《针灸治疗腰痛》PPT课件.ppt
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1、针灸治疗腰痛,李维榕,腰 痛,概述病因病机辨证治疗其他疗法注意事项病案分析现代研究进展,概述,腰痛是指腰部疼痛,是以腰部一侧或两侧疼痛为主要症状的一种病证。现代医学认为常见的引起腰痛的病症:腰部软组织病变 如腰肌劳损腰椎间盘病变 如腰椎间盘突出证腰椎关节病变 如强直性脊柱炎腰椎骨病变 如腰椎骨折、退行、骨质疏松、肿瘤、结核内脏器官病变 如尿路结石、妇科病,病因病机,感受外邪(寒湿、湿热)阻滞经脉 外伤劳损,经脉受损 腰部气血不通 劳累过度,房劳伤肾 精气耗损,肾气虚惫,病位在腰,与肾、肝二脏关系密切,与督脉、膀胱经脉有关。,辨证分型,寒湿腰痛:腰部重着,活动欠利,阴雨风冷则发作或加重,苔白腻,
2、脉沉而迟缓。劳损腰痛:多有外伤劳损史,劳累发作加重,痛有定处,活动不利,舌暗或有瘀斑,脉弦或细、涩。肾虚腰痛:慢性反复,隐隐作痛,或酸多痛少,腰腿酸软无力,劳则更甚 肾阳虚:神疲肢冷,遗精,舌淡,脉细沉 肾阴虚:伴虚烦舌红少苔,脉细数,治 疗,治法:调肾舒筋,通络止痛,取足太阳经穴及阿是穴为主。近部、远部对症取穴相配合。处方:肾俞、委中、阳陵泉、阿是穴方义:肾俞、阿是穴,疏通局部气血。委中为足太阳膀胱经合穴,可通调足太阳经气,为治腰痛要穴。阳陵泉为筋会,可舒筋活络止痛。加减:寒湿腰痛:腰阳关 湿热腰痛:大椎、腰阳关、委中刺血 瘀血腰痛:膈俞、(次髎)、血海 肾虚腰痛:肾俞、命门、志室 急性腰扭
3、伤:针人中,泻法;委中刺络 放血;腰痛点,泻法。,终于来到最重要的治疗啦,O(_)O哈哈,案例,患者,女,40岁。患者在搬东西时不慎扭伤腰部,致腰痛难忍。查体:腰部功能活动受限,不能直伸。尤其不能前俯后仰,第24腰椎两侧明显压痛,尤以左侧为甚。当即先取局部肾俞穴,轻刺不留针,后强刺人中、后溪及手针“腰痛点”。一边行针,一边令其活动腰部,当即腰部疼痛大减,活动改善。如同前法再治3次而告痊愈。,手诊“腰痛点”,刘慧平1、刘敏2【1】针刺后溪加人中治疗急性腰扭伤32例:取穴:人中、后溪(双侧)。操作方法:首先针刺人中穴。患者坐位,75酒精常规消毒,取35号l寸针灸针,快速向上斜刺进针0308寸捻转提
4、插手法使患者双眼流泪为好。后溪穴,双手微握拳,选取两根2寸35号不锈钢毫针,指切进针法将针刺入,针尖透向合谷穴方向,左右各l针,先施以小幅度捻转得气后,大幅度捻转,强刺激手法,留针30分钟。每隔5分钟行针1次,留针期间嘱患者适度活动腰部,如下蹲起立行走,左右旋转,前俯后仰逐步加大运动幅度,直至轻微出汗,每日1次。治疗结果:治愈29例,好转3例,未愈0例。,其他疗法,按摩电针水针拔火罐或刺络拔罐耳针:取患侧腰骶椎、肾、神门。毫针刺并嘱患者活动腰部;或用揿针埋藏;或用王不留行籽贴压。皮肤针:在腰痛局部用皮肤针叩刺出血,并加拔火罐。适用于寒湿腰痛和瘀血腰痛。,齐济生2推拿治疗腰痛,1.具体手法:根据
5、病因病机的不同,其主要手法运用攘、揉、点、按、拿、拍、擦、扳、拔伸、肘运、弹拨及腰部被动运动等。主要穴位有肾俞、腰阳关、腰部夹脊穴、腰部背俞穴、阿是穴等。手法要做到持久、有力、均匀、柔和,最终达到渗透的原则。手法应先轻后重再轻。先用攘、揉等轻手法沿膀胱经、督脉放松腰部肌肉约15 rain,再用点、按等较重的手法刺激穴位每穴1 min或每穴3-5次,在根据临床辨证论证做弹拨、拔伸、扳法及腰部被动运动手法,最后用拍法等结束。2.康复训练3.效果:推拿结合康复训练治疗腰痛有明显的疗效。可纠正不良姿势、滑利关节,增强椎间关节的稳定性,促使腰椎两侧的肌肉弹性恢复平衡,使受训者症状得到改善,不易复发。,闰
6、和利1,陶日光2,曹杰3,安静43电针治疗腰间盘突出症31例,取穴:秩边,阳陵泉,昆仑,腰椎棘突旁压痛点。针具:腰部穴和昆仑穴用35号25寸长不锈钢毫针,秩边,阳陵泉穴用35号4寸长不锈钢毫针。针刺方法:腰部刺中腰神经后支,秩边穴刺中坐骨神经干,阳陵泉穴、昆仑穴刺中腓浅、深神经产生酸麻胀及向下肢足趾强烈触电感即停止进针,将电麻机输出电位器调至O位,将两根导线接在刺人腰部穴,刺人秩边穴或阳陵泉穴或昆仑穴毫针的两个针柄上,然后打开电源开关,选好波型(用疏波),慢慢诵高至所需输出电流量,当电流开到一定强度时,患者有麻刺和肌肉动感,以患者能安定耐受的强度为宜。通电时间一般在1015分钟。当达到预定时间
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