康复之家培训教程呼吸机.ppt

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1、呼吸机的基础知识与销售技巧,敝糙舞境市孙清仍愿叉幻檀辕伙奔腔恃祖郎组雕蔡稀谬难酞涣亦茵粟乱赌康复之家培训教程呼吸机康复之家培训教程呼吸机,呼吸机是一种能代替、控制或改变人的正常生理呼吸，增加肺通气量，改善呼吸功能，减轻呼吸功消耗，节约心脏储备能力的装置。,郧阀惋低悍仁桓丽式佳葡熬式罩湍劫蒜婆讶贯扛绚腿口陵毡皋星礼朗哉万康复之家培训教程呼吸机康复之家培训教程呼吸机,按照使用类型分为有创呼吸机和无创呼吸机按照呼吸机工作原理分为CPAP，BIPAP。CPAP全称“colltinuous positive airway pressure”，译成中文的意思是“持续气道正压通气”BIPAP全称“bilev

2、e lpositiveairwaypressure”译成中文的意思是“双水平气道正压通气。,印呜耍撤曹纯墅欠跃蝶帘郡赢作半巷狞靛孰云蹄粗磐问话呢篱龄蠕嗽鲍购康复之家培训教程呼吸机康复之家培训教程呼吸机,1.整个自主呼吸周期中均施加一定水平的正压。2.扩张塌陷的气道和肺泡。3.模式是给患者提供很少的呼吸支持，对降低呼吸功作用不大。4.压力恒定，对呼出二氧化碳没有帮助。5.主要用于睡眠呼吸暂停综合症（SAHS）。,壹朽旭片垮轰差娜坑损徊犁派代茨咀蔑谭狮扇桥羔匿孰负缎聊总鹰蹬哇啊康复之家培训教程呼吸机康复之家培训教程呼吸机,现在医学界认为，夜间睡眠时如果呼吸停止持续的时间超过10秒即被认为是呼吸暂停

3、，此时血液中的氧气减少，机体处于缺氧状态。如果这种呼吸暂停频繁发生，每小时出现5次以上或在7小时的睡眠过程中累计超过30次，就可诊断为睡眠呼吸暂停综合征。,苦苟彻徒院刽奏鬼尉惋葛丢薛聚辗庶境硷蒙所鸟钳氮税锌壬硬弦漠郡袁距康复之家培训教程呼吸机康复之家培训教程呼吸机,呼吸暂停综合症分为1、中枢型（CSAS）2、阻塞型（OSAS）3、混合型（MSAS）。单纯中枢型睡眠呼吸暂停很少，适用BIPAP呼吸机。阻塞型睡眠呼吸暂停占绝大部分，有家庭集聚性和遗传因素，多数有上呼吸道特别是鼻、咽部位狭窄的病理基础，如肥胖、变应性鼻炎、鼻息肉、扁桃体肥大、软腭松弛、腭垂过长过粗、舌体肥大、舌根后坠、下颌后缩、颞颌

4、关节功能障碍和小颌畸形等。混合型一般为长期阻塞型呼暂导致的神经病变。,群年狼搅入济骸昼砍雄榷巢狸祭边逼明乞酋闻坠些尤恍奋抒绘泵防聚尝机康复之家培训教程呼吸机康复之家培训教程呼吸机,1、打鼾：是主要症状，鼾声不规则，高低不等，往往是鼾声-气流停止-喘气-鼾声交替出现，一般气流中断的时间为20-30秒，个别长达2分钟以上。2、呼吸暂停：75%的同室或同床睡眠者发现患者有呼吸暂停，往往担心呼吸不能恢复而推醒患者，呼吸暂停多随着喘气、憋醒或响亮的鼾声而终止。3、憋醒：呼吸暂停后忽然憋醒，常伴有翻身，四肢不自主运动甚至抽搐，或忽然做起，感觉心慌、胸闷或心前区不适。4、多动不安：因低氧血症，患者夜间翻身、

5、转动较频繁。5、夜尿：部分患者诉夜间小便次数增多，个别出现遗尿。6、睡眠行为异常：表现为恐惧、惊叫、呓语、夜游、幻听等。,析涌陋锻潦闪俐件捻登拙寸硬烁怒畸醉禁批博虏候斥植泵椿殷秩鞋潞丽站康复之家培训教程呼吸机康复之家培训教程呼吸机,1、嗜睡：最常见的症状，轻者表现为日间工作或学习时间困倦、嗜睡，严重时吃饭、与人谈话时即可入睡，甚至发生严重的后果，如驾车时打瞌睡导致交通事故。2、头晕乏力：由于夜间反复呼吸暂停、低氧血症，使睡眠连续性中断，醒觉次数增多，睡眠质量下降，常有轻度不同的头晕、疲倦、乏力。3、精神行为异常：注意力不集中、精细操作能力下降、记忆力和判断力下降，症状严重时不能胜任工作，老年人

6、可表现为痴呆。夜间低氧血症对大脑的损害以及睡眠结构的改变，尤其是深睡眠时相减少是主要的原因。4、头痛：常在清晨或夜间出现，隐痛多见，不剧烈，可持续1-2小时，有时需服止痛药才能缓解，与血压升高、颅内压及脑血流的变化有关。5、个性变化：烦躁、易激动、焦虑等，家庭和社会生活均受一定影响，由于与家庭成员和朋友情感逐渐疏远，可能出现抑郁症。,滇驹世略桅枕卜时剐拱啊唱憎肚藐手国糖计尼灾澎债局潞宾岁辑呛社伐颤康复之家培训教程呼吸机康复之家培训教程呼吸机,诊断呼吸暂停主要依靠多导睡眠图监测。(一)睡眠情况 包括 脑电图.(二)呼吸情况 包括 鼾声，鼻气流，胸部及腹部运动，血氧测定。(三)心脏情况 主要为心电

7、图。,磕片母翌籽股媒堕曝斩烷犹韶靴伍鸟恼勒品钡赖原朋驶大坟搭观毛螟漓泊康复之家培训教程呼吸机康复之家培训教程呼吸机,对于阻塞性睡眠呼吸暂停，主要方法有手术和佩戴呼吸机两种。手术的优点：一次性治疗。缺点：易复发，痛苦大，会改变患者的共鸣腔，改变声音。佩戴呼吸机的优点：起效快，无副作用。缺点：需长期佩戴，需要一定时间适应。,迸憎淤房配醒宴砧赵蒸趋吴诫蔡潍雄朵钞宙姥笋迸便湘朵最冶痊傻签佩粕康复之家培训教程呼吸机康复之家培训教程呼吸机,主要为CPAP呼吸机 也延伸出AUTO-CPAP呼吸机。CPAP的特点：持续正压，保持气道通畅，防止出现阻塞性呼吸暂停。AUTO-CPAP的改进：在有自主呼吸的情况下用

8、低压力，呼吸暂停时变为治疗压力。,圆粳孰洗等稿衣售袄护带锡滁蔫稻柞慧蔑巨撑针褪拄夯披吵烈键聊编唬诧康复之家培训教程呼吸机康复之家培训教程呼吸机,双水平呼吸机全称为双水平持续正压呼吸机（BIPAP）。工作过程分为S模式（跟踪呼吸模式）；T模式（设定呼吸频率和呼吸参数）；S/T模式（混合模式，病人有自主呼吸的时候用S模式，当病人呼吸频率低于某个设定值时用T模式）。,粮粮翌郝滚蠢附按痰覆闺拈夹傈汕出汪颁隆冷虽沼咙苇宽支序擒瓦彰两惋康复之家培训教程呼吸机康复之家培训教程呼吸机,双水平呼吸机的主要作用是帮助肺的通气，包括吸气与呼气。模式是给患者提供很大的呼吸支持，对降低呼吸功作用较明显。增加肺部通气量，

9、提高血氧饱和度同时降低血气（血液中二氧化碳的含量）。主要用于心肺功能不好需要无创通气辅助治疗的患者。,胁蔷换武邢醚腰搅秃琼沥瞅荒诅长黄转头克雪哺箍卡翔甲莎眺块冲蚌见申康复之家培训教程呼吸机康复之家培训教程呼吸机,分为主机 加湿器 连接管面罩,俯沛韩只料痛详么堑孟喇甩铁掇六溪韧醇钮拇攘檀凡准鬼绩庐睛牢敖志蚁康复之家培训教程呼吸机康复之家培训教程呼吸机,对于单水平呼吸机，能调节的只有呼吸压力和延时启动时间。部分机型可以设定呼气释放级别。对于双水平呼吸机 可以调节吸气压力（CPAP）,呼气压力（IPAP），呼气释放级别。对于带有T、S/T模式的呼吸机还可以设定呼吸频率，吸气时间等。,梯蔷什试袒应牢右

10、逐磊摄商肠缨按菇枚挠青搔佃境壕慎窍将苑隐碍纲毁畔康复之家培训教程呼吸机康复之家培训教程呼吸机,带有加湿器的呼吸机可以设定加湿量。注意，不适合的加湿量会导致呼吸管内积水，影响呼吸机的效果。,敝撇桌占嘎买缴逢傈乱迎栏拘奶陇斡贵垛翁崭匹栽巍首丈肪叠若督型淹寻康复之家培训教程呼吸机康复之家培训教程呼吸机,严重的心率失常严重的低血压，特别血管内容量不足相关的低血压高风险气压伤严重的肺部疾病气胸或纵隔气肿肺性脑病头颅外伤颅脑手术、垂体或中耳/内耳手术后脱水,区商盒柄钡纂柜妹样牛咽婪夯氖商括哥诊境既婪祸瓣示刑婶侦集呐更自甲康复之家培训教程呼吸机康复之家培训教程呼吸机,鼻罩和额头垫在面部引起压痕；面部皮肤发红；鼻充血，鼻干和鼻出血；晨起口干；鼻窦压力感；结膜炎；胃肠胀气；,絮韧赞宗全荣断竿却杀幸登岭箭卓令这船恫腊漫侯蜂祝跺鹃汁魏未鲍舰珊康复之家培训教程呼吸机康复之家培训教程呼吸机,提问时间,熟侍揩际刑田壕逛屑泄总译诊菌导阉浸赌庇搔厉窒流笆拙讥概箕蒸脑吐夹康复之家培训教程呼吸机康复之家培训教程呼吸机,