医院管理之医患沟通之服务技巧.ppt
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1、,医患沟通之服务技巧讲师:沈清仪,讲师介绍:,中国礼仪培训网首席讲师 影响力教育训练集团核心讲师 国家高级礼仪培训师 国家医学教育发展中心特聘讲师,沈清仪老师,详情登陆:,咨询热线:0371-53767886,详情登陆:,咨询热线:0371-53767886,主要内容,1.医患沟通核心理论2.医患沟通基本目标3.医患沟通的基本方法4.医患沟通注意事项5.医患沟通案例6.沟通失败的常见原因,详情登陆:,咨询热线:0371-53767886,培训收益,1.通过培训满足员工在学习与发展方面的需要,适应医院发展对人才素质的需求,营造良好的“学习型组织”氛围。2.通过培训使员工深入掌握医患沟通的技巧和处
2、理问题的能力,达到医患之间的和谐相处。3.通过培训提高员工的服务水平,增加医院的社会美誉度。,详情登陆:,咨询热线:0371-53767886,1.医患沟通的功能和作用2.医患关系紧张的直接原因和根本原因3.化解医患纠纷的主要途径,医患沟通核心理论,详情登陆:,咨询热线:0371-53767886,良好的医患沟通可取得医患之间的互相理解。良好的医患沟通,可取得医患之间的相互信任。良好的医患沟通可取得医患之间的密切合作。良好的医患沟通可取得医患之间的相互谅解。良好的医患沟通是尊重患者的重要表现,病人会以坚强的毅力、充足的信心配合诊疗,战胜病魔。,医患沟通的功能和作用,详情登陆:,咨询热线:037
3、1-53767886,解决医疗纠纷适用的法律不健全医学的复杂性少部分医务人员的职业素养欠佳部分群众对医疗制度改革不适应体制问题新闻媒体的不当渲染,医患关系紧张的直接原因和根本原因,详情登陆:,咨询热线:0371-53767886,沟通问题既重要也普遍存在医生不能使病人说出完整的主诉多数病人不是抱怨医生的能力而是抱怨医患沟通高质量的医患沟通能产生积极的结果1当病人感到他/她被倾听和理解时,即使问题没有得到解决,也能减轻他们的焦虑病人参与程度提高可以增进:满意度依从性治疗的结果,如对糖尿病或高血压,医患沟通概论,详情登陆:,咨询热线:0371-53767886,医生可以有效学习并显著改善沟通技能带
4、示范的演讲角色演练自我剖析录下的诊疗训练课程前后测验显示高达60的分数提高护士也能通过培训改善沟通技能对护理癌症病人的护士强化学习课程在临床单位实习培训前、培训后1月和6月分别评估,沟通培训是必要性,详情登陆:,咨询热线:0371-53767886,医生想要:尽快听到病人的病史和主诉得到相关“事实”以精确有效地作出诊断确定病人明白家庭护理和服药的医嘱病人依从自己的医疗建议,病人想要:确信医护人员愿意帮助自己了解自己的主要健康问题听到自己疾病的预后知道自己的疾病如何治疗,自己是否可以选择,医患对沟通目的理解与要求的偏差,医生和病人的角度思考,详情登陆:,咨询热线:0371-53767886,“全
5、球医学教育最低基本要求”领域示意图,医生应当通过有效的沟通,创造一个便于与病人、病人亲属、同事、卫生保健队伍其他成员和公众之间进行相互学习的环境。,生物-心理-社会医学模式需要医生具有良好的沟通技能,医患沟通概说-基本概念,详情登陆:,咨询热线:0371-53767886,医患沟通概说-基本概念,详情登陆:,咨询热线:0371-53767886,所谓沟通,是指在某种场合为了把设定的目标,将特定的信息,思想和情感传达给特定的个人或人群并得到相关回馈,从而在共识的基础上达成共同协议的的过程。所谓医患沟通,是指在医院里,医务人员与患者或患者家属间就患者的病情、诊疗措施、可能发生的意外情况及其预后等相
6、关与疾病有关的情况进行的相互交流,这种特定的相互交流形式称作医患沟通,其本质亦属于沟通的范畴。,医患沟通概说-基本概念,详情登陆:,咨询热线:0371-53767886,门诊和急诊 短暂的语言交流 安慰和讲解住院治疗 每日查房交流 详细的医疗交流和情感交流手术治疗 专门的交流 说明情况和利害疑难病 和患者共同研究争取最好的配合治疗,详情登陆:,咨询热线:0371-53767886,患者疾病的诊疗方案及备选方案 特殊检查的必要性及其可能出现的不良结果 患者可能的病情变化趋势及其预后 相关使用药物的不良反应 手术的必要性、具体方式的选择及其手术中及术后可能的不良后果和防 范措施 相关诊疗措施的费用
7、支出 患方想要了解的其他情况 患方就以上内容的意见和建议 其他应交流的情况,详情登陆:,咨询热线:0371-53767886,以人为本精神 给予患者最佳的治疗服务 对于医护人员的尊重保护科学态度 现代医学模式的必然 追求成功的医学成果,医患沟通概说-意义,详情登陆:,咨询热线:0371-53767886,医患关系紧张 医护人员形象被妖魔化 医疗成本高于其他众多行业 医学相对于疾病仍然落后 社会整体呈现浮躁状态 人际关系紧张,缺乏信任感 患者维权意识增强 其它医疗条件的进一步改善 医疗体制改革没有同步改善 医院的硬件环境导致看病成本更高 医护人员劳动强度大劳动报酬低,医患沟通概说-社会背景,详情
8、登陆:,咨询热线:0371-53767886,全体医护人员 主要负责的医生与护士 其他医生和护士 院方的服务人员和保安门卫等患者方面 患者本人 患者亲属朋友 其他代理人,详情登陆:,咨询热线:0371-53767886,医患沟通的主导方面是医护人员 医院的主人 专业人士 权威地位 发出指令 提出要求 服务提供者 服务内容有主导权医护人员应该主动沟通 态度主动 语言主动 措施主动 医护人员全员都有责任,详情登陆:,咨询热线:0371-53767886,患者处于弱势状态 病症痛苦中 体弱 无助之感 恐慌 心理的依赖 渴望帮助患者亲属处于不安状态 情感焦虑 正常工作生活受到影响 感觉无助 期望了解更
9、多的情况 可能的信任和不信任猜测之中 需要安抚 需要说明 需要友情,医患沟通概说被动方,详情登陆:,咨询热线:0371-53767886,职业规范要求 对现代医学模式的理解 规范操作 提高医疗水平职业道德约束 人类的同情心 职业的责任感 学习沟通的方式方法,医患沟通概说职业基础,详情登陆:,咨询热线:0371-53767886,确定沟通目的:知己、用心 确定沟通方式:知彼、费心 把握沟通过程:关注、精心 设想反馈内容:聆听、细心 说服对方承诺:中肯、真心 期待协议内容:诚信、心心 履行书面手续:感谢、同心,详情登陆:,咨询热线:0371-53767886,取得患方信任 认真负责的精神面貌 对患
10、者关切的态度 让患者感到自己被重视鼓励患者战胜疾病 消除患者的紧张情绪 使患方感到有了依靠 让患方建立信任,医患沟通基本目标建立信任,详情登陆:,咨询热线:0371-53767886,了解病情 从患者和亲属那里获得准确的病情信息告知诊断和治疗的思路 让患方了解诊断的整体过程 让患方知道治疗的原则和注意事项争取病人和亲属的配合 要遵医嘱 明确和理解是前提 要有信心和耐心,医患沟通基本目标通报情况,详情登陆:,咨询热线:0371-53767886,让患方能够以科学的态度看问题 医学原理和病人的病情及其发病原理 治病需要过程-病有病症病程 治疗有方法 对患者同时进行科普知识培训让患方能够明白医方的所
11、做所为 医护人员的热情和责任心 可能的风险和医护人员的努力 所做的一切都是为病人着想 让患者体会到你为了他所付出的心血,医患沟通基本目标相互理解,详情登陆:,咨询热线:0371-53767886,开始沟通积极倾听病人的话让病人告诉他/她的故事观察语言的和非语言的暗示耐心地感受并表示出来采集病史主动倾听体格检查Physical exam让病人了解我们期望得到什么,诊断和预后s保证病人了解自己的主要健康问题治疗需要病人的参与合作讨论自体护理与服药结束诊疗表述清楚下一步要做什么,医患沟通的基本方法-策略,详情登陆:,咨询热线:0371-53767886,自我介绍,问候病人关注病人的健康状况表现出感兴
12、趣和尊重认识病人及陪同人员在接下来的交谈中称呼病人及家属的名字坐下来与病人进行眼神的接触,谈话中避免不要背对着病人只关注文字材料或在电脑上进行记录如果需要记录,停止谈话再记录信息保证注意力不分散电话不响其他人不进进出出,医患沟通的基本方法过程:开场,详情登陆:,咨询热线:0371-53767886,建立和谐关系医生:“在我们讨论你的医学疾患以前,我想知道你个人的一些事情。”病人:“医生,你的意思是什么呢?“医生:“告诉我你认为对自己而言重要的是什么。住哪儿?跟谁住在一起?做什么样的工作?闲时干什么?”表现得自信和自如将病人引向诊疗过程“首先我们谈论现在的情况,然后做检查,再共同制定计划。”对病
13、人作出保密的承诺,医患沟通的基本方法过程:开场,详情登陆:,咨询热线:0371-53767886,医患沟通的基本方法过程:开场,倾听,感受,需要,请求,详情登陆:,咨询热线:0371-53767886,倾听关注说话者眼睛接触头脑清醒以开放式问题开始快速作出反馈非语言交流身体姿势面部表情手势有同情心,显得关切,医患沟通的基本方法过程:主动倾听,详情登陆:,咨询热线:0371-53767886,鼓励病人告知他/她所有的故事以便识别主要问题“还有什么问题吗?”“这些问题中哪一个最令你烦恼”“你今天想达到什么样的目的?”允许病人不被打断地说下去20年前就有研究表明住院医平均每隔18秒就打断一次病人近来
14、,家庭医生允许病人说23秒再打断他们如果不被打断,病人平均的说话时间不超过90秒如果病人停顿或说话减慢,不要显得不耐烦如果显得匆匆忙忙,就算诊治再正确,病人也不太可能对你的诊疗满意。,医患沟通的基本方法过程:主动倾听,详情登陆:,咨询热线:0371-53767886,积极地倾听积极倾听是显示关心病人的一种方式语言和手势的例子:点头”恩“”我听着,请继续。“向病人的方向前倾,显示你在仔细倾听,开放的心态如果你习惯于每隔18或23秒就要打断谈话,克服掉那种在听完病史前就得出结论的毛病。如果听到蹄声,不要认为那就是马。也有可能是斑马。不是所有的右下腹痛都是阑尾炎。,医患沟通的基本方法过程:主动倾听,
15、详情登陆:,咨询热线:0371-53767886,病人关切害怕,担心医生:”你认为是什么引起了你的身体疾患?“医生:”你的丈夫妻子是怎样看待你的疾病的?“,病人观点价值观,信仰医生:”你是否认识其他有同样症状的人?“医生:”你尝试过家庭治疗吗?“,医患沟通:同情就是感受病人的需要,详情登陆:,咨询热线:0371-53767886,仔细倾听,并让病人知道你在倾听镜像反馈镜像反馈用来表明你听懂了被告知的话“也就是说你觉得异常疲惫已经有一个多月了。”“那种情况肯定让人压力很大。”“是的,我认识到你担心”“当然,我同意”帮助病人讲述他/她故事的策略主动鼓励病人继续或详细阐述”继续,告诉我更多的东西。“
16、”“能否解释一下你所说的头晕指的是什么?”允许沉默,不要显得不舒服;病人可能需要时间来组织自己的思维。使用解释说明的陈述方式“你好像在告诉我你睡眠困难。”,医患沟通:倾听和镜像应答,详情登陆:,咨询热线:0371-53767886,医患沟通基本方法言语沟通非言语沟通书面沟通,医患沟通的基本方法,详情登陆:,咨询热线:0371-53767886,言语沟通:是信息交流的一个重要方式,主要是指以口头语言交往方式即交谈或称晤谈,交谈前准确地表达和传递信息,是医患间最主要的交往方式,医生询问病情,了解病变,进行治疗及健康指导一般都是通过交谈来实现的。言语沟通的原则:尊重患者、有针对性、及时反馈。言语沟通
17、的技巧:倾听、接受、肯定、澄清、善于提问、重构、代述、鼓励、对焦。,医患沟通的基本方法言语沟通,详情登陆:,咨询热线:0371-53767886,言语沟通过程应做到清晰、认真倾听、鼓励表扬、表示感激、反应与重复。具体表述为:与患者交谈时,语言要简明清晰,使用对方能理解的词汇;耐心倾听患者的叙述,并仔细观察分析患者的语言和表情深处的意见;在交流中恰当运用表扬与鼓励的技巧,以有效地帮助患者认识问题,并提出解决问题的方法;语言要文明,交谈开始要向患者问好,交谈后要感谢患者合作;用语言及非语言表达方式对患者的感受进行反应,适当重复患者的话语表示对他们的问题已经领会清楚了;在交流中不断获取患者的反馈信息
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