第十五部分理气药.ppt

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1、第十五章 理 气 药,【目的要求】1.掌握理气药的含义、功效、适应证、配伍方法及使用注意。2.掌握药物6味、熟悉药物5味、了解药物12味。3.掌握相似药物功效、应用的异同点。【教学内容与学时】掌握：橘皮（附：橘核 橘络 橘叶 化橘红）枳实（附：枳壳）木香 香附 川棟子 薤白熟悉：青皮 沉香 乌药 佛手 檀香了解：柿蒂 荔枝核 青木香 香橼 大腹皮 刀豆 甘松 九香虫 绿萼梅 玫瑰花 娑罗子 天仙藤4学时,概述,第十五章 理气药,一、理气药定义：,以疏理气机，治疗气滞或气逆证为主要作用的药物，又叫行气药,性味多辛苦温而芳香,味辛能行散,味苦能疏泄,芳香能走窜,性温能通行,疏理气机,理气健脾,疏肝

2、解郁,理气宽胸,行气止痛,顺气降逆,破气散结,二、理气药临床适用范围：,主要适用于：,肝旺乘脾、肝脾或肝胃不和，以及脾肺气滞、咳嗽纳少等症,又可用于：,气机不畅,气滞证,气逆证,（闷、胀、痛）,脾胃气滞：,脘腹胀闷疼痛、嗳气吞酸、恶心呕吐、腹泻或便秘等,肺气上逆：,肝气郁滞：,胁肋胀痛、抑郁不乐、疝气疼痛、乳房胀痛、月经不调等,胃气上逆：,恶心呕吐、呃逆,喘咳,三、理气药的配伍应用：,饮食积滞,消导药,脾胃气虚,补中益气药,湿热阻滞,清热除湿药,脾胃气滞,苦温燥湿药,寒湿困脾,肝气郁滞,肝血不足,养血柔肝药,肝经受寒,温肝散寒药,瘀血阻滞,活血祛瘀药,肺气壅滞,外邪客肺,宣肺解表药,痰饮阻肺,

3、祛痰化饮药,四、理气药使用注意：,理气药性多辛温香燥,耗气伤阴,气阴不足者慎用,五、“理气”、“行气”、“破气”、“降气”：,理气：,疏理气机，治疗气滞、气结、气逆诸证,具体有行气、破气、降气等不同,行气：,又称“利气”、“通气”,疏畅气机，治疗气滞病证，如木香、乌药、川楝子等；,破气：,如青皮、枳实、厚朴等；,降气：,意即行气作用较强，可治气结实证、重证，,包括胃气上逆、肺气上逆等，,如丁香、柿蒂、沉香、旋覆花等,又称“下气”，意即泄降上逆之气，能治疗气逆证，,橘皮,一、药用来源：,为芸香科常绿小乔木植物橘及其栽培变种的,成熟果皮,（掌握）,别名：,陈皮、广陈皮、新会皮,二、性味归经、功效：

4、,功效,主治病证,橘皮理气，化痰降逆，湿阻气滞，痰呕可医。,歌括：,橘皮,理气健脾,燥湿化痰,辛、苦，温。归脾、肺经。,脾胃气滞证,湿痰，寒痰咳嗽,三、临床应用：,脾胃气滞证,橘皮,理气健脾,辛行温通苦燥，有行气止痛、健脾和中、燥湿之功,尤适用于寒湿阻中的脾胃气滞，脘腹胀痛、恶心呕吐、泄泻者,常与苍术、厚朴等同用,脾虚气滞，腹痛喜按、不思饮食、食后腹胀、便溏舌淡者,与党参、白术、茯苓等同用,脾胃气滞较甚，脘腹胀痛较剧者,与木香、枳实等同用,行气止痛,橘皮,湿痰，寒痰咳嗽,燥湿化痰,（为治痰之要药）,湿痰咳嗽,与半夏、茯苓等同用,寒痰咳嗽,与干姜、细辛、五味子等同用,温化寒痰,四、用法用量：,煎

5、服，310g,附药：橘核 橘络 橘叶 化橘红,橘核：,橘皮,橘络：,橘的种子,苦平，归肝经,理气散结止痛,治疗疝气痛、睾丸肿痛及乳房结块等,橘的中果皮及内果皮之间的纤维束群,甘苦平，归肝肺经,行气通络，化痰止咳,治疗痰滞经络之胸痛、咳嗽,橘叶：橘树的叶,辛苦平，归肝经,疏肝行气、散结消肿,治疗胸胁作痛、乳痈、乳房结块等,化橘红：,化州柚或柚的未成熟或接近成熟的外层果皮,辛苦温，归肺脾经,理气宽中、燥湿化痰,治疗湿痰或寒痰咳嗽及食积呕恶胸闷等,青皮,一、药用来源：,为芸香科常绿小乔木植物橘及其栽培变种的,幼果或未成熟果实的果皮,（熟悉）,别名：,青橘皮、小青皮,二、性味归经、功效：,功效,主治病

6、证,青皮破气，疏肝解郁，散结消滞，胁胀食积。,歌括：,青皮,疏肝理气,消积化滞,苦、辛，温；归肝、胆、胃经,肝气郁滞诸证,食积腹痛,破气散结,气滞血瘀之癥瘕积聚、久疟癖块,三、临床应用：,肝气郁滞诸证,青皮,疏肝理气、散结止痛,肝郁胸胁胀痛,配柴胡、郁金、香附等,乳房胀痛或结块,配柴胡、浙贝母、橘叶等,乳痈肿痛,配瓜篓皮、银花、蒲公英等,寒疝疼痛,与乌药、小茴香、木香等同用,食积腹痛,消积化滞、和降胃气、行气止痛,食积气滞，脘腹胀痛,与山楂、神曲、麦芽等同用,青皮,气滞血瘀之癥瘕积聚、久疟癖块,四、用法用量：,煎服，310g,破气散结,与三棱、莪术、丹参等同用,醋炙疏肝止痛力强,橘皮与青皮的比

7、较：,同点：,主治脾胃气滞之脘腹胀满、不思饮食和肝胃气滞之胁肋胀痛、脘腹疼痛等证,异点:,长于理脾肺之气而健脾燥湿，降逆止呕，燥湿化痰；凡脾胃失健运之胸腹胀满、食少呃逆、痰多咳喘等证均可应用,青皮：,药力较强，偏于疏肝破气，除坚散结，消积化滞；主治肝气郁结之胁肋疼痛、乳痈、疝痛以及饮食积滞之脘腹胀满等证,橘皮：,理气止痛,枳实,一、药用来源：,为芸香科常绿小乔木植物酸橙及其栽培变种或甜橙的,幼果,（掌握）,别名：,产江西者称江枳实；麸皮炒者称炒枳实,二、性味归经、功效：,功效,主治病证,枳实除痞，破气消积，痛满痞胀，泻痢便秘。,歌括：,枳实,破气除痞,化痰消积,苦、辛，微寒；归脾、胃、大肠经,

8、食积证、胃肠热结气滞证,痰滞胸脘痞满，胸痹结胸,三、临床应用：,食积证、胃肠热结气滞证,枳实,破气除痞、消积导滞,饮食积滞，脘腹痞满胀痛,与山楂、麦芽、神曲等同用,热结便秘、腹痞胀痛,与大黄、芒硝、厚朴等同用,湿热泻痢、里急后重,与黄芩、黄连同用,痰滞胸脘痞满，胸痹结胸,化痰消积,胸阳不振、痰阻胸痹,与薤白、桂枝、瓜篓等同用,与半夏曲、厚朴等同用,痰热结胸,与黄连、瓜篓、半夏同用,心下痞满，食欲不振,枳实,四、用法用量：,煎服，3-10g，大量可用至30g；炒后性较平和,五、使用注意：,孕妇慎用,附药：枳壳,为酸橙及其栽培变种的接近成熟的果实（去瓤）,性味、归经、功用与枳实同，,长于行气宽中除

9、胀,但作用较和缓，,木香,一、药用来源：,为菊科多年生草本植物木香的,根,（掌握）,别名：,产于云南、广西者称云木香；产于印度、缅甸者（从广州进口）称广木香；产于四川、西藏等地者称川木香,二、性味归经、功效：,功效,主治病证,木香行气，醒胃悦脾，气滞胀痛，食积泻痢。,歌括：,木香,辛、苦，温；归脾、胃、大肠、胆、三焦经,行气止痛,脾胃气滞证,泻痢里急后重,腹痛胁痛，黄疸,三、临床应用：,脾胃气滞证,木香,泻痢里急后重,行气止痛,行气止痛,（善通行脾胃之滞气）,脾胃气滞，脘腹胀痛,与陈皮、砂仁、檀香等同用,脾虚气滞，脘腹胀满、食少便溏,与党参、白术、陈皮等同用,（善行大肠之滞气，为治湿热泻痢里急

10、后重之要药）,常与黄连配伍,与槟榔、青皮、大黄等同用,饮食积滞的脘腹胀痛、大便秘结或泻而不爽,木香,腹痛胁痛，黄疸,行气健脾，疏理肝胆,脾失运化、肝失疏泄而致湿热郁蒸、气机阻滞之脘腹胀痛、胁痛、黄疸,与郁金、大黄、茵陈等同用,现代用治胆石症、胆绞痛，有一定疗效,四、用法用量：,煎服，310g,生用行气力强，煨用行气力缓而多用于止泻,沉香,一、药用来源：,为瑞香科常绿乔木植物沉香及白木香的,含有树脂的木材,（熟悉）,别名：,沉水香,二、性味归经、功效：,功效,主治病证,沉香温通，降气调中，呕逆虚喘，胸腹寒痛。,歌括：,沉香,行气止痛,温中止呕,纳气平喘,辛、苦，温，归脾、胃、肾经,胸腹胀痛,胃寒

11、呕吐,虚喘证,三、临床应用：,胸腹胀痛,沉香,散胸腹阴寒、行气止痛,温胃散寒、降逆止呕,寒凝气滞之胸腹胀痛,与乌药、木香、槟榔等同用,脾胃虚寒之脘腹冷痛,配肉桂、干姜、附子等同用,胃寒呕吐,寒邪犯胃，呕吐清水,与陈皮、荜澄茄、胡椒等同用,胃寒久呃,与柿蒂、白豆蔻、紫苏叶等同用,虚喘证,温肾纳气，降逆平喘,沉香,四、用法用量：,下元虚冷、肾不纳气之虚喘证,与肉桂、附子、补骨脂等同用,上盛下虚之痰饮喘嗽,与苏子、半夏、厚朴等同用,或入丸散剂，每次0.5 1g,煎服，1 3g，宜后下；,或磨汁冲服；,檀香,辛，温。归脾、胃、肺经。,行气止痛,散寒调中,胸腹冷痛，胃脘寒痛，呕吐食少,煎服13g，宜后下

12、,香附,一、药用来源：,为莎草科多年生草本植物莎草的,根茎,（掌握）,二、性味归经、功效：,功效,主治病证,香附性平，疏肝调经，气行血畅，疼痛自宁。,歌括：,香附,疏肝理气,调经止痛,辛、微苦、微甘、平；归肝、脾、三焦经,气滞胁痛，腹痛,肝郁月经不调，痛经，乳房胀痛,三、临床应用：,气滞胁痛，腹痛,香附,疏肝解郁、行气止痛,肝郁月经不调，痛经，乳房胀痛,疏肝解郁、行气散结、调经止痛,肝气郁结之胁肋胀痛,与柴胡、川芎、枳壳等同用,寒凝气滞、肝气犯胃之胃脘疼痛,配高良姜,寒疝腹痛,与小茴香、乌药、吴茱萸等同用,月经不调、痛经,与柴胡、川芎、当归等同用,香附,四、用法用量：,乳房胀痛,与柴胡、青皮、

13、瓜萎皮等同用,煎服，6 12g,醋炙止痛力增强,香附与柴胡的比较：,同点：,善治肝郁气滞所致的胁肋作痛、月经不调、痛经及乳房胀痛或结块等证。,异点：,香附：辛微苦微甘，性平而不寒不热，芳香走窜，药力平和，除善疏肝解郁外，又长于理气止痛，治肝胃或脾胃气滞之脘腹胀痛及疝气疼痛等。,柴胡：苦辛微寒，肝郁兼热者用之为宜；又善和解退热，治邪客少阳，寒热往来、胸胁苦满、口苦咽干，或外感发热，高热不退，还能升举阳气，治气虚清阳下陷所致的脏器脱垂及短气乏力等症。,疏肝解郁调经。,川楝子,一、药用来源：,为楝科落叶乔木植物川楝的,成熟果实,（熟悉）,别名：,金铃子、楝实,二、性味归经、功效：,功效,主治病证,川

14、楝子寒，行气疏肝，胁腹疝痛，兼治头癣。,歌括：,川楝子,行气止痛,杀虫疗癣,苦，寒；有小毒；归肝，胃、小肠，膀胱经,肝郁化火所致诸痛证,虫积腹痛,头癣,三、临床应用：,肝郁化火所致诸痛证,清肝火、泄郁热、行气止痛,驱虫止痛,虫积腹痛,头癣,杀虫疗癣,川楝子,常与玄胡索同用,肝胃不和之胁肋作痛及疝痛等属肝经有热,与柴胡、白芍、枳实等同用,常与槟榔、使君子等同用,以本品焙黄研末，制为软膏涂敷,五、使用注意：,川楝子,四、用法用量：,煎服3 10g。外用适量,炒用寒性减低,本品有毒，不宜过量或持续服用,又因性寒，脾胃虚寒者慎用,乌药,一、药用来源：,为樟科灌木或小乔木植物乌药的,根,（熟悉）,别名：

15、,天台乌药、台乌药,二、性味归经、功效：,功效,主治病证,乌药祛寒，辛开温散，顺气疗痛，暖肾缩泉。,歌括：,乌药,行气止痛,温肾散寒,辛，温；归肺、脾、肾、膀胱经,寒凝气滞所致胸腹诸痛证,尿频，遗尿,三、临床应用：,寒凝气滞所致胸腹诸痛证,乌药,散寒行气以止痛,温肾散寒、缩尿止遗,尿频，遗尿,胸胁闷痛,与薤白、瓜萎皮、延胡索等同用,脘腹胀痛,与香附、木香、陈皮等同用,寒疝腹痛,与小茴香、青皮、高良姜等同用,痛经,与当归、香附、木香等同用,四、用法用量：,乌药,煎服，3 10g,与益智仁、山药等同用,肾阳不足、膀胱虚冷之小便频数、小儿遗尿,川楝子与乌药的比较：,同点：,善治疝气疼痛,异点：,川楝

16、子：,苦寒降泄，有小毒，又泄肝热，肝经实火、湿热下注所致的睾丸肿痛、阴囊红肿者用之为宜；若治寒滞肝脉所致者，当与香附、小茴香、干姜、元胡等辛散温通之品同用，以制其寒性,行气止痛,又可清热、杀虫，常用于热证脘腹胀痛，蛔虫引起的腹痛。外用治头癣,辛散温通，上入肺，中走脾，下达肾与膀胱，又善暖肾散寒，用于寒滞肝脉所致的疝气疼痛，还可治寒郁气滞的胸脘腹胀痛，以及下焦虚寒的小便频数、遗尿等证。,乌药：,荔枝核,一、药用来源：,为五患子科常绿乔木植物荔枝的,成熟种子,（了解）,别名：大荔核、荔仁,二、性味归经、功效：,功效,主治病证,歌括：,行气散结,荔枝核温，入肝血分，散寒行滞，治疝妙品。,三、用法用量

17、：,荔枝核,散寒止痛,煎服，1015g；或入丸散剂,辛、微苦，温。归肝、胃经。,疝气痛，睾丸肿痛,胃脘久痛，痛经，产后腹痛,佛手,一、药用来源：,为芸香科常绿小乔木或灌木植物佛手的,果实,（了解）,别名：佛手柑、佛手香橼、佛手片,二、性味归经、功效：,功效,主治病证,歌括：,疏肝解郁,佛手理气，调理肝脾，胸闷胁痛，腹胀脘痞。,三、用法用量：,佛手,理气和中,煎服，310g,辛，苦，温。归肝、脾、胃、肺经,燥湿化痰,肝郁胸胁胀痛，肝胃气痛,脾胃气滞证,久咳痰多，胸闷胁痛,香椽,辛、微苦、酸，温；归肝、脾、胃、肺经,疏肝解郁,理气宽中,化痰止咳,肝郁胸胁胀痛,脾胃气滞脘腹胀痛，嗳气吞酸，呕恶食少,

18、湿痰咳嗽痰多,煎服，3-10g,玫瑰花,甘、微苦，温；归肝、脾经,行气解郁,活血止痛,肝胃气痛证,月经不调、经前乳房胀痛、跌打伤痛,（行气解郁以调经、活血散瘀以止痛）,煎服，3-6g,歌括：,玫瑰花温，疏郁功神，肝胃气痛，乳胀跌损。,绿萼梅,微酸、涩，平。归肝、胃、肺经,疏肝和胃,理气化痰,肝胃气滞之胁肋胀痛、脘腹痞痛、嗳气纳呆,梅核气证,煎服，3-6g,薤白,一、药用来源：,为百合科多年生草本植物小根蒜和薤的,地下鳞茎,（熟悉）,别名：薤根,二、性味归经、功效：,功效,主治病证,薤白通阳，胸痹心伤，行气导滞，后重可攘。,歌括：,行气导滞,薤白,辛、苦，温；归肺、胃、大肠经,通阳散结,胸痹证,

19、脘腹痞满胀痛，泻痢里急后重,三、临床应用：,胸痹证,薤白,通阳散结,脘腹痞满胀痛，泻痢里急后重,行气导滞、消胀止痛,（治胸痹之要药。）,寒痰阻滞、胸阳不振所致胸痹证,与瓜蒌、半夏、枳实等配伍,痰瘀胸痹,与丹参、川芎、瓜蒌皮等同用,胃肠气滞，泻痢里急后重,与木香、枳实同用,薤白,四、用法用量：,煎服，5 10g,胃寒气滞之脘腹痞满胀痛,与高良姜、砂仁、木香等同用,薤白 葱白,葱白为百合科葱近根部的鳞茎。,薤白为百合科小根蒜和薤的地下鳞茎。,两者都能散寒通阳散结。,但性能和临床应用相差很大。,薤白功专走里，辛散苦降滑利，既善通阳散结，又长于行气导滞，善治寒痰湿浊凝滞、胸阳不得宣通之胸痹疼痛，及胃肠

20、气滞、下痢后重等症。,葱白则味辛性温，既达表又走里，达表能发汗解表，治风寒感冒轻证；走里则散寒通阳，可治阴寒内盛，格阳于外的腹泻、厥冷、脉微等症；外用又能散结通络下乳，可治乳汁郁滞不下，乳房胀痛等症；兼有解毒散结作用，治痈肿疮毒。,青木香,一、药用来源：,为马兜铃科多年生缠绕草本植物马兜铃的,根,（了解）,二、性味归经、功效：,功效,主治病证,行气止痛,青木香,解毒,辟秽,辛、苦，寒。归肝、胃经。,消肿,胸胁胀痛，脘腹疼痛,泻痢腹痛,痈疮疔毒，皮肤湿疮，毒蛇咬伤,降血压,高血压病属肝阳上亢者,四、使用注意：,三、用法用量：,外用适量,煎服，310g,散剂每次1.52g，开水送服,本品不宜多服，

21、过量可引起恶心、呕吐等胃肠道反应,青木香,木香、青木香不但名称相似，功能也有相似之处。,木香 青木香,二者均能行气止痛，治脘腹胸胁胀痛、泄泻或呕吐，以及泻痢、里急后重等症。,不同点：,若用于湿热泻痢或黄疸等热性病证，又当与清热解毒、燥湿止痢、利胆退黄之品同用；,脾胃气滞而有寒者用之最宜；,木香辛散苦降，芳香温通，主入脾胃，通理三焦，而尤擅调中宣滞，,善治夏季饮食不洁、暑湿内阻所致泻痢腹痛，以及湿疹湿疮、毒蛇咬伤等症；,肝胃气滞兼热者用之为宜；,青木香则辛散苦泄，微寒清热，主入肝胃，,兼能解毒消肿祛湿，,还能降压，治高血压属肝热或肝阳上亢者。,大腹皮,辛，微温；归脾、胃、大肠、小肠经,行气导滞,

22、利水消肿,胃肠气滞证,水肿，脚气肿满,煎服，5-10g,柿蒂,一、药用来源：,为柿树科落叶乔木植物柿的,宿存花萼,（了解）,别名：柿钱、柿子把、柿丁,二、性味归经、功效：,功效,主治病证,歌括：,降气止呃,柿蒂苦平，归于胃经，降逆止呃，诸呃可停。,柿蒂,苦、涩，平；归胃经,呃逆证,（为止呃要药）,胃寒呃逆,丁香、生姜等（柿蒂汤）,虚寒呃逆,人参、丁香等（丁香柿蒂汤）,胃热呃逆,黄连、竹茹等,痰浊内阻之呃逆,半夏、陈皮、厚朴等,命门火衰，元气暴脱，上逆作呃,附子、人参、丁香等,三、用法用量：,煎服，610g,柿蒂,刀豆,甘，温；归胃、肾经,降气止呃,温肾助阳,刀豆甘温，和胃暖肾，呃逆腰痛，虚寒之

23、门。,肾虚腰痛,煎服，10-15g,歌括：,中焦虚寒之呃逆、呕吐,甘松,辛、甘，温；归脾、胃经,行气止痛,开郁醒脾,寒凝气滞之脘腹胀痛、不思饮食,思虑伤脾、气机郁滞之胸闷、腹胀、不思饮食,煎服，3 6g；外用适量,甘松行气，开郁醒脾，心腹胀痛，脚气可已。,歌括：,九香虫,咸，温；归肝、脾、肾经,理气止痛,温肾助阳,胸胁胀痛、肝胃气痛,肾阳不足之阳痿、腰膝冷痛,煎服，310g,理气药归纳总结：,橘皮、枳实、枳壳、木香、刀豆、甘松、柿蒂、檀香；,偏于行肝胃气滞的药有：,偏于行脾胃气滞的药有：,青皮、橘核、橘络、佛手、香橼、九香虫、绿萼梅、玫瑰花、青木香、荔枝核、川楝子、香附；,行三焦气滞的药有：,香附、木香、沉香、乌药；,长于降气的药有：,既理气又化痰的药有：,橘皮、橘络、化橘红、枳实、枳壳、佛手、香橼。,青皮、枳实、沉香、刀豆、柿蒂；,除了理气药本章外，已经学过的药物中还有哪些具有理气作用？各有什么功能？,紫苏：发表散寒、行气、宽中、安胎、解鱼蟹毒；,厚朴：行气燥湿、消积平喘；,砂仁：化湿行气、温中安胎；,白豆蔻：化湿、行气、温中、止呕；,草豆蔻：燥湿、温中、行气；,丁香：温中降逆、温肾助阳；,吴茱萸：散寒止痛、疏肝下气、燥湿；,小茴香：祛寒止痛、理气和胃,