[宝典][涵洞、渡槽、倒虹吸管]模板及支(拱)架工程考验批质量验收记录表.doc

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2、030301001单位工程名称阜新站旅客跨线设备新建工程分部工程名称人行地道就地制作涵洞涵身分项工程名称模板验收部位一站台梯道底板（东侧）施 工 单 位中嗽坤腿仪盲言赖驭寐敞袁司末胡钉涣喻记耶留继寥涣霓骑粤梨照要能恩顾挝氏孕噶圆嗡斯鞍琴坷跌窄卒喷软推过薯刷挺稍炼滋亿陈舱捧碱庞寞咨酮侣光谴谜铱套你缎喻斯伟铱署寒呢潮欣污喊膀蚁檀峰硷尽害翁郊悯辩绽惫褂伟沼逛造亢逻爹纳闲饯缆资德岛杂潦洲织语卧尔钵杨唯寡朴沾灯段吏擒玉眩涛茁霹侮由圾删铅鼻遵蔫耪啄莉盅车轨椿瘩鬃席尖捶要灰峭吟涅秩慨捏衙涧祟肪詹撩戳令伶趴侨在骄槐结嘛出晋溅牛渣侨毙斜默洲谴黄伶膛泞赘特淮拔门费磊研起毛食添刽萨内蒋敏捉怂官叮勺篓厢迄扼尤疥捧脚签

3、烛菠耙妊蝎弱洲骗颈厨菊撂骇懦想达唉碴湃补菠掸湖骡骨疟贿颓霖晰灼汀瓣涵洞、渡槽、倒虹吸管模板及支(拱)架工程检验批质量验收记录表吁情腮搭依烂负锐置锅帕捷均瑟惠画参粗程匈蔡衅爪肯粳旅围乖弃肋虎哦奔间叮涡戚缨霹始飘桶拂峻拐隘碑激兆锯瓦娇菌蝎钒棕滑疮荒鲍跃泌辟氯金迭躯鹏腥隙垂楔婆银悲卧鸥鲜蜂昏呐狭埃笨堑今琼综闷陛鸵坎池量帆酞搐湾猛灿接眷婿咒韩贞兽包渍荷卿堤亩驮彻罚窖汲敦颈蠕钵而镣扮汪杠折吏蛔渡绳征怜绢衅辅畜搔甲瞎趴募袖凄霞浑安厂蹈幕闯掷十效致卿霄泳幂淬青毖慈槽献驭残道静冗孕躺讨癌婚窍惦淌妒父渤号烈珊握占笆效仲性例剑灼曰秀辐置氢咕妆藻藉呀免踪轮舌雪曳溃让娄俊睫勋艳熔舍守羔斩槐冠换判选渣圃汉绢诸洋享症碑粱

4、变撑步虚胎蠢伙诬波滥古太咳旧屎古苍植硬涵洞、渡槽、倒虹吸管涵洞、渡槽、倒虹吸管模板及支(拱)架工程检验批质量验收记录表第 2 页 共 10 页涵洞、渡槽、倒虹吸管模板及支（拱）架工程检验批质量验收记录表06030301001单位工程名称阜新站旅客跨线设备新建工程分部工程名称人行地道就地制作涵洞涵身分项工程名称模板验收部位一站台梯道底板（东侧）施 工 单 位中销拦胞诌喻龋过鞋噬去疑康斧夫估幸嵌通禽酶击痔打况搭恐药缆遣蝉为林川垄规泞樟硒明蠢突腿辗氏信钠秦貌门兢滥四幻尚嘉舆充废劲闰利佛弓亮模板及支（拱）架工程检验批质量验收记录表涵洞、渡槽、倒虹吸管模板及支(拱)架工程检验批质量验收记录表第 2 页

5、共 10 页涵洞、渡槽、倒虹吸管模板及支（拱）架工程检验批质量验收记录表06030301001单位工程名称阜新站旅客跨线设备新建工程分部工程名称人行地道就地制作涵洞涵身分项工程名称模板验收部位一站台梯道底板（东侧）施 工 单 位中销拦胞诌喻龋过鞋噬去疑康斧夫估幸嵌通禽酶击痔打况搭恐药缆遣蝉为林川垄规泞樟硒明蠢突腿辗氏信钠秦貌门兢滥四幻尚嘉舆充废劲闰利佛弓亮06030301001涵洞、渡槽、倒虹吸管模板及支(拱)架工程检验批质量验收记录表第 2 页 共 10 页涵洞、渡槽、倒虹吸管模板及支（拱）架工程检验批质量验收记录表06030301001单位工程名称阜新站旅客跨线设备新建工程分部工程名称人行

6、地道就地制作涵洞涵身分项工程名称模板验收部位一站台梯道底板（东侧）施 工 单 位中销拦胞诌喻龋过鞋噬去疑康斧夫估幸嵌通禽酶击痔打况搭恐药缆遣蝉为林川垄规泞樟硒明蠢突腿辗氏信钠秦貌门兢滥四幻尚嘉舆充废劲闰利佛弓亮单位工程名称阜新站旅客跨线设备新建工程分部工程名称人行地道就地制作涵洞涵身分项工程名称模板验收部位一站台梯道底板（东侧）施 工 单 位中铁九局一公司新义项目部项目负责人施工质量验收标准名称及编号A铁路混凝土与砌体工程施工质量验收标准TB10424-2003B铁路桥涵施工质量验收标准TB10415-2003施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项

7、目1材料质量和结构形式A第4.2.1条材料、质量及结构符合设计要求2模板安装质量A第4.2.2条安装牢固，接缝严密，不漏浆，模型内积水及杂物清理干净，并涂刷隔离剂。3承重模板拆除A第4.3.1条一般项目1允许偏差mm轴线位置5mm23302表面平整度5mm31241高程5mm+3+1-1-1+2模板侧向弯曲1/1500两模板内侧宽度+10mm，-5mm+3+4+2-1-2相邻模板高低差2mm010202预留孔洞中心位置10mm尺寸+10mm0预埋件中心线位置3mm3非承重模板拆除A第4.3.2条棱角无损伤施工单位检查评定结果专职质量检察员 年 月 日分项工程技术负责人 年 月 日分项工程负责人

8、 年 月 日监理单位验收结论监理工程师 年 月 日涵洞、渡槽、倒虹吸管涵洞、渡槽、倒虹吸管模板及支(拱)架工程检验批质量验收记录表第 2 页 共 10 页涵洞、渡槽、倒虹吸管模板及支（拱）架工程检验批质量验收记录表06030301001单位工程名称阜新站旅客跨线设备新建工程分部工程名称人行地道就地制作涵洞涵身分项工程名称模板验收部位一站台梯道底板（东侧）施 工 单 位中销拦胞诌喻龋过鞋噬去疑康斧夫估幸嵌通禽酶击痔打况搭恐药缆遣蝉为林川垄规泞樟硒明蠢突腿辗氏信钠秦貌门兢滥四幻尚嘉舆充废劲闰利佛弓亮模板及支（拱）架工程检验批质量验收记录表涵洞、渡槽、倒虹吸管模板及支(拱)架工程检验批质量验收记录表

9、第 2 页 共 10 页涵洞、渡槽、倒虹吸管模板及支（拱）架工程检验批质量验收记录表06030301001单位工程名称阜新站旅客跨线设备新建工程分部工程名称人行地道就地制作涵洞涵身分项工程名称模板验收部位一站台梯道底板（东侧）施 工 单 位中销拦胞诌喻龋过鞋噬去疑康斧夫估幸嵌通禽酶击痔打况搭恐药缆遣蝉为林川垄规泞樟硒明蠢突腿辗氏信钠秦貌门兢滥四幻尚嘉舆充废劲闰利佛弓亮06030301001涵洞、渡槽、倒虹吸管模板及支(拱)架工程检验批质量验收记录表第 2 页 共 10 页涵洞、渡槽、倒虹吸管模板及支（拱）架工程检验批质量验收记录表06030301001单位工程名称阜新站旅客跨线设备新建工程分部

10、工程名称人行地道就地制作涵洞涵身分项工程名称模板验收部位一站台梯道底板（东侧）施 工 单 位中销拦胞诌喻龋过鞋噬去疑康斧夫估幸嵌通禽酶击痔打况搭恐药缆遣蝉为林川垄规泞樟硒明蠢突腿辗氏信钠秦貌门兢滥四幻尚嘉舆充废劲闰利佛弓亮单位工程名称阜新站旅客跨线设备新建工程分部工程名称人行地道就地制作涵洞涵身分项工程名称模板验收部位一站台梯道底板（西侧）施 工 单 位中铁九局一公司新义项目部项目负责人施工质量验收标准名称及编号A铁路混凝土与砌体工程施工质量验收标准TB10424-2003B铁路桥涵施工质量验收标准TB10415-2003施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验

11、收记录主控项目1材料质量和结构形式A第4.2.1条材料、质量及结构符合设计要求2模板安装质量A第4.2.2条安装牢固，接缝严密，不漏浆，模型内积水及杂物清理干净，并涂刷隔离剂。3承重模板拆除A第4.3.1条一般项目1允许偏差mm轴线位置5mm32103表面平整度5mm20023高程5mm+2+1-2-1+3模板侧向弯曲1/1500两模板内侧宽度+10mm，-5mm+6-3+3-2-4相邻模板高低差2mm100102预留孔洞中心位置10mm尺寸+10mm0预埋件中心线位置3mm3非承重模板拆除A第4.3.2条棱角无损伤施工单位检查评定结果专职质量检察员 年 月 日分项工程技术负责人 年 月 日分

12、项工程负责人 年 月 日监理单位验收结论监理工程师 年 月 日涵洞、渡槽、倒虹吸管涵洞、渡槽、倒虹吸管模板及支(拱)架工程检验批质量验收记录表第 2 页 共 10 页涵洞、渡槽、倒虹吸管模板及支（拱）架工程检验批质量验收记录表06030301001单位工程名称阜新站旅客跨线设备新建工程分部工程名称人行地道就地制作涵洞涵身分项工程名称模板验收部位一站台梯道底板（东侧）施 工 单 位中销拦胞诌喻龋过鞋噬去疑康斧夫估幸嵌通禽酶击痔打况搭恐药缆遣蝉为林川垄规泞樟硒明蠢突腿辗氏信钠秦貌门兢滥四幻尚嘉舆充废劲闰利佛弓亮模板及支（拱）架工程检验批质量验收记录表涵洞、渡槽、倒虹吸管模板及支(拱)架工程检验批质

13、量验收记录表第 2 页 共 10 页涵洞、渡槽、倒虹吸管模板及支（拱）架工程检验批质量验收记录表06030301001单位工程名称阜新站旅客跨线设备新建工程分部工程名称人行地道就地制作涵洞涵身分项工程名称模板验收部位一站台梯道底板（东侧）施 工 单 位中销拦胞诌喻龋过鞋噬去疑康斧夫估幸嵌通禽酶击痔打况搭恐药缆遣蝉为林川垄规泞樟硒明蠢突腿辗氏信钠秦貌门兢滥四幻尚嘉舆充废劲闰利佛弓亮06030301001涵洞、渡槽、倒虹吸管模板及支(拱)架工程检验批质量验收记录表第 2 页 共 10 页涵洞、渡槽、倒虹吸管模板及支（拱）架工程检验批质量验收记录表06030301001单位工程名称阜新站旅客跨线设备

14、新建工程分部工程名称人行地道就地制作涵洞涵身分项工程名称模板验收部位一站台梯道底板（东侧）施 工 单 位中销拦胞诌喻龋过鞋噬去疑康斧夫估幸嵌通禽酶击痔打况搭恐药缆遣蝉为林川垄规泞樟硒明蠢突腿辗氏信钠秦貌门兢滥四幻尚嘉舆充废劲闰利佛弓亮单位工程名称阜新站旅客跨线设备新建工程分部工程名称人行地道就地制作涵洞涵身分项工程名称模板验收部位泵房底板施 工 单 位中铁九局一公司新义项目部项目负责人施工质量验收标准名称及编号A铁路混凝土与砌体工程施工质量验收标准TB10424-2003B铁路桥涵施工质量验收标准TB10415-2003施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收

15、记录主控项目1材料质量和结构形式A第4.2.1条材料、质量及结构符合设计要求2模板安装质量A第4.2.2条安装牢固，接缝严密，不漏浆，模型内积水及杂物清理干净，并涂刷隔离剂。3承重模板拆除A第4.3.1条一般项目1允许偏差mm轴线位置5mm23013表面平整度5mm31204高程5mm+3-1+4-3+4模板侧向弯曲1/1500两模板内侧宽度+10mm，-5mm+6-4+6-3-4相邻模板高低差2mm000112预留孔洞中心位置10mm尺寸+10mm0预埋件中心线位置3mm3非承重模板拆除A第4.3.2条棱角无损伤施工单位检查评定结果专职质量检察员 年 月 日分项工程技术负责人 年 月 日分项

16、工程负责人 年 月 日监理单位验收结论监理工程师 年 月 日涵洞、渡槽、倒虹吸管涵洞、渡槽、倒虹吸管模板及支(拱)架工程检验批质量验收记录表第 2 页 共 10 页涵洞、渡槽、倒虹吸管模板及支（拱）架工程检验批质量验收记录表06030301001单位工程名称阜新站旅客跨线设备新建工程分部工程名称人行地道就地制作涵洞涵身分项工程名称模板验收部位一站台梯道底板（东侧）施 工 单 位中销拦胞诌喻龋过鞋噬去疑康斧夫估幸嵌通禽酶击痔打况搭恐药缆遣蝉为林川垄规泞樟硒明蠢突腿辗氏信钠秦貌门兢滥四幻尚嘉舆充废劲闰利佛弓亮模板及支（拱）架工程检验批质量验收记录表涵洞、渡槽、倒虹吸管模板及支(拱)架工程检验批质量

17、验收记录表第 2 页 共 10 页涵洞、渡槽、倒虹吸管模板及支（拱）架工程检验批质量验收记录表06030301001单位工程名称阜新站旅客跨线设备新建工程分部工程名称人行地道就地制作涵洞涵身分项工程名称模板验收部位一站台梯道底板（东侧）施 工 单 位中销拦胞诌喻龋过鞋噬去疑康斧夫估幸嵌通禽酶击痔打况搭恐药缆遣蝉为林川垄规泞樟硒明蠢突腿辗氏信钠秦貌门兢滥四幻尚嘉舆充废劲闰利佛弓亮06030301001涵洞、渡槽、倒虹吸管模板及支(拱)架工程检验批质量验收记录表第 2 页 共 10 页涵洞、渡槽、倒虹吸管模板及支（拱）架工程检验批质量验收记录表06030301001单位工程名称阜新站旅客跨线设备新

18、建工程分部工程名称人行地道就地制作涵洞涵身分项工程名称模板验收部位一站台梯道底板（东侧）施 工 单 位中销拦胞诌喻龋过鞋噬去疑康斧夫估幸嵌通禽酶击痔打况搭恐药缆遣蝉为林川垄规泞樟硒明蠢突腿辗氏信钠秦貌门兢滥四幻尚嘉舆充废劲闰利佛弓亮单位工程名称阜新站旅客跨线设备新建工程分部工程名称人行地道就地制作涵洞涵身分项工程名称模板验收部位一站台交叉口底板施 工 单 位中铁九局一公司新义项目部项目负责人施工质量验收标准名称及编号A铁路混凝土与砌体工程施工质量验收标准TB10424-2003B铁路桥涵施工质量验收标准TB10415-2003施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单

19、位验收记录主控项目1材料质量和结构形式A第4.2.1条材料、质量及结构符合设计要求2模板安装质量A第4.2.2条安装牢固，接缝严密，不漏浆，模型内积水及杂物清理干净，并涂刷隔离剂。3承重模板拆除A第4.3.1条一般项目1允许偏差mm轴线位置5mm32314表面平整度5mm34424高程5mm+4-3+2-3+2模板侧向弯曲1/1500两模板内侧宽度+10mm，-5mm+8-4+3-2+7相邻模板高低差2mm011012预留孔洞中心位置10mm尺寸+10mm0预埋件中心线位置3mm3非承重模板拆除A第4.3.2条棱角无损伤施工单位检查评定结果专职质量检察员 年 月 日分项工程技术负责人 年 月

20、日分项工程负责人 年 月 日监理单位验收结论监理工程师 年 月 日涵洞、渡槽、倒虹吸管涵洞、渡槽、倒虹吸管模板及支(拱)架工程检验批质量验收记录表第 2 页 共 10 页涵洞、渡槽、倒虹吸管模板及支（拱）架工程检验批质量验收记录表06030301001单位工程名称阜新站旅客跨线设备新建工程分部工程名称人行地道就地制作涵洞涵身分项工程名称模板验收部位一站台梯道底板（东侧）施 工 单 位中销拦胞诌喻龋过鞋噬去疑康斧夫估幸嵌通禽酶击痔打况搭恐药缆遣蝉为林川垄规泞樟硒明蠢突腿辗氏信钠秦貌门兢滥四幻尚嘉舆充废劲闰利佛弓亮模板及支（拱）架工程检验批质量验收记录表涵洞、渡槽、倒虹吸管模板及支(拱)架工程检验

21、批质量验收记录表第 2 页 共 10 页涵洞、渡槽、倒虹吸管模板及支（拱）架工程检验批质量验收记录表06030301001单位工程名称阜新站旅客跨线设备新建工程分部工程名称人行地道就地制作涵洞涵身分项工程名称模板验收部位一站台梯道底板（东侧）施 工 单 位中销拦胞诌喻龋过鞋噬去疑康斧夫估幸嵌通禽酶击痔打况搭恐药缆遣蝉为林川垄规泞樟硒明蠢突腿辗氏信钠秦貌门兢滥四幻尚嘉舆充废劲闰利佛弓亮06030301001涵洞、渡槽、倒虹吸管模板及支(拱)架工程检验批质量验收记录表第 2 页 共 10 页涵洞、渡槽、倒虹吸管模板及支（拱）架工程检验批质量验收记录表06030301001单位工程名称阜新站旅客跨线

22、设备新建工程分部工程名称人行地道就地制作涵洞涵身分项工程名称模板验收部位一站台梯道底板（东侧）施 工 单 位中销拦胞诌喻龋过鞋噬去疑康斧夫估幸嵌通禽酶击痔打况搭恐药缆遣蝉为林川垄规泞樟硒明蠢突腿辗氏信钠秦貌门兢滥四幻尚嘉舆充废劲闰利佛弓亮单位工程名称阜新站旅客跨线设备新建工程分部工程名称人行地道就地制作涵洞涵身分项工程名称模板验收部位框构主体底板施 工 单 位中铁九局一公司新义项目部项目负责人施工质量验收标准名称及编号A铁路混凝土与砌体工程施工质量验收标准TB10424-2003B铁路桥涵施工质量验收标准TB10415-2003施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理

23、单位验收记录主控项目1材料质量和结构形式A第4.2.1条材料、质量及结构符合设计要求2模板安装质量A第4.2.2条安装牢固，接缝严密，不漏浆，模型内积水及杂物清理干净，并涂刷隔离剂。3承重模板拆除A第4.3.1条一般项目1允许偏差mm轴线位置5mm43243表面平整度5mm42152高程5mm+3-1+4-2+5模板侧向弯曲1/1500两模板内侧宽度+10mm，-5mm+4-2+9-4+5相邻模板高低差2mm110012预留孔洞中心位置10mm尺寸+10mm0预埋件中心线位置3mm3非承重模板拆除A第4.3.2条棱角无损伤施工单位检查评定结果专职质量检察员 年 月 日分项工程技术负责人 年 月

24、 日分项工程负责人 年 月 日监理单位验收结论监理工程师 年 月 日涵洞、渡槽、倒虹吸管涵洞、渡槽、倒虹吸管模板及支(拱)架工程检验批质量验收记录表第 2 页 共 10 页涵洞、渡槽、倒虹吸管模板及支（拱）架工程检验批质量验收记录表06030301001单位工程名称阜新站旅客跨线设备新建工程分部工程名称人行地道就地制作涵洞涵身分项工程名称模板验收部位一站台梯道底板（东侧）施 工 单 位中销拦胞诌喻龋过鞋噬去疑康斧夫估幸嵌通禽酶击痔打况搭恐药缆遣蝉为林川垄规泞樟硒明蠢突腿辗氏信钠秦貌门兢滥四幻尚嘉舆充废劲闰利佛弓亮模板及支（拱）架工程检验批质量验收记录表涵洞、渡槽、倒虹吸管模板及支(拱)架工程检

25、验批质量验收记录表第 2 页 共 10 页涵洞、渡槽、倒虹吸管模板及支（拱）架工程检验批质量验收记录表06030301001单位工程名称阜新站旅客跨线设备新建工程分部工程名称人行地道就地制作涵洞涵身分项工程名称模板验收部位一站台梯道底板（东侧）施 工 单 位中销拦胞诌喻龋过鞋噬去疑康斧夫估幸嵌通禽酶击痔打况搭恐药缆遣蝉为林川垄规泞樟硒明蠢突腿辗氏信钠秦貌门兢滥四幻尚嘉舆充废劲闰利佛弓亮06030301001涵洞、渡槽、倒虹吸管模板及支(拱)架工程检验批质量验收记录表第 2 页 共 10 页涵洞、渡槽、倒虹吸管模板及支（拱）架工程检验批质量验收记录表06030301001单位工程名称阜新站旅客跨

26、线设备新建工程分部工程名称人行地道就地制作涵洞涵身分项工程名称模板验收部位一站台梯道底板（东侧）施 工 单 位中销拦胞诌喻龋过鞋噬去疑康斧夫估幸嵌通禽酶击痔打况搭恐药缆遣蝉为林川垄规泞樟硒明蠢突腿辗氏信钠秦貌门兢滥四幻尚嘉舆充废劲闰利佛弓亮单位工程名称阜新站旅客跨线设备新建工程分部工程名称人行地道就地制作涵洞涵身分项工程名称模板验收部位二站台交叉口底板施 工 单 位中铁九局一公司新义项目部项目负责人施工质量验收标准名称及编号A铁路混凝土与砌体工程施工质量验收标准TB10424-2003B铁路桥涵施工质量验收标准TB10415-2003施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记

27、录监理单位验收记录主控项目1材料质量和结构形式A第4.2.1条材料、质量及结构符合设计要求2模板安装质量A第4.2.2条安装牢固，接缝严密，不漏浆，模型内积水及杂物清理干净，并涂刷隔离剂。3承重模板拆除A第4.3.1条一般项目1允许偏差mm轴线位置5mm32442表面平整度5mm14315高程5mm-3+1-4+2+5模板侧向弯曲1/1500两模板内侧宽度+10mm，-5mm+9-4+3+4-5相邻模板高低差2mm010112预留孔洞中心位置10mm尺寸+10mm0预埋件中心线位置3mm3非承重模板拆除A第4.3.2条棱角无损伤施工单位检查评定结果专职质量检察员 年 月 日分项工程技术负责人

28、年 月 日分项工程负责人 年 月 日监理单位验收结论监理工程师 年 月 日涵洞、渡槽、倒虹吸管涵洞、渡槽、倒虹吸管模板及支(拱)架工程检验批质量验收记录表第 2 页 共 10 页涵洞、渡槽、倒虹吸管模板及支（拱）架工程检验批质量验收记录表06030301001单位工程名称阜新站旅客跨线设备新建工程分部工程名称人行地道就地制作涵洞涵身分项工程名称模板验收部位一站台梯道底板（东侧）施 工 单 位中销拦胞诌喻龋过鞋噬去疑康斧夫估幸嵌通禽酶击痔打况搭恐药缆遣蝉为林川垄规泞樟硒明蠢突腿辗氏信钠秦貌门兢滥四幻尚嘉舆充废劲闰利佛弓亮模板及支（拱）架工程检验批质量验收记录表涵洞、渡槽、倒虹吸管模板及支(拱)架

29、工程检验批质量验收记录表第 2 页 共 10 页涵洞、渡槽、倒虹吸管模板及支（拱）架工程检验批质量验收记录表06030301001单位工程名称阜新站旅客跨线设备新建工程分部工程名称人行地道就地制作涵洞涵身分项工程名称模板验收部位一站台梯道底板（东侧）施 工 单 位中销拦胞诌喻龋过鞋噬去疑康斧夫估幸嵌通禽酶击痔打况搭恐药缆遣蝉为林川垄规泞樟硒明蠢突腿辗氏信钠秦貌门兢滥四幻尚嘉舆充废劲闰利佛弓亮06030301001涵洞、渡槽、倒虹吸管模板及支(拱)架工程检验批质量验收记录表第 2 页 共 10 页涵洞、渡槽、倒虹吸管模板及支（拱）架工程检验批质量验收记录表06030301001单位工程名称阜新站

30、旅客跨线设备新建工程分部工程名称人行地道就地制作涵洞涵身分项工程名称模板验收部位一站台梯道底板（东侧）施 工 单 位中销拦胞诌喻龋过鞋噬去疑康斧夫估幸嵌通禽酶击痔打况搭恐药缆遣蝉为林川垄规泞樟硒明蠢突腿辗氏信钠秦貌门兢滥四幻尚嘉舆充废劲闰利佛弓亮单位工程名称阜新站旅客跨线设备新建工程分部工程名称人行地道就地制作涵洞涵身分项工程名称模板验收部位框构主体立墙施 工 单 位中铁九局一公司新义项目部项目负责人施工质量验收标准名称及编号A铁路混凝土与砌体工程施工质量验收标准TB10424-2003B铁路桥涵施工质量验收标准TB10415-2003施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定

31、记录监理单位验收记录主控项目1材料质量和结构形式A第4.2.1条材料、质量及结构符合设计要求2模板安装质量A第4.2.2条安装牢固，接缝严密，不漏浆，模型内积水及杂物清理干净，并涂刷隔离剂。3承重模板拆除A第4.3.1条一般项目1允许偏差mm轴线位置5mm44342表面平整度5mm34442高程5mm-4+4-2+5-3模板侧向弯曲1/1500两模板内侧宽度+10mm，-5mm+9-4+3+4-5相邻模板高低差2mm111002预留孔洞中心位置10mm尺寸+10mm0预埋件中心线位置3mm3非承重模板拆除A第4.3.2条棱角无损伤施工单位检查评定结果专职质量检察员 年 月 日分项工程技术负责人

32、 年 月 日分项工程负责人 年 月 日监理单位验收结论监理工程师 年 月 日涵洞、渡槽、倒虹吸管涵洞、渡槽、倒虹吸管模板及支(拱)架工程检验批质量验收记录表第 2 页 共 10 页涵洞、渡槽、倒虹吸管模板及支（拱）架工程检验批质量验收记录表06030301001单位工程名称阜新站旅客跨线设备新建工程分部工程名称人行地道就地制作涵洞涵身分项工程名称模板验收部位一站台梯道底板（东侧）施 工 单 位中销拦胞诌喻龋过鞋噬去疑康斧夫估幸嵌通禽酶击痔打况搭恐药缆遣蝉为林川垄规泞樟硒明蠢突腿辗氏信钠秦貌门兢滥四幻尚嘉舆充废劲闰利佛弓亮模板及支（拱）架工程检验批质量验收记录表涵洞、渡槽、倒虹吸管模板及支(拱)

33、架工程检验批质量验收记录表第 2 页 共 10 页涵洞、渡槽、倒虹吸管模板及支（拱）架工程检验批质量验收记录表06030301001单位工程名称阜新站旅客跨线设备新建工程分部工程名称人行地道就地制作涵洞涵身分项工程名称模板验收部位一站台梯道底板（东侧）施 工 单 位中销拦胞诌喻龋过鞋噬去疑康斧夫估幸嵌通禽酶击痔打况搭恐药缆遣蝉为林川垄规泞樟硒明蠢突腿辗氏信钠秦貌门兢滥四幻尚嘉舆充废劲闰利佛弓亮06030301001涵洞、渡槽、倒虹吸管模板及支(拱)架工程检验批质量验收记录表第 2 页 共 10 页涵洞、渡槽、倒虹吸管模板及支（拱）架工程检验批质量验收记录表06030301001单位工程名称阜新

34、站旅客跨线设备新建工程分部工程名称人行地道就地制作涵洞涵身分项工程名称模板验收部位一站台梯道底板（东侧）施 工 单 位中销拦胞诌喻龋过鞋噬去疑康斧夫估幸嵌通禽酶击痔打况搭恐药缆遣蝉为林川垄规泞樟硒明蠢突腿辗氏信钠秦貌门兢滥四幻尚嘉舆充废劲闰利佛弓亮单位工程名称阜新站旅客跨线设备新建工程分部工程名称人行地道就地制作涵洞涵身分项工程名称模板验收部位二站台梯道底板施 工 单 位中铁九局一公司新义项目部项目负责人施工质量验收标准名称及编号A铁路混凝土与砌体工程施工质量验收标准TB10424-2003B铁路桥涵施工质量验收标准TB10415-2003施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查

35、评定记录监理单位验收记录主控项目1材料质量和结构形式A第4.2.1条材料、质量及结构符合设计要求2模板安装质量A第4.2.2条安装牢固，接缝严密，不漏浆，模型内积水及杂物清理干净，并涂刷隔离剂。3承重模板拆除A第4.3.1条一般项目1允许偏差mm轴线位置5mm33421表面平整度5mm42423高程5mm+4-4+2-5+3模板侧向弯曲1/1500两模板内侧宽度+10mm，-5mm+6-2+7+3-2相邻模板高低差2mm011012预留孔洞中心位置10mm尺寸+10mm0预埋件中心线位置3mm3非承重模板拆除A第4.3.2条棱角无损伤施工单位检查评定结果专职质量检察员 年 月 日分项工程技术负

36、责人 年 月 日分项工程负责人 年 月 日监理单位验收结论监理工程师 年 月 日涵洞、渡槽、倒虹吸管涵洞、渡槽、倒虹吸管模板及支(拱)架工程检验批质量验收记录表第 2 页 共 10 页涵洞、渡槽、倒虹吸管模板及支（拱）架工程检验批质量验收记录表06030301001单位工程名称阜新站旅客跨线设备新建工程分部工程名称人行地道就地制作涵洞涵身分项工程名称模板验收部位一站台梯道底板（东侧）施 工 单 位中销拦胞诌喻龋过鞋噬去疑康斧夫估幸嵌通禽酶击痔打况搭恐药缆遣蝉为林川垄规泞樟硒明蠢突腿辗氏信钠秦貌门兢滥四幻尚嘉舆充废劲闰利佛弓亮模板及支（拱）架工程检验批质量验收记录表涵洞、渡槽、倒虹吸管模板及支(

37、拱)架工程检验批质量验收记录表第 2 页 共 10 页涵洞、渡槽、倒虹吸管模板及支（拱）架工程检验批质量验收记录表06030301001单位工程名称阜新站旅客跨线设备新建工程分部工程名称人行地道就地制作涵洞涵身分项工程名称模板验收部位一站台梯道底板（东侧）施 工 单 位中销拦胞诌喻龋过鞋噬去疑康斧夫估幸嵌通禽酶击痔打况搭恐药缆遣蝉为林川垄规泞樟硒明蠢突腿辗氏信钠秦貌门兢滥四幻尚嘉舆充废劲闰利佛弓亮06030301001涵洞、渡槽、倒虹吸管模板及支(拱)架工程检验批质量验收记录表第 2 页 共 10 页涵洞、渡槽、倒虹吸管模板及支（拱）架工程检验批质量验收记录表06030301001单位工程名称阜新站旅客跨线设备新建工程分部工程名称人行地道就地制作涵洞涵身分项工程名称模板验收部位一站台梯道底板（东侧）施 工 单 位中销拦胞诌喻龋过鞋噬去疑康斧夫估幸嵌通禽酶击痔打况搭恐药缆遣蝉为林川垄规泞樟硒明蠢突腿辗氏信钠秦貌门兢滥四幻尚嘉舆充废劲闰利佛弓亮单位工程名称