第三节 慢性鼻炎.ppt

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1、第三节 慢性鼻炎,是指鼻腔黏膜或黏膜下的炎症持续数月以上，或炎症反复发作，间歇期不能恢复正常，且无明显的致病微生物感染，并伴有不同程度的鼻部功能紊乱者。分为：慢性单纯性鼻炎 慢性肥厚性鼻炎,定义,局部因素急性鼻炎反复发作或治疗不彻底鼻腔及鼻窦慢性疾病的影响邻近感染性病灶：腺样体肥大等鼻腔用药不当或过久：药物性鼻炎职业及环境因素：有害气体的吸入,病因,全身因素：全身性慢性疾病：如贫血、心、肝肾等重要脏器的异常。营养不良：维生素A、C缺乏。内分泌疾病或失调：甲减可引起鼻粘膜水肿；妊娠期及青春期鼻粘膜可出现生理性充血、肿胀。其他因素：烟酒嗜好,病因,慢性单纯性鼻炎：鼻黏膜充血，下鼻甲明显，细胞浸润，

2、分泌增加。慢性肥厚性鼻炎：鼻黏膜的下层，骨膜和骨增生肥厚，以下鼻甲明显。,病理,慢性单纯性鼻炎：（1）鼻塞：呈间歇性及交替性鼻塞。（2）多涕（3）偶有头痛、头昏等不适。（4）查体：下鼻甲黏膜肿胀，表面光滑、柔软、富有弹性，对血管收缩剂敏感，鼻腔内可见有黏稠涕。,临床表现,慢性肥厚性鼻炎（1）鼻塞：多为持续性。（2）涕少，黏液或黏脓性，不易擤出。（3）一般有闭塞性鼻音、耳鸣及耳闷，伴有头痛、头昏、咽干、咽痛等。（4）查体 鼻黏膜暗红色、肥厚，表面不光滑，可呈结节状、桑椹状，局部黏膜弹性差，对血管收缩剂不敏感或无反应。,临床表现,慢性单纯性鼻炎：病因治疗：鼻中隔偏曲局部治疗 减充血剂（间断使用）鼻

3、部激素 针刺疗法 慢性肥厚性鼻炎：保守治疗（同单纯性鼻炎）黏膜下下鼻甲部分切除结合骨折外移,治疗,1.两种慢性鼻炎病理特点有何区别？慢性单纯性鼻炎：鼻黏膜充血，下鼻甲明显，细胞浸润，分泌增加。慢性肥厚性鼻炎：鼻黏膜的黏膜下层，骨膜和骨增生肥厚，以下鼻甲明显。,知识链接点,2.两种慢性鼻炎临床特点有何不同？,慢性单纯性鼻炎：（1）鼻塞：间歇或交替（2）多涕（3）偶有头痛、头昏等不适。（4）查体：下鼻甲黏膜肿胀，表面光滑、柔软、富有弹性，对血管收缩剂敏感，鼻腔内可见有粘稠涕。,慢性肥厚性鼻炎（1）鼻塞：多为持续性。（2）涕少，粘液或粘脓性（3）一般有闭塞性鼻音、耳鸣及耳闷，伴有头痛、头昏、咽干、咽痛等。（4）查体 鼻黏膜暗红色、肥厚，表面不光滑，可呈结节状、桑椹状，局部黏膜弹性差，对血管收缩剂不敏感或无反应。,知识链接点,3.鼻部激素治疗慢性鼻炎的机制？,知识链接点,4.血管收缩剂为何不能长期应用？,知识链接点,5.黏膜下下鼻甲切除术合理性？,知识链接点,