解剖生理学的第三次简明骨骼系统.ppt
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1、骨骼系统,(一)标准姿势(解剖学姿势),人体直立,两眼向正前方平视,两上肢自然下垂,手掌向前,两足并立,足尖向前。,(二)方位术语 1.上(颅侧)与下(尾侧)近颅者为上,近足者为下。2.前(腹侧)与后(背侧)近腹者为前(腹侧),近背面者为后(背侧)。3.内侧与外侧 近正中面(矢状面)者为内侧,远离正 中面者为外 侧。4.内与外 近内腔者为内,远内腔者为外。5.浅与深 近皮肤者为浅,离皮肤远而近人体内部中 心 者为深。6.近侧与远侧 在四肢,距肢体根部近者为近侧 离肢体根部远者为远侧。,(三)轴和面(1)垂直轴 上下方向(2)矢状轴 前后方向(3)冠(额)状轴 左右方向(1)矢状面 按矢状轴方向
2、,将人体分成左、右两部分的纵切面 若将人体分成相等的左、右两半的断面,称正中矢状面。(2)冠(额)状面 按冠状轴方向,将人体分成前、后两部分的断面。(3)水平面(横切面)与上述两个平面相垂直,将人体分成上、下两部分的断面。,第一篇 运动系统【概述】1.运动系统由骨、关节和骨骼肌组成。2.全身各骨借关节相连形成骨骼。3.在运动中,骨起杠杆作用,关节是运动的枢纽,骨骼肌则是动力器官。4.运动系统的功能主要是支持、保护和运动作用。,骨是一个器官,它由骨细胞、胶原纤维和骨基质构成。具有新陈代谢、生长发育及修复、再生和改建的能力。一、骨的分类 成人骨206块,按部位分为中轴骨(颅骨、躯干骨)和 附肢骨(
3、上、下肢骨);按形态分为长骨、短骨、扁骨和不规则骨。,长骨两端:骺,表面有光滑的关节面;干骺端:为骨干与骺相邻的部分,幼年时为骺软骨(使骨不断加长),成人遗留为一骺线(骺软骨骨化)。,幼年时为骺软骨(使骨不断加长),成人遗留为一骺线(骺软骨骨化)。,巨人症与侏儒症,二、骨的构造骨由骨组织和骨膜构成,骨内有骨髓腔,内含骨髓。.骨质 由骨组织构成,分骨密质和骨松质。骨密质:配布于骨的表面,质地致密,由紧密排列成层的骨板构成。抗压、抗扭曲能力强。如长骨的骨干、颅盖骨的内板与外板。骨松质:配布于骨的内部,由骨小梁按压力曲线和张力曲线排列而成,呈海绵状。能承受较大的重量。,骨组织的细胞间质习惯上称为骨基
4、质,简称骨质骨基质呈板层状排列,称为骨板。骨单位,又称为哈弗斯系统,呈长柱状,由数层呈同心圆排列的骨板(又称哈弗斯骨板)围成,骨单位中央为中央管,或称哈弗斯管。间骨板是位于骨单位之间的一些平行骨板,是原有骨单位或内、外环骨板更新改建过程中的残留部分。,骨组织的形成:骨原细胞增殖分化成骨细胞分泌类骨质成骨细胞被类骨质包埋骨细胞类骨质钙化为骨质骨组织形成 骨组织的吸收:破骨细胞起作用骨组织的形成和吸收同时存在,处于动态平衡,.骨膜 新鲜骨的表面除关节面的部分外都覆有骨膜。骨膜对骨的营养、生长(使骨长粗)、再生和感觉有重要作用,分内、外两层。外层:致密 内层:疏松,有成骨细胞和破骨细胞,具有造骨和破
5、骨的功能。骨内膜髓腔内面和松质间隙的膜,具有造骨和破骨的功能。,穿通纤维由骨外膜致密结缔组织进入穿通管的纤维,.骨髓 填于骨髓腔和骨松质间隙,分红骨髓和黄骨髓。红骨髓:具有造血功能,胎儿和幼儿骨内都是红骨髓,成人仅含于骨松质腔隙内。在椎骨、髂骨、肋骨、胸骨及肱骨和股骨的两端骨松质内终身存在。黄骨髓:为脂肪组织,无造血功能,5岁以后存在于长骨髓腔内。,三、骨的理化性质 骨主要由有机质和无机质组成。有机质:成人占骨重量的1/3,具有弹性和韧性;无机质:成人占骨重量的2/3,使骨坚硬挺实。,骨的化学成分和物理特性:化学成分:有机质 无机质(脱脂干骨)骨蛋白33%钙盐67%物理特性:弹性与韧性 硬脆
6、年龄差:成人:3 7 幼儿:5 5 老年:,骨质疏松症Osteoporosis,OP,本病为低骨量和骨组织微细结构破坏,致使骨的脆性增加和容易发生骨折的一种常见的全身性骨代谢疾病.,Scanning electron micrographs of a normal vertebrae from a 31-year-old man and an osteoporotic vertebrae from an 89-year-old woman showing extensive loss of trabecular小梁bone architecture with conversion of pla
7、tes to rods and a microfracture,为常见病的前10位,临床上多无症状,在X线摄片时偶而发现椎体压缩性骨折;背部慢性深部广泛性钝痛,伴全身乏力等;,Types of vertebral compression fractures.,楔形畸形,两面凹畸形,粉碎畸形,7-脱氢胆固醇,维生素D缺乏会导致少儿佝偻病和成年人的软骨病。,血钙浓度的调控甲状旁腺激素降钙素(Calcitonin,):滤泡旁细胞分泌降钙素:血钙浓度降低。抑制破骨细胞活性,减少骨吸收,促进成骨细胞增生,有阿片样止痛。,生理情况下骨吸收与骨形成处于平衡。随着年龄增加,骨吸收和骨形成之间的偶联出现缺陷。破
8、骨细胞(osteoclast)活性增强,同时成骨细胞(osteoblast)活性相对减弱,出现不可逆的骨丢失、骨小梁变薄和间隙增宽,最终导致骨体积减少和骨小梁彼此连结的破坏,从而造成骨质疏松。,肯定有效:阿仑膦酸钠,利塞膦酸钠(抑制破骨细胞的骨吸收功能,降低骨转换,增加骨密度,减少骨折)雷洛昔芬(在子宫内膜和乳腺细胞为雌激素的拮抗作用,在骨骼和心血管系统为雌激素的激动作用。抑制破骨细胞的活性),甲状旁腺激素很可能有效:降钙素,钙与维生素D雌激素替代疗法:很可能无效甚至有害,防治措施三大原则:1.补钙2.运动疗法:为什么游泳这种锻炼方式对保持骨量无益?什么样的锻炼方式才能预防骨质疏松的发生呢?1
9、.举重,抵抗性锻炼,体操可以增加骨量2.快步走,有氧锻炼,爬楼,划船有利于保持骨量3.游泳无益3.预防摔交、跌倒。,成人骨共有206块,按其所在的部位可分为颅骨、躯干骨和四肢骨三部分。中轴骨骼附肢骨骼,第二节 中轴骨骼 一、躯干骨包括24块椎骨1块骶骨1块尾骨1块胸骨12对肋参与脊柱、骨性胸廓和骨盆的构成。,颈椎7胸椎12腰椎5骶椎5尾椎3-4,(一)椎骨,1.每个椎骨由椎体和椎弓两部分构成,二者间为椎孔。椎弓根椎弓紧连椎体的缩窄的部分;椎弓发出7个突起棘突1个、横突1对、上关节突1对,下关节突1对。椎弓的上、下有关节突,分别与相邻关节组成椎间关节。相邻椎骨之间有韧带加强。,椎弓,椎体,椎弓的
10、上、下有关节突,分别与相邻关节组成椎间关节。椎间孔由相邻椎弓根上、下切迹围成,有脊神经和血管通过,椎间孔,颈椎,胸椎,腰椎,2.各部椎骨的典型特征(1)颈椎 共7块。横突有孔,棘突分叉。第1颈椎又名寰椎、第2颈椎又名枢椎、第7颈椎又名隆椎。,颈椎损伤:车祸,跳水,摔倒等病人需要专业人员转移,使用支局或颈托限制运动三人抬举安置病人在转移板上病人的头固定在护理者的肘部,肩部被护理者的手支撑,(2)胸椎 共12块。椎体两侧上、下肋凹,横突有肋凹,棘突伸向后下,呈叠瓦状排列。,(3)腰椎 共 5块。椎体粗壮,棘突水平伸向后方,呈板状。,肋凹与肋头相关节。横突肋凹与肋结节相关节。,(4)骶骨 1块。三角
11、形,岬(上缘中份向前的隆凸)、骶前孔、骶后孔、骶管、骶管裂孔、骶角(骶管麻醉以此作定位标志)、耳状面。(5)尾骨 退化。,脊柱侧面观:呈“S”形为生理性弯曲,分为颈曲,胸曲,腰曲,骶曲。颈、腰曲凸向前,胸、骶曲凸向后。生理弯曲的意义:维持重心,缓冲振荡。当直立活动时,各种应力均集中在腰骶段,尤其是两个相反弯曲的交接处,该处容易发生损伤和退行性变化,椎间盘由上下软骨板,中央的髓核以及4周的纤维环构成.软骨板连接椎体和椎间盘之间,髓核为胶冻样胶原物质,具弹性和膨胀性纤维环由胶原纤维和纤维软骨组成,前方以及两侧厚,而后外侧薄.,神经根型颈椎病:典型为颈部疼痛或颈周围痛,放射到上肢对应支配皮区。嘱患者
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