供血不足病人的护理查房.ppt

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1、脑动脉供血不足,内一科 李洋,1：定义2：病因及临床表现3：护理诊断4：护理措施5：健康教育,目的,定义,脑供血不足是指人脑某一局部的血液供血不足面引起脑功能的障碍。脑供血不足的病因与脑动脉硬化有关。临床上将脑供血不足分为急性和慢性，急性脑供血不足（急性脑缺血）是老年人的常见病，临床已较重视，而慢性脑供血不足(CCCI)却很少引起人们的注意。,病因,（1）主要原因是：因为颈椎寰枢关节和颈5颈6关节错位，刺激椎动脉引起动脉血管腔狭窄或血管痉挛，通过的血流量减少，致使所供应的脑区发生供血不足；（2）血流动力学障碍，当血压降低，心脏搏出量减少时脑组织供血不足；,（3）某些原因造成的血液粘稠度增高，血

2、液缓慢及血液成分的改变，也可发生及供血不足；（4）微血栓形成，微血栓即动脉搏粥样硬化的板块脱落，在血流中形成微栓子，随血流到小动脉而堵塞血管，则会出现脑局部供血不足。,临床表现,运动神经功能失灵这一类先兆征象最常见。由于脑供血不足使掌管人体运动功能的神经失灵，常见的表现如突然嘴歪，流口涎，说话困难，吐字不清，失语或语不达意，吞咽困难，一侧肢体无力或活动不灵，持物跌落，走路不稳或突然跌跤，有的出现肢体痉挛或跳动。,感觉功能障碍由于脑供血不足而影响到脑部的分析区域，感觉器以及感觉神经纤维，常表现为面麻、舌麻、唇麻以及一侧肢体发麻或异物感；有的人视物不清，甚至突然一时性失明；不少人有突然眩晕感；有的

3、肢体自发性疼痛；还有的突然出现耳鸣、听力减退等。,精神意识异常如总是想睡，整天昏昏沉沉地睡，不是过度疲劳所致，而是脑供血不足的先兆征象。也有的人表现为失眠，有的人性格有些变化，如孤癖、沉默寡言或表情淡漠，有的为多语急躁；有的可以出现短暂的意识丧失或智力衰退，甚至丧失了正常的判断力，这些都与脑供血不足有关。,症状归纳（1）头晕，特别是突然感到眩晕。（2）肢体麻木，突然感到一侧脸部或手脚麻木，有的为舌麻、唇麻。（3）暂时的吐字不清或讲话不灵。（4）肢无力或活动不灵。（5）与平日不同的头痛。（6）突然原因不明的跌交或晕倒。（7）短暂的意识丧失或个性和智力的突然变化。（8）全身明显乏力，肢体软弱无力。

4、（9）恶心呕吐或血压波动。（10）整天昏昏沉沉的欲睡嗜睡状态。（11）脑供血不足患者一侧或某一肢体不自主地抽动。（12）患者突然但暂时出现的视物不清。,【辅助检查】,头颅CT、MRI检查血流变学（血脂、血糖、胆固醇、血栓检测）数字减影（DSA）、CT血管造影经颅多普勒超声（TCD）、颈部血管超声心电图、心脏超声,治疗方法,1 首先去除危险因素，如治疗高血压、戒烟、禁止过度饮酒，2 抗血小板药物：首选阿司匹林，抗血小板药物可以有效地阻止血小板凝聚成块，对血液循环有好处，有利于脑部的血液供应。3 抗凝血药物：抗凝血药物和抗血小板药物的作用相同，都可以使血液畅通，增加脑部血液供应，降低脑缺血的发作。

5、4 手术治疗：如颈动脉有严重狭窄（超过70%），可采用颈动脉内膜剥脱术或颈动脉支架成形状。5 药物治疗：慢性脑供血不足首选养血清脑颗粒。,专科评估,眩晕、头晕等症状发作的程度每次发作持续的时间、间隔时间、和伴随的症状肢体无力和麻木时间是否减轻或加重有无头疼、头晕或其它脑功能受损的表现,护理诊断,舒适度的改变 与头晕有关。活动无耐力 与头晕目眩、动作失衡有关。受伤的危险 与眩晕有关。生活自能能力缺陷 与肢体无力、头晕有关。焦虑 与病程长、担心预后有关。潜在并发症 脑卒中。,护理措施,监测病员血压、脉搏，如发现血压过低及时通知医生处理，改善脑部供血。观察头晕、恶心、呕吐的情况，如有异常立即通知医生

6、协助对症处理。指导病人合理用药，不能随意更改、终止或自行购药服用。告知患者药物的作用机制、不良反应观察及用药注意事项，做好自我检测，配合治疗。如使用阿斯匹林等抗血小板凝集剂治疗时，可出现食欲不振、皮疹或白细胞减少等不良反应，发现异常情况应及时报告医生。指导患者头昏症状发生时卧床休息，注意枕头不宜太高（以1520为宜），以免影响头部的血液供应；指导患者在眼睛疲劳或复视时，尽量闭眼休息或双眼交替休息。保持病室安静，避免大声喧哗，操作轻柔，尽量减少不良刺激，以免诱发和加重头昏。,指导病人避免突然改变体位，改变体位时，动作宜迟缓，仰头或头部转动时应缓慢、动作轻柔，转动幅度不要太大，防止因颈部活动过度或

7、过急导致发作而跌伤。将病人经常使用的物品放在病人容易拿取的地方。将信号灯置于床头，听到铃响立即予以答复。保持周围环境中没有障碍物，注意地面要防滑，以防跌倒。教会病人使用辅助设施，如扶手、护栏等。病人入厕、沐浴或外出时有人陪伴。定时巡视，必要时给予帮助。遵医嘱使用血管扩张药，改善循环，达到治疗目的。密切观察病人头昏发作持续的时间及次数；观察药物的疗效和副作用。提倡合理进食高蛋白、低盐（6g/天）、低脂、低热量的清淡饮食，改变不良饮食习惯，少食肥肉、猪油、奶油、蛋黄、带鱼、动物内脏等，多吃新鲜蔬菜、水果、谷类、鱼类和豆类，使能量的摄入和需要达到平衡，戒烟、限酒。,护理措施,【健康指导】,1、调整危险因素：高血压2、调整饮食：低盐低脂 3、适当的户外活动4、保持良好的心态,谢谢聆听！,