《髌股关节体格检查》PPT课件.ppt
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1、髌股关节疾病体格检查,郑州市骨科医院运动医学科 袁鹏,概述,髌股关节疼痛症状在膝关节疾病中占20%40%。髌股关节比较常见的病理情况主要包括:1、髌骨软化2、髌骨不稳(半脱位或脱位)3、髌股关节病以上可统称为髌股关节疼痛综合症(patellofemoral pain syndrome,PFPS),一、髌股关节稳定性二、髌股关节软骨三、髌股关节滑膜嵌入,髌股关节稳定性,1、髌骨活动度2、Q角3、恐惧试验4、髌骨倾斜试验5、内侧支持带张力检查6、髌骨活动轨迹检查7、草蜢眼髌骨8、Beighton评分,1、髌骨活动度,1)左右活动度正常情况下髌骨仅能向内或外被动移动12等份(总横径分为4等份)。向外
2、侧或内侧被动移动超过2等份(即髌骨横径的一半),则脱位可能性大。2)上下活动度上下推动髌骨,双侧对比,一般向下的活动幅度小于向上的幅度。而关节粘连的患者各方向活动度明显减少。,2、Q角,从髂前上棘到髌骨中点连线代表股四头肌牵拉力线,从髌骨中点到胫骨结节连线与股四头肌牵拉力线相交之角即为Q角。正常Q角男性8-10,女性小于1020。Q角越大,使髌骨外移分力越大。大于20髌骨脱位易发因素。,3、恐惧试验,在肌肉松弛条件下,检查者将髌骨向外侧推,并徐徐屈膝,至30左右髌骨被推向半脱位或接近于脱位时,病人感膝部不适,因恐惧髌骨脱位复发而加以阻止,用手捂住髌骨,并试图伸膝使髌骨回到较正常的位置。髌骨复发
3、性脱位者多见。,4、髌骨倾斜试验,伸直膝关节,检查者将拇指放于髌骨外侧,其余四指放于髌骨内侧,如髌骨外缘不能提高达到或超过水平面,则表明外侧支持带过度紧张。,5、内侧支持带张力检查,伸直膝关节,检查者一手由外向内推动髌骨,另一手由髌骨内缘向侧方触摸,可以触摸到内侧髌骨支持带,注意双侧对比,髌骨脱位患者可触及该处空虚。,6、髌骨活动轨迹检查,正常情况下,膝关节伸直位,髌骨位于股骨髁的外上方,膝关节屈曲10时髌骨从外上方位置平滑地进入股骨髁间窝,随着膝关节屈曲的增大,髌骨位于股骨髁中央,若轨道试验阳性,则是髌骨不稳定的特异性体征,检查方法是患者坐于床边,双小腿下垂,膝屈曲90,使膝关节慢慢伸直,观
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