现场查看及查阅信息系统，卡介苗非专台接种不得分。7.配备满足工作需要的疫苗储存用冰箱，每台冰箱配备温度自动监测预警设备，实现温度实时上传。每个接种台配备小型台式冰箱，均需配备温度监测设备。（2分）安装3台以上冰箱的冷链

6、室，应安装空调或排气风扇。（1分）冰箱上部和散热面分别留有不少于30厘米、10厘米的空间。（1分）每天上、下午查看一次冰箱温度（间隔不少于6小时），记录完整。（1分）配备2台以上疫苗存储用冰箱（至少能储备1个月左右疫苗使用量），且每台均配备温度自动监控设备，缺一个自动监测报警设备扣0.5分；疫苗储存用冰箱无纸质手工测温记录，缺一个冰箱的记录扣0.5分；接种台小冰箱缺一个测温设备，扣0.5分；接种台小冰箱无测温记录的，缺一个扣0.5分；疫苗存储不规范扣1分；扣完为止。8.配备足够数量的医疗废弃物污物桶和生活垃圾桶。（2分）医疗废弃物污物桶和垃圾桶缺一个扣0.5分，未按要求规范使用扣1分，扣完为止

7、。三、公示内容齐全清晰（5分）1.接种单位资质、责任区域、服务人群、服务项目、服务时间、联系方式、咨询电话及投诉举报电话。（1.5分）现场查看，未公示信息扣0.5分，公示的信息内容不全扣0.5分，扣完为止。现场查看，未公示信息扣0.5分，公示的信息内容不全扣0.5分，扣完为止。2.预防接种工作流程。（0.5分）3.预防接种工作人员信息：照片、姓名、职责（或服务内容）。（0.5分）4.第一类疫苗品种、免疫程序、接种方法（禁忌症、不良反应）等。（0.5分）5.第二类疫苗品种、生产厂家、免疫程序、接种方法及疫苗价格、接种服务收费标准、疫苗储存费标准等。（0.5分）6.预防接种异常反应补偿保险相关政策

8、、投保方式等。（0.5分）7.免疫规划疫苗接种政策、法律法规和预防接种相关知识。（0.5分）8.无上级明文规定的商业广告和宣传内容。（0.5分）四、预防接种便民惠民（30分）1. 预防接种门诊设置达城区服务半径不超过5公里、农村服务半径不超过10公里标准。（2分）每个接种日“门诊”预防接种总量不超过200针次或每位接种人员半日接种量不超过40针次。（1分）查看地图或GPS测距，未达标不得分。查阅系统，接种日接种总量或个人半日接种量，有一项超标不得分。2.实行日门诊制度（每周3天），且在周六或周日有开诊。（2分）查阅信息系统，非日门诊扣1分，周六或周日未开诊扣1分。3.规范预约，接种单位应对每一

9、名受种儿童采取口头预约和书面预约相结合的方式，预约下次疫苗接种相关信息。（1分）查看资料，抽查5名儿童，发现一例未获取书面预约的该项不得分。4.优先预约通知一类疫苗。（2分）提供满足群众需求的第二类疫苗接种服务如流感疫苗、EV71疫苗、水痘疫苗、腮腺炎疫苗等。（2分）查看5名儿童接种记录，凡发现二类苗影响一类苗接种的，每例扣2分，扣完为止。现场查看，询问儿童家长，符合要求得分，否则不得分。5.充分告知，对每一名受种儿童做到三个一：一次口头告知、一份书面告知和一次预约家长课堂。（2分）抽查书面告知资料，缺一名儿童，扣1分。6.规范开展预防接种，工作人员穿戴整齐，操作规范，嘱咐留观30分钟。（1分

10、）规范接种，留观时间结束后刷卡离开。发现一个未穿工作服扣0.5分，扣完为止。7.增强人性化服务意识、用语文明规范，对群众咨询耐心细致解释。（2分）现场查看，结合各类检查、暗访，发现一人次违反规定扣2分。8.配备视频监控设备，并配备数据储存和上传的相应设备，数据存储时间1个月。（2分）安装3个以上探头，覆盖询问诊筛查、登记、接种、留观和疑似预防接种反应处置室等区域。覆盖区域缺一处扣0.5分，储存数据不足1月扣1分，扣完为止。9.设置“请儿童家长避开接种高峰时段-”“留观30分钟”等提示标识。（1分）现场查看，缺一项扣0.5分，扣完为止。10.门诊区域内设置儿童卫生间、母婴哺乳室等。（2分）现场查

11、看，缺一项扣1分。11.留观室配有宣教设备、饮水机（一次性纸杯）、儿童玩具、挂钟等。（2分）缺一样扣0.5分，扣完为止。12.门诊配备婴儿换尿布台，登记台配备老花眼镜等；（1分）接种门诊内柱子、桌角等尖锐部位贴有防撞条等保护措施。（2分）现场查看，缺少1项扣0.5分；无防撞保护措施扣1分，扣完为止。13.提供其他便民惠民措施，提供一项加1分。（5分）现场查看，上限5分。五、预防接种规范安全（18分）1.规范告知预检，知情同意率达100%。（2分）现场查看、查阅知情同意资料，发现一例未规范开展，扣1分，知情同意资料填写不完善每例扣1分，扣完为止。2.严格按照免疫规划程序和预防接种工作规范实施安全

12、接种，严格三查七对，规范抽吸（溶解）疫苗。无接种差错。（4分）现场查看，查阅系统活动建设期间接种记录，发现一例“间短、首针提前”等不合格接种每例扣3分，扣完为止。3.规范开展一、二类疫苗接种记录，包含疫苗品种、接种日期、接种部位、批号、生产企业、接种者签名等信息。（4分）现场抽查5名儿童接种者，发现一例未规范记录扣1分。查看二类疫苗接种记录，未规范记录相关信息扣2分，扣完为止。4.接种后规范开展留观工作，留观率达100%。（2分）查阅系统留观率，留观率每下降5%，扣0.5分。5.严格执行门诊消毒制度，有消毒记录。（1分）实施安全注射，使用后的注射器及其他医疗废弃物按照医疗废弃物处理条例的规定处

13、理，有销毁记录。（1分）查看记录，接种房间未定期消毒扣0.5分；一次性注射器等医疗废弃物未规范处置扣0.5分。无相关制度扣0.5分，扣完为止。6.有AEFI应急处置预案，急救处置流程上墙，有AEFI登记本和处置记录。（1分）协助辖区疾控开展AEFI调查。（1分）现场查看，无预案扣0.5分，急救流程未上墙扣0.5分，无AEFI登记本扣1分，扣完为止。7. 预防接种异常反应处置室配备体检台、器械橱、体温计、压舌板、儿童血压计、听诊器、针灸针、1/1000肾上腺素、葡萄糖生理盐水、地塞米松、抗过敏药和吸氧等急救设备。（2分）无预防接种异常反应处置室扣1分，急救药械缺一样扣0.5分，扣完为止，发现一项

14、过期该项不得分。六、预防接种管理科学有序（22分）1.资料定期收集汇总归档，有近5年免疫规划年报资料。（1分）未分类存档不得分。年报缺一年扣0.5分，扣完为止。2.制定免疫规划适龄儿童管理制度（含流动儿童），明确责任区域划分。常态化查漏补种、主动搜索、数据比对。（2分）无相关制度扣1分；查阅主动搜索、应种未种核查、定期整卡、数据比对等记录，未开展相关工作扣1分，记录不规范扣0.5分，扣完为止。3.规范开展入托入学查验证及疫苗补种工作。（2分）相关指标不达标扣1分；资料不完善扣1分。4.积极开展儿童预防接种“家长课堂”工作，活动期间辖区内1岁以内儿童家长的听课覆盖率达超80%。（2分）查阅签到簿

15、、课堂影像等资料，资料不完善扣1分，听课覆盖率每降低5%扣0.5分。在留观区域开设扣1分。5.免疫规划疫苗接种率达超95%；麻风疫苗、麻腮风疫苗及时接种率达超90%。(4分)疫苗接种率有一项不达标，扣0.5分，扣完为止。6.免疫规划报废疫苗按规定集中报废，按程序交由县级疾控机构处置。规范填写“预防接种单位生物制品报废登记表”、“ 预防接种单位报废生物制品转运单”等材料，相关资料保管不少于5年。（3分）报废疫苗应放入医疗废物专用包装袋/容器，使用有效封口，乘装量不得超过3/4容量，不符合规范扣1分；在每个包装物/容器上贴上警示标识和中文标签，中文标签的内容包括：医疗废物产生单位、产生日期、类别、

16、经手人姓名等，不符合规范扣2分；资料不规范扣1分；扣完为止。7.发现包装无法识别、超过有效期、脱离冷链、经检验不符合标准、来源不明的疫苗，应当如实登记，向所在地县级人民政府药品监督管理部门报告，由县级人民政府药品监督管理部门会同同级卫生主管部门按照规定监督销毁。疾病预防控制机构、接种单位应当如实记录回收销毁情况，销毁记录保存时间不得少于5年。（2分）未按要求开展扣2分，资料不完善扣1分，扣完为止。8.建立疫苗出入库管理和使用制度。规范存放疫苗，分批次记录疫苗出入库信息，日清月结。（1分）出入库信息及时录入江苏省疫苗管理信息系统，苗账相符，网络报告率、及时率、录入正确率均达100%。（1分）无相

17、关制度扣0.5分；未分批次、按日记录疫苗出入库信息分别扣1分；各监测指标有一项未达标，扣0.5分；扣完为止。9.按照疫苗出入库要求做好注射器管理，建立出入库登记账簿，并将出入库信息及时录入江苏省疫苗管理信息系统。（1分）注射器未进行出入库登记管理扣1分，未录入信息系统扣0.5分，系统库存和实际库存不符，扣0.5分，扣完为止。10.开展预防接种个案信息化管理，专人负责，每个接种日结束后均U盘备份电子接种信息。（1分）现场查看，未开展备份工作不得分。11.门诊所有冷链设备规范建档，维修或报废有记录可循；冷链设备信息及时录入中国免疫规划信息管理系统。（1分）发现缺少一份冷链设备档案扣0.5分；发现一个冷链设备未录入中国免疫规划信息管理系统，扣0.5分，扣完为止。12. 接种门诊各个功能区域无线网络全覆盖。辖区内0-1岁儿童家长育苗通APP绑定率达60%以上。（1分）无无线网络扣0.5分，查阅信息系统，绑定率每降低5%，扣0.5分，扣完为止。- 5 -