厦门市民办学校办学申请登记表.doc

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1、厦门市民办学校办学申请登记表申办学校（机构）名称： 学校地址： 法人代表： 敬告1、 在签署文件和填表前，申请人应当阅读中华人民共和国民办教育促进法、中华人民共和国民办教育促进法实施条例和其他教育法规文件，并确知其享有的权利和应承担的义务。2、 申请人对其所提交的文件、证件的真实性、有效性和合法性承担责任。3、 申请人提交的文件、证件应当是原件，确有特殊情况不能提交原件的，应当提交加盖公章的文件、证件复印件。4、 申请人应当使用钢笔、毛笔或签字笔工整地签字。5、 申请人提交的文件、证件应当规整、洁净、不得涂抹。6、 此表一式三份。 现申请民办学校设立。本审批表填报内容及所附属文件符合国家有关法

2、律法规的规定，不含虚假成分，谨此确认。举办者签字： 申请日期： 年 月 日 厦 门 市 教 育 局 制一、简 况 表举办者（单位或个人）联系电话拟办学校名称申请类别申请筹备设立 申请正式设立拟办学校详细地址拟办学校园面积自有: (亩) 租赁: (亩)拟办学建筑面积自有: (m2)租赁: (m2)拟办学校前身原审批机关拟办学校法人代表联系电话拟投入办学资金总额 （万元）其中国有资金 （万元）开办资金 （万元）拟任校长姓名联系电话学校性质办学层次 普通高中 中等职业学校 普通初级中学 小学 幼儿园 培训机构办学形式招生对象修业年限是否要求合理回报 不要求取得 要求取得（业务）主管机关二、申请办学法

3、人单位情况表（个人独资举办者免填）申请学校名 称法人证书（执照）编号住 所电 话邮编法定代表人职务电话申请单位上级业务主管部门电话申办单位意见单位盖章：负责人（签名）： 年 月 日申请单位上级业务主管部门意见 单位盖章： 年 月 日三、申请办学个人情况（法人独资举办者免填）姓 名性 别民族照片政治面貌文化程度出生日期身份证号技术职称本人签名户 口所在地家庭住址邮编电话人事关系所在单位电话人事关系所在单位意见兹证明 具备完全民事行为能力，未曾受到过剥夺政治权利的刑事处罚。特此证明（盖章）年 月 日身份证复印件粘贴处四、拟任学校法定代表人情况表姓 名性 别民族照片政治面貌文化程度出生日期身份证号技

4、术职称本人签名户 口所在地家庭住址邮编电话人事关系所在单位电话本 人 简 历何年月至何年月在何地区何单位任（兼）何职法定代表人（负责人）身份证复印件粘贴处兹证明 具备完全民事行为能力，未曾受到过剥夺政治权利的刑事处罚。特此证明人事关系所在单位（盖章）年 月 日五、拟任学校校长履历表姓 名性 别民族照片政治面貌文化程度出生日期身份证号技术职称本人签名户 口所在地家庭住址邮编电话人事关系所在单位电话本 人 简 历何年月至何年月在何地区何单位任（兼）何职身份证复印件粘贴处六、拟任学校决策机构人员情况学校决策机构 理事会 董事会姓 名性别年龄国藉文化程度现（原）工作单位及职务职称在董（理）事会中担任职

5、务身份证号码七、学校拟任领导班子人员情况姓 名性别年龄文化程度原工作单位及职务职称或离退休学校职务身份证号码八、拟聘任学校教职工情况表教职工人数（人）合 计管理人员数专任教师数职工人数专职专职专职兼职兼职兼职姓 名性别年龄学历职称拟任职务身份证号码管理人员专任教师姓 名性别年龄学历职称拟任职务身份证号码教师资格证书编号本页写不下可另附页。九、校园校舍设备情况表校园校舍校园占地户外活动场地面积校 舍建筑面积自有m2m2m2租借m2m2m2其 中教室办公室图书馆（室）实验室学生宿舍实习基地其他自有间间间间m2m2m2m2租借间间间间m2m2m2m2教学实验设备名 称单位数 量折合现值名 称单位数量

6、折合现值合 计：十、学 费 收 支 计 划 班 级（专业）学生数（人）每生学期收费标准（元）每学期学费收入（元）开支项目金额合 计生均培养成本测算其它经费筹措说明十一、课程设置计划 班级（专业）开设课程及教材授课总时数每周授课时数备 注十二、提交的材料目录序号材料名称有关说明页数十三、办学审批（一）实地考核意见考查人签名： 考察时间 年 月 日十四、办学审批（二）专家委员会评审情况设置评议情况参加评议人 数其 中赞成设置不赞成设置弃 权评议意见评议人员签 名十五、办学审批（三）联办（协办）单位意见 单位盖章年 月 日市教育局意见初审意见：经办人： 年 月 日审核意见：负责人： 年 月 日审批意见：单位负责人： 单位（章） 年 月 日获准学校名称批准文号、日期许可证许可证号发证日期年 月 日有效日期自 年 月 日至 年 月 日止备案单位备案日期 年 月 日备注（申请人填写前12项）