日本汉方药.ppt

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1、日本汉方药,日本的汉方药和中国的中药，追根溯源应属于同根同源。08级制药系本四班 0803410429 0803410431 0803410432 0808420111,汉方药,汉方是日本化了的中医，已经形成独自的体系，是在日本发展起来的日本化了的中国传统医学。汉方药是在其理论指导下应用的药物，在其发展的过程中，已经形成了独自的体系。,日本汉方药的历史,隋唐时期大量的日本留学生在中国学习 了先进的文化知识和社会制度后返回日本，也带回了中国的医疗技术。公元984 年出版的医心方收录了850种内服药，70种外用药，基本上没有脱离中国的 模式。到16世纪，随着中医中药在日本不断发展并与日本的本土文化

2、结合，以及 田代三喜，曲直濑道等的努力，产生了半独立于中医中药的医疗体系。,中医药学在我国秦汉时期传入日本。日本江户时代中期，日本医学将中医药学与其固有医学相结合，出现了被史学界称为“后世”、“古方”、“考证-折衷”的三大医学派系，其中尤以“古方派”最为有名。该派系是指以张仲景医学为基础的艮山、东洞流(派)医学，法尊仲景，崇尚求实，名家辈出，以其医论之新颖、理论之雄辩、疗效之显著而享誉日本汉方界，对日本汉方医学发展产生过举足轻重的影响，至今仍为日本汉方医学的主流派系。,日本汉方药的发展,20世纪70年代初以来，生活方式改变引起的疾病和疑难病普遍增多，在西医疗法无可奈何，且西药副作用大、价格昂贵

3、之时，汉方药再度兴起。1972年，日本厚生省从张仲景的伤寒杂病论和金匮要略中筛选出210条经典古方作为非处方药批准使用。1976年，在未经新药临床试验审批的情况下，破例将146只汉方药收录到国家药典，并纳入国家医保目录，后经过不断补充，现已有233种汉方制剂被纳入国家医保体系。日本民众可凭医师处方报销由本国厂家生产的汉方药制剂，而从国外进口的中成药则属自费项目，无法报销。自纳入医保后，汉方药的销量曾以每年约15%的速度激增。1992年，日本医用汉方药的生产达到历史顶峰，不过随后受药价下降、有可能被挤出医保以及小柴胡汤副作用事件被披露的影响，医用汉方药的生产额大幅下降约一半。而一般用汉方药的生产

4、额在1992年触摸历史高位后一路下滑，至今并未出现反弹。进入新世纪后，日本汉方药的整体市场规模较为稳定，2008年约合10亿美元，比新世纪初仅上升了约1%左右。此外，日本汉方药的出口很少，现每年不足100万美元，在国际植物药市场上的份额甚少。,日本汉方药在日本民众中的反映及应用,尽管汉方医学曾长期被边缘化，但日本广大民众对汉方药情有独钟，民间认可度很高。日本人称中草药为“汉方药”或“和汉药”。受中国文化影响，日本人自古就有服用汉方药的传统。日本奈良东大寺还珍藏着1200年前的沉香等名贵药材。日本百姓相信汉方药能治百病。,汉方药能治病，增强体质，对防治高血压、高血脂、更年期综合征、急性上呼吸道感

5、染、慢性肝炎、慢性支气管炎等具有明显效果。最常使用的汉方药主要有葛根汤、补中益气汤、小柴胡汤、小青龙汤、加味逍遥散、当归芍药散等。,汉方药的生产厂家,现在主要有TSUMURA，KANABO，小太郎汉方制药，帝国汉方制药，三和生药等生产汉方药，供应医院和药店。药典中收录的药物中只有148种汉方药可以使用医疗保险。相对于我国遍地开花的药厂，日本的汉方药厂家可谓屈指可数。当然也不会出现那种在国内经常看到的医院自己制造无标号无批准号的中药。,汉方药生产的三大特点,一是品种和剂型较为集中。由不同厂家生产的汉方制剂共计900多个品种，但主要以小柴胡汤、柴朴汤等“七汤二散一丸”10个品种的产量最高，约占全部

6、汉方制剂产量的一半以上。适用于医保的汉方制剂主要有7种剂型。二是产业集中高。目前日本拥有110多家汉方制剂生产企业，津村、钟纺、大杉、帝国、本草、内田约10家企业占汉方药总产值的98%以上，其中数有百年历史的津村制药最强，约占80%。三是企业整体素质较高。尽管日本汉方药的市场规模不大，但汉方药生产企业在生产工艺、质量控制、科研投入、标准制定、营销策略、内部管理等方面匠心独运，颇具特色，达到了世界一流水平。,汉方药的配方,日本药典，没有在任何汉方药中发现剧毒物质如雄黄，朱砂等。汉方药基本上是配伍固定的粉剂或者汤剂。比如桂枝茯苓丸含有桂枝4克，茯苓4克，牡丹皮4克，桃仁4克，芍药4克，经过萃取提炼

7、精制成粉剂或片剂。厂家不得随意更改。药物出厂必须经过严格检验，分析测定各有效物质的准确浓度。偶尔也有极少数医生开煎剂。国内常见的中药配方用一个“等”字就包含了许多信息了而省略了必须让患者知道的药物成分。,汉方药的毒副作用,所有的汉方药都严格标注了毒副作用。比如KANABO出品的黄连解毒汤注明副作用为升高GOT,GPT值，食欲不振，打嗝，腹泻，腹痛。猪苓汤合四物汤（联想起金庸的花雕茯苓猪）的副作用为胃涨，发疹等，严重副作用为食欲不振。小柴胡汤的常见严重副作用为发烧，咳嗽，呼吸困难等，偶见副作用为体重增加，血压增高，乏力，手足痉挛麻痹，GOT,GPT数值升高，黄疸，呕吐，腹泻，便秘，消化不良，脉搏

8、加速，排尿痛，血尿，残尿感等等。五苓散的副作用为发疹和瘙痒等。六味地黄丸的副作用为胃部不适，呕吐，食欲不振，腹泻等等。市场上流通的健康食品或者不需要处方的汉方药也都严格标注了注意事项。,对汉方药的态度,面向普通读者的几乎所有的汉方药相关的资料，书籍等都严格说明汉方药有副作用。在一些教科书类型的书籍中提到中国人的“中药治本，西药治标”的说法，但是日本的观点是否定和批判性质的。汉方药学继承中医药的扶本驱邪的观点，但不认为汉方药神奇到能够超越西药。汉方药现在基本上处于民间领域，制药公司也在开发健康食品和汉方药，但是药物浓度低于药典处方药的浓度数值，就是因为对毒副作用的顾虑。最近20年，有些大学附属医

9、院使用汉方药对癌症晚期病人进行安慰性质的治疗，主要出发点是有些汉方药有提高病人体质的功效。现在的大学药学和医学部门以及制药公司在汉方药研究上投入不少，他们的目的是从传统药物中提取有效物质，而不是开发包医百病的万灵丹。,综观日本的汉方药学，可以看到日本基本上放弃了传承于中国的医药学，而接受并发展了现代医学。汉方医学在日本没有什么市场，因为没有谁会在现代诊断手段如CT,B超,X射线，内窥镜已经非常普及的时代去接受望闻问切的诊断。日本人的平均寿命为世界第一（81岁），不是汉方医药的功劳，而是来自于先进的医疗水平，发达的医疗技术和完善的医疗保险体系。汉方药在民间依然存在，盖因日本文化深受源远流长的中华

10、文化的影响。,日本的汉方药市场销售额很高，主要原因是日本的物价远远高于中国，而且相对于中国的原料粗加工而言，日本更注重高附加值高技术含量的产品的开发。日本的药店或便利店有很多健康药品健康食品销售，主要是因为部分日本人持有“医食同源”的观点。,中国中药&日本汉方药,有人说中药就是树皮，草根，这话说对了一部分。中药离不开树皮，草根，如苦楝根皮，牡丹皮，茜草根，白茅根等均是中药，但不是所有的树皮，草根都是中药；中药主要起源于中国，除了植物药以外，动物药如蛇胆，熊胆，五步蛇，鹿茸，鹿角等，介壳类如珍珠，海蛤壳，矿物类如龙骨，磁石等，都是用来治病的中药。少数中药源于外国，如西洋参。目前，随着对中药资源的

11、开发和研究，许多民间药物也归入中药的范畴。所以，中药是以中医理论为基础，用于防治疾病的植物，动物矿物及其加工品，不论产于中国，外国均称中药。,中药的配伍配伍是指有目的地按病情需要和药性特点，有选择地将两味以上药物配合同用。、疾病的发生和发展往往是错综复杂、瞬息万变的，常表现为虚实并见、寒热错杂、数病相兼，故单用一药是难以兼顾各方的。所以临床往往需要同时使用两种以上的药物。药物配合使用，药与药之间会发生某些相互作用，如有的能增强或降低原有药效，有的能抑制或消除毒副作用，有的则能产生或增强毒副反应。因此，在使用两味以上药物时，必须有所选择，这就提出了药物配伍关系问题。前人把单味药的应用同药与药之间

12、的配伍关系称为药物为“七情”，“七情”之中，除单行者外，其余六个方面都是讲配伍关系。,“十八反”,十八反歌诀：本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，遂戟芫藻俱战草，诸参辛芍叛藜芦。十八反包括32种中药的相反。如果相反药物合用，会增强或产生毒副作用，原则上应禁用。即：半夏、瓜萎（包括瓜萎皮、萎仁、天花粉）、贝母（包括浙贝母、川贝母）、白蔹、白及反乌头（包括川乌、草乌、附子、天雄、侧子）；海藻、大戟、甘遂、芫花反甘草；人参、党参、太子参、丹参、玄参、沙参、苦参、细辛、白芍、赤芍反藜芦。,“十九畏”,十九畏歌诀：硫黄原是火中精，朴硝一见便相争；水银莫与砒霜见，狠毒最怕密伦僧；已豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情

13、；丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱；川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂；官桂善能调冷气，石脂一见便相欺；大凡修合看顺逆，炮滥炙熔莫相依。畏即相畏，指一种药物的功效或毒性、副作用被另一种药物抑制或消除。即：硫黄畏朴硝、芒硝、玄明粉；水银畏砒霜、信石、红砒、白砒；狼毒畏密陀僧；巴豆、巴豆霜畏牵牛子（黑丑、白丑）；公丁香、母丁香畏郁金（黑郁金、黄郁金）：牙硝、玄明粉畏三棱；川乌、草乌、附子、天雄畏犀牛角、广角；人参畏五灵脂；肉桂、官桂、桂枝畏赤石脂。这些药物在配伍使用时应慎重。,日本汉方药与传统中药药方对比,桂枝茯苓丸桂枝4克茯苓4 克牡丹皮4克桃仁4克芍药4克经过萃取提炼精制成粉剂或片剂。,桂枝茯苓丸桂

14、枝100g 茯苓100g 牡丹皮100g桃仁100g赤芍100g棕褐色的大蜜丸；味甜。每丸重6g,黄芪15克、防已9克、白芷9克、川芎9克、首乌15克、泽泻10克、山楂10克、丹参20克、茵陈15克、水牛角15克、仙灵脾6克、生大黄3克。水煎服，每日2次。主治单纯性肥胖症。,中日减肥药对比,山楂精华素荷叶精华素丹参精华素等天然植物精华提取物，灌装成胶囊或合成药丸。,日本汉方药,日本的汉方药和中国的中药，追根溯源应属于同根同源。汉方，是在日本发展起来的日本化了的中国传统医学。汉方药则是 在其理论指导下应用的药物，在其发展的过程中，已经形成了独自的体系。在中药汉方的基础上改进了制取工艺，并去除了一些毒性较大的药物成分。,