《围绝经期综合征》PPT课件.ppt
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1、围绝经期综合征,围绝经期,绝经是妇女生命进程中必然发生的生理过程。绝经提示卵巢功能衰退,生殖能力终止。自然绝经:是卵巢内卵泡生理性耗竭所致。人工绝经:(更易发生围绝经期综合征)是两侧卵巢经手术切除或受放射线损坏所致。,绝经,1994年,WHO提出用“围绝经期”替代“更年期”,定义1围绝经期:指围绕绝经的一段时期,包括从接近绝经 出现与绝经有关的分泌、生物学和临床特征起至最后一 次月经后一年,既绝经过渡期至最后一次月经后一年。定义2绝经过渡期:指从开始出现绝经趋势直至最后一次 月经的时期。绝经过渡期多逐渐发生,历时约4年。定义3绝经:由于卵巢内卵泡自然耗竭或剩余卵泡对垂体促 性腺激素丧失反应,导
2、致卵巢功能衰竭,月经永久性停止。定义4围绝经综合征:指妇女绝经前后由于性激素减少所 致的一系列躯体及精神心理症状。,青春期 卵巢 最后一 1年 生命终止 功能 次月经.-绝经前期-绝经后期-过渡期-围绝经期-,围 绝 经 期,一、围绝经期的内分泌变化,首先是卵巢功能衰退,表现为卵泡对FSH敏感 性,对促性腺激素刺激的抵抗性逐渐,最后是下丘脑垂体功能退化。1、雌激素:围绝经期卵巢功能,E分泌。围绝经期早期:E 水平呈波动状,因FSH,E分泌 可高于正常卵泡期,当卵泡停在生长发育时,E水平才 绝经后:卵巢不再分泌E,低水平E来源于肾上腺皮质 及雄烯二酮转化为雌酮。特点:E1/E21。,2、孕酮:绝
3、经过渡期,卵巢尚有排卵,但因卵泡期长,黄体功能不全,孕酮分泌减少。绝经后无孕酮分泌;3、雄激素:绝经后雄激素来源于卵巢间质细胞及肾上腺,总体雄激素水平下降,但睾酮水平较绝经期前增高。4、促性腺激素:绝经过渡期,FSH升高,LH正常,但FSH/LH 1,23年达最高水平,持续约10年再下降。5、催乳激素:过渡期升高,绝经后下降6、促性腺激素释放激素:绝经后GnRH分泌增加,LH相平衡7、抑制素:下降,较E2早且明显,可能成为反映卵巢功能衰退更敏感的标志,围绝经期内分泌变化小结,P:0 E:下降FSH:升高LH:升高GnRH:升高PRL:下降抑制素:下降,临 床 表 现,表现为月经紊乱及一系列雌激
4、素下降引起的相关症状。1.月经紊乱:周期不规则、经期长、血量多2.雌激素下降引起的相关症状 血管舒缩症状:潮热、出汗 精神、神经症状 泌尿生殖道症状 心血管疾病 骨矿含量改变骨质疏松,雌激素的全身作用,骨骼,大脑,眼睛,牙齿,血管舒缩症状,心脏,乳房,尿道,结肠,皮肤,1、血管舒缩症状 潮热 自然绝经发生率 50,持续12年或更长 手术绝经发生率更高,发生于术后一周内2、精神神经症状烦燥、焦虑、抑郁。记忆力减退及注意力不集中3、泌尿生殖道萎缩症状 阴道干燥、缩小狭窄、性生活困难、反复阴道感染尿道及膀胱粘膜变薄,抵抗力 尿路感染症状尿道缩短伴粘膜萎缩性改变尿失禁,4、心血管疾病 绝经前妇女冠心病
5、发病率明显低于同龄男性 绝经后妇女冠心病发病率及并发心肌梗塞的死亡率随年龄增 加,为主要死因雌激素对脂代谢良性作用,心脏搏动指数,扩张血管,抑制动脉粥样斑块的形成保护作用。5、骨质疏松症 绝经后骨矿含量丢失35/年 绝经20年小梁骨含量 50,皮质骨含量 30 骨质疏松症骨折 雌激素保护骨量:骨生成直接作用;对抗甲状旁腺的骨吸收作用;维生素D代谢;,绝经不同时期相关疾病小结,近期-围绝经期绝经初期 绝经期综合征 月经改变 中期-绝经后的1015年左右泌尿生殖道萎缩性疾病 远期-绝经15年以后 骨质疏松症心血管疾病 老年痴呆症,诊 断,病史+临床表现实验室检查 化验:FSH测定:FSH 10IU
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