健康心理学模型.ppt

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1、压力 应对与健康一个健康心理学模型,主要内容,健康心理学模型压力应对社会支持人格研究报告,压力,应对,健康状况,人格,社会支持,压力、应对与健康心理学模型,压力,人无远虑，必有近忧Stress:压力，应激压力的定义是使人紧张的事件或者环境是有机体的一种状态人与环境相互作用的结果,应激过程成分,压力的维度与类别,压力研究取向,特定压力源取向个体取向生活事件角色紧张,压力研究中的几个问题,压力效应持续多长？压力对健康的影响是加法效应，还是乘法效应？压力研究采用主观评定，还是客观评定？压力测量“污染”？,应对,Coping:应对，应付，因应应对的时代应对的界定应对是困难条件下的适应（White，19

2、74）持续地改变认知和行为的努力，去应付被评价为费力的或者超出个人资源的特定外部和/或内部要求（Lazarus&Folkman,1984）广义应对：在应激出现（或者预期）后，个体采取的认知或/和行为的反应。狭义应对：应激出现（或者预期）后，个体采取有意识地、需要付出努力的认知和行为反应。,应对研究取向,应对方式取向应对过程取向应激情景取向,应对的主要类别,情绪应对与问题应对（Lazarus&Folkman)问题关注应对（problem-focused coping）：涉及到改变问题情景和/或解决当前问题这个类型应对包括三种反应：基本的问题解决、改变与问题相关的动机、学习与问题有关的技能。问题关

3、注应对策略强调以某些方式应对或者改变问题情绪关注应对（emotion-focused coping）：处理问题带来的情绪反应。认知重评价（让自己确信这个问题是不重要的）、回避、转移和接受男性与女性：问题应对与情绪应对,应对的主要类别,趋向应对与回避应对（Krohne,1996)趋向应对（approach coping）反映了不愉快或者威胁信息的进入以及对这些信息加工的加强。回避应对（avoidance coping）反映了认知上或身体上绕开应激源的意识努力。回避应对的目标是使个体从应激源上转移。,应对的主要类别,趋向应对适用条件（Roth与Cohen，1986）情景是可控的；应激源是清楚的；应

4、激源能够接纳来讨论的；个体拥有良好沟通技巧；,有适当的时间解决或者处理问题；解决问题的失败可以导致不愿看到的，甚至危险的结果；要求采取行为；个体有高自信。,应对的主要类别,回避应对适用条件情景是不可控的；情绪资源是有限的（低自信、低精力、低紧迫感）；短时记忆信息超载必须降低；应激源是不清楚或者不知道的；,结果是立刻的或者短期的（如当处理辱骂或者暴力者时，忽视疼痛）；需要时间消化新信息；极少有机会解决应激问题。,应对主要类别,认知应对和行为应对（Anshel,2000）,应对资源(Hobfoll,1989),Hood与Carruthers(2002)认为应对资源可以潜在地增加个体面对应激情景的复

5、原力和应对能力。生理资源包括健康状况和精力。心理资源是指那些起应激屏障的人格特征包括自尊、希望、自我效能，能力和控制的知觉。社会资源经常作为社会支持。社会支持描述为“一个多维的概念包括实际接受到支持（信息的、情绪的、工具的）和支持源（朋友、家庭、陌生人和动物）”（Dumont&Provost,1999）生活方式相关资源：在某种程度上是个体特定的，和情境特定的。,应对研究的几个问题,应对策略的稳定性问题应对策略测量的问题一般性与特殊性多样性与简单性评定法与检测表法应对效应问题直接效应、间接效应、缓冲效应,社会支持,Social support：社会支持社会支持的界定从社会互动角度看，社会支持是人

6、际之间的密切联系，这种联系是使得人们与他人交流、感到被关心、被接纳、被爱、有价值感,需要时能够得到他人的帮助。从社会行为性质角度看，社会支持是一种能够促进扶持、帮助或支撑事物的行为或过程，是个体对他人的社会需要的反应。从社会资源角度看，社会支持常常被认为是对个人处理紧张事件问题的一种潜在资源，是通过社会关系，个体与他人或群体间所互换的社会资源，社会支持包括施者与受者两个有意识的个体之间的资源的交换。,社会支持对健康状况影响机制,生理学机制他人的存在有一种平静效应，这基本上是先天的。良好的支持与更好的免疫系统功能有关，降低应激的焦虑和抑郁水平。评价与反应机制有社会支持的个体把应激源评价为不那么严

7、重，个体就不那么抑郁或焦虑。有可用的社会支持使得个体较少生理反应（心率和血压更少变化）。行为机制高社会支持致有害行为（如吸烟、睡懒觉等）减少，从而减轻有害健康结果。高社会支持导致保护行为增加（癌症监控、常规身体检查）等。,社会支持的测量,结构测量与功能测量社会支持描述为“一个多维的概念包括实际接受到支持（信息的、情绪的、工具的）和支持源（朋友、家庭、陌生人和动物）”（Dumont&Provost,1999）结构测量(structural measurement)主要测量个体在他（她）所在的各种群体中与之有联系的人的总体数量。功能测量(functional measurement)评定支持功能对

8、个体可利用的程度。Wills与Fegan(2001)提出功能测量包括情绪支持、工具支持、信息支持和友谊支持。,社会支持的测量,客观测量和主观测量客观支持测量实际上是一种社会网络测量，主要测量个体在不同群体中可能提供支持的人的数量方面的内容。主观支持测量一般是询问被试面临应激时，所感受到的社会支持情况，及其满足需要的程度。,人格（应激调节模型）,人格（健康行为模型）,人格（疾病行为模型）,研究报告,高考应对及其相关因素测量,对象和方法,被试高三学生175名，考试压力和社会压力指标测验高三学生472名，测量研究程序第一次试测：高三第一学期期末考试结束后。测量气质问卷，社会支持、考试应对、学业自我效

9、能感、考试焦虑和躯体化抱怨问卷，考试压力和社会压力测量第二次试测：高考前一周内（相距4个月）。测量内容与上次相同（除气质问卷外）,对象和方法,测量工具巴甫洛夫气质问卷（郭召良等，2004)考试应对问卷（自编）考试社会支持问卷（自编）学业自我效能感量表（McIlroy 等，2000）考试焦虑调查表（叶仁敏，1988）躯体化抱怨问卷（Torsheim,Wold,2001）考试压力测量社会压力测量,1 考试压力指标选择,目标压力,表 41 目标压力测量指标描述统计(N=175),选择目标实力差（期望校 实力校）作为指标,1 考试压力指标选择,时间压力,表 43 时间压力指标测量对躯体化抱怨回归方程模

10、型比较(N=175),选择时间紧迫感作为指标,2 社会压力测量,表 45 社会压力测量总分和题目之间Spearman相关（N=175）,压力间相关高，可以合并计算,3 考试压力、社会压力、考试应对和健康结果回归分析,考试压力、社会压力对健康结果回归分析（表4-15，节选）,3 考试压力、社会压力、考试应对和健康结果回归分析,考试压力、社会压力对考试应对的回归分析（表4-17，节选）,3 考试压力、社会压力、考试应对和健康结果回归分析,考试应对对健康结果的回归分析（表4-19，节选）,3 考试压力、社会压力、考试应对和健康结果交叉滞后分析,模型,3 考试压力、社会压力、考试应对和健康结果关系模型

11、,结构方程模型（图4-2）,删除“回避应对对社会压力”路径,4 气质与考试压力、考试应对和健康结果相关分析,强度分数越高，趋向应对越低健康结果状况越差原因应考的长期性和计划性,5 气质与考试压力、考试应对和健康结果相关分析,兴奋强度大于抑制强度容易知觉到时间压力、社会压力趋向应对更少，回避应对更多健康结果更差可见对于持续时间长的压力事件，强度特质、平衡性特质是不利人格因子,4 气质与考试压力、考试应对和健康结果相关分析,灵活性特质分数越高，社会压力越大趋向应对和回避应对越低健康结果不确定可能原因人际关系敏感，知觉到社会压力大容易受他人复习状态的影响，趋向应对和回避应对都降低,4 气质特质与压力

12、、应对和健康结果关系模型,社会压力,健康结果,目标压力,回避应对,平衡性,时间压力,4 气质特质与压力、应对和健康结果关系模型,社会压力,健康结果,目标压力,回避应对,灵活性,时间压力,5 社会支持、应对和健康结果相关分析,社会支持与健康结果的相关（表4-33）,5 社会支持、应对和健康结果相关分析,社会支持与应对的相关（表4-36）,6 气质、社会支持和应对交叉滞后分析,社会支持与应对的交叉滞后分析结果社会支持对趋向应对的路径系数具有统计学意义（表4-38）,6 气质、社会支持和应对关系模型,气质特质与社会支持和应对关系关系模型（图4-5、6、7）,6 气质、社会支持和应对关系模型,气质特质

13、与社会支持和应对关系模型整体拟合良好（表4-39）气质特质对社会支持和应对的路径系数均具有统计学意义（表4-40）,7 自我效能感与考试应对和健康结果相关分析,自我效能感与考试应对的相关（表4-41）,自我效能感与趋向应对正相关，与回避应对负相关 自我效能感越高，越容易把高考视为一种挑战,7 自我效能感与考试应对和健康结果交叉滞后分析,自我效能感与考试应对交叉滞后分析（表4-43）自我效能感与趋向应对相互作用回避应对影响自我效能感,7 自我效能感与考试应对和健康结果交叉滞后分析,自我效能感与健康结果交叉滞后分析（表4-45）自我效能感与健康结果相互作用,7 自我效能感与考试应对、健康结果关系模

14、型,关系模型（图4-8）,结果：两次测量模型拟合好（表4-46）两次测量模型中回避应对对自我效能感路径不具有统计学意义（删除）,8 自我效能感与考试成绩相关分析,相关系数水平在0.030.17之间，基本不具有统计学意义,9 考试成绩和考试焦虑相关分析,高考成绩与健康结果的相关（表4-49）,成绩与躯体化抱怨相关，与考试焦虑不相关 躯体化抱怨影响平时复习效率，从而对高考成绩产生影响,9 考试成绩和考试焦虑回归分析,高考成绩相关因素回归分析（表4-50）,影响考试焦虑的因素均为第一次测量变量，趋向应对、考试焦虑等通过影响平时的复习活动影响,影响考试焦虑的因素（表4-52）社会压力社会支持学业自我效

15、能感平衡性和灵活性特质,10 考试成绩和考试焦虑回归分析,12 考试应对稳定性与变异性相关分析,考试应对策略稳定性相关分析（表4-55）中等程度的相关具有一定的跨时间稳定性,12 考试应对稳定性与变异性回归分析,考试应对行为变化的回归分析（表4-57）,自我效能感、考试焦虑等的改变引起应对行为变化,讨论：考试压力测量与表征,考试压力的测量目标压力：要求与能力之差时间压力：达到目标的时间紧迫感考试压力的表征目标压力：学校类别/考试分数时间压力：主观感受/客观时间目标压力和时间压力的关系相关较弱既有关联，又有独立性,讨论：考试应对的稳定性与变异性,应对应对方式？应对策略？应对行为？应对的稳定性应对两次测量结果为中等程度正相关气质特质是影响应对行为的人格因素应对的变异性社会支持、学业自我效能感和时间压力：趋向应对考试焦虑、社会压力：回避应对,考试应对综合模型,