《烧伤病人护理》PPT课件.ppt
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1、秉德敬业 求真维新,烧伤病人的护理重症医学科,概述,烧伤 泛指由热力、电流、化学物质、激 光、放射线等所造成的组织损伤。通常所称的烧伤是指单纯由热力引起的组织损伤。其它原因造成的烧伤则以病因称之,如电烧伤、化学烧伤等。,热烧伤的病理生理改变取决于:1.热源温度.2.受热时间.3.病人的机体条件 病理生理变化的严重程度主要取决于烧伤面积的大小和烧伤深度.,烧伤病理生理和并发症,容易感染免疫力下降低蛋白血症烧伤皮肤屏障缺陷渗出蛋白质丢失 焦 痂 细菌入侵侵袭性感染脓毒症心肌抑制因子、LPS心肌功能下降,烧伤病理生理和并发症,应激性溃疡,胃扩张等并发症内脏缺血(胃肠)肠源性 口渴 感染渗出血容量低血
2、容量性休克 急性肾衰 肺间质肿 ARDS 肺泡通,换气障碍 肺泡水肿 肺泡萎陷,伤情判断,一.烧伤面积估计 手掌法:以病人本人的一个手掌(指并拢)占体表面积1%估计.中国新九分法二.烧伤深度识别:三度四分法(见表),三.烧伤严重性分度(小儿各项指标减半)1.轻度烧伤:TBSA 9%以下.2.中度烧伤:TBSA1029%;或面积不足10%.3.重度烧伤:TBSA3049%;或面积1019%;或虽不到上述比例但已有并发症或有复合伤.4.特重烧伤:TBSA50%以上;或烧伤20%以上;或已有严重并发症.,四.吸入性损伤(Inhalation injury)诊断:.密闭的环境中烧伤。.面、颈、口、鼻和
3、前胸部深度烧伤。.剌激性咳嗽,痰中有炭屑.鼻毛烧焦,口唇肿胀呈“鱼嘴”状.声嘶、吞咽困难或疼痛.呼吸困难或(和)哮鸣,烧伤临床分期,一、急性体液渗出期(休克期 Shock stage)烧伤后体液渗出立即开始,23小时最快,8小时达高峰,48小时基本停止。有资料显示TBSA40%,12h可丧失血容量的75%。,烧伤临床分期,二、感染期:多在伤后3d 2w发生。早期暴发性感染:3天内发病,急骤,见于延期复苏病人,多为肠源性感染。烧伤创面脓毒症:痂下感染,创面晦暗,出现坏死斑,多为侵袭性感染.,烧伤临床分期,三、修复期:度烧伤:37天自行修复 浅烧伤:2周愈合,有色素沉着 深烧伤:34周愈合,留有瘢
4、痕 度烧伤:靠皮肤移植修复,留有瘢 痕,影响功能 四、康复期:深度创面愈合后,可形成瘢痕,烧伤治疗原则,(一)、现场急救(二)、防治休克(三)、创面护理(四)、防治感染,现场急救,烧伤的现场急救,1.迅速脱离热源 冷水冲淋:作用为降温 止痛 减少渗出2.保护创面3.保持呼吸道通畅4.处理合并伤5.止痛药:一般不用,剧痛时静脉用药,烧伤转送与初期处理,1.转送时机:大面积烧伤病人原则上就近治疗,一般休克期不长途转送。2.TAT的应用3.创面处理:已有休克的病人待休克稳定后再清创。4.建立静脉通道,补液治疗。,烧伤休克的防治及创面处理,烧伤休克的临床表现,1、中、重度烧伤早期表现为烦躁不安,随着循
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