健康组织与管理.ppt

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1、健康组织与管理,第七章 在健康教育中应用社会动员和社会营销策略,营销与营销者,市场营销是个人或组织通过创造并同他人或组织交换产品和价值以获得其所需所欲之物的一种社会过程。,菲利普科特勒的定义,社会营销是为了个人、集团或者社会整体的利益，采用市场营销的原理和技巧使得目标群体自愿接受、拒绝或者摒弃一种行为。社会营销-提高生活质量，Philip Kotler，2002年,健康教育市场的特点：,服务效益的社会性营销产品的不可存储性较强的专业技术性专业权威性,有效健康传播项目的策划,应用社会市场学(social marketing)能提高健康传播的效果。以社会市场学为基础的项目，不是销售像汽车、清洁剂等

2、产品，而是“销售”对个人和社会均有益的行为。,1.社会市场学特点 Features of social marketing,以顾客为中心：以满足顾客需要为最高宗旨，因此成功的社会市场学项目最重要的是彻底理解你的顾客（目标受众）他们为什么要那样做，他们需要什么。以交换理论为基础，为满足顾客需要，创造有利益的交换关系（以不健康行为交换健康行为时有感知某种利益）去影响那些不健康的行为。不断监测产品、服务等在满足顾客需要情况，在需要时，改进干预，以使项目始终针对目标受众，满足他们的需要。,2.社会市场学的基本要素 4P是其成功的要诀,产品product价格price促销 promotion地点plac

3、e,受众由不同亚人群组成，研究以受众分组开始。分组的两个主要目的：为讯息和产品设计确定同质亚人群；为销售和传播渠道策略确定亚组。亚人群通常由以下特征确定：人口特征 年龄、性别、种族、收入、教育、读写能力、社会阶层、家庭大小、职业、宗教；地理特征 地区、地点大小、人口密度、或流动性；心理或行为特征 生活方式、个性、价值、为改变准备的水平。,(1)产品,产品是向目标受众提供的任何东西。在社会市场学中，特色产品：态度或行为、教育材料、保健服务、卫生实践等。,(2)价格,价格是目标受众为得到促进健康的产品必须放弃或所付出的代价或费用。在社会市场学中，价格是顾客购买产品所付出的金钱、物质和情感的代价。也

4、包括购买产品时所付出时间、精力等代价。另一种考虑价格的方法是用受众在采纳项目确定的信念和行为时所遇到的障碍和促进因素。障碍增加受众必须付出的代价。另一方面，促进因素（如国际竞赛：Quit and Win，给戒烟者奖金）可减少价格。这是对价格的某种补赏。,(3)促销 涉及讯息和传播渠道,对新行为或产品的利益该说什么；降低费用可能不是主要的，健康行为或产品的价值（保护健康的作用）可能更重要；目前受众对产品的需求是什么；用什么传播战略能创造或增加受众对产品的需求。如针对年轻妇女重视形象，强调吸烟损害形象，使皮肤老化易出皱纹，牙和手指变黄；对胎儿和孩子发育与健康有害，损害精子，影响生育；戒烟体重增加主

5、要在臀部，反可增加魅力。在吸烟者强调个人权利时，重点宣传被动吸烟有害，吸烟害人害己，是不道德和不文明行为，社会禁烟法规。,为了达到不同受众，使讯息相互加强并使之持续，使用多种媒体和多种渠道相结合。,(4)地点,在何处把产品销售给受众，在何处是最理想的地点。,地点与价格有关，获得产品的地点越近越方便价格越便宜。应研究受众经常停留、经过的各工作、生活地点，以及这些地点对受众影响的基础上，选择地点。地点也包括训练卫生工作人员和提供服务的人，他们是重要的促销力量。,社会营销与市场营销的联系与区别,卫生服务社会营销管理,分析社会营销环境,调查和选择目标接受者群,设计社会营销战略,计划社会营销组合方案,组

6、织、实施、控制和评估社会营销活动,（一）分析社会营销环境,卫生服务营销环境是指一组位于卫生服务社会变革运动之外的压力，它们冲击着变革运动，影响到运动是否在目标接受群中成功地开展和进行。社会营销环境包括人口、经济、自然、技术、政治/法律及社会化力量等6大力量。,不确切的个人得益,确切的个人得益,高成本,低成本,A 模式成本低个人得益如劝说注射甲肝疫苗,B 模式成本低社会得益如节约资源活动,C 模式成本高个人得益如戒烟活动,D 模式成本高社会得益,如何选择社会营销策略,A模式：特点：个人收益明确，行为改变容易，成本较低。策略：强调受益，尤其是个体受益。降低顾客的总成本。例：在劝说人们进行甲肝疫苗的

7、注射时，向人们宣传接种可能带来的个人收益，并尽量使人们能够方便就近注射。,B模式特点：主要为社会收益，行为改变容易，成本低。无需改变目标公众的基本生活方式和态度，但不能带来直接的个人收益。策略：寻找使目标公众便利进行行为改变的有效方式，降低行为改变的总成本。在节约资源活动中，向大家展示：什么样的行为在家里就能节约资源（如刷牙时关掉水龙头），并不断提醒公众要这样做。,如何选择社会营销策略,C模式：特点：行为改变所带来的个人利益明显，但行为改变的成本较高。策略：通过强大的社会支持降低行为改变的精神成本。如：戒烟的支持,如何选择社会营销策略,D 模式：特点：行为改变的利益在短期内对于公众几乎感觉不到

8、，但消费者付出的成本很高，因此非常困难。策略：将社会营销重新定位于C模式中，深入挖掘个人得益。如：鼓励企业生产绿色产品：强调绿色产品不仅有利于整个社会的持续发展，也利于企业改进技术，提高声誉和形象。,如何选择社会营销策略,（二）调研目标接受群,卫生服务营销运动的核心是有望成为卫生服务社会营销产品消费者的个人、群体和全体居民。卫生服务营销工作者需要对目标接受群体及他们的需要进行全面的了解，并对这个群体进行市场细分，然后定位战略目标，满足目标接受者细分群的需要，并且比其他竞争者更好的传达这种需要。卫生服务营销中的细分变量：行为变量、心理变量和统计变量。,良好有效地的调研是进行社会营销的基础。通过调

9、研认识目标接受者的特别需要、欲望、态度和行为以及营销社会产品的特征，社会营销者才能成功地开展社会变革。,确定目标群体,对不同的细分部分进行评估，以决定为哪一个或哪些群体服务。例如社会营销者运用年龄和职业变量对反吸毒营销计划的目标群体进行细分，得到下列细分群体 1）青少年学生 2）年轻的成年无业者 3）年轻的成年从业者 4）中年无业者 5）中年从业者 6）老年人,（三）目标市场的选择,无差异营销差异营销集中营销,1、无差异性营销 在所有的细分市场都采用相同的营销策略，更多考虑目标群体在需求上的共同特点，而不管他们之间的差异性。这种方法能在同一时间影响最多的目标群体。优点：降低成本 缺点：难以满足

10、不同目标群体的需求。,2、差异营销 在市场细分的基础上，选择多个细分市场作为目标市场，并实行不同的社会营销策略。这种做法可以照顾优先需要发展的市场，并提供更多的资源。不同的营销策略会使整个社会从社会营销活动中受益。,3、集中营销将力量集中在一个细分市场，在该细分市场中让目标群体接受、拒绝、改变一种行为。能够集中有限的社会资源，在较小的细分市场中获得较大的影响力。,（四）设计社会营销目标和营销组合,1.社会营销目标认知改变行动改变行为改变价值改变社会营销以改变目标群体的行为为主线 核心 改变目标群体的行为 1）改变认知和价值观 2）改变行为:短期行为（献血）、长期行为（戒烟）,2.卫生服务社会营

11、销组合Product产品Price价格Place地点或渠道Promotion促销People人员Physical evidence有形展示Process过程,（五）社会营销计划的制定与执行,1.卫生服务社会营销计划的组成部分 2.社会营销计划的组织与实施（1）构建组织机构 三个层次：总部层、地方实际工作层和方案辅助层（2）社会营销计划的实施 1）职责目标 2）职责方针和标准程序 3）职责计划和预算方案 4）启动和保持行动,第八章 健康传播方法与技巧,第一节 传播概论,信息（information)：讯息(message)：健康信息（health information)：泛指一切有关人的健康的

12、知识、技术、技能、观念和行为模式，即健康传播过程中传授双方所制作、传递和分享的内容。符号(symbol)信息加工(information processing)传播(communication)传播媒介（media）传播效果（effect）,健康传播（health communication）：是健康教育与健康促进的重要手段和策略。它是指以“人人健康”为出发点，运用各种传播媒介渠道和方法，为维护和促进人类健康的目的而制作、传播、分散、分享健康信息的过程。,传播的分类,自我传播 人际传播 大众传播 组织传播 群体传播,传播模式,who,Says what,Through what channel

13、,To whom,With what effect,美国 H.D.Lasswell 拉斯韦尔五因素传播模式,传播要素,传播者(communicator)信息、讯息和符号(information,message,symbol)媒介渠道(media and channel)传播效果（effect）干扰(interference)：机械性干扰、社会性干扰、心理性干扰 把关人(gate-keeper)受传者(audience)反馈(feedback),传播关系与传播条件,共同经验域契约关系反馈,第二节 人际传播,人际传播（interpersonal communication）：是人与人之间的一种直接

14、的信息沟通的交流活动。个人与个人之间：交谈、访问、劝告、咨询 个人与群体之间：授课、报告、演讲、讲座 群体与群体之间：会谈、座谈、讨论,人际传播的特点,简便易行 交流的双方角色互换 针对性强 反馈及时、交流充分 速度慢、信息量小,人际传播的技巧,说话技巧 非语言交流 问话技巧（开放式问题、封闭式问题、倾向型 问题、试探性问题、索究型问题、复合型问题）听话技巧 反馈技巧（语言反馈、体语反馈、书面反馈）观察技巧,人际传播的技巧,说话技巧 非语言交流 问话技巧（开放式问题、封闭式问题、倾向型 问题、试探性问题、索究型问题、复合型问题）听话技巧 反馈技巧（语言反馈、体语反馈、书面反馈）观察技巧,语言交

15、流的技巧,寻求共同点：仔细观察、理解对方的心态、避免相异之处。语调的作用 表扬和鼓励 语言通俗易懂、深入浅出,语言交流中的CLEAR,Clarify：讲述清晰Listen：认真倾听Encourage：鼓励表扬Acknowledge：表示感谢Reflect and repeat：反应及重复,人际传播的技巧,说话技巧 非语言交流 问话技巧（开放式问题、封闭式问题、倾向型 问题、试探性问题、索究型问题、复合型问题）听话技巧 反馈技巧（语言反馈、体语反馈、书面反馈）观察技巧,人际传播的技巧,说话技巧 非语言交流 问话技巧（开放式问题、封闭式问题、倾向型 问题、试探性问题、索究型问题、复合型问题）听话技

16、巧 反馈技巧（语言反馈、体语反馈、书面反馈）观察技巧,选择合适时机 问话要有所间隔 提问明确简练，少提复合型问题 多问开放性问题 提索究性问题要用缓和的语气 试探性问题适合打破僵局、缓和气氛、或涉及敏感隐私时使用 避免使用诱导性问题,提问技巧,人际传播的技巧,说话技巧 非语言交流 问话技巧（开放式问题、封闭式问题、倾向型 问题、试探性问题、索究型问题、复合型问题）听话技巧 反馈技巧（语言反馈、体语反馈、书面反馈）观察技巧,人际传播的技巧,说话技巧 非语言交流 问话技巧（开放式问题、封闭式问题、倾向型 问题、试探性问题、索究型问题、复合型问题）听话技巧 反馈技巧（语言反馈、体语反馈、书面反馈）观

17、察技巧,反馈技巧,语言反馈 体语反馈（动作、表情）书面反馈（文字、图画等）积极、消极、模糊反馈,人际传播的技巧,说话技巧 非语言交流 问话技巧（开放式问题、封闭式问题、倾向型 问题、试探性问题、索究型问题、复合型问题）听话技巧 反馈技巧（语言反馈、体语反馈、书面反馈）观察技巧,观察的技巧,细心、全面，与听到的信息相结合,第三节 大众传播,大众传播：是指职业性信息传播机构和人员通过广播、电视、电影、报纸、期刊、书籍等大众媒介和特定传播技术手段，向范围广泛、为数众多的社会人群传递信息的过程。,大众传播的特点,传播者是职业性的传播机构和人员，借助非自然的传 播技术手段 传播的信息是公开、公共、面向所

18、有人群 信息扩散距离远，速度快，覆盖区域广泛 大众传播是单向的。信息反馈速度慢。,大众媒介的共同特点,间接性传播 覆盖面广 负有重大的舆论导向和社会责任 具有时效性 可确保信息的标准化和规范化,媒介组合(media mix)指同一大众传播的媒体计划之中，使用两种或两种以上不同的媒体。,传播媒介的选择原则 保证效果、针对性、速度快、可及性、经济性,大众传播常见障碍,讯息障碍：机械、人为语意学障碍符号障碍心理障碍,第四节 群体传播,群体传播：是指组织以外的小群体（非组织群体）的传播活动。,第五节 组织传播,组织传播：是指以组织为主体的信息传播活动。,第六节 影响健康传播效果的因素和对策,健康传播效

19、果,知晓健康信息 Knowing the information of health 健康信念认同 Identity of health faith 态度向有利于健康转变 The attitude change 采纳健康的行为和生活方式 To accept health behavior,低,高,影响健康传播效果的因素与对策,健康传播者方面:把关人、形象、共通的意义空间 健康信息方面:针对性、科学性和指导性；反复强化；信息反馈 媒介渠道方面:受传者方面:选择性记忆、5求（真、新、短、近、求情厌教）心理、AIDAS阶段（attention,interest,desire,action,satis

20、faction）环境方面:,第九章 健康教育与健康促进的项目管理,健康教育与健康促进的计划设计健康教育诊断,计划设计：是一个组织机构根据实际情况，通过科学的预测与决策，提出在未来一定时期内所要达到的目标及实现这一目标的方法、途径等所有活动的过程，包括计划、实施及评价的全过程。,制定计划的原则,明确的目标 整体性的原则 前瞻性的原则 弹性原则：要留有余地 从实际出发原则 参与的原则,计划设计的程序,PRECEDE-PROCEED模式：PRECEDE(predisposing,reinforcing and enabling constructs in education/environmenta

21、l diagnosis and evaluation)：指在教育/环境诊断和评价中应用倾向因素、促进因素及强化因素。着重应用于诊断，即需求评估。PROCEED（policy,regulatory and organizational constructs in educational and environmental development)指执行教育和环境干预中运用政策、法规和组织阶段。侧重在执行过程与评价过程。,Form PRECEDE to PROCEED,Source:Health Promotion Planning:An Educational and Environmental

22、 Approach by Lawrence W.Green and Marshall W.Kreuter,The basic process of program design,PRECEDE Social diagnoses:Epidemiological diagnoses:Behavior and environmental diagnoses:Educational and organizational diagnoses:Management and policy diagnoses:PROCEED Implementation phase(Process evaluation):E

23、valuation phase(immediate evaluation,impact evaluation,outcome evaluation):,1.社区需求的评估2.影响健康因素的评估3.确定优先项目，制定目标和目的4.教育策略制定5.计划的执行6.计划的评价,1.社区需求的评估,社区诊断(STEP 1)：可采用座谈会、专家咨询、回顾现有的信息、流行病学调查与社会学调查、民意测量、问卷调查等。了解的内容：社会环境：政策环境、经济环境、文化环境、卫生服务系统特征、资源情况。人群生活质量：人群的需求和生活质量。目的：了解社会问题与健康问题的相关性。,流行病学诊断：(STEP 2)目的：明确

24、目标人群的主要健康问题以及引起健康问题的行为因素与环境因素。应回答以下问题：1.威胁社区人群生命与健康的疾病或健康问题是什么？5D 2.对该疾病或健康问题有影响的是哪些危险因素？其中最重要的危险因素是什么？3.哪些人群是这些疾病或健康问题的受害者？他们的性别、年龄、种族、职业有什么特征？4.这些疾病或健康问题在地区、季节、持续时间上有什么规律可循？5.对哪些问题进行干预可能最敏感？预期效果和效益可能最好？,行为诊断：(STEP 3)区分引起健康问题的行为与非行为因素 区分预防性和治疗性行为 区别重要行为与不重要行为 区别高可变性行为与低可变性行为 具体分析行为流程,Step 1 Separat

25、ing behavioral and non-behavioral causes of the health problemStep 2 Refine the list of behaviors:preventive behaviors,treatment proceduresStep 3 Rating behaviors in terms of importanceStep 4 Rating behaviors in terms of changeabilityStep 5 Choosing behavioral targets,环境诊断：(STEP 4)1.从众多的社会环境中列出与行为有相

26、互影响的环境。如经济 2.根据该环境因素与健康和生活质量关系的强度，以确定其重要性。3.根据该环境因素是否可以通过政策、法规等的干预而发生改变，从而确定其可变性。4.将重要性和可变性结合分析，确定干预的环境目标。,确定优先的健康问题：影响大、敏感人群、哪些方法对问题的干预最敏感、社会经济效益、效果明显,教育诊断：(STEP 5)1.倾向（前置）因素：知识、信念、态度、价值观 2.促成（实现）因素：技术、资源 3.强化（加强）因素：社会支持、同伴的影响、周围人的劝告,管理与政策诊断：(STEP 6)组织评估 资源评估,2.影响健康因素的评估,健康影响四因素：,3.确定优先项目，制定目标和目的,重

27、要性：发生频率高、后果严重 有效性：通过干预可引起行为的改变 可行性：易接受、易执行、有客观的评价指标、资源许可、领导支持,67,69,计划的总体目标（Goal,又称计划的目的)计划的具体目标（Objective,又称计划的目标)必须回答 4个W和2个H who：对谁 what：实现什么变化（知识、信念、行为、发病率等）？when：在多长时间实现这种变化？where：在什么范围内实现这种变化？how much：变化程度多大？how to measure：如何测量这种变化？,4.教育策略制定,目标人群的选择 一级目标人群：计划希望这些人群将实施所建议的健康行为。如婴幼儿保健教育计划一级目标人群是

28、婴幼儿的母亲、祖母、外祖母，其它亲属和婴幼儿实际的监护人。二级目标人群：对一级目标人群有重要影响的人，或能激发教育和加强一级目标人群信念的人。如卫生保健人员，有关行政领导、朋友等。三级目标人群：决策者、经济资助者和其他对计划的成功有重要影响的人。,制定教育策略 教育策略的制定要紧紧围绕目标人群的特征及预期达到的目标，理想的教育策略应该包括健康教育策略、社会策略、环境策略三个方面。,信息交流类：如人际传播中的讲课、小组讨论、个别咨询；大众传播中以电子媒介为载体的电视讲座、广播讲座、公益广告、录像带、录音带、影碟等，以及以印刷媒介为载体的各种文字资料、健康日历、挂图等；技能培训类：如技能培训性讲座

29、、组织观摩学习、设计示范家庭和示范学校等；组织方法类：如社区开发、社会运动等。关键要根据特定的场合和特定的人群，要随特定人群和环境的变化而不断调整。避免自始至终都运用发传单、大众媒介、造声势、动员群众的一些手段。方法的采用要强调系统性、科学性、综合性，注意运用易于为教育对象所接受、简便易行、有效、经济的适宜技术。,健康教育策略,包括政策、法规；政府、学校、商业机构制定的正式和非正式的规定。如吸烟干预计划的社会策略，包括公共场所禁止吸烟、制定禁止商店向未成年人售烟的政策或地方法律，出台学校鼓励禁烟和惩罚吸烟的规定等。,社会策略,改变社会环境和物理环境。如一项关于控烟的社区健康促进计划，公共场所不

30、设立售烟亭，在一定场所设立明显的吸烟区等。,环境策略,确定教育场所 第一类：教育机构 第二类：卫生机构 第三类：工作场所 第四类：公共场所 第五类：居民家庭,确定教育活动和日程,确定组织网络与执行人员,确定监测与评价计划,计划的执行（step 6）计划的评价（step 7-9）,健康教育与健康促进计划和干预,制定实施时间表(schedule)控制实施质量(control of quality)建立实施的组织机构(organization)配备和培训实施工作人员(person)配备和购置所需设备物件(equipment)SCOPE模式,制定实施时间表(schedule),工作内容 工作地点 负责

31、人员 经费预算 特殊需求,对工作进程的监测 对活动内容的监测 对活动开展状况的监测 对人群KAP及有关危险因素的监测 对经费开支的监测,控制实施质量(control of quality),建立实施的组织机构(organization),领导机构 执行机构 组织间的协调与合作 政策支持,配备和培训实施工作人员(person),管理知识 专业知识 专业技能,配备和购置所需设备物件(equipment),健康教育材料 实施所需的设备物件,健康教育与健康促进计划的评价,评价是管理过程的重要组成部分 评价的基本原理是比较 确定价值标准是评价的前提 测量是评价的重要手段，准确的信息是评价成功的保障。,健

32、康教育计划评价的种类和内容,成本效益分析与成本效果分析,成本效益分析：通过比较项目的总成本和总效益（以货币值表示）来确定投入一定（单位）成本的产出。成本效果分析：成本以货币值表示，效果用效果指标表示，如行为改变率、发病率等。,当一个项目的效益大于成本时，计划就值得开展。当计划成本相同时，应选择效益最大的方案。当计划效益相同时，选择成本最低的方案。,从经济学角度评价健康教育计划选择的价值的原则,第十章 职业场所的健康教育与健康促进,职业场所健康教育（职业人群健康教育）：提供知识、技能、服务，促使职业人群自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式（行为矫正）职业场所健康促进（职业人群健康促进）：以教育、

33、组织、法律(政策)和经济学手段,干预职业场所对健康有害的行为,生活方式和环境,以促进健康（行为、环境矫正）,职业人群健康教育的内容：包括职业健康教育（职业危害因素有关的健康促进）和一般健康教育（不良行为生活方式因素有关的健康促进）,(一)职业健康教育（职业危害因素有关的健康促进）,职业危害因素：Occupational hazardous factor,A.生产过程中产生的有害因素 有害物质铅、苯、汞、农药、TNT化学因素 生产性粉尘矽尘、石棉尘、煤尘、有机粉尘异常的气象条件气温,气湿,气压,噪声,振动物理因素 非电离辐射可见光、紫外线、红外线、微波电离辐射X射线、射线生物因素炭疽杆菌、布氏杆

34、菌、森林脑炎病毒,B劳动过程中的职业危害因素：,劳动组织和制度不合理，劳动作息制度不合理 劳动强度过大或生产定额不当，安排的作业与劳动者生理状况不相适应等 个别器官或系统过度紧张 长时间处于某种不良体位或使用不合理的工具 精神紧张,C生产环境中的职业危害因素：,自然环境中因素：如炎热季节的太阳辐射。厂房建筑或布置不合理 通风、采暖、照明等设备安置不合理,职业危害因素可以造成的职业性损害,外伤（trauma）,职业病(occupational disease),工作有关疾病(work related-disease),职业病和与工作有关的疾病统称为职业性疾患（occupational disor

35、ders）,职业病,职业病名单共分10类115种。,职业中毒 56 Occupational poisoning 尘肺 13 Pneumoconiosis 职业性放射性疾病 11 Occupational radiation sickness 物理因素所致职业病 5 Occupational disease due to physical factor 生物因素所致职业病 3 Occupational disease due to biological factor 职业性皮肤病 8 Occupational dermal disease 职业性眼病 3 Occupational eye di

36、sease 职业性耳鼻喉口腔病 3 Occupational ENT and oral disease 职业性肿瘤 8 Occupational cancer 其他职业病 5,职业病的特点：.病因明确.病因大多是可检测的,有接触水平(剂量)反应关系.接触同样因素的人群中常有一定的发病率.早期诊断、合理处理，预后较好.治疗个体,无助于控制人群中发病,工作有关疾病,特点：（1）职业因素是该病发生和发展中的许多因素之一,但不是唯一的直接的病因。（2）职业因素影响了健康,从而促使潜在的疾病显露或加重已有疾病的过程。（3）通过控制或改善工作条件,可使所患疾病得到防止或缓解。,职业性外伤工伤,全球策略,职

37、业健康教育的策略,“人人享有职业卫生保健”(Occupational Health for All),“2000年人人享有卫生保健”是WHO提出的全球战略。1994年10月,在我国北京举行了WHO职业卫生合作中心会议,通过了“人人享有职业卫生保健”的宣言。鼓励各国政府部门制定特殊的职业卫生政策和计划，包括制定适宜的法规，建立相应的组织机构等，保证世界上所有工人，不分年龄、性别、民族、职业、就业形式或劳动场所的规模或位置，都享有职业卫生服务。,职业性有害因素的致病模式,“预防为主”观念的教育职业性损害形成的条件及三级预防原则,工艺改革 生产过程机械化、自动化和密闭化 通风、排毒、防尘（防暑、降温

38、、防尘、防毒设备）厂房建筑和生产过程的合理设置,技术措施,卫生保健措施,开展职业卫生技术服务 职业病危害的预评价 工作场所危害因素的监测与评价 职业健康监护 个人防护用品防护服；防护眼镜和防护面罩；呼吸防护器（隔离式、过滤式）；防噪声耳塞、耳罩和帽盔；皮肤防护用品。保健食品和饮料,（二）一般性的健康教育（不良行为生活方式因素有关的健康促进）,戒烟教育 节制饮酒 营养与合理膳食教育 一般卫生习惯教育,第十一章 重要健康问题的健康教育,成瘾性行为的健康教育与健康促进,吸 烟,香烟烟雾的毒性：尼古丁：甲基吡啶基吡咯烷 是一种生物碱 尼古丁的代谢是尼古丁成瘾的重要生物学途径之一。有毒气体：CO：窒息性

39、气体 氢氰酸：窒息性气体 致癌物：实验毒性：,香烟烟雾致癌物的器官特异性,实验毒性：呼吸道的损害生殖系统的损害细胞遗传毒性其他器官和生物标志物抗香烟烟雾的危害作用,当前全世界有11亿多人吸烟，其中约80%的人生活在低和中等收入的国家。吸烟率最高的地区是东欧和中亚，最低的是中东和非洲。,吸烟的流行情况,吸烟对健康的危害,吸烟与死亡率 吸烟与恶性肿瘤：肺癌；唇、口腔、咽癌；食管癌；胰腺癌；喉癌、膀胱癌等。吸烟与心血管疾病 吸烟与其他疾病：呼吸系统疾病、消化系统疾病、原发性骨质疏松症、损害神经系统功能。,吸烟对生殖健康的危害：生殖作用、围生期死亡、低出生体重和肥胖、出生缺陷、母亲吸烟对后代的长期影响

40、。被动吸烟的危害：另外：意外事故（如家庭火灾、森林火灾）、经济负担、劳动力削减。,烟草控制的策略和措施,国际组织的控烟活动世界无烟日 87年第40届世界卫生大会把88年4月7日确定为世界无烟日，从89年 起，改为5月31日 我国的控烟行动 烟草控制框架公约和控烟立法 FCTC：烟草控制框架公约草案于2003年8月在芬兰赫尔辛基举行的第12届世界要烟草还是要健康大会之际出台。提高烟草税收 预防吸烟和戒烟健康教育,Global tobacco control WHO FRAMEWORK CONVENTIONON TOBACCO CONTROL(FCTC),What is FCTC?,Framewo

41、rk Convention on Tobacco ControlThe WHO FCTC was developed in response to the globalization of the tobacco epidemic.Participated by 192 countries.Signing&ratification by 168 countries.Member States that have signed the Convention indicate that they will strive in good faith to ratify,accept,or appro

42、ve it,and show political commitment not to undermine the objectives set out in it.,For example,Some major causes of death in AustraliaCar accidentsAll other accidentsAlcoholIllegal drug useHomicide,including suicide Skin cancer,Smoking kills more than ALL these COMBINED!,For example:,Tobacco in Aust

43、ralia,.more than 19,000 Australians each year.more preventable early deaths than any other single cause.1 in 7 of all adult deaths 80%of all drug-related deaths more than 100 babies and children a year,Smoking kills,For example:,Smoking costs:National bill of$21 billion in health care&other costs Co

44、llins&Lapsley 2002 Nat Drug Strategy More than 140,000 Australians hospitalised each year Over 980,000 hospital patient bed days occupied each year Heavy business costs in absence and lost productivityTobacco causes 10%of Australias total burden of disease,Health dollars up in smoke,For example:,Who

45、 smokes?,About 3 million Australians regularly*19%of people 14 yrs and over(2004)*Over 140,000 school children(2005)*,For example:,Anti-smoking campaigns WORK!,Theyre popularSurveys have found strong public support They save moneyCampaigns produce solid economic benefits short-to-medium term saving$

46、2 for every$1 investedThey cut smoking ratesResearch shows clear impacts,For example:,The Fork on Tobacco Road,We do nothingResult:on present global trends its estimated ONE BILLION will die from smoking this century,We act nowResult:Improving funding can cut smoking rates from present 20%to 10%OR LESS by 2015,For example:,QUIT NOW!,世界无烟日主题,The Theme of World No Tobacco Day,控烟策略,政府和环境改变加强健康教育改变个人行为和技能社区行动,DEADS戒烟,Delay：推迟Escape：躲避Avoid：回避Distraction：分散Support：支持,