中国太平洋保险集团股份有限公司承保管理流程产险讨论稿 .doc
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1、承保管理流程(产险) (讨论稿)编制人:授权人:版本:生效日期:此手册仅供太保使用和参考,未经太保授权和许可,不得外传。目录第一部分概述11定义与范围12职能说明33承保运作分类5第二部分业务流程81投保受理81.1流程图81.2 管理方法91.3 流程描述102核保162.1流程图162.2管理方法172.3 流程描述183出单223.1流程图223.2管理方法233.3 流程描述244收入确认274.1流程图274.2管理方法294.3 流程描述305退保和改保345.1流程图345.2管理方法365.3 流程描述37第三部分附件42附件一 内部制度索引42附件二 新增/改进单据索引43附
2、件三 内部管理报告44附件四 主要业绩考核指标样本汇总53第一部分 概述1 定义与范围定义财产保险的承保,是指保险人同被保险人进行接洽,根据被保险人的投保意向,结合相应的保险条款、办法,双方进行协商取得一致的意见后,签订保险合同的过程。承保过程主要包括投保受理、核保、出单、收入确认和退改保,相关的定义如下: 投保,是指对保险标的具有保险利益的自然人或法人,向保险人申请订立保险合同的行为。 核保,是指核保员依据国家有关的法规、各险种保险条款及相关的业务规定,在授权范围内,对投保人和投保标的物的风险因素进行辩识、评估与承保条件的决定,选择保险客户的过程。核保的险种限于经中国保监会或中国人民银行制定
3、、总公司统一制定并经中国保监会或中国人民银行同意报备,以及向总公司报备并经当地保监办或人民银行批准开办的险种。核保对象为相应险种所有的保单及批单。 出单,保险人将投保人的投保信息经过录入、核保、审核,向被保险人出具保险单的过程。 保费收入,是指保险人对于保险合同约定的投保人可能发生的事故,因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金的责任,为此保险人向投保人收取的保险费所形成的经济利益的总流入。 退改保,保险单签发后,保险事项若有变动,如被保险人名称、保险金额、保险财产座落存放地址、保险财产危险程度等发生变化时,被保险人申请办理批改手续,以及批单受理、核保、审核的过程。 清分,是指保险人将已确认承保
4、的保单、发票及其他相关单证的各个联次分别分交至被保险人和保险人内部各有关岗位的过程。工作范围本手册根据现有承保业务流程的步骤和次序,从财务控制的理念和方法上进行了规范,包括相关的控制手段、应该使用的标准单据、管理报告和相应的关键考核指标。本流程不包括涉及核保过程中的专业判断方法等,但为了体现流程控制的完整性,诸如此类的制度以索引的形式,列示于本手册的附件中。财务管理政策承保工作应积极遵循以下基本原则:- 严格风险控制;- 集中管理;- 分级授权;- 超权限上报。承保流程涉及到的会计核算科目为保费收入.按照现有的财政部规定,保费收入的会计确认政策为:(1) 保险合同成立并承担相应保险责任;(2)
5、 与保险合同相关的经济利益能够流入公司;(3) 与保险合同相关的收入能够可靠地计量。2 职能说明职能负责人员职责描述共同职责业务拓展、业务管理、两核中心、共享服务 财务中心所有相关人员控制承保风险,合理确定保费;规范承保工作,提高承保质量;满足客户需求,提供优质服务;特殊职责业务拓展业务员 为客户的投保过程提供支持和服务,并初步复核投保单内容 初步拟定投保意向书和保险方案 掌握投保标的物及投保人的基本情况,初步评估投保标的的风险程度 跟踪、协调保单的生成和处理 跟踪、协助客户收款两核中心核保岗 对于承保过程中保险标的的承保条件、责任免除、承保时间、费率、特别约定内容、相关的协议等各个环节加以严
6、格审核,以确保每一笔业务符合规定的保险条款和承保条件; 对于风险较高、保额较大的业务进行初步的风险评估,并上报风险管理部门。 对保险标的可能发生的危险因素进行预测、识别和处理,为分保和今后可能发生的理赔工作提供依据。 对于下属两核中心上报的超权限的案件进行核保 对于超越核保权限的案件,上报其上级两核中心进行核保和审批业务管理出单/业务内勤岗 接收业务拓展的投保单、批改申请书,并办理登记 清分保单及批单 及时完成保险信息的补录共享服务财务中心出纳岗 及时进行现金和银行存款收付; 保管现金,保证现金的完整和安全; 保管支票、电汇单和其他银行付款凭证,保证银行存款的完整和安全; 负责现金的日常盘点,
7、编制周末、月末的现金盘点报告。 登记、保管现金日记帐; 登记、保管支票备查簿、银行日记帐,编制银行调节表 及时准确的输入和传递付款信息 及时准确的输入和传递收款信息 根据管理层要求,出具与现金有关的报告; 根据管理层要求,出具与银行存款有关的报告;共享服务财务中心收入会计岗 编制保费收入凭证,登记保费收入明细帐。 核对、匹配收款信息与保单信息 定期与业务部门复核核对保费收入,编制对账报告。共享服务财务中心统计岗 统计各项承保业务指标 向管理层和业务部提供关于各项承保业务指标的管理报告3 承保运作分类承保的运作可分为:控制环境运作分类具体工作控制程序 经营管理的观念、方法和风格 组织结构 权限和
8、责任分配 监控方法 内部审计 人事政策和实务投保受理 投保单/保险方案 文件设计和记录 独立复核 授权 录入投保单 文件设计和记录 独立复核 资料管理和接触控制 职责分工 授权 办理续保 文件设计和记录 独立复核 资料管理和接触控制 职责分工 授权核 保 电脑核保 文件设计和记录 独立复核 资料管理和接触控制 职责分工 授权 人工核保 文件设计和记录 独立复核 资料管理和接触控制 职责分工 授权 承保或拒保 文件设计和记录 独立复核 资料管理和接触控制 职责分工 授权出 单 开具保单和发票 文件设计和记录 独立复核 资料管理和接触控制 职责分工 授权 清分保单和发票 文件设计和记录 独立复核
9、资料管理和接触控制 职责分工 授权收入确认 收款 文件设计和记录 独立复核 资料管理和接触控制 职责分工 授权 收入记账 文件设计和记录 独立复核 资料管理和接触控制 职责分工 授权 收入报告 文件设计和记录 独立复核 资料管理和接触控制 职责分工 授权退 改 保 退改保申请 文件设计和记录 独立复核 资料管理和接触控制 职责分工 授权 退改保核保 文件设计和记录 独立复核 资料管理和接触控制 职责分工 授权 开具批单与发票 文件设计和记录 独立复核 资料管理和接触控制 职责分工 授权 清分批单与发票 文件设计和记录 独立复核 资料管理和接触控制 职责分工 授权 加费处理 文件设计和记录 独立
10、复核 资料管理和接触控制 职责分工 授权 退费处理 文件设计和记录 独立复核 资料管理和接触控制 职责分工 授权 退改保报告 文件设计和记录 独立复核 资料管理和接触控制 职责分工 授权第二部分 业务流程1 投保受理1.1流程图投保人业务拓展业务管理两核中心投保单 /保险方案业务员出单/业务内勤岗核保岗理解客户投保意向1拟定投保建议书/保险方案3核保(投标项目)4复核投保单 19续保信息录入17复核续保投保单16续保计划与通知11查验标的2递交投保建议书/保险方案5填写投保单6保费计算7递交投保单8录入投保单投保信息录入办理续保填写续保投保单13续保查验标的12递交续保投保单15续保保费计算1
11、41.2 管理方法管理原则 遵循“诚信原则”,向被保险人充分履行告知义务 充分了解被保险人及保险标的的有关情况并评估相关风险 严格控制擅自改变保险条款内容,合理确定保额及保险费率 确保投保资料的完整性和真实准确性,确保投保资料传递的保密性、及时性管理职能业务拓展、业务管理管理文件投保受理流程中包括以下文件: 文件名称相关步骤填制人复核人参考编号投保单填写投保单投保人业务员1-1-1保险标的查验报告查验标的业务员核保员1-1-2投标建议书审批表拟定投保建议书/保险方案业务员核保员1-1-3预审预报表保险方案拟定核保岗再保部人员1-1-4保单到期(续保)通知书续保计划与通知业务员/附件2.1续保分
12、析报告续保计划与通知综合业务系统自动编制出单员/ 业务内勤系统自动生成续保详细分析清单续保计划与通知综合业务系统自动编制出单员/ 业务内勤系统自动生成1.3 流程描述1.3.1 投保单/保险方案主要步骤描述风险初步评级负责职能了解客户投保意向1 业务员了解客户投保需求,并评估相关风险 业务员根据被保险人投保意向,协商选用适当险别、最佳投保方案以及相应的保险条款和办法低业务拓展业务员查验标的 2 业务员在充分了解投保人的投保意向和标的之后,在指导投保人填写投保单的同时,根据客户购买的险种和标的,查验与保险标的相关的书面资料,初步核定保险金额 对于保险标的金额超过X,或者根据业务员初步判断属于高风
13、险的标的,实施现场查验标的物;查验内容包括(1)查看标的实物状况;(2)检查标的证件的真实与完整;(3)保户的安全管理情况;(4)财产是否符合承保要求。 业务员将查验结果填写保险标的查验报告,并签名中1-3业务拓展业务员保险标的查验报告拟定投保建议书/保险方案3 业务员与竞标项目管理共同协商,使用标准模板拟定投标建议书(标书),并且填写投标建议书审批表 金额超过XX,或特殊标的、特殊风险的竞标项目,由竞标项目管理牵头组建竞标项目小组,项目小组由经办业务员、法律顾问、相关行业专家等组成 根据保户的需求和项目的性质,大小,设计保险方案。 业务员根据设计的保险方案,在公司项目建议书模板中,生成方案草
14、案中1-3业务拓展业务员投标建议书审批表核保(投标项目)4 将投标建议书或保险方案上报两核中心,依照核保规程实施核保,详细步骤参见核保 核保人员对保险方案草案的条款进行复核。重大项目需要办理临时分保的,填写预审预报表上报总公司再保部。再保询价,确定分保的费率和条款后,书面通知两核中心,是否已落实分保,可以承诺保险方案的费率和条款。 法律顾问审核投标建议书并签字确认;保险方案的特殊附加条款须经过公司法律部门的人员审阅。 组建竞标项目小组的,由竞标项目小组审核确认并签字中1-3两核中心核保岗递交投保建议书/保险方案5 经审核确认后的投标建议书及其投标建议书审批表交由委托授权发标人,委托授权发标人复
15、核投标建议书审批表经恰当审核 委托授权发标人签章,并向客户递交投标建议书 业务员与客户及时沟通,并跟进客户的反馈信息,并及时修改投标建议书,修改事项须重复上述审核过程 两核中心核定后的保险方案,或已得到再保部书面通知落实分保的项目,可以通知业务人员与客户确认签署保险方案. 定稿后的保险方案由授权人员复审,盖有公司印章 未成功的保险方案,业务经理需定期分析原因。中1-3业务拓展业务员 填写投保单 6 空白的投保单存放于出单员或者业务内勤处,业务员需要时向其领取 业务员向投保人介绍投保单各项条款,将保险责任和除外责任明确告知投保人,提示投保人履行如实告知义务 投保人逐项亲自填写投保单并签章,如果投
16、保人无法填写则需有授权书给业务员,由业务员代为填写 业务员复核投保单填写内容完整、清晰,包括:投保人签章、填单日期、投保人单位全称或个人姓名、具体联系地址,未包涵在保单背面的特别保险条款以及保险合同中的特别约定事项,以书面形式在投保单中做提示性说明,投保单涂改处须由投保人签章 业务员对于投保单中某些承保内容是否复核公司制度、是否可以通过核保无法确定的时候,应当事先将这些内容与核保人员进行沟通,以避免核保不通过导致的时间耽搁中1.1-1业务拓展业务员投保单保费计算 7 确定保险金额。根据被保险财产的帐面原值或其加成数,或者重置重建价值确定。(具体可参照不同险种的规定) 依照“费率标准和费率浮动范
17、围规范”,初步计算费率;费率标准及浮动范围规范由保监会制定,或由当地保险同业协会拟订经保监会备案,由总公司统一下发 计算保险费,根据不同险种的公式计算应缴纳的保险费。中1-1业务拓展业务员递交投保单 8 业务员在投保单填写好后将投保单和投保资料传真或交至业管部出单员;对于允许在营销服务部或支公司进行远程核保和出单的险种,业务员将投保单交至相关的业务内勤r 出单员或业务内勤办理投保单交接,并在业务系统的承保管理模块中作签收登记,登记要素包括:投保人、投保单号、险种、金额、投保人提供的证明资料清单等# 出单员或业务内勤每月从综合业务系统中审阅投保单受理记录低业务拓展业务员业务管理出单/业务内勤岗1
18、.3.2 录入投保单主要步骤描述风险初步评级负责职能复核投保单9 出单员或业务内勤收到投保单和相关资料时,检查以下内容:- 业务员交单的日期是否为填写好投保单的当天或第二天;如果不是,即业务员延期交单- 投保单的填写是否有遗漏的地方- 所有修改的地方是否有责任人的确认- 同一人的所有签名是否有明显的不一致 出单员或业务内勤将审核未通过的投保资料返还业务员进行修改,防止不正确、不完整、不符合承保规则的投保单流入到出单作业中低业务管理-出单/业务内勤岗投保信息录入10r 出单员或业务内勤-1将投保单信息输入综合业务系统的承保管理模块,系统记录操作人名称;业务系统内预先设定对于投保人的编码规则,给予
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