罗英瑾 0104 躯干骨连结.ppt

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1、躯干骨连结,Joints of the Bones of Trunk,躯干骨由24块椎骨、1块骶骨和1块尾骨借韧带、软骨和关节相连结形成脊柱。胸段与12对肋相接，肋前端又连胸骨，形成骨性胸廓。腰段构成腹腔的骨性壁骶、尾段与下肢带骨连结成骨盆。脊柱中的椎管容纳脊髓及其被膜等。脊柱的功能是支持躯干和保护脊髓。,概述,椎体间的连结椎体之间借椎间盘及前、后纵韧带相连。1.椎间盘 intervertebral disc：连结相邻2个椎体的纤维软骨盘（第1及第2颈椎之间除外）。结构：中央部为髓核 nucleus pulposus，胶状物质，柔 软而富有弹性周围部为纤维环 anulus fibrosus，多

2、层纤维软骨环，同心圆排列,椎骨间的连结,1.椎间盘 intervertebral disc：作用：连结、缓冲、增加脊柱运动幅度。临床：当纤维环破裂时，髓核容易向后外侧 突出，突入椎管或椎间孔，压迫相邻的脊髓或脊神经根引起牵涉性痛，临床上称之为椎间盘突出症。临床上以第45腰椎间的椎间盘脱出较为多见。,椎体间的连结,2.前纵韧带 anterior longitudinal ligament：紧贴椎体前面，宽而坚韧上起枕骨大孔前缘，下达第1或2骶椎椎体防止脊柱过度后伸和椎间盘向前突出,3.后纵韧带 posterior longitudinal ligament：位于椎管内椎体的后面，窄而坚韧起自枢椎

3、，下达骶骨限制脊柱过度前,椎弓间的连结：1.黄韧带 ligamenta flava：连结相邻两椎弓板间的韧带参与围成椎管限制脊柱过度前屈的作用2.棘间韧带 interspinal ligaments：相邻棘突间的薄层纤维附于棘突根部到棘突尖,椎弓间的连结,椎管穿刺：L3与L4或 L4与L5之间皮肤棘上韧带棘间韧带黄韧带,3.棘上韧带 supraspinal ligament：棘上韧带是连结胸、腰、骶椎各棘突尖之间的纵行韧带，限制脊柱前屈。4.项韧带 ligamentum nuchae：颈椎棘突尖向后扩展成三角形板状的弹性膜层，称为项韧带。供颈部肌肉附着。5.横突间韧带 intertransve

4、rse ligaments：相邻椎骨横突间的纤维索。限制脊柱过度侧屈。,1.关节突关节 zygapophysial joints：相邻椎骨的上、下关节突的关节面构成，属平面关节。关节面的方向影响椎骨的运动范围。每个关节只能作轻微滑动，但各椎骨间的运动总和却很大。,椎弓间的连结,2.寰枢关节 atlantoaxial joint：A.寰枢外侧关节 lateral atlantoaxial joint：由寰椎侧块的下关节面与枢椎上关节面 构成。B.寰枢正中关节 medial atlantoaxial joint：由齿突与寰椎前弓后方的关节面和寰椎横韧带构成。,3.寰枕关节 atlantooccip

5、ital joint：为两侧枕髁与寰椎侧块的上关节凹构成的联合关节，属双轴性椭圆关节。两侧关节同时活动，可使头作俯仰和侧屈运动。寰枢关节沿齿突垂直轴运动，使头连同寰椎进行旋转。寰枕、寰枢关节的联合活动能使头作俯仰、侧屈和旋转运动。,前面观自第2颈椎到第2骶椎的椎体宽度，自上而下逐渐加宽，第2骶椎最宽。自骶骨耳状面以下，逐渐缩小。从前面观察脊柱，正常人的脊柱有轻度侧屈。惯用右手的人，脊柱上部略凸向右侧，下部则代偿性地略凸向左侧。,脊柱的整体观,后面观椎骨棘突连贯形成纵嵴。颈椎棘突短而分叉，近水平位向后。胸椎棘突细长，斜向后下方，呈叠瓦状。腰椎棘突呈板状，水平伸向后方。,脊柱的整体观,侧面观成人脊

6、柱有颈、胸、腰、骶4个生理性弯曲。颈曲 cervical curve：凸向前胸曲 thoracic curve：凸向后腰曲 lumbar curvature：凸向前骶曲 sacral curvature：凸向后脊柱的弯曲增大了脊柱的弹性，对维持人体的重心稳定和减轻震荡有重要意义。,脊柱的整体观,颈曲 cervical curve抬头3个月胸曲 thoracic curve 来自胚胎期腰曲 lumbar curvature 爬 坐 6个月骶曲 sacral curvature 来自胚胎期,可作屈、伸、侧屈、旋转和环转运动。脊柱各部的运动性质和范围不同 颈部：关节面呈水平位，关节囊松弛，椎间盘较厚

7、，故屈伸及旋转运动的幅度较大。胸部：胸椎与肋骨相连，椎间盘较薄，关节面呈冠状位，棘突呈叠瓦状，故活动范围较小。腰部：椎间盘最厚，屈伸运动灵活，关节面呈矢状位，限制了旋转运动。,脊柱的运动,由12块胸椎、12对肋、1块胸骨和它们之间的连结共同构成。1.肋椎关节 costovertebral joints指肋骨与椎骨的连结，包括肋头关节和肋横突关节。A.肋头关节 joint of costal head由肋头的关节面与相邻胸椎椎体边缘的肋凹构成。B.肋横突关节 costotransverse joint由肋结节关节面与相应椎骨的横突肋凹构成。,胸廓 Thorax,2.胸肋关节 sternocost

8、al joint由第27肋软骨与胸骨相应的肋切迹构成。第1肋与胸骨柄之间借软骨形成胸肋结合，是一种特殊的不动关节。第810肋软骨形成肋弓。第11和12肋的前端游离于腹壁肌肉中。,成人胸廓近似圆锥形，上小下大，前后径小，横径大。胸廓上口 superior aperture of thorax：由胸骨柄上 缘、第1肋和第1胸椎椎体围成。胸廓下口 inferior aperture of thorax：宽而不整，由第12胸椎第11及12对肋前端、肋弓和剑突围成。胸骨下角 infrasternal angle：两侧肋弓在中线构成向下开放的角。剑突又将胸骨下角分成左、右剑肋角。,胸廓的整体观,胸廓的运动,主要参与呼吸运动。肋的后端以肋头关节和肋横突关节的连线为轴作原位旋转，肋的前端作升降运动。此时若肋前端上升则胸廓前后径增大，胸腔容积加大，即为吸气；反之，当肋前端下降复位，则胸廓前后径减小，胸腔容积减小，即为呼气。这种呼吸称为胸式呼吸。,