制中医眼科学-眼与脏腑的关系.ppt

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1、2023/5/19,中医眼科学 眼与脏腑的生理关系,1,中医对眼解剖与生理的认识 中医眼科学中，眼的解剖与生理较为粗略，且不完善，早期各家有异，后渐有共识。眼为视觉器官，又名目。由眼珠、胞睑、泪腺、眼带、眼眶等组成 眼为五脏六腑之精华，百骸九窍之至宝，能洞观万物，郎视四方，又能别黑白、审长短 主要功能：明视万物，分辨颜色,2023/5/19,中医眼科学 眼与脏腑的生理关系,2,一 眼珠 眼球 又名睛珠、目珠、目睛 解剖包括：黑睛、白睛、黄仁、瞳神、神水、晶珠、神膏、视衣及目系等,2023/5/19,中医眼科学 眼与脏腑的生理关系,3,（一）黑睛 角膜 又名黑眼、乌睛、乌轮、乌珠、青睛、黑珠 五

2、轮中称风轮 通过黑睛能透视其后组织 是眼珠视物的重要组成部分,2023/5/19,中医眼科学 眼与脏腑的生理关系,4,（二）白睛 包括西医学结膜、球筋膜和巩膜组织 又名白眼、白仁、白珠等 在五轮中称气轮 与黑睛紧密连接，质地坚韧，与黑睛共同组成眼珠外壳,2023/5/19,中医眼科学 眼与脏腑的生理关系,5,（三）黄仁 包括西医学虹膜 又名眼帘、虹彩等 位于黑睛之后，状似圆盆，中有圆孔为瞳神 由于其色深褐应衬，而误将透明无色的角膜称为黑睛,2023/5/19,中医眼科学 眼与脏腑的生理关系,6,（四）神水 现代中医多认为神水相当于西医眼科学的房水 早期神水还包括了泪液 还认为神水与眼中某些组织

3、之间的关系及神水具有营养部分眼组织的作用,2023/5/19,中医眼科学 眼与脏腑的生理关系,7,（五）瞳神 又名瞳子、瞳人、瞳仁、金井等 五轮中称水轮 瞳神含义 1 指黄仁中央圆孔，相当西医学的瞳孔 2 泛指瞳神以及瞳神内各部组织，晶珠、神膏、视衣、目系、神光、真血等有形无形之物（1）晶珠,2023/5/19,中医眼科学 眼与脏腑的生理关系,8,（2）神膏 又名护睛水，西医学玻璃体 神膏在白睛内，富含水液且透明，又支撑作用，使眼保持为珠状 因其透明，也是眼明视万物的保障,2023/5/19,中医眼科学 眼与脏腑的生理关系,9,（3）视衣 早期医著无此名 近代中医眼科著作中应用此名 泛指西医学

4、的脉络膜和视网（4）目系 又名眼系、目本 目系连目珠，通于脑，所见之物归于脑,2023/5/19,中医眼科学 眼与脏腑的生理关系,10,眼珠 目系 脑是产生视觉功能的重要组织 神光：指产生视觉功能的神经活动。其功能的发挥与脏腑功能息息相关 目系：西医学 视神经及其包裹在神经周围的组织及血管 指产生视觉功能的视路,2023/5/19,中医眼科学 眼与脏腑的生理关系,11,二 胞睑 西医学称眼睑 又名目胞、眼胞 胞睑分上胞、下睑，并将其中的组织分别命名 睑弦睑缘、睫毛等 位于眼珠最外，具有保护其内部组织的作用三 两眦 又名目眦、眦、眦头，分内眦（大眦），外眦（小眦、锐眦）,2023/5/19,中医

5、眼科学 眼与脏腑的生理关系,12,四 泪泉、泪窍 泪泉：分泌泪液，西医学泪腺 泪窍又名泪堂 西医学的泪小点 五 眼带 西医学的外眼肌 从病名中见此解剖名词 太平圣惠方 坠睛中说坠睛是风寒之邪“攻于眼带”银海精微 辘轳展开认为辘轳展开是风充入脑，眼带吊起,2023/5/19,中医眼科学 眼与脏腑的生理关系,13,六 眼眶 又名目眶 与西医学的眼眶同名 古代医籍在眼的解剖、生理方面的认识还比较粗粗,需要结合现代知识,以利于和充实发展中医眼科基础理论,2023/5/19,中医眼科学 眼与脏腑的生理关系,14,第三章 眼与脏腑的生理关系,广州中医药大学第一附属医院眼科 李志英,2023/5/19,中医

6、眼科学 眼与脏腑的生理关系,15,教学目的与要求,掌握眼与脏腑经络在生理上的密切联系 掌握五轮的基本概念 为用中医眼科理论临床实践奠定基础,2023/5/19,中医眼科学 眼与脏腑的生理关系,16,治病不明脏腑，何异于盲子夜行 王清任,中医学整体观 眼的生理、病理与脏腑密切相关 眼乃脏腑先天之精升腾而成，后天之精所养。若脏腑功能之阴阳失调、气血不和，可引起种种眼病,2023/5/19,中医眼科学 眼与脏腑的生理关系,17,第一节 眼与五脏的生理关系,2023/5/19,中医眼科学 眼与脏腑的生理关系,18,一、眼与心的关系,1.眼依靠心血的供养 2.视觉的产生与心神有关 3.大小眦属心,202

7、3/5/19,中医眼科学 眼与脏腑的生理关系,19,1.心主血，血养目珠,素问 五脏生成篇：“诸血者，皆属于心”“心之合脉也”。“诸脉者，皆属于目”（1）诸血注于脉，心主血脉，依赖心脉才能使精、血运行，濡养全身（2）诸脉都注于目 使目能获得精、血，维持正常功能的物质基础 心气充足，血脉调和 目能视,2023/5/19,中医眼科学 眼与脏腑的生理关系,20,2.视觉的产生与心神有关,灵枢 大惑论：目者心之使也，心者神之舍也 心主藏神：主持精神、意识、感觉与思维，包括视觉 心神为人体机能的根本。心神在目，发为神光（视功能）心神正常，能视万物，辨五色，审长短,2023/5/19,中医眼科学 眼与脏腑

8、的生理关系,21,大小眦属心 大小眦角为血络结聚而成 两眦疾病与心有关密切,2023/5/19,中医眼科学 眼与脏腑的生理关系,22,二、眼与肝的关系,1 肝开窍于目，肝受血而能视 2 肝气通于目，肝和则目能辨五色 3 肝脉上连目系 4 泪为肝之液 5 肝主筋，筋之精为黑眼,2023/5/19,中医眼科学 眼与脏腑的生理关系,23,1、肝开窍于目 肝受血而能视,目为肝与外界相通的窍道，肝所藏的精微物质可源源不断输送至眼，赖肝血濡养才能视物。肝藏血，贮藏血液、调整血量 若肝血虚或肝阴虚，可致视物不明，双目干涩,2023/5/19,中医眼科学 眼与脏腑的生理关系,24,2、肝气通于目，肝和则目能辨

9、五色,肝气冲和条达 目能分辨五色 肝气太过或不及 肝气不和 目病 诸病源候论 五脏六腑病诸候：“肝气不足，则病目不明”。,2023/5/19,中医眼科学 眼与脏腑的生理关系,25,3、肝脉上连目系,目系：眼球与肝脉相连的脉络 现代认为相当于视神经与球后组织 十二经脉中唯肝脉直接与目系相连，故肝脏与目系关系最密切,2023/5/19,中医眼科学 眼与脏腑的生理关系,26,4、泪为肝之液,素问 宣明五气篇：“五脏化液，肝为泪”。银海精微：“泪乃肝之液”泪为肝液所化生；肝有收制泪液的作用,2023/5/19,中医眼科学 眼与脏腑的生理关系,27,5.肝主筋，筋之精为黑眼,灵枢 大惑论：“五脏六腑之精

10、气，皆上注于目而为之精，筋之精为黑眼”。黑睛，为肝之精气结聚而成，黑睛疾病常与肝脏有关,2023/5/19,中医眼科学 眼与脏腑的生理关系,28,三、眼与肾的关系,1.肾藏精，眼得精气而目光敏锐2.肾主骨,骨生髓,骨之精为瞳子3.肾主津液，上润目珠,2023/5/19,中医眼科学 眼与脏腑的生理关系,29,1.肾藏精，眼得精气而目光敏锐,内经：五脏六腑之精气皆上注于目而为之精，精散则视歧。肾者，主水，受五脏六腑之精而藏之 肾精充沛，则精气上注于目，从而目光敏锐精不足则视歧 视觉衰退 审视瑶函 目为至宝论：“神光者，谓目中自然能视之精华也。夫神光源于命门。”,2023/5/19,中医眼科学 眼与

11、脏腑的生理关系,30,2.肾主骨，骨生髓，骨之精为瞳子,（1）骨生髓，脑为髓海，目系上属于脑（2）骨之精为瞳子 肾精充沛，脑髓充足 视觉敏锐 瞳神疾病与肾密切相关,2023/5/19,中医眼科学 眼与脏腑的生理关系,31,3.肾主津液，上润目珠,“肾者，水脏，主津液”“五脏六腑之津液尽上渗于目”津液上渗于目为眼内液 神水，在眼外，则化生为泪液,2023/5/19,中医眼科学 眼与脏腑的生理关系,32,四、眼与脾的关系,1 脾输精气，上贯于目2 脾气上升，目窍通利3 脾统血，血养目4 脾主肌肉，司胞睑开合,2023/5/19,中医眼科学 眼与脏腑的生理关系,33,1、脾输精气，上贯于目,兰室秘藏

12、：“夫五脏六腑之精气，皆禀受于脾，上贯于目。脾者诸阴之首也，目者血脉之宗也，故脾虚则五脏六腑之精气皆失所司，不能归明于目矣。”五脏六腑之精气上注于目，赖于脾的运化转输,2023/5/19,中医眼科学 眼与脏腑的生理关系,34,2.脾气上升，目窍通利,素问：“清阳出上窍”眼得清阳之气而能视物清明，有赖于脾气升提,2023/5/19,中医眼科学 眼与脏腑的生理关系,35,3.脾统血，血养目,目得血而能视 眼依靠血液滋养，除了肝的调整血量外，赖于脾的统摄，使血液能遵循正常脉道而行,2023/5/19,中医眼科学 眼与脏腑的生理关系,36,4.脾主肌肉，司胞睑开合,素问 痿论：脾主身之肌肉 素问 太阴

13、阳明论：脾病筋骨肌肉皆无气以生，故不用焉 肌肉之精为约束 约束 胞睑开合 胞睑的开合，依靠肌肉活动 胞睑疾病常与脾胃有关,2023/5/19,中医眼科学 眼与脏腑的生理关系,37,五、眼与肺的关系,1.肺主气，气和则目明 2.肺主宣降，眼络通畅3.气之精为白眼,2023/5/19,中医眼科学 眼与脏腑的生理关系,38,1.肺主气，气和则目明,灵枢 决气篇：“气脱者，目不明”,2023/5/19,中医眼科学 眼与脏腑的生理关系,39,2.肺主宣降，眼络通畅,宣降正常，气血调畅，目得以温煦濡养气机不利 脉络不畅，视功能受影响气滞血瘀 血管阻塞肺气上逆 结膜下出血,2023/5/19,中医眼科学 眼

14、与脏腑的生理关系,40,3.气之精为白眼,肺之精气升腾 白睛白睛属肺白睛疾病与肺密切相关,2023/5/19,中医眼科学 眼与脏腑的生理关系,41,第二节 眼与六腑的生理关系,2023/5/19,中医眼科学 眼与脏腑的生理关系,42,眼与五脏六腑具有相互依赖、相互协调的内在联系。六腑除三焦，其余五腑与五脏互为表里 生理：脏行气于腑，腑输精于脏 关系密切 六腑的功能：主受纳、司腐熟、分清浊、传糟粕，将消化吸收的精微物质传送到全身，供养全身包括眼在内的组织器官 六腑功能正常 目得所养 维持正常视功能,2023/5/19,中医眼科学 眼与脏腑的生理关系,43,眼与胆的生理关系 肝与胆脏腑相合，肝之余

15、气溢入于胆，聚而成精，乃为胆汁 助脾胃消化水谷，生化气血以营养于目 胆汁在神膏的生成及护养瞳神方面起着积极作用。胆汁减，目不明 灵枢 天年篇：“五十岁，肝气始衰，肝叶始薄，胆汁始减，目始不明”。,2023/5/19,中医眼科学 眼与脏腑的生理关系,44,神膏、神光与胆汁有关 神膏，“胆汁渗润精汁而成，能涵养瞳神，衰则有损”证治准绳：“神光者，谓目自见之精华也。夫神光发于心，原于胆，”,2023/5/19,中医眼科学 眼与脏腑的生理关系,45,二 眼与小肠的生理关系 饮食水谷由胃熟腐后，传入小肠，经小肠进一步消化，分清别浊 清者由脾输布全身从而使目得到濡养 浊者下注大肠，多余的津液下渗膀胱,20

16、23/5/19,中医眼科学 眼与脏腑的生理关系,46,小肠功能失调，清浊不分，清者不升，浊者不降 浊阴上泛目窍 致病 心为火脏，小肠为火腑，易招火热之邪，相互波及 火热之邪上炎于目 致病,2023/5/19,中医眼科学 眼与脏腑的生理关系,47,三 眼于胃的生理关系 胃为水谷之海,食物从口入胃受纳、腐熟，下传小肠，精微物质经过脾的运化供养全身 脾胃配合，完成气血生化后天之本 胃气：对眼有温熙濡养作用的清阳之气 内外伤辨惑论辨阴证阳证 李东垣脾胃论 脾胃虚实传变论等,2023/5/19,中医眼科学 眼与脏腑的生理关系,48,四 眼与大肠的生理关系 素问 灵兰秘典论主司传导之责，与肺脏腑相合，上承

17、清纯之气，下输糟粕之物 肺失肃降，大肠传导之令不行，热结于下，熏蒸于上 眼病,2023/5/19,中医眼科学 眼与脏腑的生理关系,49,大肠积热，腑气不通 肺气不降 气壅于上 眼病 眼病兼大便秘结，常有目赤肿痛诸症，若腑气通，则结解热散，诸症悉减。反映了大肠传导功能对眼的重要性,2023/5/19,中医眼科学 眼与脏腑的生理关系,50,五 眼与膀胱的生理关系 为水液汇聚之处，其在人体的代谢过程中的贮藏津液、化气行水、排泄尿液的功能 素问 灵兰秘典论 由于津液多渗上于目，若在水湿津液的代谢过程中，肾与膀胱的功能失常 水湿上泛，或湿热蕴蒸的眼病,2023/5/19,中医眼科学 眼与脏腑的生理关系,

18、51,六 眼与三焦的生理关系 三焦为孤腑，主通行元气、运化水谷和疏理水道，说明肾之元气须借三焦才能敷布全身，以激发、推动各脏腑器官的功能活动脏腑的精气，津液均须通过三焦而上行灌注，是目得到滋养。,2023/5/19,中医眼科学 眼与脏腑的生理关系,52,六 眼与三焦的生理关系 若三焦功能失常，可致水谷精微的消化吸收和输布发生障碍或使脏腑气机失调，气血不能贯通；亦可使水道不利，水湿上泛，均可引发眼病 若三焦功能失常，神水生化不足，使目失濡养与充养而导致多种眼病,2023/5/19,中医眼科学 眼与脏腑的生理关系,53,综上所述，每个脏腑的各种功能对眼均起着重要的生理作用，但在眼与五脏六腑的关系中

19、各有侧重 人体是一个有机整体，脏与脏、脏与腑，腑与腑之间均有经络相互联系，它们在生理上相互协 调，相互依存 因此，临床上诊察眼病时，应以整体观为基点，从实际出发，具体病症具体分析，制定出治疗疾病的最佳方案,2023/5/19,中医眼科学 眼与脏腑的生理关系,54,小 结,眼依赖精、气、血、津液的濡养才能维持正常的功能。五脏六腑之精皆上注于目，脏腑机能正常是必须的基础。其中心、肝、脾对血的主持、储藏、调节、统摄，肺气的输布，脾气的运化，肾的藏精和主津液，共同使眼得到濡养和维持正常的功能。目为心之使，视功能是心神在目,2023/5/19,中医眼科学 眼与脏腑的生理关系,55,的表现。又与其他各脏息息相关（肝和则能辨五色，神光原于胆，神光源于命门）眼由瞳子、黑眼、白睛、胞睑、血络（眦角）等构成，是脏腑精气所注而成通过检查眼的证候，可测知脏腑的虚实,