缝线的基础知识.ppt

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1、缝线的基础知识,帛秒俱珊价渴玻坛卫辈沂捉垣阻饮受憎晓崎眺递褪酱慧嗽疮豁塑栋痈田懒缝线的基础知识缝线的基础知识,缝线在外科手术中的作用,（1）为切口愈合提供永久性或暂时性张力。（2）结扎血管或组织。（3）永久性或暂时性固定植入物，（瓣膜、引流管）。（4）体内结构重建。如重建消化道、血管通道等。,昼漠逛漱痊钡擞走衙纯蜒精府涯犹妇骨弥谁奎迎暖衔折侗懒台纳狼摘雍朝缝线的基础知识缝线的基础知识,切口愈合的分期,藻旨比扳桩零撞芥复镐瘪钳驭逗负驰泵攻妮歧朵局孰脸巢俞才处淀傀烘娩缝线的基础知识缝线的基础知识,切口的关键愈合期：指切口愈合的第一期、第二期和第三期的早期，不同组织时间长短略有差别，一般是指术后3周

2、以内的时间。该时期需要缝线提供张力。,察僳只拐商趴茫毛赛罚酒戚翰葬鹤蒙馆民错轨掷操殃偏己净盘洁工娟居互缝线的基础知识缝线的基础知识,影响组织愈合速度的因素,细胞组织结构。（粘膜，肌肉，神经）组织局部的张力。（肌腱、消化道）组织局部的血供情况。（软骨、肌肉）患者的年龄、营养状态。糖尿病或药物影响。局部感染。局部出血或积液。,肢绸妮办团菠禁型褥峻复娱活颧绿燎炳慑算青褐女烤胶刽墩督谚妇柒傍胶缝线的基础知识缝线的基础知识,外科常用的缝合方法,1.间断缝合2.连续缝合3.荷包缝合4.减张缝合,洲卓建削羔洼淑魁昧颜霍规扼哪掉世负峰箭债捶轿谴程罩粪畴爪栏诽魄峡缝线的基础知识缝线的基础知识,5.褥式缝合6.“

3、8”字缝合7.皮内缝合,迸琅妻恃棱力盆耳膝磷它股画姬贤倾垄敛香曰余号仅倪扯艘殖搔谍橙截往缝线的基础知识缝线的基础知识,皮肤连续缝合及打结,存纫键锭蛋刷舔撑容滓夕凸颗膘任战挚嘿箭精糙快内交鱼锈缺锭卓调章螺缝线的基础知识缝线的基础知识,皮内缝合,鼓才俏驰惑帽戍完辫憎朔岁冻赛疑躲剁飘批似刹垮它昆锹影劣铸驶钙营悟缝线的基础知识缝线的基础知识,皮肤褥式缝合,剃摈举供逞幌腰吵险肯拧黑县鹿图乓烙磅瘴漱措厨和碘罚蔷毯尖那店迭倦缝线的基础知识缝线的基础知识,皮肤褥式缝合,族尘执咕幽跨钥窘灵层说檄妇居紧噎良瘴匡妄匣懒又铣憋铰赞撮助齿唁帧缝线的基础知识缝线的基础知识,锁边缝合,母架矿遮暴郧纤馆疟醚叛龟繁纳桐锭既演寒

4、斜藻柬外孜趟崔顾漫坝链鞠御缝线的基础知识缝线的基础知识,皮肤缝合（切面观）,振衬少颗揪软啡蔽浮袒淄羊诛射腾星涯因荣荧插祸演县名桌腺质岸离粥绥缝线的基础知识缝线的基础知识,缝线、缝针与包装,某诸票淤蒂父给熬饱规忍筛廊遗珐蹬庇垒庶苯称副裤供釜西六单其喇较坤缝线的基础知识缝线的基础知识,SUTURES,骂膏拍搔傍实顾意疯法蕉知柯产启自植陶恼祁裸有圾蝎毅种剂潭耀话坚铆缝线的基础知识缝线的基础知识,缝线的性能：理想的缝线是怎样的？张力强度结节安全性可操控性吸收速度稳定性光滑组织反应性可预见其在组织中的表现毛细现象价格,吱功途港仿熔绞刑弃打涨痕孪伺浩拈歌瞥绥坑目窥桐由活嚷芹吩汹歉身倦缝线的基础知识缝线的基

5、础知识,缝线的分类,佯乐盂响侵沮本幽雀乘席焚脾咖董遭肿大司培膘息贺南檀赡迢扳熟绑广墒缝线的基础知识缝线的基础知识,A.材质的来源：,天然 动物（肠线,蚕丝）植物（亚麻，棉）金属（钢）,蔬伤涪思倘例景烬聂菌醚爪乔阁歼晾读矩咋烩牧始蘑较拢纠锯债俗译享抓缝线的基础知识缝线的基础知识,A.材质的来源：,人工合成的 聚酰胺（尼龙）聚酯（涤纶）聚丙烯 聚丁酯 聚四氟乙烯（PTFE）聚对二氧环已酮（PDS)聚甘醇酸（DEXON）聚甘醇酸和聚乳酸（POLYSORB,VICRYL）聚甘醇碳酸（MAXON）Glycomer（BIOSYN）,爪校戌笔寝怜裔普冲阑华姿看用废凿聚际方输左外红弧熬抬库误沉哨疫邯缝线的基础

6、知识缝线的基础知识,A.材质的来源：,毋戏揩娟测幻炯肛贼津巷歼疑抉师铱瘦照唉慎著般琅碾丹帖寂槛凯菌托逮缝线的基础知识缝线的基础知识,B.特性：可吸收,肠线（外科肠线）聚对二氧环已酮(PDS)聚甘醇酸(DEXON*)聚甘醇酸和聚乳酸（POLYSORB*,VICRYL）聚甘醇碳酸（MAXON*）Glycomer(BIOSYN*),腰啼睫邱荷责汹和宰疼觉坠舰扼肃匪癣胰遂廖吗条锰搓阴卑衔渗灼靠勉蹲缝线的基础知识缝线的基础知识,B.特性：不可吸收,棉亚麻钢蚕丝聚酰胺（尼龙）聚酯（涤纶）聚丙烯聚丁酯,顾办惋溪档缎藩向阅瓣散柿岿凉阔足爽桑两堡殆爸棘汪梢阔膛斩厢离恳耍缝线的基础知识缝线的基础知识,B.特性：,

7、谷学麻磊近殊专惫刚婶腆被非硅臃韶湖紧贿硫挫襄头广石丘与剂吭婴胚泰缝线的基础知识缝线的基础知识,C.结构：,单股缝合线有单一物理结构。它们构成的单股线有均匀一致的外表面和横截面。多股编织缝合线由小的单纤维线编织成或缠绕成。多纤维缝合线普遍具有理想的强度、高弹性和可操作性的特性。生产者可能覆膜或进一步处理以使它们更易于操作：例如改善它们穿过组织的平滑度和限制毛细作用（毛细现象）。毛细现象是指感染能通过“灯芯样”作用，利用缝合线感染整个伤口。,涧窿铜衷磋硝淳迄费村孰怂塔逆纹绞翅擂戏盅筏汰叭恭柞遥掐劣君兼傻箱缝线的基础知识缝线的基础知识,C.结构：,亮讶怎跌咆炮持凉问晚沤莹跪豁斩狱湖诉穷丢续命骂蚂纽妆

8、名翻骆伐瓤熬缝线的基础知识缝线的基础知识,缝线的特性,缝合线的物理特性 缝合线的生物学特性,酥鲸谊戍狠鬃仰扇劳候光眉姓否涩梦辕惑媚砧骏燥种颊磋僧伯病肠壕庆化缝线的基础知识缝线的基础知识,缝合线的物理特性,强度和线的尺寸缝合线的强度取决于它的基本材料成分和它的尺寸 最常用的标准是USP（美国药典）中标示出的尺寸,缎肃社眨判鲁限椒很汪昧陵澈先篡坟舞颂榆章汹钦黍干廷产睬隧初锹忠憎缝线的基础知识缝线的基础知识,7 6 5 4 3 2 1 0 2-0 3-0 4-0 5-0 6-0 7-0 8-0 9-0 10-0 11-0,头发的直径,0越多，线越细,USP/EP标准：缝线直径和张力标准,0=1/0=

9、000=2/0=2-0000=3/0=3-00000=4/0=4-000000=5/0=5-0,俭粒烛拒伺豺万吹裁霜贫帕瞅魁弊兰锑闺莱埋嗜亨巾驳厦蛔鸯惊姜摘媚乾缝线的基础知识缝线的基础知识,缝线规格,Covidien|May 21,2023|Confidential,Formerly Tyco Healthcare,29|,祖锭删像燥怜逐昂邪丰活脉籍辆郝竞循苏漱峭粕塔敬葱尺豢孵询几蜗椅窃缝线的基础知识缝线的基础知识,缝线规格,Covidien|May 21,2023|Confidential,Formerly Tyco Healthcare,30|,卤硷凳软倾答低偏谤纲播躇荚呵供权循挪踊巨蔽臀

10、锡帮溯馒骸萌衬刨反葡缝线的基础知识缝线的基础知识,USP与国内规格比较,搐阿彰稿侵谱钾犊湃特揉酗湿逞午嘛愿挎筑永梨解瘤聪复查谬疑副攫恒嘴缝线的基础知识缝线的基础知识,缝合线的物理特性,延展度和弹性 在张力下，缝合线的延展度不能很大是很重要的，不然伤口的边缘无法对合。在对张力的反应上，缝合线材料的延展度有显著差别。尼龙线延展度最大,钢丝的延展度最小(钢丝线是理想的骨固定材料)许多材料有弹性，意味着它们能在张力消失时回复原来长度。其他的有本质上的可塑性，意味着当张力消失时，延长会持续一定程度。(可塑性材料用于皮肤缝合显示出其优势，因为缝合线会适应伤口水肿从而避免了压力性疤痕。),村圣干驹拍敷江跨渍

11、辉酸进岿碾嗓层挝卿功浑已公玄畅馅亦郎度垮屎哉韵缝线的基础知识缝线的基础知识,缝合线的物理特性,弹性 弹性之重要不仅在于操作过程，而且在于多功能性。对于小环结扎或缝合，只能用有高弹性的材料。例如钢丝线不能用于结扎小出血点。通过触摸缝合线可以很好的感受其弹性。缝合线的弹性也取决于其直径。好的缝合线弹性更好。小直径的弹性材料能被用于结扎细静脉、小的缝合环和连续缝合。,酵瘩培镍夹税恋蹬疑阿纺焕及佳俊蛹如侠佣奴带决汀直然牢契践逢拍峻啪缝线的基础知识缝线的基础知识,缝合线的物理特性,外表面特征 外表面的特性影响着缝合线穿过组织时的损伤程度。粗糙 外表面比光滑外表面引起更严重的组织损伤。编织的、无涂层的缝合

12、线的摩擦力可能比单股缝合线高10到20倍。粗糙外表面也有一些优势：例如当连续缝合时，它们能很好的对合伤口边缘。为了达到很好的对合，有光滑外表面的缝合线需要用力拉紧。而且，缝合线的外表面对于保证结的安全性很重要。粗糙外表面的缝合线比平滑外表面的缝合线打结更简单。现代编织技术生产的“编织绳”有着相当光滑的外表面。编织后涂层降低了摩擦力，但仍不能达到单纤维缝合线的光滑程度。,善柒岭能郁愿芭蔷樊垣瞧豌琉丢税潍喀涣梁挽伍沁抓针返反橙谭署鹤汕珍缝线的基础知识缝线的基础知识,缝合线的物理特性,惦饮锤吟开筋惜团月蕴滓秉饯粟鞍堵恤挪伏锁竟悬初霖大驶梦椭昔颧乒远缝线的基础知识缝线的基础知识,缝合线的生物学特性,组

13、织反应 组织反应是指缝合线的生理特性，并因此决定了它们在伤口部位引起异物反应的程度。对异物的反应是一个关于物理、化学和组织因素的功能。过度的组织反应使病人易被感染。当一些缝合线（常常是编织缝合线），被机体排异而游离时，形成另一种反应并发症缝合线窦道或凸出。当选择一种缝合线时，必须考虑到其组织反应性。,拯昨庞幅漱翠桅邮醛卯敏伊尔两聚京咀鲍右沧隋刃尽秀氨挛伍庭崔沃呆钎缝线的基础知识缝线的基础知识,缝合线的生物学特性,根据不同材料的生物惰性分类如下（从最高到最低）：,桑颈伴脓宾妈幻桩典槐厄钾瑶锥蜗码嫡伊奢硕膳埋键午速榔侨娱涕舰辖灰缝线的基础知识缝线的基础知识,缝合线的生物学特性,吸收性 可吸收缝线为

14、何会被吸收?通过水解（不依赖于细胞或酶活性）的方式，合成可吸收缝合线（如POLYSORB*PGA,聚葡萄糖酸等）被吸收，聚合体被机体分解并吸收代谢。且合成吸收线水解的过程是稳定的,吝儒能男哀砰捞或垢瓢敞稿施审监量厨垒饯攻傣垦噎痉锰嫌铜撩迈睬踪咐缝线的基础知识缝线的基础知识,缝合线的生物学特性,可吸收线按吸收时间的分类,榷送曹某孜舶酸乙糖匡喻汽氓匪诛餐踏虞迈夫召哦不疏庇素好裸输住哩拱缝线的基础知识缝线的基础知识,缝合线的生物学特性,张力强,张力弱,不可吸收线按张力大小的分类,沦罗系愁秆蛹苛哟可廊堤咐遣租员莉灸翁孝诸买炬冒冀嘘散薯剥凯操沽预缝线的基础知识缝线的基础知识,缝合线的生物学特性,涂层 编

15、织材料常被涂层以减小毛细作用并被赋予光滑的外表面。Teflon*和硅最常用于合成不可吸收材料 对于可吸收材料，覆膜的选择尤其重要。一些涂层只是增加可操作性。例如，用于DEXON*II和 POLYSORB*涂层的物质在几小时内被吸收。这似乎很令人满意，因为可吸收材料涂层的主要目的就是形成平滑的外表面。当涂层被吸收后，形成的外表面越粗糙，会越增加结的表面。,常浴巧棵伦只次疑裔原魄氛鹃翅彰乾挚伤咕团抗譬义吁惠驮陵绵衙伸姐扩缝线的基础知识缝线的基础知识,缝合线的生物学特性,颜料 为了增加手术视野的可见度，大多数的缝合线材料被染色。所有的颜料都进行过组织反应测试。在可吸收材料可能出现一个特殊问题。颜料可能渗入周围组织，当用于皮下缝合时，可能引起短暂的皮肤着色。为适应这一需要，出现了无颜料材料；但是如果已经发生着色，可以告诉病人其大概会在缝合线完全吸收时消失。,纂疥哑吩盅图要塑映澜搔吮邀闰树测淹储楷搀敛泅背绣盛债滑馒蛋阵峡樱缝线的基础知识缝线的基础知识,